Strukturierter Qualitätsbericht - Uniklinik Köln

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Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2007 C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren) C-1.1 Im Krankenhaus erbrachte Leistungsbereiche / Dokumentationsrate Leistungsbereich Fallzahl Dok.-Rate Ambulant erworbene Pneumonie 100 84,00% Cholezystektomie 51 100,00% Geburtshilfe 1.145 96,24% Gynäkologische Operationen 482 96,47% Herzschrittmacher-Aggregatwechsel 55 100,00% Herzschrittmacher-Implantation 177 94,35% Herzschrittmacher-Revision / Systemwechsel / Explantation 68 92,65% Herztransplantation < 20 100,00% Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation 136 100,00% Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel 32 100,00% Hüftgelenknahe Femurfraktur 31 96,77% Karotis-Rekonstruktion 198 100,00% Knie-Totalendoprothesen-Erstimplantation 82 100,00% Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel < 20 100,00% Koronarangiographie und perkutane Koronarintervention (PCI) 2.805 100,00% Mammachirurgie 680 94,86% Lebertransplantation < 20 100,00% Nierentransplantation 32 100,00% Nierenlebendspende < 20 100,00% Pflege: Dekubitusprophylaxe 1.456 93,41% Aortenklappenchirurgie, isoliert Kombinierte Koronar- und Aortenklappen-Chirurgie Koronarchirurgie, isoliert Gesamt 8.895 99,88% (1) (1) (1) 100,00% (1) Für die Leistungsbereiche isolierte Aortenklappenchirurgie, kombinierte Koronar- und Aortenklappen-Chirurgie und isolierte Koronarchirurgie kann nur eine Gesamtdokumentationsrate berechnet werden. 252
Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2007 C-1.2 Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem BQS-Verfahren C-1.2 A Vom Gemeinsamen Bundesausschuss als uneingeschränkt zur Veröffentlichung geeignet bewertete Qualitätsindikatoren C-1.2 A.I Qualitätsindikatoren, deren Ergebnisse keiner Bewertung durch den Strukturierten Dialog bedürfen oder für die eine Bewertung durch den Strukturierten Dialog bereits vorliegt Leistungsbereich: Qualitätsindikator Bewertung Vertrauens- Ergebnis Zähler / Referenz (Kennzahlbezeichnung) durch bereich (Einheit) Nenner bereich Strukt. (bundes- Dialog weit) Gallenblasenentfernung: Klärung der Ursachen 8 15,8 - 100 100% entf. angestaute Gallenflüssigkeit vor der Gallenblasenentfernung — Präoperative Diagnostik bei extrahepatischer Cholestase Gallenblasenentfernung: Feingewebliche 8 93 - 100 100% 51 / 51 Untersuchung der entfernten Gallenblase — Erhebung eines histologischen Befundes Gallenblasenentfernung: Ungeplante 8 0,0 - 15,5 0,0% 0 / 22 Folgeoperation(en) wegen Komplikation(en) — Reinterventionsrate Geburtshilfe: Zeitspanne zwischen dem Entschluss zum Notfallkaiserschnitt und der Entbindung des Kindes — E-E-Zeit bei Notfallkaiserschnitt ≥95% ≥95% ≤1,5% 8 0,0 - 18,6 0% 0 / 18 Sentinel Event Bei einem Vergleich mit dem Vorjahreswert muss beachtet werden, dass bis einschließlich 2006 die Fälle gezählt wurden, bei denen die E-E-Zeit kleiner oder gleich 20 Minuten war, während ab 2007 die Fälle gezählt werden, bei denen die E-E-Zeit über 20 Minuten liegt. Geburtshilfe: Anwesenheit eines Kinderarztes bei 8 97,8 - 99,6% 256 / 257 Frühgeburten — Anwesenheit eines Pädiaters bei 100,0 Frühgeborenen Geburtshilfe: Vorgeburtliche Gabe von 8 93,0 - 98,8% 79 / 80 Medikamenten zur Unterstützung der 100,0 Lungenentwicklung bei Frühgeborenen — Antenatale Kortikosteroidtherapie: bei Geburten mit einem Schwangerschaftsalter von 24+0 bis unter 34+0 Wochen unter Ausschluss von Totgeburten und mit einem präpartalen stationären Aufenthalt von mindestens zwei Kalendertagen Frauenheilkunde: Vorbeugende Gabe von 8 96,1 - 99,7 98,7% 221 / 224 Antibiotika bei Gebärmutterentfernungen — Antibiotikaprophylaxe bei Hysterektomie Frauenheilkunde: Vorbeugende 8 96,4 - 99,9 99,0% 197 / 199 Medikamentengabe zur Vermeidung von Blutgerinnseln bei Gebärmutterentfernungen — Thromboseprophylaxe bei Hysterektomie Herzschrittmachereinsatz: Entscheidung für die 8 87,5 - 96,6 93,0% 133 / 143 Herzschrittmacher-Behandlung — Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei bradykarden Herzrhythmusstörungen Herzschrittmachereinsatz: Auswahl des 8 87,9 - 97,0 93,5% 129 / 138 Herzschrittmachersystems — Leitlinienkonforme Systemwahl bei bradykarden Herzrhythmusstörungen 253 ≥90% ≥95% ≥90% ≥95% ≥90% ≥90%
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