MBZ Ausgabe 09/2009 - Zahnärztekammer Berlin

DAS GOZ-REFERAT INFORMIERT
llgemeine Informationen zu GOZ-Fortbildungsveranstaltungen von kommerziellen
Fortbildungsveranstaltern ...aus gegebenem nlass:
Immer wenn in Berlin – meist am Wochenende
– eine Informations- oder Fortbildungsveranstaltung
der kommerziell tätigen Abrechnungsservices stattfand,
läuft am Montag darauf die Telefonleitung im GOZ-
Referat heiß. Viele der Anrufer berichten, dass sie sich
lieber noch einmal über deren Rechtmäßigkeit absichern
möchten, bevor sie irgendeine der vielversprechenden Abrechnungsempfehlungen
praktisch anwenden, da sie in der
Vergangenheit dadurch eher Ärger mit Patienten und deren
Erstattungsstellen bekamen, als dass die Empfehlungen zur
versprochenen „Honoraroptimierung“ beigetragen hätten.
Auch wenn solche Tage für das GOZ-Referat anstrengend
sind und man spätestens mittags das Gefühl hat, dass das
eigene Ohr sich bereits vollständig der Form des Telefonhöhrers
angepasst hat, ist es ein deutliches Zeichen dafür,
dass die Besucher dieser Veranstaltungen die dort erhaltenen
Informationen deutlich kritischer hinterfragen,
als dies noch vor wenigen Jahren der Fall war. Und das ist
auch gut so!
Die Flut der Nachfragen zeigt auch, dass das Vertrauen der
Berliner Zahnärztinnen und Zahnärzte sowie der Mitarbeiterinnen
und Mitarbeiter im Bereich Abrechnung und Privatliquidation
in die Beratungsleistung des GOZ-Referates
gestiegen ist. Darüber freuen wir uns und werden uns wei-
terhin um eine gute Beratungsqualität bemühen.
Beispielhaft sollen hier ein paar dieser „Abrechnungstipps“,
von denen dem Referat berichtet wurde, unter gebührenrechtlichen
Aspekten etwas genauer angeschaut
werden:
1. Aussage: Für einen HKP für Einzelkronen könnte normalerweise
nur die 002 GOZ berechnet werden. Enthielte
der HKP aber auch die Geb.-Nr. 517 GOZ für die individuelle
Abformung, würde aus dem Plan für konservierende
Leistungen ein prothetischer HKP und damit die besser bewertete
003 GOZ berechnungsfähig.
Hinweis vom GOZ-Referat: Die Aussage ist falsch! Die
korrekte Leistungsbeschreibung zur Geb.-Nr. 003 GOZ
spricht von einem Plan zur prothetischen Versorgung. Einzelkronen
sind aber laut Definition der GOZ konservierende
Leistungen und bleiben das auch bei einer individuellen
Abformung.
2. Aussage: Für die Aushändigung des so genannten Beiblattes
zum Klinischen Funktionsstatus nach Geb.-Nr. 800
GOZ zur Vorlage bei der PKV oder Beihilfe sei die Geb.-
Nr. 75 GOÄ – ausführlicher schriftlicher Krankheits- und
Befundbericht (einschl. Angaben zur Anamnese, zu dem(n)
Befund(en), zur epikritischen Bewertung und ggf. zur Therapie)
– berechnungsfähig.
Hinweis vom GOZ-Referat: Die Aussage ist falsch! Zunächst
wird durch Ausfüllen des erwähnten Beiblattes der
Leistungsumfang der Geb.-Nr. 75 GOÄ gar nicht erfüllt.
Außerdem dürfen sowohl nach § 1 der GOZ als auch der
GOÄ durch Zahnärzte nur Leistungen erbracht und berechnet
werden, die für eine zahnmedizinisch notwendige zahnärztliche
Versorgung (!) notwendig sind. Den Patienten bei
der Durchsetzung seiner Erstattungsansprüche durch Bereitstellen
von entsprechenden Belegen zu unterstützen, hat
nichts mit der eigentlichen zahnmedizinisch notwendigen
MBZ Heft 9 2009
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