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4 _SOZIALPOLITIK Mit Menschlichkeit und Professionalität – Was ist gute Pflegequalität im häuslichen Umfeld? Christine Haderthauer verleiht zum sechsten Mal den von Dr. Loew gestifteten ConSozial Wissenschafts-Preis. (Nürnberg) Am Mittwoch, den 3. November 2010 verlieh vor rund 1500 Fachleuten aus der Sozialwirtschaft die bayerische Sozial- und Familienministerin den renommierten und mit 10.000 Euro dotierten Wissenschafts-Preis an Dr. Barbara Mittnacht. Ihre an der Universität Bremen geschriebene Dissertation „Qualitätsentwicklung und Nachhaltigkeit im Kontext häuslicher Pflegearrangements“ überzeugte die Jury. Bevor sie in ihrer Laudatio auf die Arbeit der Preisträgerin einging, betonte Haderthauer die insgesamt sehr hohe Qualität der eingereichten Arbeiten. Obwohl der Preis noch nicht sehr lange verliehen werde, würden sich bereits erfahrene Wissenschafts-Teams bewerben. Ihr Dank galt dem Stifterunternehmen, der Dr. Loew Soziale Dienstleistungen, die den Preis im Jahr 2005 zum ersten Mal ausgelobt hatte. Das familiengeführte Unternehmen aus der Oberpfalz engagiert sich im gesamten bayerischen Raum intensiv und mit flexibel angewandten Betreuungskonzepten für Menschen mit geistiger Behinderung, mit psychischer Erkrankung, für Jugendliche und für Senioren. Sicherung und Weiterentwicklung der Pflegequalität „Wir wissen alle ganz genau, wo und vor allem wie wir einmal gepflegt werden wollen - mit Menschlichkeit und Professionalität“, begann Haderthauer ihre Ausführungen zur Arbeit von Dr. Barbara Mittnacht. Die Sicherung und Weiterentwicklung der Pflegequalität sei der zentrale Aspekt für eine qualifizierte und an den Bedürfnissen der Betroffenen orientierte Betreuung und Versorgung. Jeder Einzelne von uns wolle - zu Recht - gut und menschenwürdig versorgt sein, sollte er einmal pflegebedürftig werden. Dr.Loew PERSPEKTIVE 2011 Die zentrale Frage nach der Pflegequalität sei aus wissenschaftlicher Sicht bisher nahezu unbeantwortet geblieben. Stattdessen gäbe es Ad-hoc-Festlegungen und es fehlen Kriterien, die eine Beurteilung der Situation von pflegebedürftigen Menschen im häuslichen Umfeld ermöglichen und dabei den Schwerpunkt auf die Ergebnisqualität legen. Wichtiger Maßstab für die Qualität der Pflege ist das, was bei den Pflegebedürftigen ankommt. Der Blickwinkel muss deshalb stark auf die Pflegebedürftigen konzentriert sein. Genau hier setzt die Arbeit von Dr. Mittnacht an. „Was ist gute Pflegequalität in der häuslichen Pflege?“ Mittnacht stellt einen entsprechenden Qualitätsbegriff sowie Kriterien und Indikatoren vor, um sich dieser Frage zu nähern. Der Schwerpunkt liegt dabei auf Nachhaltigkeitskriterien wie „Gesellschaftliche Teilhabe“, „Selbstbestimmung“, „Partizipation“ und „Lebensqualität“. Die Jury bewertete die Dissertation von Frau Mittnacht als besonders innovativ. Der vorgestellte Ansatz hilft, konkrete Handlungsempfehlungen auszusprechen und hat so das Potential, die Praxis der sozialen Arbeit maßgeblich zu beeinflussen. Bei ihrer Eröffnungsrede zur diesjährigen Messe wies die Ministerin – wieder einmal – darauf hin, “dass es nicht sein kann, dass in unserer Gesellschaft das Zusammenschrauben eines Autos besser bezahlt ist, als die Pflege eines Menschen. Das ist ein Armutszeugnis für unsere Gesellschaft“. Aus diesem Grund hat Haderthauer einen Gipfel zur Zukunft sozialer Berufe ins Leben gerufen. Darüber hinaus rief die Ministerin die Sozialwirtschaft dazu auf, viel selbstbewusster zu sein und auf ihren Wert in der Gesellschaft zu pochen. JuH
Dr. Barbara Mittnacht: Nachhaltige Qualitätsentwicklung in der häuslichen Pflege Theoretische Grundlagen und empirische Analysen „Was versteht man unter Qualität in der Pflege?“ und im Anschluss „Was ist gute Pflegequalität?“ sind Kernfragen der Pflegewissenschaft – auch und gerade mit Blick auf die häusliche Pflege. Diskussionen darüber werden in Deutschland seit über fünfzehn Jahren von Politik, Interessenvertretungen, Verbänden, Pflegewissenschaft und Pflegepraxis intensiv geführt. Aufgrund des bereits sichtbaren demografischen und sozialen Wandels und der tiefgreifenden Auswirkungen wurde der Diskurs über Qualitätsentwicklung – zuletzt in den Debatten über die Pflegereform – immer wieder neu entfacht. Begleitende sozialstrukturelle Trends wie die Zunahme allein lebender älterer Menschen und der Rückgang familialer Unterstützungspotenziale lassen vermuten, dass künftig immer mehr hilfe- und pflegebedürftige Menschen auf ein berufliches, freiwilliges und kommerzielles Unterstützungs- und Dienstleistungsnetzwerk angewiesen sind (Naegele 2006; Blinkert & Klie 2006). Dieses im Pflegesektor als „häusliches Pflegearrangement“ bezeichnete Setting wird prägend für die weitere Entwicklung sein und ist mit der Forderung verbunden, die bisherige inhaltliche Ausrichtung der Qualitätsentwicklungsdebatte grundsätzlich zu überdenken (Blinkert & Klie 2004; DZA 2005; Beikirch & Klie 2007). Benötigt wird ein Outcome-orientierter Qualitätsbegriff, der eine theoretisch angeleitete Bewertung von Qualität im Handlungsfeld Pflege und eine Beurteilung der individuellen Lebenssituation von hilfe- und pflegebedürftigen Menschen in häuslichen Pflegearrangements erlaubt und dabei vor allem die Ergebnisqualität in den Mittelpunkt stellt. Vorherrschende Qualitätsentwicklungsansätze, Methoden und Instrumente sind aber einem vorrangig ökonomisch, sozialrechtlich, pflegefachlich sowie medizinisch-naturwissenschaftlich geprägten Qualitätsansatz verpflichtet, der lebensweltorientierte Aspekte, die das Handlungsfeld häusliche Pflege maßgeblich charakterisieren, zu stark außer Acht lässt. Ein weiteres Problem ist die verbreitete Adhoc-Festlegung von (Qualitäts-)Kriterien und (Qualitäts-)Indikatoren auf Konsensbasis (Görres 1999; Schwerdt 2002). Dabei wird in der Regel auf keinen wissenschaftlichen Rahmen referenziert, der erklärt, was Kennzeichen „guter Pflegequalität“ sind und wie selbige zustande kommt. In der Konsequenz mangelt es in Deutschland an empirischen Befunden und Übersichtsarbeiten, die einen theoretischen Erklärungsrahmen für Zusammenhänge und Hintergründe sowie über die Wirkungen von Qualitätsentwicklungsmaßnahmen im Handlungsfeld häusliche Pflege einbinden (Roth 2007). Aus pflegewissenschaftlicher Sicht setzt die Beantwortung der Frage „Was ist gute Pflegequalität?“ einen systematischen Rückgriff auf ein theoretisches Konstrukt voraus. Die diesem Beitrag zugrunde liegende Arbeit (Mittnacht 2010) überträgt daher das sozialwissenschaftliche Paradigma „Nachhaltigkeit“ auf den Bereich der häuslichen Pflege. Mit dem Nachhaltigkeitsparadigma kann ein in vielen Kontexten schon äußert gewinnbringend eingesetzter Erklärungsansatz für die SOZIALPOLITIK_ Bilder v.l.n.r.: Sozialministerin Christine Haderthauer, Dr. Barbara Mittnacht und Dr. Fritz Loew. Plenum mit ca. 1500 Fachleuten bei der Preisverleihung. Cristine Haderthauer hält die Laudatio auf die Gewinnerin. Dr.Loew PERSPEKTIVE 2011 5
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