Allergien - Techniker Krankenkasse

Der Entschluss, eine Immuntherapie durchzuführen,
darf nicht vorschnell gefasst werden, weil bei jeder
Immuntherapie ein zwar geringes, aber doch vorhandenes
Risiko von Nebenreaktionen besteht. Die Einleitung
einer Immuntherapie sollte deshalb nur erfolgen, wenn:
• die Krankheitssymptome so stark sind, dass sie das
Wohlbefinden des Patienten ernsthaft beeinträchtigen,
• die Erkrankung noch nicht länger als fünf Jahre
besteht,
• die Anzahl der infrage kommenden Allergene
vier nicht übersteigt,
• die persönlichen Verhältnisse den häufigen
Besuch beim Arzt für die Injektionen erlauben,
• für die sublinguale Immuntherapie, die der Patient
zuhause selbst durchführt, eine genügende
Therapietreue vorliegt,
• die Wirksamkeit und das Ausmaß einer medikamentösen
Therapie begrenzt sind, das heißt, den
weiteren Verlauf der Allergie nicht bremsen können.
Eine obere Altersgrenze besteht nicht; auch Personen
über 60 Jahre können von einer Immuntherapie profitieren.
Die Behandlung darf nur von Ärzten durchgeführt
werden, die hiermit Erfahrung haben und
auch eine eventuell notwendige Notfallbehand lung
durchführen können. Nach der Injektion muss der
Pa tient mindestens 30 Minuten zur Beobachtung in
der Ambulanz oder in der Klinik bleiben, da die meisten
Nebenreaktionen innerhalb der ersten 20 Minuten eintreten.
Der Pa tient muss aber wissen, dass auch noch
nach diesem Zeitraum schwere Reaktionen auftreten
können, und bei ersten Anzeichen von Übelkeit oder
Atembeschwerden sofort seinen Arzt aufsuchen.
Die medikamentöse Therapie
Ist eine Allergenkarenz oder eine erfolgreiche Immuntherapie
nicht möglich, muss eine medikamentöse
Therapie durchgeführt werden. Dabei kann zwischen
prophylaktisch und kurativ wirkenden Me dikamenten
unterschieden werden. Immer sollte auch beachtet
werden, dass neben den akuten Symptomen, zum Beispiel
dem aktuell bestehenden Atemnotanfall, auch die
möglicherweise begleitenden entzündlichen Veränderungen
durch eine Langzeittherapie beeinflusst werden
müssen.
Vorbeugende Mittel hindern die Mast zellen daran, die
in ihnen gespeicher ten Mediatoren nach einem Allergen
kontakt freizusetzen. Solche Mittel können ihre Wirkung
erst nach mehreren Tagen regelmäßiger Anwendung
entfalten, deshalb müssen sie vor einer möglichen
beziehungsweise zu erwartenden Allergenbelastung
eingenom men werden. Diese vorbeugenden Medikamente
sind also wirkungslos, wenn die allergischen
Krankheitssymptome schon eingetreten sind.
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Antihistaminika
Eine Hemmung der Mediatorenfreisetzung, zu deren
wichtigsten das Histamin gehört, kann auch durch die
Antihistaminika erreicht werden. Sie werden besonders
erfolgreich bei allergischem Schnupfen und bei Nesselsucht
eingesetzt, während sie bei Ekzem und beim
Asthma bronchiale weniger wirksam sind. Antihistaminika
gibt es in Form von Tabletten, Nasenspray, Inhalationen
und Augentropfen. Leider ist ihre Anwendung
gelegentlich mit Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit,
Schwindelgefühl, Kopfschmerzen und Müdigkeit
verbunden. Man hat deshalb in den letzten Jahren verstärkte
Anstrengungen zur Entwicklung von Substanzen
unternommen, die keine ermüdende Wirkung haben.
Adrenalin
Es ist das wichtigste Medikament bei der Notfallbehandlung
des allergischen Schocks. Bei akuten, schweren
Urticariaanfällen oder bei plötzlichen Schleimhautschwellungen
im Rachenraum und Atemnotanfällen
wird es als Injektion oder als Inhalation zur Erweiterung
der Luftwege verabreicht.
Beta-2-Stimulantien
Die klinisch wirksamste Medikamentengruppe sind die
so genannten Beta-2-Mimetika, die auch als Bronchialerweiterer
bezeichnet werden und zur Behandlung von
leichten bis schweren Asthmaanfällen eingesetzt werden.
Diese Substanzen werden bei kleinen Kindern mit
einem Vernebler oder als Dosieraerosol in Verbin dung
mit einer Inhalierhilfe benutzt. Bei älteren Kindern und
Erwachsenen werden sie überwiegend als Dosieraerosol
oder als Pulver angewendet.
Bronchialerweiternde Mittel werden grundsätzlich bei
Bedarf benutzt. Die etwa drei bis vier Stunden wirksamen
Substanzen werden als kurzwirksame Bronchialerweiterer
bezeichnet. Daneben gibt es zwei Substanzen
(Formoterol und Salmeterol), die eine Wirkung
über acht bis zehn Stunden haben und deshalb als
Langzeit-Bronchialerweiterer bezeichnet werden.
Die Benutzung der Bronchialerweiterer kann Nebenwirkungen
hervorrufen, die am häufigsten in einer
Erhöhung der Herzfrequenz und einer Übererregbarkeit
der Skelettmuskulatur bestehen können. Die Patienten
fühlen sich dann wie nach dem Genuss von starkem
Kaffee und können, damit verbunden, auch unter
Einschlafstörungen leiden.
Theophyllinverbindungen
Sie sind für die Prophylaxe von leichten und mittelschweren
Asthmasymptomen nützlich. Dabei ist es
wichtig, eine genügend hohe Konzentration des Theophyllins
im Blut zu erreichen, um einen optimalen
Therapieeffekt zu haben. Der Blut-Theophyllinspiegel
sollte zwischen zehn bis15 Milligramm pro Liter Serum
liegen. Theophyllin und seine Derivate werden häufig
morgens und abends verabreicht, um während des
Tages und während der Nacht einen Schutz vor
Atemnotanfällen zu haben. Sie können als Sirup oder
Granulat von Kindern und als Tabletten oder Tropfen
von älteren Kindern und Erwachsenen eingenommen
werden.