WGKK-Ratgeber 2012 - Ihre ... - Wiener Gebietskrankenkasse

www.wgkk.at 

WGKK-Ratgeber 2012 

Ihre Gebietskrankenkasse im Überblick

2 

IMPRESSUM 

Herausgeber & Druck: 

Wiener Gebietskrankenkasse 

Wienerbergstraße 15–19 

1100 Wien 

Redaktion & Gestaltung: 

Öffentlichkeitsarbeit 

Stand: 

Jänner 2012 

1. Auflage 2012 

Nachdruck oder Vervielfältigung nur mit ausdrücklicher 

Zustimmung der Wiener Gebietskrankenkasse gestattet. 

Satz- und Druckfehler vorbehalten. 

Bildquellen: Bilderbox, Matton Images und WGKK.

VORWORT 

Liebe Leserinnen und Leser! 

Das österreichische System der sozialen Sicherheit ist 

für viele Menschen bereits zu einer Selbstverständlichkeit 

geworden: Immerhin sind 98 Prozent unserer Bevölkerung 

durch die soziale Krankenversicherung geschützt. Ihre 

solidarische Ausrichtung verhindert, dass Krankheit für den 

Einzelnen zur Kostenfalle wird. Dies ist in vielen Staaten der 

Fall, in denen das Gesundheitssystem privatisiert ist. 

Leider ist den sozialen Krankenversicherungen, so auch der 

Wiener Gebietskrankenkasse (WGKK), durch die Veränderung 

äußerer Rahmenbedingungen in den letzten Jahren 

viel Geld entzogen worden. Wie auch in den Medien oft 

berichtet wird, sind die Kassen dadurch unverschuldet in 

eine fi nanzielle Schiefl age geraten. Für Sie als Versicherte 

hat dies jedoch keine Auswirkungen: Sie können weiterhin 

wie gewohnt jene Leistungen in Anspruch nehmen, die Sie 

für Ihre Gesundheit brauchen. 

Die WGKK betreut als größter Krankenversicherungsträger 

Österreichs mehr als 1,1 Millionen Versicherte und rund 

400.000 Angehörige. Mit ihren umfangreichen Gesundheitseinrichtungen 

und Außenstellen leistet sie weiterhin verlässlich 

einen wichtigen Beitrag zur Gesundheitsversorgung der 

Wiener Bevölkerung. 

Mit der vorliegenden Broschüre möchten wir Ihnen einen 

Leitfaden über den Leistungs- und Beitragsbereich in die 

Hand geben. Wir haben uns zum Ziel gesetzt, durch verstärkte 

Information, Versichertennähe und Kundenorientierung 

Ihr Partner in Sachen Gesundheit zu sein. 

Ing. Mag. Erich Sulzbacher 

Generaldirektor 

Mit freundlichen Grüßen 

Mag. a Ingrid Reischl 

Obfrau 

3

1 

2 

3 

4 

5 

4 

INHALTSÜBERSICHT 

Vorwort 3 

Leistungsüberblick 6 

VORSORGE 7 

Gesundheitsförderung und Prävention 7 

Vorsorgeuntersuchung 14 

Jugendlichenuntersuchung 15 

Zeckenschutzimpfung 15 

MITVERSICHERUNG 16 

Beitragsfreie Mitversicherung 16 

Beitragspflichtige Mitversicherung 26 

e-card für mitversicherte Angehörige 28 

KRANKHEIT 29 

Ärztliche Hilfe 29 

Wahlärztinnen/Wahlärzte 32 

Psychotherapie 34 

Heilmittel (Medikamente) 35 

Generika 38 

Befreiung von der Rezeptgebühr 40 

Heilbehelfe und Hilfsmittel 41 

Medizinische Maßnahmen der Rehabilitation 44 

Anstaltspflege (Spital) 45 

Medizinische Hauskrankenpflege 48 

Transportkosten 49 

Krankengeld 53 

Ärztliche Betreuung im Urlaub 56 

MUTTERSCHAFT 

Mutterschaftsleistungen (Versicherungsfall 

61 

der Mutterschaft) 61 

Wochengeld 62 

Kinderbetreuungsgeld 64 

Mutter-Kind-Pass 66 

ZÄHNE 67 

Zahnbehandlung 67 

Zahnersatz und Kieferregulierung 67

INHALTSÜBERSICHT 

BEITRÄGE 70 

Beitragssätze der Sozialversicherung 70 

Sozialversicherungsbeitrag ist nicht gleich 

Krankenkassenbeitrag 70 

Wie hoch ist Ihr Krankenversicherungsbeitrag? 71 

Höchstbeitragsgrundlagen 71 

Geringfügigkeitsgrenzen 71 

FREIWILLIGE VERSICHERUNG 74 

Selbstversicherung bei geringfügiger 

Beschäftigung 74 

Selbstversicherung in der Krankenversicherung 

76 

INFORMATION UND SERVICE 80 

Ombudsmann 80 

Website 81 

Versicherten-/Allspartenservice 83 

Versichertendatenauszug 83 

e-card 

Wofür wird Ihr Krankenversicherungsbeitrag 

84 

verwendet? 85 

Versichertenstand 86 

Leistungsinformation (LIVE) 87 

WGKK-Veranstaltungen 88 

WGKK-Broschürenservice 89 

ANHANG 

Anhang A 

91 

ZENTRALE/AUSSENSTELLEN 

Anhang B 

92 

GESUNDHEITSZENTREN 95 

ZAHNGESUNDHEITSZENTREN 96 

HANUSCH-KRANKENHAUS 

Anhang C 

97 

STICHWORTVERZEICHNIS 98 

5 

6 

7 

8

6 

VORSORGE 

l Jugendlichenuntersuchung 

l Vorsorgeuntersuchung Neu 

l Zeckenschutzimpfung 

KRANKHEIT 

l Ärztliche Hilfe 

l Psychotherapie 

l Heilmittel (Medikamente) 

l Heilbehelfe und Hilfsmittel 

l Medizinische Maßnahmen der Rehabilitation 

l Anstaltspflege (Spital) 

l Medizinische Hauskrankenpflege 

l Reise- und Transportkosten 

l Krankengeld 

l Ärztliche Betreuung im Urlaub (In- und Ausland) 

MUTTERSCHAFT 

l Mutterschaftsleistungen 

(Versicherungsfall d. Mutterschaft/Sachleistungen) 

l Wochengeld 

l Mutter-Kind-Pass 

ZÄHNE 

l Zahnbehandlung 

LEISTUNGSÜBERBLICK 

l Zahnersatz und Kieferregulierung

VORSORGE 

— Gesundheitsförderung und Prävention — 

Betriebliche 

Gesundheitsförderung 

Die WGKK bietet Unterstützung 

und Beratung bei der Umsetzung 

von Gesundheitsförderung in 

Betrieben. 

Ziel der betrieblichen Gesundheitsförderung 

ist es, das körperliche, 

seelische und soziale Wohlbefi nden der Mitarbeiterinnen 

und Mitarbeiter zu erhalten und mit allen geeigneten 

Mitteln zu stärken. 

Nähere Informationen zur betrieblichen Gesundheitsförderung: 

Telefon: +43 1 601 22-3777 

Website: www.wgkk.at => Vorsorge => 

Betriebliche Gesundheitsförderung (BGF) 

E-Mail: gesundheitsfoerderung@wgkk.at 

„Service Stelle Schule“ der WGKK 

Die „Service Stelle Schule“ der WGKK ist eine Anlaufund 

Kontaktstelle für Schulen, die Unterstützung bei 

gesundheitsförderlichen Aktivitäten auf Schulebene 

benötigen. 

Schulen werden bei der Planung und Durchführung 

beraten und begleitet und können zudem Informationsmaterialien 

sowie diverse Tools anfordern, um eine 

maßgeschneiderte und individuelle Gesundheitslösung 

zu erarbeiten. Daneben bietet die WGKK verschiedene 

Workshops, unter anderem zum Thema Ernährung, in 

Schulen an. 

Darüber hinaus ist die WGKK eine der Trägerinstitutionen 

des „Wiener Netzwerks Gesundheitsfördernde 

Schulen“. 

Nähere Informationen zur Servicestelle Schule: 

Telefon: +43 1 601 22-2108 


Servicestelle Schule 

E-Mail: schule@wgkk.at 

7 

1

1 Zahngesundheitsförderung 

8 

VORSORGE 

an 

Wiener Kindergärten und Volksschulen 

Ziel des gemeinsam von der WGKK, den Wiener 

Krankenversicherungsträgern und der Wiener 

Gesundheitsförderung GmbH fi nanzierten Projektes zur 

Zahngesundheitsförderung an Wiener Kindergärten und 

Volksschulen ist es, bei Kindern, Eltern und Betreuungspersonen 

das Bewusstsein für die Bedeutung gesunder 

Zähne zu fördern und damit zu einer Verbesserung der 

Zahngesundheit der Wiener Kinder beizutragen. 

Das Projekt besteht aus einem zahnmedizinischen 

und einem zahnpädagogischen Teil. Ersterer umfasst 

eine zahnmedizinische Untersuchung zwecks 

Erhebung des Kariesbefalles und der Feststellung 

etwaiger kieferorthopädischer Auffälligkeiten. Der 

pädagogische Teil beinhaltet vor allem das Erlernen 

einer effektiven Mundhygiene mit Hilfe geschulter 

Zahngesundheitserzieherinnen/-erzieher in Form von 

Gruppenprophylaxe (gemeinsames Zähneputzen). 

Darüber hinaus wurde das Zahntheater „Im Mund geht’s 

rund“ entwickelt, das den Kindern mit spielerischen 

Mitteln die Grundregeln der Mundhygiene näherbringt. 

Nähere Informationen zur Zahngesundheitsförderung: 

Telefon: +43 1 601 22-2108 

Website: l www.tipptopp-kariesstopp.at 

l www.wgkk.at => Vorsorge => 

Servicestelle Schule => 

Zahngesundheitsförderung

VORSORGE 

Raucherentwöhnung 

Die WGKK bietet unterschiedlicheMöglichkeiten 

zur Raucherentwöhnung 

an. 

Das Rauchertelefon: 

Motivation für Menschen, 

die sich für 


interessieren oder rauchfrei 

bleiben möchten 

unter 0810 810 013. 

Anrufende erhalten Informationen 

zum Thema 

Tabakentwöhnung sowie 

Unterstützung bei der 

konkreten Planung und 

Umsetzung des Rauchstopps. Hier bekommen aber 

auch tabakentwöhnte Personen die Möglichkeit, Rückfällen 

durch eine Nachbetreuung vorzubeugen. 

Raucherberatungsstellen bieten in allen vier Gesundheitszentren 

der WGKK (Adressen siehe Anhang B) 

nach Voranmeldung Einzelberatung oder Gruppentherapien 

an. In erster Linie wird die Nikotinabstinenz 

und in zweiter Linie die Reduktion des Tabakkonsums 

angestrebt. 

Stationäre Rauchertherapie 

Starken Raucherinnen und Rauchern wird eine 

stationäre Therapie zur Tabakentwöhnung mit 

entsprechender Nachbetreuung angeboten. 

Rauchertelefon, österreichweit zum Ortstarif 

Telefon: 0810 810 013 

Website: www.rauchertelefon.at 

WGKK-Raucherberatung (Adressen siehe Anhang B): 

l Gesundheitszentrum Wien-Mitte 

l Gesundheitszentrum Wien-Mariahilf 

l Gesundheitszentrum Wien-Süd 

l Gesundheitszentrum Wien-Nord 



www.rauchertelefon.at 

Das Rauchertelefon 

0810 810 013 

Wollen Sie aufhören? Rufen Sie an! 

Ihre Unterstützung beim Rauchstopp 

9 

1

1 

Therapie Aktiv – 

Diabetes im Griff 

DIABETES 

„Therapie Aktiv – Diabetes im IM GRIFF 

Griff“ ist ein Langzeitbetreuungsprogramm 

für Patientinnen/Pa- 

Mit „Therapie Aktiv – Diabetes im Griff“ wurde ein Information für Typ-2-Diabetiker 

Behandlungsprogramm für Patienten mit Diabetes 

tienten mit Diabetes mellitus Typ 2 ins mellitus 

Leben gerufen. 

Typ 2 („Zuckerkrankheit“). 

Hotline: (+43 1) 601 22-3800 

E-Mail: therapie-aktiv@wgkk.sozvers.at 

Web: www.therapie-aktiv.at 

Es soll Typ-2-Diabetikerinnen/ 

Diabetikern zu einer intensiveren 

Betreuung durch die Ärztin/den 

Arzt und zu mehr Wissen über die 

Krankheit verhelfen. 

Gemeinsam mit der Ärztin/ 

dem Arzt werden sinnvolle und 

erreichbare Therapieziele festgelegt, 

die bei den regelmäßigen 

IMPRESSUM: 1. Auflage 2007 

Verantwortlich für den Inhalt: STGKK & WGKK 

Untersuchungen geprüft, verändert 

und aktualisiert werden. 

Weiters besteht die Möglichkeit, an Schulungen in Kleingruppen 

teilzunehmen. Dadurch sollen die Behandlung 

optimiert und Begleit- und Folgeerkrankungen hinausgezögert 

oder verhindert werden. 

Was ist Diabetes mellitus? 

Die Wörter Diabetes mellitus bedeuten vermehrte 

Ausscheidung von zuckerhaltigem Urin – wört- 

lich: „honigsüßer Durchfluss“. Diabetes mellitus, 

bekannt als Zuckerkrankheit, ist eine chronische 

Stoffwechselerkrankung, gekennzeichnet durch dauernde 

Erhöhung der Blutzuckerkonzentration. Der 

erhöhte Blutzuckerspiegel kann durch Insulinmangel 

und/oder durch die verminderte Wirksamkeit des 

vorhandenen Insulins (= Insulinresistenz) verursacht 

werden. 

Folgeerkrankungen 

Folgeerkrankungen sind die Folge ständiger oder wiederkehrender 

hoher Blutzuckerwerte. Diese Spätkomplikationen 

bedeuten Veränderungen an den 

Blutgefäßen und Nerven. Sie treten nicht zwangsläufig 

auf und können heutzutage durch eine gute 

ärztliche Therapie, die kompetente Begleitung durch 

Diabetesberater, sowie Ihre aktive Mitarbeit weitgehend 

vermieden werden. 

Wodurch können Spätkomplikationen auftreten? 

hoher Blutdruck 

Übergewicht 

Bewegungsmangel 

erhöhte Blutfette (Cholesterin und Triglyceride) 

Rauchen 

Blutgerinnungsstörungen etc. 

Welche Folgeerkrankungen gibt es? 

Allgemein kann gesagt werden, dass sowohl die 

großen und kleinen Gefäße (Makro- und Mikroangiopathie) 

als auch das Nervensystem (Neuropathie) 

geschädigt werden können. Gefährdete 

Organe/Körperteile sind dabei das Herz, das Gehirn, 

die Beine, die Augen, die Nieren und die Nerven. 

Nähere Informationen zu „Therapie Aktiv“: 

Telefon: +43 1 601 22-3800 


„Therapie Aktiv – Diabetes im Griff“ 

E-Mail: therapie-aktiv@wgkk.at 

10 

VORSORGE 

Ernährungsberatung 

In den Gesundheitszentren und im Hanusch-Krankenhaus 

der WGKK werden Ernährungs- und Diätberatungen 

angeboten. Mit einer entsprechenden Zuweisung 

Ihrer/Ihres betreuenden Ärztin/Arztes können Sie an 

Einzelberatungen oder Gruppenschulungen teilnehmen. 

Informationen und Hilfestellungen gibt es bei generellen 

Fragen rund um gesunde Ernährung wie auch bei 

Übergewicht und Adipositas oder unterschiedlichsten 

Krankheitsbildern, bei denen Ernährung ein zentraler 

Punkt ist. 

Nähere Informationen zur Ernährungsberatung: 

Website: www.wgkk.at => Vorsorge => Ernährungsberatung

VORSORGE 

Brustkrebsfrüherkennung: 

Projekt „Ich schau auf mich!“ 

Wussten Sie, dass Brustkrebs die häufi gste Krebserkrankung 

bei Frauen ist? Jede achte Frau ist im Laufe 

ihres Lebens davon betroffen. Die Wahrscheinlichkeit, 

FolderEND 03-04-07 03.04.2007 11:00 Uhr Seite 1 

an Brustkrebs zu 

erkranken, steigt 

mit zunehmendem 

Alter. Drei 

Viertel aller Frauen 

mit Brustkrebs 

sind über 50 Jahre 

alt. Grundsätzlich 

gilt: Je früher 

die Erkrankung 

festgestellt wird, 

desto besser ist 

die Chance auf 

Heilung. 

WIENER PROGRAMM FÜR 

FRAUENGESUNDHEIT 

Ich schau 

auf mich! 

5 wichtige Minuten 

für Ihre Gesundheit mit 

Mammographie-Screening. 

Brustkrebs- 

Früherkennung 

für Frauen zwischen 

50-69 Jahren 

im 15., 16., 17. Wiener Bezirk 

I look at myself! 

Kendime dikkat 

ediyorum! 

Pazim na sebe! 

Was können SIE aktiv dagegen tun? 

Das wichtigste Untersuchungsverfahren zur Erkennung 

von Brustkrebs ist die Mammographie. „Mammographie“ 

bedeutet „Röntgenuntersuchung der Brust“. Ziel 

ist es, möglichst früh erste Anzeichen von Brustkrebs 

zu entdecken, lange bevor er tastbar ist oder andere 

Symptome auftreten. 

Gehen Sie zur Früherkennung! 

Beim Wiener Pilotprojekt Mammographie-Screening 

werden alle Frauen zwischen 50 und 69 Jahren, aus 

dem 15., 16. oder 17. Bezirk, im Rahmen eines qualitätsgesicherten 

Programms (Screening) regelmäßig im 

Abstand von zwei Jahren zu einer kostenfreien Mammographie 

eingeladen. Mit diesem persönlichen Einladungsschreiben 

kann die Mammographie direkt, ohne 

Überweisung, in Anspruch genommen werden. 

Aufgrund vieler wertvoller Erfahrungen und guter Ergebnisse 

des Projekts wird aktuell an der Umsetzung 

des Nationalen Brustkrebs-Früherkennungs-Programm 

gearbeitet. Damit kann eine qualitätsgesicherte Brustkrebs-Früherkennung 

bundesweit angeboten werden. 

Nähere Informationen zur Brustkrebs-Früherkennung: 

Telefon: +43 1 601 22-3709 

Website: www.ich-schau-auf-mich.at 

E-Mail: ich-schau-auf-mich@wgkk.at 

11 

1

1 

12 

VORSORGE 

Brustkrebsfrüherkennung: 

Nationales Brustkrebs-Früherkennungs-Programm 

Mit einem flächendeckenden systematischen Einladesystem 

und mit neuen Qualitätsstandards werden ab 

Frühjahr 2013 Frauen im Alter zwischen 45 und 69 

Jahren zu einer Früherkennung eingeladen. 

Das Nationale Brustkrebs-Früherkennungs-Programm 

bringt viele Vorteile für die Frauen: 

l Alle Frauen mit Wohnsitz in Österreich 

zwischen 45 und 69 Jahren werden 

alle zwei Jahre mit einem persönlichen 

Schreiben zu einer Mammographie- 

Untersuchung eingeladen und daran 

erinnert. 

l Frauen brauchen keine Überweisung 

durch eine Ärztin/einen Arzt und 

können direkt mit der Einladung eine 

Mammographie in Anspruch nehmen. 

l Der Einladung wird eine Liste von 

Radiologinnen/Radiologen in der näheren Umgebung 

beiliegen, die höchste Qualitätskriterien erfüllen. 

l Die/der von der Frau ausgewählte Radiologin/ Radiologe 

führt die Untersuchung durch. Die Mammographie 

wird nach dem Vier-Augen-Prinzip von zwei 

Radiologinnen/Radiologen befundet. Das erhöht die 

Erkennungsrate. 

l Bei Frauen mit dichtem Brustgewebe wird zur Absicherung 

des Befundes zusätzlich eine Ultraschalluntersuchung 

der Brust durchgeführt. 

l Wichtig: Frauen ab 40 und über 70 Jahren können 

auf Wunsch eingeladen werden und kostenlos eine 

Untersuchung in Anspruch nehmen. 

l Die strengeren Qualitätsvorgaben gelten zukünftig in 

ganz Österreich für alle Mammographien. 

Gehen Sie zur Früherkennung! 

Derzeit besteht die Möglichkeit im Rahmen der kostenlosen 

Vorsorgeuntersuchung bei Radiologinnen/ Radiologen 

eine Mammographie machen zu lassen. 

Nähere Informationen zum Nationalen Brustkrebs- 

Früherkennungs-Programm: 

Telefon: +43 1 601 22-2053 

Folder: http://www.hauptverband.at/media 

DB/817339_BKF-Folder.pdf

VORSORGE 

BEWEGT GESUND 

Lebensstilerkrankungen sind auf dem Vormarsch. Neben 

falscher Ernährung ist es vor allem die Bewegungsarmut, 

die Menschen erst dick, dann krank macht. Die 

WGKK, „Fit für Österreich“ (eine Initiative des Sportministeriums, 

Österreichischer Bundes-Sportorganisation 

[BSO] und den Sport-Dachverbänden ASKÖ, ASVÖ 

und SPORTUNION), die Ärztekammer für Wien und die 

Wiener Gesellschaft für Allgemein- und Familienmedizin 

haben daher „BEWEGT GESUND – Das Rezept zur 

aktiven Vorsorge“ ins Leben gerufen, um Menschen zu 

gesundheitsorientierter Bewegung zu motivieren. 

Und so funktioniert BEWEGT GESUND: Sollten im Zuge 

der Vorsorgeuntersuchung bei Patientinnen/Patienten 

bestimmte Risikoparameter für eine Herz-Kreislauf- und/ 

oder Stoffwechselerkrankung festgestellt werden, kann 

die/der entsprechende Vorsorgeärztin/Vorsorgearzt die 

qualitätsgeprüften Bewegungsangebote von BEWEGT 

GESUND mit dem speziell dafür vorgesehenen Verordnungsschein 

„verschreiben“. Das Bewegungsangebot 

richtet sich außerdem insbesondere an Patientinnen/ 

Patienten, die an Diabetes mellitus Typ 2 erkrankt sind. 

Patientinnen und Patienten können sich dann anhand 

einer speziellen Broschüre aus einem umfangreichen 

Angebot einen Bewegungskurs ihrer Wahl aussuchen 

und sich unter Vorweisen des Verordnungsscheins beim 

jeweiligen Sportverein anmelden. Wenn die Patientin/der 

Patient einen Kurs ein Jahr lang regelmäßig besucht hat 

(mind. 75 Prozent Anwesenheit), ersetzt die WGKK bis 

zu EUR 70,00 der Kurskosten. 

„Aktivieren statt therapieren“ lautet die Devise – und bei 

den zahlreichen Angeboten ist für jeden etwas dabei! 

Nähere Informationen zu BEWEGT GESUND: 

Telefon: +43 1 601 22-3800 

Website: www.wgkk.at => Vorsorge => BEWEGT 

GESUND 

E-Mail: bewegtgesund@wgkk.at 

13 

1

1 — 

Vorsorge- 

untersuchung — 

14 

VORSORGE 

Der Hauptverband der österreichischen Sozialversicherungsträger 

und die Österreichische Ärztekammer 

haben sich bereits vor einigen Jahren auf eine Neugestaltung 

der kostenlosen Vorsorgeuntersuchung 

aufgrund der aktuellen medizinisch-wissenschaftlichen 

Erkenntnisse geeinigt. 

Die Vorsorgeuntersuchung berücksichtigt die häufigsten 

beeinflussbaren Gesundheitsrisiken wie Übergewicht, 

Bluthochdruck, Rauchen und Bewegungsmangel. Im 

Mittelpunkt stehen nicht abstrakte Zahlen, sondern 

das persönliche Risikoprofil der untersuchten Teilnehmerinnen/Teilnehmer, 

die auf diese Weise erfahren, 

wie es um ihre Gesundheit steht. Sie können so selbst 

entscheiden, was sie für sich tun möchten – z.B. mehr 

Bewegung, bewusste Ernährung, Verzicht auf Nikotin 

und maßvoller Umgang mit Alkohol. 

Die Vorsorgeuntersuchung steht einmal jährlich allen 

Personen ab dem vollendeten 18. Lebensjahr kostenlos 

zur Verfügung, die ihren Wohnsitz in Österreich haben – 

also auch jenen, die nicht versichert sind. 

Gegen Vorlage der e-card oder gegen Vorlage eines 

Vorsorgeuntersuchungskrankenscheines (erhältlich in 

allen WGKK-Kundencentern/Bezirksstellen) können Versicherte, 

deren Angehörige und auch Nichtversicherte 

die Vorsorge-untersuchung u.a. in den Gesundheitseinrichtungen 

der WGKK (Adressen siehe Anhang B) oder 

bei unseren 1.300 Vertragsärztinnen/Vertragsärzten für 

Vorsorgeuntersuchung in Anspruch nehmen. 

Im internationalen Vergleich steht unser Land mit diesem 

Angebot an der Spitze: Kein anderes Gesundheitssystem 

bietet eine derart umfassende Leistung. 

Informationsfolder zur Vorsorgeuntersuchung erhalten 

Sie in allen WGKK-Außenstellen oder als Download im 

Internet unter www.sozialversicherung.at. 

„Gehen Sie zur Vorsorgeuntersuchung – 

Ihrer Gesundheit zuliebe“ 

Nähere Informationen zur Vorsorgeuntersuchung: 

Website: l www.wgkk.at => Vorsorge => 

Vorsorgeuntersuchung 

l www.sozialversicherung.at

VORSORGE 

— Jugendlichenuntersuchung — 

Die Jugendlichenuntersuchung ist vorgesehen für 

pfl ichtversicherte (berufstätige) Jugendliche (Lehrlinge) 

im Alter zwischen dem 15. und dem vollendeten 

18. Lebensjahr. Zur Überwachung ihres Gesundheitszustandes 

werden die Jugendlichen mindestens einmal 

jährlich zu einer ärztlichen Untersuchung eingeladen. 

Jugendlichen-Untersuchungsstelle der WGKK: 

Gesundheitszentrum Wien-Mariahilf 

6., Mariahilfer Straße 85–87 

Tel.-Nr.: +43 1 601 22-40630 

Nähere Informationen zur Jugendlichenuntersuchung: 


Jugendlichenuntersuchung 

— Zeckenschutzimpfung — 

Die WGKK leistet zu den Kosten der Zeckenschutzimpfung 

(aktive Immunisierung) gegen Frühsommer- 

Meningoenzephalitis einen Kostenzuschuss von 

zwei Euro. 

Nähere Informationen zur Zeckenschutzimpfung: 

Website: www.wgkk.at => Leistungen => 

Gesund bleiben => Impfungen 

15 

1

2 

16 

MITVERSICHERUNG 

— Beitragsfreie Mitversicherung — 

Der Kreis der geschützten Personen ist größer als der 

Kreis unserer Versicherten. Leistungen aus der sozialen 

Krankenversicherung gebühren nicht nur den Versicherten, 

sondern auch – für die meisten Angehörigen ohne 

zusätzliche Beitragsleistung – für bestimmte Familienmitglieder 

(Angehörige). 

Voraussetzungen für die Angehörigeneigenschaft 

l gewöhnlicher Aufenthalt im Inland (Ausnahme: Kinder 

und Enkelkinder während einer Schul- oder Berufsausbildung 

im Ausland) 

l keine Krankenversicherung nach dem ASVG oder 

einem anderen Gesetz 

l kein Anspruch auf Krankenfürsorge gegenüber einer 

Krankenfürsorgeeinrichtung eines öffentlich-rechtlichen 

Dienstgebers (z.B. Krankenfürsorgeanstalt der 

Bediensteten der Stadt Wien) vorgesehen 

Antragstellung 

l persönlich, entweder im Kundencenter Wienerberg/ 

Erdgeschoß oder in jeder Außenstelle der WGKK 

(Adressen siehe Anhang A) 

l per Post 

l per Fax (Faxnummern siehe Anhang A) 

l per E-Mail (E-Mail-Adressen siehe Anhang A) 

Das jeweilig erforderliche Antragsformular für die 

Gewährung von Leistungen für Angehörige (Mitversicherung) 

können Sie entweder telefonisch in jeder 

Außenstelle der WGKK anfordern (Adressen siehe 

Anhang A) oder auf unserer Website unter „Service 

=> Formulare“ herunterladen. Welche Unterlagen für 

die Mitversicherung von Angehörigen zusätzlich zum 

jeweiligen Antrag erforderlich sind, entnehmen Sie bitte 

nachfolgender Übersichtstabelle. 

Seit Juli 2006 entfällt unter bestimmten Voraussetzungen 

die Antragstellung für die Verlängerung der Mitversicherung 

von ehelichen, unehelichen, legitimierten 

und Wahlkindern, die das 18. Lebensjahr vollendet 

haben. 

Für die automatische Verlängerung der Mitversicherung 

müssen folgende Voraussetzungen erfüllt sein: 

1. Ihr Kind ist bei der WGKK gemeldet 

2. Für Ihr Kind besteht ein bescheidmäßig zuerkannter 

Anspruch auf Familienbeihilfe


Sind diese beiden Voraussetzungen erfüllt, teilt das 

Finanzamt der WGKK auf elektronischem Weg mit, dass 

weiterhin ein Anspruch auf Familienbeihilfe für Ihr Kind 

über das 18. Lebensjahr hinaus besteht. In diesem Fall 

verlängert die WGKK automatisch die Mitversicherung 

Ihres Kindes. Die Vorlage des Nachweises über die Anspruchsdauer 

auf Familienbeihilfe ist somit nicht mehr 

erforderlich. 

Beziehen Sie für Ihr Kind keine Familienbeihilfe, übermitteln 

Sie uns bitte wie bisher die entsprechenden 

Nachweise. 

Kriterien für die Angehörigeneigenschaft 

Die Übersichtstabellen auf den folgenden Seiten 

informieren Sie über 

l die Personen, die als Angehörige gelten 

l die notwendigen Voraussetzungen 

l die Dauer der Mitversicherung 

l die erforderlichen Unterlagen 

17 

2

2 

KINDER (ENKEL/INNEN) BIS ZUR 

Personenkreis Voraussetzungen 

eheliche Kinder keine 

legitimierte Kinder 

Wahlkinder (Adoptivkinder) 

uneheliche Kinder einer 

weiblichen Versicherten 

uneheliche Kinder eines Vaterschaft durch Urteil/ 

männlichen Versicherten Anerkenntnis festgestellt 

Stiefkinder ständige 

Hausgemeinschaft mit 

der/dem Versicherten 

Enkelkinder 

Pflegekinder l unentgeltliche Ver- 

pflegung durch die Ver- 

sicherte/den Versicherten 

18 


l Pflegeverhältnis beruht 

auf einer behördlichen 

Bewilligung 

l Kinder, wenn sie mit dem 

Versicherten bis zum 

3. Grad verwandt oder 

verschwägert sind und 

von der/vom Versicherten 

gepflegt und erzogen 

werden 

l ständige Hausgemeinschaft 

mit der/dem 

Versicherten


VOLLENDUNG DES 18. LEBENSJAHRES 

Dauer (Befristung) Benötigte Unterlagen 

Vollendung des 

l Geburtsurkunde 

18. Lebensjahres, 

darüber hinaus siehe Rubrik: 

„Kinder nach Vollendung des 

l (berichtigte) Geburtsurkunde 

18. Lebensjahres“ 

l (berichtigte) Geburtsurkunde 

Vollendung des 

18. Lebensjahres, 

darüber hinaus siehe Rubrik: 

„Kinder nach Vollendung des 

18. Lebensjahres“ 

(Die Mitversicherung wird für 

die Dauer von drei Jahren 

vorgemerkt, danach ist die 

neuerliche Vorlage der Meldezettel 

erforderlich) 



l Vaterschaftsnachweis 


l Heiratsurkunde 

l Meldezettel des Kindes 

l Meldezettel der/des 

Versicherten 


der Enkelin/des Enkels 


des Elternteiles 

l Meldezettel 

der Enkelin/des Enkels 

l Meldezettel 

der/des Versicherten 


l Antragsformular 


l amtliche Pfl egebewilligung 

l Urkunde zum 

Nachweis des 

Verwandtschafts- oder 

Verschwägerungsverhältnisses 

l Meldezettel des Kindes 


Versicherten 

19 

2

2 

20 

KINDER NACH VOLLENDUNG 

Kinder gelten bis zur Vollendung des 

Unter folgenden Voraussetzungen kann sich 


wenn sich das Kind in 

einer Schulausbildung oder 

Berufsausbildung befindet 

wenn das Kind wegen 

Krankheit oder Gebrechen 

erwerbsunfähig ist 


Schul- oder Berufsausbildung, 

welche die Arbeitskraft 

des Kindes überwiegend 

beansprucht 

l Studium im ersten 

Studienabschnitt 

l Studium wird ernsthaft 

und zielstrebig 

betrieben 

l Studium im zweiten 

Studienabschnitt 

l Studium wird ernsthaft 

und zielstrebig 

betrieben 

seit Vollendung des 18. 

Lebensjahres (bzw. seit 

Ablauf der Schul- oder Berufsausbildung) 

wenn das Kind erwerbslos ist seit Vollendung des 18. 

Lebensjahres (bzw. seit 

Ablauf der Schul- oder Berufsausbildung)


DES 18. LEBENSJAHRES 

18. Lebensjahres als Angehörige. 

der Krankenversicherungsschutz verlängern 

Dauer (Befristung) Zusätzlich benötigte Unterlagen 

für die Mitversicherung 

von Kindern 

bis zur Vollendung des 

18. Lebensjahres 

max. bis zur Vollendung des 


(Befristung: 30.11. des Kalenderjahres, 

in welches das 

Ende der vorgelegten Schulbesuchsbestätigung 

fällt) 



(Befristung: 30.11. des 

Kalenderjahres, in welches 

das Ende der vorgelegten 

Inskriptionsbestätigung fällt) 



(Befristung: 30.11. des 

Kalenderjahres, in welches 

das Ende der vorgelegten 

Inskriptionsbestätigung fällt) 

l Schulbesuchsbestätigung 

l wenn für das Kind FB*) 

bezogen wird, der Nachweis 

darüber 

wird keine FB*) bezogen: 

l Fortsetzungsbestätigung 

als ordentlich Studierende/Studierender 

l Bestätigung des Studienerfolges 

im Studienjahr 

20xx („Acht-Stunden- 

Bestätigung“) – im ersten 

Studienjahr nicht erforderlich 

l wenn für das Kind FB*) 

bezogen wird, der Nachweis 

darüber 

wird keine FB*) bezogen: 

l Nachweis über positives 

Ablegen der ersten 

Diplomprüfung bzw. des 

ersten Rigorosums 

l Fortsetzungsbestätigung 

als ordentlich Studierende/Studierender 

individuell l aktueller ärztlicher 

Befundbericht 

höchstens für 24 Monate l Nachweis über die 

Beendigung der Schul- 

oder Berufsausbildung 

*) FB = Familienbeihilfe 

21 

2

2 

22 


EHEGATTIN/EHEGATTE ODER EINGETRAGENE 


Ehegattin/Ehegatte oder 

eingetragene Partnerin/eingetragener 

Partner 

Nichtzutreffen der 

Ausschlussgründe (siehe 

Aufzählung Seite 24) 

HAUSHALTSFÜHRENDE ANGEHÖRIGE/ 


Eine haushaltsführende l seit mindestens zehn 

Angehörige/ein haushalts- Monaten bestehende 

führender Angehöriger aus Hausgemeinschaft mit 

dem Kreis der Eltern, Wahl-, der/dem Versicherten 

Stief- und Pfl egeeltern, der l unentgeltliche Haushalts- 

Kinder, Wahl-, Stief- und führung durch die/den 

Pfl egekinder, der Enkelkinder Angehörigen 

oder der Geschwister l es lebt keine arbeitsfähige 

Ehegattin/kein 

arbeitsfähiger Ehegatte 

oder eingetragene 

Partnerin/eingetragener 

Partner der/des 

Versicherten im gemeinsamen 

Haushalt 

l Nichtzutreffen der Ausschlussgründe 

(siehe 

Aufzählung Seite 24)


PARTNERIN/EINGETRAGENER PARTNER 


unbefristet l Heiratsurkunde oder 

Partnerschaftsurkunde 

HAUSHALTSFÜHRENDER ANGEHÖRIGER 


unbefristet 

l Urkunden zum Nach- 

(Mitversicherung wird für weis des Verwandt- 

die Dauer von drei Jahren schaftsverhältnisses 

vorgemerkt, danach ist die l Meldezettel der/des 

neuerliche Vorlage der 

Angehörigen 

Meldezettel erforderlich) l Meldezettel der/des 

Versicherten 

23 

2

2 

24 


LEBENSGEFÄHRTIN / 


Eine Lebensgefährtin/ 

ein Lebensgefährte 

l seit mindestens zehn 

Monaten bestehende 

Hausgemeinschaft mit 

der/dem Versicherten 

l unentgeltliche Haushaltsführung 

durch die Angehörige/den 

Angehörigen 

l es lebt keine arbeits- 

fähige Ehegattin/kein 

arbeitsfähiger Ehegatte 

oder eingetragene Partnerin/eingetragener 

Partner 

der/des Versicherten im 

gemeinsamen Haushalt 

l Nichtzutreffen der 

Ausschlussgründe (siehe 

Aufzählung Seite 24) 

Personenkreis 

PFLEGENDE/R 

Voraussetzungen 

Eine pflegende Ange- Die/der Angehörige 

hörige/ein pflegender pflegt die Versicherte/den 

Angehöriger 

Versicherten 

(Ehegattin/Ehegatte => mit Anspruch auf 

oder eingetragene Pflegegeld zumindest in 

Partnerin/eingetragener Höhe der Stufe 3 nach 

Partner; Personen, die § 5 des Bundespflege- 

mit der pflegebedürftigen geldgesetzes oder nach 

Person in gerader Linie den Bestimmungen der 

oder bis zum vierten Grad Landespflegegeldgesetze 

der Seitenlinie verwandt 

oder verschwägert sind; 

Kinder, Wahl-, Stief- und 

Pflegekinder; Eltern, 

=> unter ganz überwiegender 

Beanspruchung 

der Arbeitskraft 

Wahl-, Stief- und 

=> nicht erwerbsmäßig 

Pflegeeltern; Enkelkinder; 

Geschwister sowie haushaltsführendeLebensgefährtin/Lebensgefährte) 

=> in häuslicher Umgebung


LEBENSGEFÄHRTE 


unbefristet 

(Mitversicherung wird für 

die Dauer von drei Jahren 

vorgemerkt, danach ist die 

neuerliche Vorlage der Meldezettel 

erforderlich) 

l Meldezettel der Lebensgefährtin/desLebensgefährten 


Versicherten 

l Identitätsnachweis 

ANGEHÖRIGE/R 


unbefristet 

l Heiratsurkunde oder 

(Mitversicherung wird für 

Partnerschaftsurkunde 

die Dauer von drei Jahren l Urkunden zum 

vorgemerkt, danach ist Nachweis des Ver- 

die neuerliche Vorlage der wandtschafts- oder 

Unterlagen erforderlich) Verschwägerungsverhältnisses 

l Nachweis über den 

Bezug des Pfl egegeldes 

25 

2

2 

26 


Ausschlussgründe von der 

Angehörigeneigenschaft 

Die Ehegattin/der Ehegatte oder die eingetragene 

Partnerin/der eingetragene Partner, haushaltsführende 

Angehörige, andere Verwandte oder die Lebensgefährtin/der 

Lebensgefährte gelten nur dann als Angehörige, 

wenn sie nicht zu folgendem Personenkreis zählen: 

l Personen, die dem Kreis der freiberuflich selbständig 

Erwerbstätigen (ua. Ärztinnen/Ärzte, Rechtsanwältinnen/Rechtsanwälte,Patentanwältinnen/Patentanwälte, 

Notarinnen/Notare, selbständige Apothekerinnen/Apotheker, 

Wirtschaftstreuhänderinnen/ 

Wirtschaftstreuhänder) angehören 

l All diese Personen auch dann, wenn sie eine Pension 

nach dem Bundesgesetz über die Sozialversicherung 

freiberuflich selbständig Erwerbstätiger oder nach 

dem Gewerblichen Sozialversicherungsgesetz oder 

nach dem Notarversicherungsgesetz beziehen 

l Grenzgängerinnen/Grenzgänger, d.h. Personen, die 

im Ausland eine Erwerbstätigkeit ausüben, die im 

Inland eine Pflichtversicherung in einer gesetzlichen 

Krankenversicherung begründen würde 

— Beitragspflichtige Mitversicherung — 

Für mitversicherte Ehegattinnen/Ehegatten, eingetragene 

Partnerinnen/eingetragene Partner und haushaltsführende 

Personen ist ein Zusatzbeitrag einzuheben, 

wenn die mitversicherte Person nicht 

l ein im gemeinsamen Haushalt lebendes Kind erzieht 

(auch Wahl-, Stief- und Pflegekinder oder Enkel) oder 

l in der Vergangenheit mindestens vier Jahre hindurch 

ein im gemeinsamen Haushalt lebendes Kind 

erzogen hat oder 

l selbst Anspruch auf Pflegegeld ab der Stufe drei hat 

oder 

l eine Versicherte/einen Versicherten pflegt, die/der 

Anspruch auf Pflegegeld ab der Stufe drei hat; 

weiters wenn die versicherte Person nicht 

l Krankengeld, Wochengeld, Arbeitslosengeld oder 

Notstandshilfe bezieht oder 

l soziale Schutzbedürftigkeit festgestellt wird


Zusatzbeitrag 

Der Zusatzbeitrag beträgt 3,4 Prozent der Beitragsgrundlage. 

Als Beitragsgrundlage gilt bei 

l durch eine Erwerbstätigkeit Pfl ichtversicherten das 

sozialversicherungspfl ichtige Erwerbseinkommen 

inklusive Sonderzahlungen, das aus den in der 

Sozialversicherungsdatenbank des Hauptverbandes 

der österreichischen Sozialversicherungsträger 

gespeicherten Beitragsgrundlagen zu ermitteln ist: 

- heranzuziehen ist die Jahresbeitragsgrundlage des 

zweitvorangegangenen Kalenderjahres (für 2012 

also die Jahresbeitragsgrundlage für 2010) 

- liegt die Jahresbeitragsgrundlage für 

dieses Kalenderjahr (2010) nicht vor, ist die 

Jahresbeitragsgrundlage des vorhergehenden 

Kalenderjahres (2011) zu übernehmen 

- sind solche Jahresbeitragsgrundlagen 

nicht vorhanden, wird das aktuelle 

sozialversicherungspfl ichtige Erwerbseinkommen 

(2012) berücksichtigt 

l in der Krankenversicherung pfl ichtversicherten 

Pensionistinnen/Pensionisten der aktuelle monatliche 

Pensionsbezug zuzüglich der Sonderzahlungen 

l in der Krankenversicherung Selbstversicherten 

die für die Selbstversicherung herangezogene 

Beitragsgrundlage 

l mehrfach Pfl ichtversicherten die Beitragsgrundlage 

aus jedem einzelnen Versicherungsverhältnis 

Die Beitragspfl icht besteht ab dem Beginn der 

Mitversicherung, unabhängig davon, ob eine Leistung 

aus der Mitversicherung in Anspruch genommen wurde. 

Der Zusatzbeitrag wird den Versicherten – und nicht 

den Angehörigen – vom Krankenversicherungsträger 

vorgeschrieben. Für die Zahlung an den Krankenversicherungsträger 

haben die Versicherten selbst 

zu sorgen. Der Zusatzbeitrag verbleibt nicht dem 

Krankenversicherungsträger, sondern fl ießt über 

den Weg der Krankenanstaltenfi nanzierung in das 

Bundesbudget. 

27 

2

2 

— e-card für mitversicherte Angehörige — 

Falls Ihre Angehörige/Ihr Angehöriger nicht ohnehin 

bereits eine e-card besitzt, wird diese nach Erfassung 

der/des Angehörigen in der Datenbank automatisch 

zugesandt. 

Babys erhalten nach ihrer Geburt automatisch eine 

eigene e-card zugeschickt, wenn sie bei der WGKK 

mittels einer Kopie der Geburtsurkunde angemeldet 

werden. 

Nähere Informationen zur Angehörigeneigenschaft: 

l Angehörigeneigenschaften 

Kundencenter Wienerberg oder in jeder Außenstelle 

der WGKK (Adressen siehe Anhang A) 

Website: www.wgkk.at => Leistungen => Versicherungsschutz 

=> Mitversicherung/Angehörige 

l Beitragsvorschreibung des Zusatzbeitrages 

Versicherungsabteilung 

Telefon: +43 1 601 22-2781 

E-Mail: zusatzbeitrag@wgkk.at 

28 

MITVERSICHERUNG

KRANKHEIT 

— Ärztliche Hilfe — 

Im Erkrankungsfall kann die Ärztin/der Arzt frei gewählt 

werden 

Gegen Vorlage der e-card können Versicherte und 

mitversicherte Angehörige ärztliche Hilfe auf Kosten der 

WGKK in Anspruch nehmen. Die e-card muss bei jedem 

Besuch einer Ärztin/eines Arztes vorgewiesen werden. 

Ärztliche Hilfe wird gewährt durch: 

l Vertragsärztinnen/Vertragsärzte 

l Vertragsgruppenpraxen 

l Vertragseinrichtungen (Spitalsambulanzen) 

l Ärztinnen/Ärzte in Gesundheitseinrichtungen der 

WGKK (Adressen siehe Anhang B) 

Quartalsregelung: Pro Quartal (Jänner bis März, April bis 

Juni, Juli bis September, Oktober bis Dezember) können 

l eine Vertragsärztin/ein Vertragsarzt für Allgemeinmedizin 

l bis zu drei Vertragsfachärztinnen/Vertragsfachärzte 

verschiedener Sparten 

l beliebig viele Vertragszahnärztinnen/Vertragszahnärzte 

direkt, ohne Überweisung, aufgesucht werden. 

Wenn im selben Quartal die Inanspruchnahme von 

Fachärztinnen/Fachärzten eines weiteren Fachgebietes 

notwendig wird, ist dies mit einem von einer Ärztin/ 

einem Arzt für Allgemeinmedizin oder einer allgemeinen 

Fachärztin/einem allgemeinen Facharzt ausgestellten 

Überweisungsschein (Zuweisungsschein) unter gleichzeitiger 

Vorlage der e-card möglich. 

Achtung! Grundsätzlich ist die Konsultation einer zweiten 

Fachärztin/eines zweiten Facharztes derselben Sparte 

innerhalb desselben Quartals auf Kosten der WGKK 

nicht möglich. In begründeten Einzelfällen muss vor dem 

Besuch der anderen Ärztin/des anderen Arztes eine Zustimmung 

zur Zusatzkonsultation in einer Außenstelle der 

WGKK eingeholt werden. 

Wenn die behandelnde Ärztin/der behandelnde Arzt an 

Spezialistinnen/Spezialisten überweist, ist dafür eine 

Überweisung bzw. Zuweisung erforderlich. Nur damit 

können die zuweisenden Ärztinnen/Ärzte die notwendigen 

Informationen über den genauen Gesundheitszustand 

bzw. eventuell erforderliche Behandlungen bekannt 

geben. 

Diese Quartalsregelungen gelten im gleichen Maße auch 

für Vertragsgruppenpraxen und Vertragsfacharztgruppenpraxen. 

29 

3

3 

30 

KRANKHEIT 

Service-Entgelt für e-card 

Für die e-card ist per Gesetz ein Service-Entgelt von 

zehn Euro pro Kalenderjahr zu entrichten. 

Personenkreis Einhebung durch Höhe 

Versicherte, welche am 15.11. 

durch die Dienstgeberin/den 

Dienstgeber zur Krankenversicherung 

gemäß ASVG gemeldet sind 

Ehegattinnen/Ehegatten, welche 

am 15.11. mitversichert sind 

Lebensgefährtinnen/Lebensgefährten, 

welche am 15.11. mitversichert 

sind 

Krankengeld-, Wochengeld-, und 

Kinderbetreuungsgeldbezieherinnen/-bezieher, 

welche am 15.11. 

diese Leistung bezogen haben 

Arbeitslosengeldbezieherinnen/ 

-bezieher, welche am 15.11. diese 

Leistung bezogen haben 

Selbstversicherte in der KV, welche 

am 15.11. freiwillig krankenversichert 

sind 

Dienstgeberin/ 

Dienstgeber 


Dienstgeber 


Dienstgeber 

zuständigen 

Krankenversicherungsträger 

10,00 

10,00 

10,00 

10,00 

AMS 10,00 

zuständigen 

Krankenversicherungsträger 

10,00 

Alle Angaben in Euro 

Ausgenommen vom Service-Entgelt sind 

l mitversicherte Kinder (siehe die Seiten 14 bis 19) 

l Pensionistinnen/Pensionisten 

l Personen, die von der Rezeptgebühr befreit sind 

Der ärztlichen Hilfe sind folgende Leistungen 

gleichgestellt 

l Physiotherapeutische Behandlungen 

l Logopädische Behandlungen 

l Ergotherapeutische Behandlungen 

l Psychotherapeutische Behandlungen 

l Diagnostische Leistungen Klinischer Psycholog/innen 

l Behandlungen durch Heilmasseurinnen/Heilmasseure 

Chefärztliche Genehmigung 

Für bestimmte Leistungen ist vor deren Inanspruchnahme 

eine chefärztliche Genehmigung einzuholen. Grundsätzlich 

ist dies in jeder Außenstelle der WGKK möglich. 

Folgende Leistungen müssen vor der Inanspruchnahme 

vom chefärztlichen Dienst genehmigt 

werden: 

l Logopädische Behandlung ab der 2. Sitzung

KRANKHEIT 

l Ergotherapie ab der 2. Behandlungseinheit 

l Physiotherapie durch freiberufl iche Physiotherapeutinnen/Physiotherapeuten 

in Form von Hausbesuchen 

und Behandlung durch freiberufl iche Heilmasseurinnen/Heilmasseure 

ab der 1. Sitzung 

l Verordnungen für physikalische Behandlungen bei 

Instituten und Vertragsfachärztinnen/Vertragsfachärzten 

sind der WGKK vor bzw. spätestens zu Beginn 

der Behandlung vorzulegen 

l Psychotherapie ab der 5. Sitzung 

l Medizinische Hauskrankenpfl ege ab dem 28. Tag 

l Geplante Behandlung und Untersuchung im Ausland 

l Computertomografi e, Kernspintomografi e 

l Kosmetische Behandlung, kosmetische Operation 

l Sterilisation, Geschlechtsumwandlung 

l HELP-Therapie 

l Operative Maßnahmen zur Gewichtsreduktion 

l Flugtransporte 

l Krankentransporte bei Serienbehandlungen ab dem 

11. Transport (ausgenommen Transporte zur Dialyse, 

Chemo-Strahlentherapie und Unfall-Nachkontrolle in 

den Unfallambulanzen) 

l Heimdialyse 

Nähere Informationen zu speziellen Verschreibungen: 

Telefon: +43 1 601 22-2162 oder 2165 

Website: www.wgkk.at => Leistungen => Wieder 

gesund werden 

Download-Formulare: www.wgkk.at => Service => 

Formulare => Allgemeines 

31 

3

3 

32 

KRANKHEIT 

— Wahlärztinnen/Wahlärzte — 

Wahlärztinnen/Wahlärzte sind niedergelassene Ärztinnen/Ärzte, 

die keinen Kassenvertrag haben. Das 

heißt, sie sind an die mit den Vertragsärztinnen/Vertragsärzten 

vereinbarten Honorare bzw. das vertraglich 

vereinbarte Leistungsspektrum nicht gebunden. 

Konsultiert man Wahlärztinnen/Wahlärzte, dann gilt man 

als Privatpatientin/Privatpatient und muss das Honorar 

selbst bezahlen. Dieses Faktum erklärt, dass häufig 

Differenzen zwischen dem von Ihnen bezahlten Honorar 

und dem Kostenersatz entstehen. 

Sie haben jedoch einen Anspruch auf einen Kostenersatz 

für sich und Ihre mitversicherten Angehörigen, 

sofern die Anspruchsvoraussetzungen erfüllt sind. 

Aufgrund der gesetzlichen Lage darf die WGKK nur 

80 Prozent jenes Betrages rückerstatten, den wir bei Inanspruchnahme 

entsprechender Vertragspartnerinnen/ 

Vertragspartner für dieselben Leistungen aufgewendet 

hätten, höchstens jedoch das Honorar, das Sie der 

Wahlärztin/dem Wahlarzt entrichtet haben. Leistungen, 

die in den Vertragstarifen nicht enthalten sind, kann die 

WGKK leider nicht berücksichtigen. 

Folgende Unterlagen werden für den Kostenersatz 

wahlärztlicher Hilfe benötigt: 

l Eine detaillierte Originalhonorarnote mit genauen 

Angaben über die ärztlichen Leistungen (Datum der 

Ordinationen, Visiten, Sonderleistungen, Diagnose 

sowie Stampiglie der Leistungserbringerin/des Leistungserbringers). 

l Ein Nachweis über die erfolgte Zahlung (Zahlungsabschnitt, 

Kontoauszug, von der Bank bestätigte 

Sammelanweisung oder Saldierungsvermerk auf der 

Honorarnote). 

Eine Kostenrückerstattung ist in jedem Fall 

ausgeschlossen, 

l wenn es sich bei der Behandlung bzw. Untersuchung 

um keine Krankenbehandlung im Sinne des Allgemeinen 

Sozialversicherungsgesetzes (ASVG) handelt 

l wenn die erbrachte Leistung nicht in der Honorarordnung 

der WGKK aufgenommen ist, bzw. wenn 

es sich um ein Heilmittel handelt, welches nicht im 

Erstattungskodex des Hauptverbandes der österreichischen 

Sozialversicherungsträger enthalten ist 

l wenn Sie eine Vertragspartnerin/einen Vertragspartner 

(WGKK-Gesundheitseinrichtung) und eine

KRANKHEIT 

Wahlärztin/einen Wahlarzt desselben Fachgebietes 

im selben Kalendervierteljahr in Anspruch nehmen 

(Ausnahmen sind z.B. für Erste-Hilfe-Leistungen, 

Wohnsitzwechsel und Urlaub/Krankheit der/des bisher 

behandelnden Ärztin/Arztes vorgesehen) 

l wenn Sie eine Vertragsärztin/einen Vertragsarzt privat 

aufsuchen 

l wenn Sie eine Vertragsärztin/einen Vertragsarzt in 

deren/dessen Privatpraxis (Zweitniederlassung) 

konsultieren 

l wenn Sie in einer Spitalsambulanz, welche vom 

Landesgesundheitsfonds fi nanziert wird, behandelt 

werden 

l wenn Sie mehr als eine Wahlärztin/einen Wahlarzt 

der gleichen Sparte im selben Quartal in Anspruch 

nehmen (in diesem Fall werden nur die Kosten 

für jene Wahlärztin/jenen Wahlarzt ersetzt, deren/ 

dessen Honorarnote zuerst bei der WGKK zur 

Kostenerstattung einlangt). 

l Nach der Krankenordnung der Wiener Gebietskrankenkasse 

sind physikalische Behandlungen 

innerhalb eines Monates – ab dem Tag der Erstellung 

der Kassengenehmigung für die verordneten 

Behandlungen – in Anspruch zu nehmen. Die 

Behandlung sollte tunlichst innerhalb eines Quartals 

abgeschlossen werden, längstens jedoch bis zum 

Ende des darauf folgenden Quartals. 

Nähere Informationen zur Wahlarzthilfe: 

Telefon: +43 1 601 22-2720 

Website: www.wgkk.at => Leistungen => Wahlarzthilfe 



33 

3

3 

— Psychotherapie — 

34 

KRANKHEIT 

Psychotherapie bei 

Vertragspartnerinnen/Vertragspartnern 

Auf Basis der von der WGKK mit einigen Vereinen bzw. 

Einrichtungen abgeschlossenen Verträge kann psychotherapeutische 

Behandlung auf Kassenkosten (ohne 

Selbstbehalt) in Anspruch genommen werden. Vertragspartner 

sind der „Verein für ambulante Psychotherapie“ 

und die „Wiener Gesellschaft für psychotherapeutische 

Versorgung“; außerdem stehen einige, auf die Behandlung 

spezifischer Störungsbilder (z.B. Missbrauch von 

Drogen, Trauma, Essstörungen) bzw. bestimmter Patientinnen/Patienten 

(z.B. Kinder, MS-Patientinnen/ 

-Patienten) spezialisierte Einrichtungen zur Verfügung. 

Näheres entnehmen Sie bitte dem Informationsblatt „Inanspruchnahme 

psychotherapeutischer Behandlung“ – 

Vereine. Voraussetzung für die Kostenübernahme durch 

die WGKK ist in jedem Fall eine vorherige Bewilligung 

der Behandlung durch den Medizinischen Dienst. Psychotherapie 

wird auch in den eigenen Einrichtungen der 

WGKK (Adressen siehe Anhang B) und in den Ambulanzen 

einiger Wiener Spitäler kostenlos angeboten. 

Kostenzuschuss für Psychotherapie 

Für psychotherapeutische Leistungen bei frei 

praktizierenden Psychotherapeutinnen/Psychotherapeuten 

muss das Honorar vorab bezahlt werden. 

Die WGKK leistet einen Kostenzuschuss gegen Vorlage 

der saldierten, detaillierten Originalhonorarrechnung in 

der Höhe von 

l 21,80 Euro für eine Einzelbehandlung 

(Sitzung zu 60 Minuten) 

l 12,72 Euro für eine Einzelbehandlung 

(Sitzung zu 30 Minuten) 

l 7,27 Euro für eine Gruppenbehandlung 

(Sitzung zu 90 Minuten) pro Person (maximal 10 Personen) 

l 5,09 Euro für eine Gruppenbehandlung 

(Sitzung zu 45 Minuten) pro Person (maximal 10 Personen) 

Anträge auf Kostenzuschuss samt Informationen erhalten 

Sie im Kundencenter Wienerberg/Erdgeschoß, in 

allen Außenstellen der WGKK (Adressen siehe Anhang 

A), bei Psychotherapeutinnen/Psychotherapeuten oder 

unter www.wgkk.at. 

Voraussetzungen: 

l Das Vorliegen einer psychischen Störung, die als 

Krankheit im sozialversicherungsrechtlichen Sinn

KRANKHEIT 

anzusehen ist (für eine bloße Problemberatung in 

verschiedenen Fragen ist eine Kostenübernahme 

nicht möglich). 

l Der schriftliche Nachweis, dass spätestens vor der 

zweiten psychotherapeutischen Behandlung 

(Sitzung) eine ärztliche Untersuchung durchgeführt 

wurde. Diese Bestätigung kann formlos oder auf dem 

von der WGKK aufgelegten Bestätigungsformular 

erfolgen. Die Ärztin/der Arzt kann mit der e-card in 

Anspruch genommen werden, sofern sie oder er 

einen Vertrag mit der WGKK hat. 

l Bei Behandlungen, die mehr als vier Therapieeinheiten 

erfordern, kann ein Antrag auf Bewilligung 

für einen Kostenzuschuss gestellt werden. Antragsformulare 

erhalten Sie im Kundencenter Wienerberg, 

in allen Außenstellen (Adressen siehe Anhang A) der 

WGKK und unter www.wgkk.at. 

Achtung! Es ist nicht möglich, zugleich eine Therapie 

auf Rechnung der WGKK in einer Vertragseinrichtung 

bzw. einem Gesundheitszentrum zu machen und 

Kostenzuschuss zu erhalten. 

Nähere Informationen zu Psychotherapie: 

Telefon: +43 1 601 22-2740 


Wahlarzthilfe => Kostenerstattung => 

Psychotherapie 


Formulare => Psychotherapie 

— Heilmittel (Medikamente) — 

Heilmittel (Arzneispezialitäten und magistrale Zubereitungen) 

werden von der behandelnden Ärztin/vom 

behandelnden Arzt per Rezept verordnet. Werden die 

Medikamente von Vertragsärztinnen/Vertragsärzten auf 

einem gültigen Kassenrezeptformular verschrieben, 

können Sie diese in jeder öffentlichen Apotheke gegen 

Entrichtung der Rezeptgebühr von 5,15 Euro pro 

Packung beziehen. Kassenrezepte müssen spätestens 

ein Monat nach dem Ausstellungsdatum eingelöst 

werden. 

Chefarztpfl icht Neu 

Seit 1. Jänner 2005 ist die Heilmittel-Bewilligungsund 

Kontroll-Verordnung in Kraft. Damit wurde 

35 

3

3 

36 

KRANKHEIT 

die chefärztliche Bewilligung von Heilmitteln, die 

nachfolgende Kontrolle von Verschreibungen sowie 

deren Dokumentation durch die verschreibenden 

Ärztinnen/Ärzte geregelt. 

Ab diesem Zeitpunkt ist es nicht mehr notwendig, 

dass sich Versicherte selbst um die Genehmigung 

der chefarztpflichtigen Medikamente bemühen, die 

Einholung der erforderlichen Bewilligung obliegt 

nunmehr den Ärztinnen/Ärzten. 

In vielen Fällen wird die vorherige Bewilligung eines 

Rezeptes durch eine Dokumentation der/des 

verschreibenden Ärztin/Arztes ersetzt. Diese 

entscheiden aufgrund klar festgesetzter Regeln, 

ob in einem bestimmten Fall ein chefarztpflichtiges 

Medikament verschrieben wird. Für sehr wenige 

Sonderfälle von Medikamenten, für die nach wie 

vor eine chefärztliche Genehmigung erforderlich ist, 

ist diese durch die/den verschreibenden Ärztin/Arzt 

einzuholen. 

Diese neuen Regelungen sollen den Patient/innen 

Zeit und Wege ersparen, wobei die Versorgung mit 

den notwendigen Medikamenten, deren Wirksamkeit 

wissenschaftlich belegt und dokumentiert ist, auch 

weiterhin gewährleistet ist. 

Umwandlung eines Privatrezeptes in ein 

Kassenrezept 

Ein von Wahlärztinnen/Wahlärzten bzw. Krankenhausambulanzen 

ausgestelltes Privatrezept kann vor dem 

Bezug des Heilmittels von Vertragsärztinnen/ 

-Vertragärzten bzw. von Ärztinnen/Ärzten in den 

WGKK-Außenstellen (Adressen siehe Anhang A) oder 

im Medizinischen Dienst (Kundencenter Wienerberg/ 

Erdgeschoß) der WGKK in ein Kassenrezept 

umgewandelt werden. Dadurch kann eine 

Direktverrechnung mit der Apotheke erfolgen und es 

entstehen – abgesehen von der Rezeptgebühr – keine 

zusätzlichen Kosten. 

Handelt es sich um ein frei verschreibbares Heilmittel, 

kann ein Privatrezept auch direkt in der Apotheke 

umgewandelt werden. Mittels einer sogenannten 

Klebeetikette, die auf der Rückseite des Privatrezeptes 

angebracht wird, können diese mit Kassenrezepten 

gleichgestellt werden. Die/der Versicherte hat durch 

ihre/seine Unterschrift die Anspruchsberechtigung 

gegenüber der WGKK zu bestätigen und die

KRANKHEIT 

erforderlichen Daten einzutragen. Ist ein Privatrezept 

jedoch mit dem Vermerk „privat“ oder einer 

dementsprechenden Kennzeichnung versehen, kann es 

zu keiner Rezeptumwandlung kommen. Die Kosten für 

das jeweilige Heilmittel sind in solchen Fällen von den 

Patientinnen/Patienten selbst zu tragen. 

Kostenerstattung bei Privatrezepten 

Ohne diese Umwandlung müssen die Kosten der 

Medikamente von den Patientinnen/Patienten 

vorfi nanziert werden. In einem solchen Fall können für 

privat gekaufte Medikamente 80 Prozent der Kosten, die 

der WGKK für das Heilmittel entstehen würden, im Wege 

der Kostenerstattung ersetzt werden. Voraussetzung: 

Bei der Verschreibung wurden die Richtlinien für 

ökonomische Verschreibweise eingehalten. 

Erforderliche Vorlagen für die Kostenerstattung sind 

l das Originalrezept (mit Namen der Patientin/des 

Patienten und Ausstellungsdatum) 

l der Bezugsnachweis (Apothekenstempel und 

Preisangabe auf dem Rezept oder der Apothekenrechnung) 

Warum manche Medikamente chefarztpfl ichtig sind 

l weil es für fast jede Krankheit mindestens ein bewilligungsfreies 

Medikament gibt 

l weil es wirkstoffgleiche Medikamente zu verschiedenen 

Preisen gibt 

l weil die WGKK gesetzlich verpfl ichtet ist, auf eine 

ökonomische Verschreibweise zu achten 

l weil man dadurch die Kostenentwicklung bei 

Medikamenten in Grenzen halten kann 

Langzeitbewilligung bestimmter Medikamente 

Für Personen, welche ein chefarztpfl ichtiges 

Medikament längere Zeit einnehmen müssen, kann 

die behandelnde Ärztin/der behandelnde Arzt eine 

Langzeitbewilligung auf elektronischem Weg einholen 

und dieses bei Bedarf elektronisch abbuchen. 

Nähere Informationen zur Bewilligungspfl icht von 

Medikamenten: 

Telefon: +43 1 601 22-2165 


Gesund werden => Heilmittel 

37 

3

3 

— Generika — 

Was versteht man unter Generika? 

Generika sind Medikamente, die den gleichen Wirkstoff, 

den gleichen Wirkstoffgehalt und die gleiche Verabreichchungsform 

(Tablette, Kapsel, Saft, Spray ...) haben wie 

bereits bekannte Arzneimittel. 

Sie haben nur einen anderen Namen und einen anderen 

Preis, die Wirkung ist dieselbe. 

Wieso haben Generika dieselbe Wirkung wie die 

Ursprungsprodukte? 

Die Wirksamkeit eines Medikaments im Körper hängt im 

Wesentlichen von fünf Kriterien ab: 

l Wie viel Wirkstoff ist im Medikament enthalten? 

l Wie gut und wie schnell/langsam wird der Wirkstoff 

im Körper aus seiner „Hülle“ freigesetzt? 

l Wie vollständig wird der Wirkstoff im Körper aufgenommen? 

l Wie hoch ist die Konzentration des Wirkstoffs an 

seinem „Zielorgan“ im Körper? 

l Wie wird der Wirkstoff im Körper ab- bzw. umgebaut, 

und wie schnell/langsam wird er ausgeschieden? 

Generika werden von der Zulassungsbehörde nur 

dann für den Verkauf freigegeben, wenn die Hersteller 

mit wissenschaftlichen Studien nachweisen, dass ihre 

Nachfolgepräparate diese fünf Kriterien genauso erfüllen 

wie die Ursprungsmedikamente. 

Warum sind Generika preisgünstiger als 

Ursprungspräparate? 

Die Entwicklung eines Medikaments ist durch die hohen 

Forschungs- und Erprobungskosten sehr teuer. Damit 

38 

KRANKHEIT

KRANKHEIT 

die Pharmaindustrie diese in die Millionen gehenden 

Beträge wieder erwirtschaften kann, gibt es den so 

genannten Patentschutz. Das bedeutet, dass nur die 

Firma, die das Medikament entwickelt hat, es nach der 

Zulassung auch vermarkten darf. 

Der Patentschutz dauert maximal 18 Jahre und erst 

nach Ablauf dieser Frist kann ein Nachfolgepräparat mit 

dem bisher geschützten Wirkstoff von einer anderen 

Pharmafi rma angeboten werden. 

Diese Generika kosten in der Herstellung dann nur mehr 

einen Bruchteil des ursprünglichen Medikaments, da ja 

keine Entwicklungskosten mehr anfallen und auch die 

Erprobungskosten wesentlich niedriger sind. Daher kann 

die Pharmafi rma das Nachfolgepräparat auch günstiger 

verkaufen. Natürlich unterliegen Generika den gleichen 

strengen, wenn auch vereinfachten Zulassungsregeln 

wie die Ursprungspräparate. 

Welche Vorteile haben Sie durch Generika? 

Generika können für Sie ganz persönlich eine Menge 

Vorteile bieten: 

l Generika kommen erst dann auf den Markt, wenn 

sich der Wirkstoff schon längst bewährt hat und der 

medizinische Nutzen eindeutig belegt ist. 

l Viele Generika haben Zusatznutzen, wie z.B. kleinere 

oder leichter teilbare Tabletten oder therapiegerechtere 

Stückzahlen in einer Packung. 

l Generika sind wesentlich preisgünstiger, da sie bis 

zu 30 Prozent weniger als das Ursprungspräparat 

kosten und dadurch viel Geld gespart wird, wodurch 

Ihnen Ihre Sozialversicherung schneller den Zugang 

zu anderen teuren innovativen Therapieformen ermöglichen 

kann. 

Durch die Verwendung von Generika können Sie selbst 

profi tieren und dabei aktiv dazu beitragen, dass unser 

ausgezeichnetes Gesundheitssystem auch in Zukunft 

gesichert ist. 

Die erste und wichtigste Anlaufstelle für alle Fragen 

rund um Ihre Gesundheit ist Ihre behandelnde 

Ärztin/Ihr behandelnder Arzt. Auch in Ihrer Apotheke 

erhalten Sie kompetente Informationen. 

Kostenlose Informationsbroschüre: „Generika“ 

Download: www.wgkk.at => Leistungen => 

Wieder gesund werden => Generika 

39 

3

3 

40 

KRANKHEIT 

— Befreiung von der Rezeptgebühr — 

ohne Antrag auf Antrag (Außenstellen) 

l Für Ausgleichs- 

zulagenbezieherinnen/Ausgleichszulagenbezieher 

l Für Patientinnen/ 

Patienten mit 

anzeigepflichtigen 

übertragbaren 

Krankheiten 

Achtung! 

Diese Befreiung gilt 

nur für Medikamente, 

die für die 

anzeigepflichtige 

Erkrankung erforderlich 

sind. 

Für Personen, deren monatliche Nettoeinkünfte 

folgenden Betrag nicht übersteigen: 

l Alleinstehende: EUR 814,82 

l Ehepaare oder eingetragene Partnerschaften 

bzw. Lebensgemeinschaften: 

EUR 1.221,68 

Diese Beträge erhöhen sich pro Kind um 

EUR 125,72. 

Leben im gemeinsamen Haushalt der/ 

des Versicherten Personen mit eigenem 

Einkommen, so ist dieses zu berücksichtigen. 

Für Personen, welche infolge ihrer Leiden 

und Gebrechen überdurchschnittliche 

Ausgaben nachweisen, sofern die monatlichen 

Nettoeinkünfte folgenden Betrag 

nicht übersteigen: 

l Alleinstehende: EUR 937,04 

l Ehepaare oder eingetragene Partnerschaften 

bzw. Lebensgemeinschaften: 

EUR 1.404,93 

Diese Beträge erhöhen sich pro Kind um 

EUR 125,72. 

Leben im gemeinsamen Haushalt der/ 

des Versicherten Personen mit eigenem 

Einkommen, so ist dieses zu berücksichtigen. 

Jede/jeder Versicherte muss nur so lange Rezeptgebühr zahlen, 

bis sie/er im laufenden Kalenderjahr einen Betrag von zwei Prozent 

ihres/seines Jahresnettoeinkommens erreicht. Überschreitet der 

Aufwand an Rezeptgebühren diesen Betrag, wird diese Person 

automatisch von der Rezeptgebühr befreit. 

Nähere Informationen zur Befreiung von der 

Rezeptgebühr: 

Persönlich: Kundencenter Wienerberg oder in jeder 

Außenstelle der WGKK (Adressen siehe 

Anhang A) 

Download des Antragsformulars: 

www.wgkk.at => Service => Formulare 

=> Allgemeines 

Website: www.wgkk.at => Leistungen => Ohne 

finanzielle Sorgen => Rezeptgebühr

KRANKHEIT 

— Heilbehelfe und Hilfsmittel — 

Heilbehelfe (z.B. orthopädische Schuheinlagen, Blutzuckermessgeräte 

oder Sehbehelfe) und 

Hilfsmittel (z.B. Krankenfahrstühle oder orthopädische 

Schuhe) werden nur gegen ärztliche Verordnung gewährt. 

Kostenanteil 

Die Kosten für Heilbehelfe und Hilfsmittel werden bis zu 

einem Höchstbetrag von EUR 423,00 übernommen. 

Kostenbeteiligung der Versicherten: 

10 % der Kosten, mindestens jedoch EUR 28,20 

Für ständig benötigte Behelfe (z.B. Windeln, Katheter, 

Spritzen ...) die nur einmal oder kurzfristig verwendet 

werden können, sind von der/vom Versicherten 

10 Prozent der Kosten zu tragen. Der Mindestbetrag der 

Kostenbeteiligung gilt in diesen Fällen nicht. 

Ausgenommen sind Hilfsmittel, die als medizinische 

Maßnahme der Rehabilitation gewährt werden. In 

diesem Fall entfällt sowohl der Kostenanteil als auch der 

Höchstbetrag (z.B. Krankenfahrstühle). 

Achtung! Für Brillen und Kontaktlinsen beträgt die 

Kostenbeteiligung mindestens EUR 84,60 (für anspruchsberechtigte 

Kinder – siehe die Seiten 14 bis 19 – 

ab dem 15. Lebensjahr mindestens EUR 28,20). 

Die Kosten für Kontaktlinsen werden bis zu einem 

Höchstbeitrag von EUR 141,00 (pro Stück) übernommen. 

Ein Kostenzuschuss für orthopädische Schuhe sowie 

die orthopädische Zurichtung von Konfektionsschuhen 

wird von der WGKK nur dann geleistet, wenn die 

Arbeiten von befugten Orthopädieschuhmacherinnen/ 

Orthopädieschuhmachern ausgeführt werden. Für 

orthopädische Schuhe (ausgenommen Therapieschuhe) 

ist von der/vom Versicherten in jedem Fall (auch 

bei Rezeptgebührenbefreiung) ein Betrag in Höhe 

von EUR 72,67 (pro Paar), für Antivarusschuhe 

ein Betrag in Höhe von EUR 36,34 (pro Paar) zu 

entrichten. Dieser Kostenanteil ist zu bezahlen, weil 

der orthopädische Schuh (Antivarusschuh) nicht 

ausschließlich ein Hilfsmittel, sondern auch ein normales 

Bekleidungsstück darstellt. 

41 

3

3 

42 

KRANKHEIT 

Für insulinpflichtige Diabetikerinnen und Diabetiker 

werden ohne vorherige Bewilligung Blutzuckermessgeräte 

bzw. Erstversorgungspakete auf Kosten der WGKK 

gegen einen Selbstbehalt von EUR 28,20 zur Verfügung 

gestellt. 

Den erforderlichen Folgebedarf (z.B. Teststreifen, 

Lanzetten ...) für die Blutzuckermessung erhalten 

insulinpflichtige wie nicht-insulinpflichtige 

Diabetikerinnen und Diabetiker kostenfrei in den WGKK- 

Heilmittel-Ausgabestellen (Adressen und Öffnungszeiten 

siehe Anhang B). 

Für die Inanspruchnahme von Blutzuckermessgeräten 

und den laufenden Folgebedarf ist jeweils eine ärztliche 

Verordnung erforderlich. 

Der Kostenanteil entfällt bei 

l Versicherten (Angehörigen), welche das 15. Lebensjahr 

noch nicht vollendet haben bzw. für die wegen 

einer erheblichen Behinderung ohne Rücksicht auf 

das Lebensalter Anspruch auf erhöhte Familienbeihilfe 

(Nachweis erforderlich) besteht 

l Versicherten (Angehörigen), die von der Rezeptgebühr 

befreit sind (ausgenommen Befreiung der 

Entrichtung der Rezeptgebühr bei Erreichen der 

Obergrenze) 

Bewilligungspflichtige Behelfe sind 

l orthopädische Maßschuhe, wenn es sich um eine 

Erstversorgung handelt 

l (elektrische) Krankenfahrstühle 

l Elektrofahrzeuge 

l Bade- und Patientenlifter 

l Krankenbetten 

l Heimbeatmungsgeräte sowie die zur Durchführung 

erforderlichen Geräte (Absauggeräte, Pulsoximeter, 

Atemwegsbefeuchter und Accusysteme) ausgenommen 

Service 

l Zubehör zu Heimbeatmungsgeräten (Filter, Schläuche, 

Beatmungsbestecke, Absaugkatheter, Maskensysteme 

etc.), wenn es sich um eine Erstversorgung 

handelt 

l Hörgeräte, Sprachprozessoren 

l Sehbehelfe unter bestimmten Voraussetzungen 

l Motorbetriebene Antidekubitusmatratzen auf Dauer 

und bei leihweiser Verlängerung 

l Atemmonitore und Herz-Atemmonitore auf Dauer und 

bei leihweiser Verlängerung

KRANKHEIT 

l Pull on 

l Coagu-Chek-Geräte 

l Prothesen mit elektronischen Bauteilen 

l Pari eFlow inklusive Zubehör 

l Lymphdrainagegeräte auf Dauer 

l Milchpumpen bei leihweiser Verlängerung 

l Sauerstoffkonzentratoren 

l Systeme (Maschinen und Zubehör) zur lokalen 

Unterdruck-Wundtherapie 

Behelfe, welche nicht aufgezählt sind, können ohne 

vorherige Bewilligung der WGKK innerhalb von 

14 Tagen nach Ausstellung der ärztlichen Verordnung 

bei einer Vertragspartnerin/einem Vertragspartner oder 

einem dazu berechtigten Fachbetrieb bezogen werden. 

Ihre Unterlagen für die Bewilligung der Behelfe können 

auch per Fax unter der Nummer +43 1 601 22-3588 

entgegengenommen werden. 

Bezug der Behelfe 

Hinweise über den Bezug der Heilbehelfe und Hilfsmittel 

entnehmen Sie bitte den Informationsblättern, die bei 

der WGKK und bei Vertragsärztinnen/Vertragsärzten 

aufl iegen bzw. als Download auf der WGKK-Website 

(siehe Kasten) zur Verfügung stehen. 

Nähere Informationen zu Heilbehelfen und 

Hilfsmitteln: 

Telefon: +43 1 601 22-2810 

Website: 

l www.wgkk.at => Leistungen => Wieder 

gesund werden => Heilbehelfe => 

Hilfsmittel 

l www.wgkk.at => Gesund bleiben => 

Diabetikervorsorge 


Informationsblätter 

43 

3

3 

44 

KRANKHEIT 

— Medizinische Maßnahmen der 

Rehabilitation — 

Medizinische Maßnahmen der Rehabilitation werden in 

der Krankenversicherung nach pflichtgemäßem Ermessen 

im Anschluss an eine Krankenbehandlung gewährt. 

Durch die medizinischen Maßnahmen der Rehabilitation 

soll der Gesundheitszustand der Versicherten und ihrer 

anspruchsberechtigten Angehörigen so weit wiederhergestellt 

werden, dass sie in der Lage sind, einen ihnen 

angemessenen Platz in der Gemeinschaft möglichst 

dauernd und ohne Betreuung und Hilfe einzunehmen. 

Als Maßnahmen kommen in Betracht: 

l Unterbringung in Krankenanstalten, die vorwiegend 

der Rehabilitation dienen (Rehabilitationszentren) 

l Körperersatzstücke, orthopädische Behelfe und 

andere Hilfsmittel 

l Ärztliche Hilfe sowie Heilmittel und Heilbehelfe 

l Übernahme der Transportkosten nur für Personen, 

die von der Rezeptgebühr befreit sind (ausgenommen 

Befreiung der Entrichtung der Rezeptgebühr bei 

Erreichen der Obergrenze) 

Anträge 

Die angeführten Leistungen können nur über Antrag 

einer Krankenanstalt bzw. behandelnder Ärztin/Arzt 

nach chef- bzw. kontrollärztlicher Bewilligung gewährt 

werden. Bei der Gewährung von Heilbehelfen und 

Hilfsmitteln im Rahmen der medizinischen Maßnahmen 

der Rehabilitation entfällt die Kostenbeteiligung der 

Versicherten. Der Antrag auf Unterbringung in einer 

Krankenanstalt, die vorwiegend der Rehabilitation dient, 

ist zunächst beim jeweiligen Pensionsversicherungsträger 

oder Unfallversicherungsträger (z.B. nach Arbeitsunfällen) 

zu stellen, welcher diesen Antrag unverzüglich an 

den zuständigen Krankenversicherungsträger weiterleitet, 

wenn diese Maßnahme nicht selbst gewährt wird. 

Maßnahme monatl. Bruttoeinkommen tägl. Zuzahlung*) 

Rehabilita- von EUR 814,83 bis EUR 1.396,20 EUR 7,04 

tions- über EUR 1.396,20 bis EUR 1.977,59 EUR 12,07 

aufenthalt über EUR 1.977,59 EUR 17,10 

*) für max. 28 Tage im Kalenderjahr 

Nähere Informationen über Maßnahmen der Rehabilitation: 

Telefon: +43 1 601 22-2831 


gesund werden => Medizinische Rehab

KRANKHEIT 

— Anstaltspfl ege (Spital) — 

Kostenübernahme durch die WGKK 

Die WGKK zahlt rund ein Drittel Ihrer Beiträge in den 

Landesgesundheitsfonds, über den öffentliche Spitäler 

fi nanziert werden. Versicherte und ihre Angehörigen 

können somit die notwendige Anstaltspfl ege in der 

allgemeinen Gebührenklasse eines Krankenhauses in 

Anspruch nehmen. 

Bereits zur Gänze abgegolten sind die Kosten der 

Unterkunft, der Verköstigung und der Pfl ege, die Kosten 

der ärztlichen Untersuchung und Behandlung sowie 

das Bereitstellen aller erforderlichen Heilmittel. 

Kostenbeteiligung 

Versicherte müssen jedoch – unabhängig von der 

WGKK – an den Rechtsträger der Krankenanstalt für 

maximal 28 Tage im Kalenderjahr einen täglichen 

Kostenbeitrag (Verpfl egskostenbeitrag) leisten. 

Bei Rezeptgebührenbefreiung entfällt dieser Kostenbeitrag 

(ausgenommen Befreiung der Entrichtung der 

Rezeptgebühr bei Erreichen der Obergrenze). 

Für die Anstaltspfl ege 

von Angehörigen 

ist in allen Wiener 

landesgesundheitsfondsfi 

nanzierten 

Krankenanstalten 

eine tägliche Kostenbeteiligung 

nach dem 

Allgemeinen Sozialversicherungsgesetz 

zu leisten: 

Pro Tag => max. 28 Tage im Kalenderjahr EUR 18,20 

(Stand Jänner 2012). 

Diese Kostenbeteiligung entfällt bei Organspende für 

Spenderinnen und Spender und im Versicherungsfall 

der Mutterschaft (Entbindung). 

Sonderklasse 

Die Mehrkosten für die Sonderklasse (z.B. Operationskosten, 

Facharzthonorarnoten, Sonderpfl egegebühren) 

sind privat zu bezahlen und werden von der WGKK 

nicht ersetzt. 

45 

3

3 

46 

KRANKHEIT 

Kostenübernahme bei nicht landesgesundheitsfondsfinanzierten 

bzw. ausländischen Krankenanstalten 

(gilt nicht für private Vertragskrankenanstalten) 

Nehmen Versicherte (Angehörige) eine notwendige 

Anstaltspflege in einer Krankenanstalt in Anspruch, 

die nicht über den Landesgesundheitsfonds finanziert 

wird und mit der keine vertragliche Regelung besteht, 

erbringt die WGKK nach Überprüfung durch den Medizinischen 

Dienst einen maximalen Pflegekostenzuschuss 

in der Höhe eines täglichen Pauschalbetrages. 

Dieser beträgt ab 1. 1. 2012: 

l für die Anstaltspflege Versicherter pro Tag 

EUR 185,30 

l für die Anstaltspflege Angehöriger pro Tag 

EUR 166,77 

l jedoch höchstens die tatsächlichen Kosten 

Dies gilt entsprechend auch für Kostenersätze für 

Anstaltspflege in einer ausländischen Krankenanstalt, 

sofern die WGKK keine volle Kostenübernahme im 

Voraus zugesichert hat, weil eine entsprechende 

Behandlungsmöglichkeit im Inland nicht zur Verfügung 

steht. Für Behandlungen bzw. Operationen im Ausland, 

die im Inland nicht oder nicht rechtzeitig innerhalb 

eines medizinisch zumutbaren Zeitraumes durchgeführt 

werden können und für die eine vorherige Bewilligung 

durch den Medizinischen Dienst ausgesprochen wurde, 

erfolgt die Kostenübernahme entweder im Rahmen 

eines 

l zwischenstaatlichen Abkommens mit dem jeweiligen 

EU-/EWR- oder Vertragsstaat oder 

l in Form einer Direktübernahme der ausländischen 

Kosten nach Einzelfallentscheidungen 

Für den Antrag auf Kostenersatz sind folgende 

Unterlagen erforderlich 

l Originalrechnung mit Zahlungsbestätigung 

l Aufenthaltsbestätigung 

l Detaillierter Befundbericht mit täglichem Dekurs 

(Fieberkurve), in Nicht-EU-Staaten bzw. in Staaten, 

mit denen kein Abkommen über soziale Sicherheit 

besteht, in deutscher bzw. englischer Sprache 

l Unterschriebener Antrag 

(Formular bei der WGKK erhältlich) 

l Bekanntgabe der Bankverbindung

KRANKHEIT 

Anstaltspfl ege in einer privaten Vertragskrankenanstalt 

Die WGKK zahlt Beiträge an den privaten Krankenanstaltenfi 

nanzierungsfonds (PRIKRAF). Damit wird die 

Anstaltspfl ege in einer privaten Vertragskrankenanstalt 

zur Gänze abgegolten (allgemeine Gebührenklasse). 

Unsere privaten Vertragskrankenanstalten in Wien 

l Sanatorium Hera 

l Wiener Privatklinik 

l Confraternität – Privatklinik Josefstadt 

l Rudolfi nerhaus 

l Privatklinik Döbling 

l Goldenes Kreuz 

Achtung! 

Durch die Pauschalzahlung der Sozialversicherungsträger 

an den PRIKRAF sind die Kosten 

l der Unterkunft 

l der Verköstigung 

l der Pfl ege 

l der ärztlichen Untersuchung und Behandlung 

l sowie der Bereitstellung von allen erforderlichen 

Heilmitteln abgegolten 

Darüber hinaus kann keine Kostenübernahme erfolgen. 

Werden Versicherte auf eigenen Wunsch in einer 

privaten Krankenanstalt aufgenommen, die über 

keine allgemeine Gebührenklasse verfügt, werden sie 

bei der Aufnahme auf diesen Umstand ausdrücklich 

hingewiesen und schriftlich verpfl ichtet, die 

verbleibenden Mehrkosten zu übernehmen. 

Diese Kosten und die Sonderklassegebühren 

müssen Versicherte selbst, gegebenenfalls ihre 

Privatversicherung, übernehmen. 

Ein Kostenersatz durch die WGKK ist nicht möglich. 

Nähere Informationen zur Anstaltspfl ege: 

Telefon: +43 1 601 22-2840 


gesund werden => Anstaltspfl ege 

47 

3

3 

48 

KRANKHEIT 

— Medizinische Hauskrankenpflege — 

Wenn und solange es die Art der Krankheit zulässt, 

ist anstelle von Anstaltspflege medizinische Hauskrankenpflege 

zu gewähren. Die medizinische 

Hauskrankenpflege wird neben der notwendigen 

ärztlichen Behandlung und Versorgung mit Heilmitteln 

und Heilbehelfen gewährt. Die Inanspruchnahme ist 

nur auf ärztliche Anordnung möglich. Sie darf nur durch 

diplomiertes Krankenpflegepersonal erbracht werden. 

Medizinische Hauskrankenpflege umfasst 

ausschließlich medizinische Leistungen und qualifizierte 

Pflegeleistungen wie Injektionen, Sondenernährung, 

Wundversorgung etc. Die Grundpflege (Haut-, Haar- und 

Zahnpflege an Patientinnen/Patienten, Hilfeleistung 

bei täglichen Bedürfnissen) und hauswirtschaftliche 

Versorgung der Kranken (Betten machen, Umbetten, 

Essen kochen etc.) fällt nicht unter den Begriff 

„medizinische Hauskrankenpflege“. Dafür werden von 

der WGKK keine Kosten übernommen. 

Medizinische Hauskrankenpflege wird für ein und 

denselben Versicherungsfall der Krankheit für die 

Dauer von längstens vier Wochen gewährt. Darüber 

hinaus kann sie nach Vorliegen einer Bewilligung durch 

den Medizinischen Dienst der WGKK (Kundencenter 

Wienerberg/Erdgeschoß) verlängert werden. 

Grundsätzlich wird medizinische Hauskrankenpflege 

im Rahmen eines Pauschalvertrages der Wiener 

Krankenversicherungsträger mit dem Fonds Soziales 

Wien gewährt. 

Wird medizinische Hauskrankenpflege durch berechtigte 

Personen oder Organisationen in Anspruch genommen, 

welche mit der WGKK keinen Vertrag haben, 

gewährt die WGKK gegen Vorlage einer saldierten 

Originalhonorarnote sowie einem Pflegeplan, in dem 

auch die Art und Dauer der Pflegeleistung in Minuten 

dokumentiert sind, einen Kostenzuschuss bis zur Dauer 

von 45 Minuten EUR 8,64 zuzüglich Umsatzsteuer 

als Grundbetrag für Leistungen der medizinischen 

Hauskrankenpflege. Für jede weitere volle Viertelstunde 

erhöht sich der Kostenzuschuss um EUR 2,88 zuzüglich 

Umsatzsteuer. 

Nähere Informationen zur medizinischen Hauskrankenpflege: 

Telefon: +43 1 601 22-2840 


gesund werden => Hauskrankenpflege

KRANKHEIT 

— Transportkosten — 

Transportkosten im Inland 

Für die Beförderung gehunfähig erkrankter Versicherter 

und Angehöriger zur Inanspruchnahme der ärztlichen 

Hilfe, der Zahnbehandlung oder des Zahnersatzes sowie 

für Fahrten im Zusammenhang mit der körpergerechten 

Anpassung von Heilbehelfen und Hilfsmitteln übernimmt 

die WGKK die Transportkosten, wobei Folgendes zu 

beachten ist: 

Die Kosten werden nur für eine medizinisch notwendige 

Beförderung zur und von der nächstgelegenen oder 

nächsterreichbaren Behandlungsstelle (insbesondere 

Ärztinnen/Ärzte, Ambulatorium, Krankenanstalt) 

übernommen bzw. ersetzt. In Wien gelten alle 

Behandlungsstellen als nächstgelegen. Die medizinische 

Notwendigkeit einer solchen Beförderung, allenfalls 

auch das Vorliegen eines Erste-Hilfe-Falles oder die 

Dringlichkeit, muss ärztlich bescheinigt sein. 

Urlaubsaufenthalt in Österreich 

Bei einer Erkrankung oder einem Unfall von 

Versicherten an einem Urlaubsort in Österreich werden 

Transportkosten in die nächstgelegene geeignete 

Krankenanstalt bzw. zur ambulanten Behandlung 

zur/zum nächstgelegenen geeigneten Fachärztin/ 

Facharzt übernommen. Die Kostenübernahme für 

den Heimtransport von der Krankenanstalt in die 

Wohnung (zum Wohnsitz) der/des Erkrankten kann 

nur in der Höhe der (fi ktiven) Kosten des Transportes 

von der Behandlungsstelle zum letzten Aufenthaltsort 

(Urlaubsort) erfolgen. 

Bergungskosten der Bergrettung 

Ein Abtransport vom Berg ins Tal (Bergekosten 

mittels Akja, Pistenrettung, Bergrettung), der infolge 

eines Unfalles in Ausübung von Sport und Touristik 

benötigt wird, kann kraft Gesetz nicht vom Krankenversicherungsträger 

übernommen werden. 

In diesem Falle müsste mittels einer privaten 

Versicherung Vorsorge geleistet werden. 

Transportkosten im Ausland 

Transportkosten im Ausland können nicht übernommen 

werden. Ausgenommen sind Transportkosten in 

EU- bzw. EWR-Staaten oder Vertragsstaaten, wenn 

und soweit diese Staaten die Kostenübernahme für 

Transportkosten vorsehen. 

49 

3

3 

50 

KRANKHEIT 

Heimtransporte Erkrankter vom Ausland (auch aus 

EU- und Vertragsstaaten) zum Wohnsitz im Inland 

können nicht übernommen werden. Es ist auch keine 

Kostenübernahme der Transportkosten ab Staatsgrenze 

zum Wohnsitz der Erkrankten im Inland möglich. 

Damit verbleibende und oftmals sehr hohe Restkosten 

nicht zu Ihren Lasten gehen, empfiehlt es sich, 

rechtzeitig vor Antritt des Auslandsaufenthaltes den 

Abschluss einer privaten Krankenversicherung in 

Erwägung zu ziehen. Entsprechende Angebote gibt es 

bei vielen Reiseveranstaltern oder auf dem privaten 

Versicherungsmarkt. Bei einigen Kreditkartenanbietern 

ist bereits ein Versicherungsschutz inkludiert, der 

mitunter auch die Kosten eines eventuell notwendigen 

Rücktransportes abdeckt. 

Flugtransportkosten 

Für Flugtransporte im Inland werden die Kosten in die 

nächstgelegene geeignete Krankenanstalt übernommen, 

wenn auf Grund des Zustandes der Erkrankten oder der 

Dringlichkeit eine Beförderung auf dem Landweg nicht 

zu verantworten wäre. Weiters muss die medizinische 

Notwendigkeit des Flugtransportes ärztlich bescheinigt 

und von der WGKK anerkannt werden. 

Die Höhe der zu übernehmenden Kosten richtet 

sich nach den Satzungstarifen des Hauptverbandes 

der österreichischen Sozialversicherungsträger und 

der WGKK. Die Kosten für Überstellungen mittels 

Flugambulanzen nach Erkrankungen oder Unfällen im 

Ausland (auch EU- und Vertragsstaaten), z.B. während 

des Urlaubes, dürfen von der WGKK nicht übernommen 

werden. Wir empfehlen daher bei Auslandsreisen den 

Abschluss einer privaten Reiseversicherung. 

Vertragsfahrtendienste/PKW-Transporte 

Versicherte oder Angehörige, die in Folge ihrer Krankheit 

oder ihres Gebrechens nicht in der Lage sind, für die 

Inanspruchnahme der notwendigen Behandlung(en), 

Untersuchung(en), der Zahnbehandlung oder des 

Zahnersatzes ein öffentliches Verkehrsmittel zu 

benützen, deren Zustand aber nicht einen Transport 

ausschließlich mit einem Krankentransportwagen 

erfordert, haben die Möglichkeit, sich mit einem 

Vertragsfahrtendienst der WGKK befördern zu lassen. 

Hierfür ist ein vorheriger Antrag auf Kostenübernahme 

für die Beförderung durch einen Vertragsfahrtendienst 

nötig, den sowohl die Hausärztin/der Hausarzt als

KRANKHEIT 

auch die Behandlungsstelle mit einer entsprechenden 

medizinischen Begründung ausstellt. Nach der 

Ausstellung muss die erforderliche Bewilligung durch 

den Medizinischen Dienst der WGKK (Kundencenter 

Wienerberg/Erdgeschoß) oder in jeder Außenstelle 

entweder persönlich oder auf dem Postweg eingeholt 

werden. Dieser bewilligte Antrag ist dann für die 

angegebene Anzahl der Fahrten für die Dauer von 

längstens zwei Monaten gültig. Gegen Vorlage des 

bewilligten Antrages können bei einem unserer 

Vertragsfahrtendienste die benötigten Fahrten in 

Anspruch genommen werden. 

Kostenbeteiligung für die Versicherten 

Die Inanspruchnahme von Fahrten mit dem Vertragsfahrtendienst 

oder mit einem Krankenbeförderungsunternehmen 

ist an eine Kostenbeteiligung der 

Versicherten (Angehörigen) in Höhe der jeweils 

geltenden Rezeptgebühr (2012: EUR 5,15 je Transport) 

gebunden. Der daraus resultierende Betrag ist je 

Kalenderjahr der Höhe nach mit der 36-fachen 

Rezeptgebühr (2012: EUR 185,40) je Versicherter/ 

Versichertem (Angehöriger/Angehörigen) begrenzt. 

Befreiung von der Kostenbeteiligung 

Die WGKK übernimmt die von Versicherten bzw. 

Angehörigen zu zahlenden Kosten, wenn die 

Patientinnen/Patienten 

l im Rahmen einer Erste-Hilfe-Leistung transportiert 

werden 

l von der Rezeptgebühr befreit sind (Ausnahme: Eine 

Befreiung von der Entrichtung der Rezeptgebühr 

wegen Erreichen der Rezeptgebührenobergrenze 

[REGO] kommt in diesem Bereich nicht zur 

Anwendung.) 

l das 15. Lebensjahr noch nicht vollendet haben 

l zu einer Strahlentherapie, Chemotherapie oder einer 

Dialysebehandlung transportiert werden 

51 

3

3 

52 

KRANKHEIT 

Die Vertragsfahrtendienste der WGKK: 

SAMARITER BUND WIEN 

Rettung und soziale Dienste 

1150 Wien, 

Hollergasse 2–6 

Tel. +43 1 891 44 

POKORNY GmbH 

Taxi- und Mietwagenunternehmen 

1140 Wien, Kolbetergasse 1 

Tel. 0664/301 48 91 

ALOIS CZACH GmbH. 

Mietwagenunternehmen 

1190 Wien, 

Heiligenstädter Straße 82/23/5 

Tel. +43 1 368 38 55, 0676/65 400 81 

GWS GmbH 

Krankenbeförderung 

1230 Wien, Perfektastr. 61, Obj. 1/2 

Tel. +43 1 69 99 668 

HALLER & FELSINGER GmbH 

Taxi- und Mietwagen 

1220 Wien, 

Franz-Reitlinger-Gasse 5 

Tel. +43 1 869 62 62 

ÖHTB-FAHRTENDIENST 

Gemeinnützige GmbH 

1100 Wien, Humboldtplatz 6 

Tel. +43 1 768 50 80-16 

Hubert Adamek 

Taxi- und Mietwagenunternehmen 

1150 Wien, 

Plunkergasse 4–12/5/3/13 

Tel. +43 664 443 57 70, 

+43 664 443 62 56 

MAPS HandelsgmbH 

1230 Wien, Perfektastraße 24 

Tel. +43 1 602 03 33 

Die mit diesem Symbol bezeichneten Vertragsfahrtendienste 

führen auch Fahrten mit Personen durch, die 

im eigenen Krankenfahrstuhl sitzend befördert werden 

müssen. 

Ein Kostenersatz für Taxis, die keinen Vertrag mit der 

WGKK haben, ist nur dann vorgesehen, wenn es sich 

um eine Beförderung zu und von einer Erste-Hilfe-Leistung 

oder einen sonstigen dringenden Fall handelt. In 

allen anderen Fällen ist eine Vergütung ausgeschlossen. 

Transporte mit einem privaten PKW 

Sind Versicherte oder Angehörige auf Grund einer Gehunfähigkeit 

nicht in der Lage, ein öffentliches Verkehrsmittel 

zu benutzen, gebührt für Fahrten mit dem eigenen 

PKW ein Ersatz in der Höhe des halben amtlichen 

Kilometergeldes. Die Gehunfähigkeit muss ärztlich 

bescheinigt und vom Medizinischen Dienst (Kundencenter 

Wienerberg/Erdgeschoß) der WGKK (Adresse siehe 

Anhang A) anerkannt werden. 

Nähere Informationen zu Transportkosten: 

Telefon: l Transporte: +43 1 601 22-2840 

l Transportkostenersatz: +43 1 601 22-2840 


gesund werden => Transportkosten 


Informationsblätter

KRANKHEIT 

— Krankengeld — 

Das Krankengeld soll einen Verdienstentgang (teilweise) 

ersetzen, der durch eine Arbeitsunfähigkeit infolge von 

Krankheit (Krankenstand) entstanden ist. 

Krankengeld erhält demnach nur, wer eine Krankengeld 

auslösende Versicherung hat. Das sind unter anderem 

Lehrlinge und Dienstnehmerinnen/Dienstnehmer, aber 

auch Empfängerinnen/Empfänger einer Geldleistung aus 

der Arbeitslosenversicherung (z.B. Arbeitslosengeldempfängerinnen/Arbeitslosengeldempfänger). 

Dauer 

Krankengeld gebührt ab dem vierten Tag eines Krankenstandes 

und für die Dauer dieses Krankenstandes. 

Es gibt jedoch Höchstgrenzen. Diese sind gesetzlich 

geregelt und betragen: 

l Mindestanspruchsdauer 26 Wochen; diese 

Anspruchsdauer erhöht sich auf 52 Wochen, 

wenn man innerhalb der letzten 12 Monate vor 

Beginn des Krankenstandes mindestens 6 Monate 

krankenversichert war. 

Höhe des Krankengeldes 

Das Krankengeld beträgt 

vom 4. bis zum 42. Tag der Arbeitsunfähigkeit => 50 % 

ab dem 43. Tag der Arbeitsunfähigkeit => 60 % 

der Bemessungsgrundlage. 

Bemessungsgrundlage für das Krankengeld ist der 

auf den Kalendertag entfallende beitragspfl ichtige 

Arbeitsverdienst, der der/dem Versicherten in jenem 

Beitragszeitraum gebührte, der dem Ende des vollen 

Entgeltanspruches voranging. 

Sofern ein Anspruch auf Sonderzahlungen besteht, wird 

das Krankengeld um 17 Prozent erhöht. 

Für Bezieherinnen/Bezieher einer Leistung aus der 

Arbeitslosenversicherung gebührt ein Krankengeld 

in der Höhe des letzten Leistungsbezuges aus dieser 

Versicherung. 

Krankengeld gebührt nicht, ... 

... wenn die Arbeitsunfähigkeit Folge einer schuldhaften 

Beteiligung an einem Raufhandel oder unmittelbare 

Folge der Trunkenheit oder des Missbrauches von 

Suchtgiften ist. 

53 

3

3 

54 

KRANKHEIT 

Ruhen des Krankengeldes 

Der grundsätzliche Anspruch auf Krankengeld kann aus 

bestimmten Gründen ruhen. Die wichtigsten sind 

l wenn und solange der Krankenstand der WGKK nicht 

gemeldet wird (wird in der Regel von der praktischen 

Ärztin/vom praktischen Arzt für Sie erledigt) 

l wenn und solange der Lohn oder das Gehalt weiterbezahlt 

werden (dienstrechtliche Ansprüche). 

Achtung! Halber Lohn-/Gehaltsanspruch bedeutet 

halbes Krankengeld! 

l wenn und solange man noch eine 

Urlaubsentschädigung/-abfindung oder Kündigungsentschädigung 

erhält 

l wenn und solange man Zivildienst oder Präsenzdienst 

leistet 

l wenn und solange man sich einer Kontrolluntersuchung 

bei der Ärztin/beim Arzt der WGKK entzieht 

l wenn wiederholt Bestimmungen der Krankenordnung 

oder Anordnungen der Medizinerin/des Mediziners 

verletzt wurden 

Auszahlung 

Die Auszahlung des Krankengeldes muss beantragt 

werden. Dazu benötigt die WGKK eine von der 

Dienstgeberin/vom Dienstgeber ausgestellte „Arbeitsund 

Entgeltsbestätigung“, welche die Angaben über 

die Einkommenshöhe und die Dauer einer eventuellen 

Entgeltfortzahlung enthält. Weiters benötigt die 

WGKK die Krankenstandsbestätigung (diese muss 

bezüglich der Dauer ärztlich bestätigt sein) sowie 

eventuelle Aufenthaltsbestätigungen von einer 

Krankenhauspflege etc. Bei Bezug einer Geldleistung 

aus der Arbeitslosenversicherung werden der WGKK die 

erforderlichen Daten elektronisch zur Verfügung gestellt. 

Achtung! Vergessen Sie nicht, uns Ihre Bankverbindung 

bekannt zu geben! 

Steuerpflicht 

Nach den Bestimmungen des Einkommensteuergesetzes 

ist das Krankengeld lohnsteuerpflichtig. Die 

WGKK ist verpflichtet, von dem über dem Betrag von 

täglich EUR 20,00 liegenden Krankengeld 22 Prozent 

an Lohnsteuer einzubehalten und dem Finanzamt 

abzuführen. Die Höhe der einbehaltenen Lohnsteuer ist 

der Krankenstandsbestätigung zu entnehmen (diese 

erhalten Sie zum Ende des Krankenstandes).

KRANKHEIT 

Feststellung der Arbeitsunfähigkeit 

Die Arbeitsunfähigkeit infolge Krankheit wird 

grundsätzlich von der behandelnden Vertragsärztin/vom 

behandelnden Vertragsarzt festgestellt und der WGKK 

gemeldet. Wird die/der Versicherte von einer Wahlärztin/ 

einem Wahlarzt behandelt und bescheinigt ihr/ihm 

diese/dieser die Arbeitsunfähigkeit, so hat dies die/der 

Versicherte unverzüglich unter Vorlage der ärztlichen 

Bescheinigung der WGKK zu melden. 

Bei einer ambulanten Krankenhausbehandlung gilt die 

ausgestellte Ambulanzkarte nicht als Krankmeldung. 

Die Feststellung einer allfälligen Arbeitsunfähigkeit 

obliegt auch hier der Vertragsärztin/dem Vertragsarzt. 

Sind Versicherte nach Entlassung aus einem stationären 

Krankenhausaufenthalt weiterhin arbeitsunfähig, so 

müssen sie sich unverzüglich von einer Vertragsärztin/ 

einem Vertragsarzt den Krankenstand bescheinigen 

lassen. 

Bitte beachten Sie! 

Sagen Sie der Ärztin/dem Arzt nach Möglichkeit, ob Ihre 

Krankheit auf einen Arbeitsunfall, auf die Folge eines 

früheren Arbeitsunfalles, auf eine Berufskrankheit oder 

auf einen sonstigen Unfall zurückzuführen ist. 

Wir ersuchen Sie auch, uns zu informieren, wenn Sie 

während Ihrer Arbeitsunfähigkeit eine eigene Pension 

aus der gesetzlichen Pensionsversicherung beantragen, 

erhalten oder der Antrag abgelehnt wird. 

Achtung! Bewilligte Ausgehzeiten dürfen nicht überschritten 

werden! 

Krankenbesuchsdienst 

Durch gesetzlichen Auftrag ist die WGKK zur Durchführung 

von Kontrollen im Zusammenhang mit Krankenständen 

verpfl ichtet. Der Zweck der Krankenkontrolle 

ist, die missbräuchliche Verwendung von Versichertenbeiträgen 

im Einzelfall hintanzuhalten. Diese 

Kontrollen werden sowohl im Einzelfall, auf Wunsch der 

Dienstgeberinnen und Dienstgeber, als auch stichprobenartig 

in einzelnen Bezirken von unseren Krankenfürsorgerinnen/Krankenfürsorgern 

durchgeführt. 

Die Koordination dieser Kontrollen erfolgt durch die 

einzelnen Außenstellen. 

Ärztliche Begutachtung durch die WGKK 

Die Ärztinnen/Ärzte der WGKK sind im Interesse 

der Versichertengemeinschaft zur Überprüfung des 

Gesundheitszustandes beauftragt. 

Der Einladung zur ärztlichen Kontrolluntersuchung ist 

unbedingt nachzukommen. 

55 

3

3 

56 

KRANKHEIT 

Kann der Einladung aus wichtigen Gründen (z.B. Bettlägerigkeit) 

nicht Folge geleistet werden, so ist dies der 

WGKK unter Beilage einer Bestätigung der behandelnden 

Ärztin/des behandelnden Arztes unverzüglich mitzuteilen. 

Die Nichtbefolgung der Einladung ist glaubhaft 

zu begründen. 

Meldepflicht 

Leistungsbezieherinnen und -bezieher sind verpflichtet, 

jede Änderung (z.B. Aufnahme einer Erwerbstätigkeit, 

Änderung des Aufenthaltsortes etc.) binnen zwei 

Wochen der WGKK zu melden. Jede Änderung des 

Aufenthaltsortes der/des Versicherten während ihres/ 

seines Krankenstandes ist der behandelnden Ärztin/ 

dem behandelnden Arzt und der WGKK unverzüglich 

mitzuteilen. 

Beabsichtigt eine Versicherte/ein Versicherter während 

ihres/seines Krankenstandes den Kassenbereich zu 

verlassen, bedarf dies der vorherigen Zustimmung der 

WGKK. 

Für nähere Informationen bzw. für die Beantragung 

des Krankengeldes wenden Sie sich bitte an die 

Außenstellen der WGKK (Adressen siehe Anhang A). 

Website: www.wgkk.at => Leistungen => Ohne 

finanzielle Sorgen => Krankengeld 

— Ärztliche Betreuung im Urlaub — 

Inland 

Erkranken Sie in einem österreichischen Bundesland 

außerhalb des Zuständigkeitsbereiches der WGKK, können 

Sie unter Vorlage Ihrer e-card eine Vertragsärztin/ 

einen Vertragsarzt (Ambulatorium, Vertragseinrichtung) 

der für den Aufenthaltsort zuständigen Gebietskrankenkasse 

in Anspruch nehmen. Achtung! Es ist unbedingt 

erforderlich, bei der Ärztin/beim Arzt darauf hinzuweisen, 

dass Sie sich im Urlaub befinden, da die Quartalsregelung 

(siehe Seite 26) in diesem Fall nicht gilt. 

Ist die Erkrankung mit Arbeitsunfähigkeit (Krankenstand) 

verbunden, so müssen Sie sich an eine Vertragsärztin/ 

einen Vertragsarzt der jeweiligen ortszuständigen Gebietskrankenkasse 

wenden und auch Ihre Dienstgeberin/Ihren 

Dienstgeber benachrichtigen. 

Bei Fahrten ins EU-/EWR-Ausland benötigen Sie 

die Europäische Krankenversicherungskarte

KRANKHEIT 

(bzw. eine Ersatzbescheinigung), bei Fahrten in andere 

Vertragsstaaten einen Auslandsbetreuungsschein. 

Ausland 

Durch die Einführung der e-card als Krankenscheinersatz 

ändert sich der Anspruchsnachweis über den 

bestehenden Krankenversicherungsschutz in Österreich 

anspruchsberechtigter Personen während eines vorübergehenden 

Aufenthaltes in einem EU-/EWR-Mitgliedstaat 

und der Schweiz. Die Rückseite der e-card ist 

als „Europäische Krankenversicherungskarte“ (EKVK) 

gestaltet. Sie ersetzt den Vordruck („Urlaubskrankenschein“) 

in jenen Staaten, in denen das EG-Recht 

anzuwenden ist. Dadurch entfällt die Ausstellung der 

Urlaubskrankenscheine. 

Steht Ihnen keine gültige EKVK zur Verfügung oder 

wurde diese wegen Verlust gesperrt, stellt die WGKK 

eine Papier-Ersatzbescheinigung („Provisorische 

Ersatzbescheinigung für die Europäische Krankenversicherungskarte“) 

über Antrag in einer Bezirksstelle oder 

einem Kundencenter aus. 

Gegen Vorlage der gültigen EKVK bzw. der provisorischen 

Ersatzbescheinigung können alle Sachleistungen 

wie Arztbesuche oder Spitalsaufenthalte in 

Anspruch genommen werden, die sich während eines 

vorübergehenden Aufenthaltes in einem anderen EU-/ 

EWR-Mitgliedstaat und der Schweiz, unter Berücksichtigung 

der Art der Leistung und der voraussichtlichen 

Aufenthaltsdauer, als medizinisch notwendig erweisen. 

Voraussetzung dabei ist allerdings, dass die in Anspruch 

genommene Behandlungseinrichtung Vertragspartnerin/Vertragspartner 

des Krankenversicherungssystems 

des Aufenthaltsstaates ist. 

Achtung! Bei Ausreise zur 

Inanspruchnahme einer 

bestimmten Behandlung in 

einem EU-/EWR-Mitgliedstaat 

oder der Schweiz 

werden deren Kosten nur 

übernommen, wenn die 

WGKK die Genehmigung 

dazu erteilt hat; EKVK oder 

„provisorische Ersatzbescheinigung“ 

dürfen in 

diesem Fall nicht verwendet 

werden. 

57 

3

3 

58 

KRANKHEIT 

EU-Mitgliedstaaten 

Hinweise 

Belgien keine 

Bulgarien keine 

Dänemark In Dänemark darf von Versicherten, die nicht Staatsangehörige 

eines EU-/EWR-Mitgliedstaates sind, im Bereich 

der Krankenversicherung die EKVK bzw. das Formblatt 

„Provisorische Ersatzbescheinigung für die Europäische 

Krankenversicherungskarte“ nicht verwendet werden. 

Deutschland keine 

Estland keine 

Finnland keine 

Frankreich keine 

Griechenland keine 

Irland keine 

Italien keine 

Lettland keine 

Litauen keine 

Luxemburg keine 

Malta keine 

Niederlande keine 

Polen keine 

Portugal keine 

Rumänien keine 

Schweden keine 

Schweiz Die Schweiz wurde durch ein Sonderabkommen zwischen 

der Europäischen Gemeinschaft und den Mitgliedstaaten 

einerseits und der Schweizerischen Eidgenossenschaft 

andererseits in das Sozialversicherungssystem 

der Europäischen Gemeinschaft eingegliedert. Bei 

einem Aufenthalt in der Schweiz ist zu beachten, dass 

für Staatsangehörige, die nicht EU-Staatsbürgerinnen/ 

EU-Staatsbürger sind, die Europäische Krankenversicherungskarte 

(EKVK) bzw. das Formblatt „Provisorische 

Ersatzbescheinigung für die Europäische Krankenversicherungskarte“ 

nicht verwendet werden darf. 

Slowakei keine 

Slowenien keine 

Spanien keine 

Tschechien keine 

Ungarn keine 

Vereinigtes 

Königreich 

keine 

Zypern Bei einem Aufenthalt auf Zypern ist die Anwendung der 

EKVK bzw. das Formblatt „Provisorische Ersatzbescheinigung 

für die Europäische Krankenversicherungskarte“ nur 

auf den griechischen Teil Zyperns eingeschränkt. 

EWR-Mitgliedstaaten 

Island keine 

Liechtenstein keine 

Norwegen keine

KRANKHEIT 

Zwischenstaatliche (bilaterale) Abkommen gibt es mit: 

Bosnien-Herzegowina A/BIH 3 Staatsangehörigkeit ohne 

Bedeutung 

Kroatien A/HR 3 Staatsangehörigkeit ohne 

Bedeutung 

Mazedonien A/MK 3 Staatsangehörigkeit ohne 

Bedeutung 

Serbien A/SRB 3 Staatsangehörigkeit ohne 

Bedeutung 

Montenegro A/MNE 3 Staatsangehörigkeit ohne 

Bedeutung 

Türkei A/TR 3 Staatsangehörigkeit ohne 

Bedeutung 

Achtung! In allen bilateralen Vertragsstaaten gilt die 

Europäische Krankenversicherungskarte (EKVK) bzw. 

die provisorische Ersatzbescheinigung nicht! 

Für alle angeführten bilateralen Abkommen gilt 

grundsätzlich: 

Einen bilateralen Betreuungsschein kann unter bestimmten 

Voraussetzungen für die Beschäftigten und 

deren anspruchsberechtigten Angehörigen grundsätzlich 

die Dienstgeberin/der Dienstgeber ausstellen. 

Ansonsten werden die Betreuungsscheine für unsere 

Versicherten in allen Bezirksstellen/Kundencentern der 

WGKK ausgegeben. Der Betreuungsschein soll frühestens 

14 Tage vor Urlaubsantritt beantragt werden. 

In den bilateralen Vertragsstaaten ist im Bedarfsfall der 

Betreuungsschein (Urlaubskrankenschein) bei dem 

für den Urlaubsort örtlich zuständigen ausländischen 

Krankenversicherungsträger gegen einen dort gültigen 

Behandlungsschein einzutauschen. 

Bei Unfällen oder akuten Erkrankungen wird von Spitälern 

und ähnlichen Einrichtungen der Betreuungsschein 

oft auch direkt angenommen. 

Die Sachleistungen werden nicht nach den österreichischen 

Rechtsvorschriften, sondern ausschließlich 

nach den für das Gastland geltenden leistungsrechtlichen 

Bestimmungen erbracht. 

Sollte diese Vorgangsweise nicht möglich sein (Schein 

wird nicht angenommen, Notfall usw.), verlangen Sie 

bitte eine möglichst detaillierte Rechnung über Art, 

Umfang und Datum der Behandlung. Die bezahlte Rechnung 

kann dann bei der WGKK zur (teilweisen) Kostenerstattung 

– siehe nachfolgend – eingereicht werden. 

Wenn Sie in einem Land (z.B. USA, Thailand) erkranken, 

welches oben nicht angeführt ist, müssen Sie die 

Kosten für eine notwendige Krankenbehandlung 

(ärztliche Hilfe, Anstaltspfl ege etc.) in jedem Fall zur 

Gänze dort selbst bezahlen. 

59 

3

3 

60 

KRANKHEIT 

Nach Ihrer Rückkehr können Sie jedoch bei der WGKK, 

gegen Vorlage der detaillierten und bezahlten 

Rechnungen, einen Kostenersatz beantragen. Von der 

WGKK kann höchstens ein Kostenersatz in Höhe von 

80 Prozent jener Kosten gewährt werden, die der WGKK 

bei Durchführung einer vergleichbaren Krankenbehandlung 

in Österreich entstanden wären (eine gesetzliche 

Sonderregelung besteht bei „Entsendung durch die 

Dienstgeberin/den Dienstgeber in das Ausland“). 

Wird jedoch Anstaltspfl ege in Anspruch genommen, 

gebührt ein Pfl egekostenzuschuss in der Höhe von 

EUR 185,30 (2012) pro Tag. Dieser Tagespauschalsatz 

verringert sich um zehn Prozent für Angehörige. Liegen 

die Kosten unter dem täglichen Pauschalsatz, wird nur 

der tatsächliche Aufwand ersetzt. 

Achtung! Damit verbleibende und oftmals sehr hohe 

Restkosten nicht zu Ihren Lasten gehen, empfi ehlt es 

sich, rechtzeitig vor Antritt des Auslandsaufenthaltes 

den Abschluss einer privaten Krankenversicherung in 

Erwägung zu ziehen. Entsprechende Angebote gibt es 

bei vielen Reiseveranstaltern oder auf dem privaten Versicherungsmarkt. 

Bei einigen Kreditkartenanbietern ist 

bereits ein Versicherungsschutz inkludiert, der mitunter 

auch die Kosten eines eventuell notwendigen Rücktransportes 

abdeckt. 

Der gesetzliche Versicherungsschutz erstreckt sich nicht 

auf Rücktransporte vom Urlaubsort zum Wohn- oder 

Beschäftigungsort. 

Nähere Informationen zur Europäischen Union, zum 

Europäischen Wirtschaftsraum, zur Schweiz und zu 

den Vertragsstaaten: 

Telefon: +43 1 601 22-2820 

Website: www.wgkk.at => Leistungen => Gesund 

bleiben => Auslandsbetreuungsschein

MUTTERSCHAFT 

— Mutterschaftsleistungen — 

(Versicherungsfall der Mutterschaft) 

Der Versicherungsfall der Mutterschaft gilt als 

eingetreten: 

l mit Beginn der achten Woche vor der voraussichtlichen 

Entbindung (mit diesem Zeitpunkt 

beginnt auch das Beschäftigungsverbot nach den 

Bestimmungen des Mutterschutzgesetzes) 

l mit der Entbindung, wenn diese vor dem Beginn der 

achten Woche vor der voraussichtlichen Entbindung 

stattgefunden hat 

l mit Beginn der achten Woche vor der tatsächlichen 

Entbindung, wenn der Tag der voraussichtlichen 

Entbindung nicht festgestellt wurde 

l mit einem vorzeitigem Beschäftigungsverbot – 

ausgesprochen durch eine Arbeitsinspektionsärztin/ 

einen Arbeitsinspektionsarzt oder eine Amtsärztin/ 

einen Amtsarzt 

l mit einem vorzeitigem Beschäftigungsverbot – 

in Zusammenhang mit dem Tabakgesetz – in diesen 

Fällen wenden Sie sich bitte an die Außenstellen der 

WGKK (Adresse siehe Anhang A) 

Folgende Sachleistungen werden im Falle der 

Mutterschaft gewährt: 

l Ärztlicher Beistand 

l Hebammen-/Geburtshelfer/innenbeistand 

l Beistand durch diplomierte Kinderkranken- und 

Säuglingsschwestern/-pfl eger 

l Heilmittel (Medikamente) 

l Heilbehelfe 

l Pfl ege in einer Krankenanstalt (oder in einem 

Entbindungsheim) für längstens zehn Tage (bei 

notwendiger längerer Anstaltspfl ege gilt diese als 

Versicherungsfall der Krankheit). Für die zehn Tage 

ist der zehnprozentige Kostenanteil für Angehörige 

nicht zu leisten (vgl. Seite 45). 

61 

4

4 

— Wochengeld — 

62 

MUTTERSCHAFT 

Das Wochengeld gebührt 

l für die letzten 8 Wochen vor der voraussichtlichen 

Entbindung 

l für den Entbindungstag 

l für die ersten 8 Wochen nach der Entbindung 

Der Versicherungsfall der Mutterschaft kann sich 

auch verlängern 

l nach Frühgeburten, Mehrlingsgeburten oder einer 

Kaiserschnittentbindung 

l bei einem Beschäftigungsverbot – wenn das Leben 

und die Gesundheit der Mutter oder des Kindes 

durch die Fortdauer der Beschäftigung gefährdet ist – 

hat die Versicherte Anspruch auf vorzeitiges Wochengeld 

ab dem Zeitpunkt der Bestätigung der Amtsärztin/des 

Amtsarztes oder der Arbeitsinspektionsärztin/des 

Arbeitsinspektionsarztes 

l bei einem Beschäftigungsverbot in Zusammenhang 

mit dem Tabakgesetz. 

Erforderliche Unterlagen 

Zur Feststellung des Beginnes des Beschäftigungsverbotes 

beziehungsweise des Beginnes des 

Wochengeldanspruches benötigt die WGKK eine 

ärztliche Bestätigung über den voraussichtlichen 

Entbindungstag. Diese Bestätigung sollte von einer 

Vertragsärztin/einem Vertragsarzt der WGKK ausgestellt 

sein. Im Falle eines vorzeitigen Beschäftigungsverbotes 

ist das Zeugnis der Arbeitsinspektionsärztin/des 

Arbeitsinspektionsarztes oder der Amtsärztin/des 

Amtsarztes vorzulegen. 

Für den Wochengeldanspruch nach der Entbindung 

ist eine Kopie der Geburtsurkunde der WGKK 

zu übermitteln. Im Falle einer Frühgeburt oder 

Kaiserschnittentbindung ist eine entsprechende 

ärztliche Bestätigung erforderlich. 

Zur Feststellung bzw. Berechnung der Wochengeldhöhe 

benötigt die WGKK für Dienstnehmerinnen eine 

„Arbeits- und Entgeltsbestätigung für Wochengeld“. 

Diese stellt die Arbeitgeberin/der Arbeitgeber aus. 

Bitte vergessen Sie nicht, uns Ihre Bankverbindung 

bekannt zu geben! 

Höhe des Wochengeldes 

Das Wochengeld ersetzt das durch die Mutterschaft

MUTTERSCHAFT 

entfallende Einkommen zur Gänze. 

Die Höhe des Wochengeldes wird vom Nettoarbeitsverdienst 

der letzten drei Kalendermonate vor dem 

Eintritt des Mutterschutzes berechnet. 

Dieser Arbeitsverdienst ist – je nach Ausmaß der 

gebührenden Sonderzahlungen – um 14 Prozent, 

um 17 Prozent oder um 21 Prozent zu erhöhen. Vom 

erhöhten Nettoarbeitslohn ist der Tagesdurchschnitt zu 

errechnen, der als tägliches Wochengeld gebührt. 

Beispiel: Mutterschaft ab 15. Juli 

Nettoarbeitsverdienst in den letzten 3 Monaten: 

April EUR 726,73 30 Tage 

Mai EUR 726,73 31 Tage 

Juni EUR 726,73 30 Tage 

Gesamt EUR 2.180,19 91 Tage 

Anspruch auf zwei Sonderzahlungen 

(Urlaubs- und Weihnachtsgeld): 

EUR 2.180,19 / 91 Tage = EUR 23,96 

+ 17 % Sonderzahlungszuschlag = EUR 4,07 

das tägliche Wochengeld beträgt EUR 28,03 

Die Bezieherinnen von Arbeitslosengeld oder Notstandshilfe 

erhalten ein Wochengeld in der Höhe des um 

80 Prozent erhöhten letzten Bezuges. 

Selbstversicherten geringfügig beschäftigten Dienstnehmerinnen 

gebührt generell ein tägliches Wochengeld 

von derzeit EUR 8,22. 

Für nähere Informationen beziehungsweise für die 

Beantragung des Wochengeldes wenden Sie sich 

bitte an die Außenstellen der WGKK (Adressen siehe 

Anhang A). 

Website: www.wgkk.at => Leistungen => Ein Kind 

kommt => Wochengeld 

63 

4

4 

— Kinderbetreuungsgeld — 

Das Kinderbetreuungsgeld (KBG) gebührt auf Antrag 

frühestens ab dem Tag der Geburt des Kindes. Der 

Anspruch auf KBG ist grundsätzlich nicht von einer 

früheren Erwerbstätigkeit oder einer Pflichtversicherung 

abhängig. Also auch Hausfrauen/Hausmänner, 

Studierende, geringfügig Beschäftigte, freie Dienstnehmerinnen/Dienstnehmer 

haben Anspruch auf das KBG, 

sofern für das Kind ein Anspruch auf Familienbeihilfe 

nach dem Familienlastenausgleichsgesetz besteht, der 

gemeinsame Haushalt mit dem Kind gegeben ist und 

eine gewisse jährliche Einkommensgrenze nicht überschritten 

wird. 

Auf KBG hat grundsätzlich nur ein Elternteil Anspruch. 

Der Anspruch auf KBG gebührt immer nur für das 

jüngste Kind. 

Bezieherinnen/Bezieher von KBG sind krankenversichert. 

Es besteht die Möglichkeit aus fünf verschiedenen 

Bezugsvarianten zu wählen. 

Pauschalvarianten 

l Variante 30 plus 6: 

EUR 14,53 täglich bis zum 30. Lebensmonat des 

Kindes, wenn nur ein Elternteil KBG bezieht. Bei 

Inanspruchnahme durch beide Elternteile verlängert sich 

die Bezugsdauer max. bis zum 36. Lebensmonat des 

Kindes. 






Kindes. 






Kindes. 





64 

MUTTERSCHAFT

MUTTERSCHAFT 


Kindes. 

l Einkommensabhängiges Kinderbetreuungsgeld 

80 Prozent des letzten Nettoeinkommens (jedoch 

max. EUR 66,00 täglich) bis zum 12. Lebensmonat 

des Kindes, wenn nur ein Elternteil KBG bezieht. Bei 



Kindes. 

Achtung! Für den vollen Bezug des Kinderbetreuungsgeldes 

sind unabhängig von der gewählten Variante 

zehn Untersuchungen nach dem Mutter-Kind-Pass- 

Programm verpfl ichtend durchzuführen, da sonst die 

Leistung je nach gewählter Variante ab dem 25., 17., 13. 

bzw. 10. Lebensmonat des Kindes halbiert wird. 

Der Antrag auf KBG ist bei der Krankenkasse zu stellen, 

bei der man versichert ist oder zuletzt war, ansonsten 

bei der für den Wohnort zuständigen Gebietskrankenkasse. 

Folgende Nachweise sind bei Antragsstellung unbedingt 

mitzunehmen: Vollständig ausgefülltes Antragsformular, 

Geburtsurkunde, Meldezettel der Antragstellerin/ 

des Antragstellers und des Kindes, Nachweis über die 

Zuerkennung der Familienbeihilfe. Bei Drittstaatenangehörigkeit 

ist ein gültiger Aufenthaltstitel erforderlich! 

Nähere Informationen beziehungsweise für die Beantragung 

des Kinderbetreuungsgeldes: 

Persönlich: Kundencenter Kinderbetreuungsgeld 

sowie Kundencenter der WGKK (Adressen 

siehe Anhang A). Der Antrag auf Kinderbetreuungsgeld 

kann jedoch in jeder Außenstelle 

der WGKK abgegeben werden. 


kommt => Kinderbetreuungsgeld 

www.bmwfj.gv.at 

Download: 

l Antragsformular: www.wgkk.at => Service => 

Formulare => Formularübersicht => 

Kinderbetreuungsgeld 

Formulare können auch telefonisch bei jeder Außenstelle 

(Tel.-Nr. siehe Anhang A) angefordert werden. 

65 

4

4 

— Mutter-Kind-Pass — 

Der Mutter-Kind-Pass ist Grundlage für die ärztliche 

Betreuung der schwangeren Frauen und der Kinder in 

deren ersten 62 Lebensmonaten. Die im Mutter-Kind- 

Pass vorgesehenen Untersuchungen sollen Mütter und 

Kinder frühzeitig vor Komplikationen und Krankheiten 

schützen, die sich rechtzeitig erkennen und behandeln 

lassen. 

Untersuchungen sind für Mütter kostenlos 

Die vorgesehenen Untersuchungen 

werden nach Vorlage 

der e-card von den 

Vertrags-ärztinnen/ 

Vertragsärzten der 

WGKK oder von den 

Ärztinnen/Ärzten der 

Gesundheitszentren 

(Adressen siehe Anhang 

B) durchgeführt, 

welche auch die Untersuchungen 

im Mutter- 

Kind-Pass eintragen. 

66 

MUTTERSCHAFT 

Achten Sie bitte darauf, 

dass die Untersuchungen 

fristgerecht durch- 

geführt und eingetragen 

werden. 

Den Mutter-Kind-Pass erhalten Sie bei Ihrer Fachärztin/ 

Ihrem Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

sowie in den Mutterberatungsstellen. 

Bitte nehmen Sie Ihren Mutter-Kind-Pass immer 

mit, wenn Sie in der WGKK Angelegenheiten in 

Zusammenhang mit Mutterschaftsleistungen zu 

erledigen haben. 

Nähere Informationen zum Mutter-Kind-Pass: 

Telefon: +43 1 601 22-2400 


kommt

ZÄHNE 

— Zahnbehandlung — 

Als Leistungen werden chirurgische und konservierende 

Zahnbehandlungen durch Vertragszahnbehandlerinnen/ 

Vertragszahnbehandler bzw. Vertragseinrichtungen oder 

Zahnärztinnen/Zahnärzten in den Zahngesundheitszentren 

der WGKK (Adressen siehe Anhang B) erbracht. 

Die konservierende Zahnbehandlung beinhaltet im 

Wesentlichen Reparaturen an den vorhandenen 

Zähnen (z.B. Füllungen, Wurzelbehandlungen, Zahnsteinentfernung 

usw.). 

Zur chirurgischen Zahnbehandlung zählen u.a. die Wurzelspitzenresektion 

(operativer Eingriff zur Beseitigung 

von entzündlichem Gewebe an der Wurzelspitze) und 

die operative Entfernung von Zähnen. 

Die angeführten Behandlungen werden sowohl für 

Versicherte als auch für Angehörige gegen Vorlage der 

e-card erbracht. Bei der konservierend chirurgischen 

Zahnbehandlung gibt es keine Kostenbeteiligung für die 

Versicherten. 

— Zahnersatz und Kieferregulierung — 

Abnehmbarer Zahnersatz 

Der abnehmbare unentbehrliche Zahnersatz (Kunststoffund 

Metallgerüstprothese, Klammerzahnkrone) wird von 

der WGKK gegen vorherige Bewilligung geleistet, wobei 

Versicherte in allen Fällen einen Kostenanteil direkt an 

die jeweiligen Vertragszahnbehandlerinnen/Vertragszahnbehandler 

bzw. an die Vertragseinrichtungen zu 

zahlen haben (siehe Tabelle Seite 69). 

Festsitzender Zahnersatz wird nur dann erbracht, wenn 

ein abnehmbarer Zahnersatz aus medizinisch schwerwiegenden 

Gründen nicht möglich ist. Grundsätzlich 

werden jedoch für Kronen, Brücken und Implantate 

keine Zuschüsse geleistet. 

Kieferregulierungen 

Kieferregulierungen auf Basis abnehmbarer Zahnspangen 

werden als Sachleistung bei Vertragszahnbehandlerinnen/Vertragszahnbehandler 

oder der Vertragszahneinrichtung 

unter satzungsmäßig geregelter Zuzahlung 

der Versicherten geleistet (siehe Tabelle Seite 69). Für 

Kieferregulierungen mit festsitzenden Zahnspangen 

leistet die WGKK einen Kostenzuschuss. 

Kostenerstattung für zahnärztliche Leistungen 

Kosten für die Behandlung durch Wahlzahnärztinnen/ 

Wahlzahnärzte (Wahleinrichtungen) werden in der Höhe 

67 

5

5 

68 

ZÄHNE 

von 80 Prozent des Betrages erstattet, der bei Inanspruchnahme 

entsprechender Vertragspartnerinnen/ 

Vertragspartner von der WGKK aufzuwenden gewesen 

wäre, jedoch nicht mehr als die tatsächlichen Kosten. 

Gegen Vorlage der mit der genauen Angabe der durchgeführten 

Leistungen (Zahnangabe, Flächenbezeichnung 

bei Füllungen etc.) versehenen Originalrechnung 

und einem Nachweis über die Bezahlung des Honorars 

wird der Erstattungsbetrag angewiesen. 

Kieferregulierungen, unentbehrlicher Zahnersatz 

(Prothesen), bestimmte mund-, kiefer- und gesichtschirurgische 

Leistungen (z.B. Verschiebelappenoperation, 

Flapoperation, Verblockung bei Parodontalbehandlung, 

Kiefergelenksbehandlung etc.) müssen von 

der WGKK genehmigt werden. Vor Beginn der 

Behandlung ist daher mittels Kostenvoranschlag die 

Genehmigung der WGKK einzuholen. 

Achtung! Diese Regelung trifft auch bei der Inanspruchnahme 

der zahnärztlichen Hilfe im Ausland zu. 

Einreichung von Anträgen auf Kostenübernahme für 

Zahnersatz bzw. kieferorthopädischer Behandlung 

Die Anträge auf Kostenübernahme für Zahnersatz bzw. 

Kostenübernahme kieferorthopädischer Behandlung 

können auch in den Außenstellen der WGKK (Adressen 

siehe Anhang A) eingereicht werden. 

Zahnersatzanträge für Prothesen mit Vorbezug, Zahnersatzanträge 

für Prothesen in Verbindung mit mehr 

als drei Klammerzahnkronen pro Kiefer, Anträge auf 

Kostenübernahme kieferorthopädischer Behandlung für 

abnehmbare Geräte ab dem 4. Behandlungsjahr 

werden weiterhin im Kundencenter Wienerberg (Erdgeschoß, 

Gruppe Zahnbehandlung/Zahnersatz) erledigt 

(Adresse siehe Anhang A).

ZÄHNE 

Zahnersatz – Kieferregulierung 

Aktuelle Tarife 2012 

Tarifsatz 

ab 1. Jänner 2012 

Metallgerüstprothese (MG) 

pro Kiefer 806,00 

zuzüglich pro Zahn 13,00 

ergibt z.B. bei: 

3 Zähnen 845,00 

5 Zähnen 871,00 

7 Zähnen 897,00 

10 Zähnen 936,00 

Kostenanteile 

WGKK 

403,00 

6,50 

422,50 

435,50 

448,50 

468,00 

Kostenanteile 

Anspruchsberechtigte 

403,00 

6,50 

422,50 

435,50 

448,50 

468,00 

Totale Kunststoffprothese als 

Dauerversorgung (T) 

pro Kiefer 774,00 387,00 387,00 

Kunststoffprothese (KH) 

pro Kiefer 198,00 

zuzügl. pro Zahn (Klammer) 13,00 

Kronen an Klammerzähnen bei 

Teilprothesen 

Verblend-Metall- 

Keramikkrone (VMK) 483,00 

Voll-Metallkrone (VG) 293,00 

Reparaturen des Zahnersatzes 

Sprung, Bruch 61,00 

Ersatz eines Zahnes 73,00 

totale Unterfütterung 126,00 

Anlöten einer Klammer 87,00 

Erweiterung der Metallbasis 120,00 

99,00 

6,50 

241,50 

146,50 

30,50 

36,50 

63,00 

43,50 

60,00 

99,00 

6,50 

241,50 

146,50 

30,50 

36,50 

63,00 

43,50 

60,00 

Kieferregulierung auf der Basis 

abnehmbarer Geräte (KO) 

pro Behandlungsjahr 800,00 400,00 400,00 


Nähere Informationen zu: 

l Kieferregulierung: 

Telefon: +43 1 601 22-2490 

l Zahnersatz: 

Telefon: +43 1 601 22-2423 

l Kostenerstattung für Honorarnoten von Wahlzahnärztinnen/Wahlzahnärzten: 

Telefon: +43 1 601 22-2420 

Website: www.wgkk.at => Leistungen => Zähne 

Download-Formulare (Zahnbehandlung, Zahnersatz, 

Kieferregulierung – Kostenerstattung/Kostenzuschuss): 

www.wgkk.at => Service => 


69 

5

6 

70 

BEITRÄGE 

— Beitragssätze der Sozialversicherung — 

Beiträge und Umlagen 

Krankenversicherungsbeitrag (KV)* 

Angestellte/r 

ArbeiterIn 

Sonstige Versicherte 

Freie Dienstverträge (ASVG) 

DienstDienstnehmerIn**geberIn** 3,82 

3,95 

3,87 

3,87 

3,83 

3,70 

3,78 

3,78 

Zusammen** 

7,65 

7,65 

7,65 

7,65 

Arbeitslosenversicherungsbeitrag (AV) 3,00 3,00 6,00 

Pensionsversicherungsbeitrag (PV) 10,25 12,55 22,80 

Unfallversicherungsbeitrag (UV) — 1,40 1,40 

Arbeiterkammerumlage (AK) 0,50 — 0,50 

Wohnbauförderungsbeitrag (WF) 0,50 0,50 1,00 

Schlechtwetterentschädigungsbeitrag 

(SW)*** 0,70 0,70 1,40 

Insolvenz-Entgeltsicherungszuschlag 

(IE) — 0,55 0,55 

Nachtschwerarbeits-Beitrag (NB) — 2,00 2,00 

*) inklusive Zusatzbeitrag und Ergänzungsbeiträge 

**) alle Angaben in Prozent 

***) nur für ArbeiterInnen 

— Sozialversicherungsbeitrag ist nicht 

gleich Krankenkassenbeitrag — 

Der SV-Beitrag, welcher von der WGKK eingehoben wird, 

beinhaltet auch die PV- und UV-Beiträge sowie diverse 

Umlagen. Pro eingehobenen Euro verbleiben somit der 

WGKK nur 21 Cent für Zwecke der Krankenversicherung. 

57 Cent 

PV-Beitrag 

21 Cent 

KV-Beitrag 

16 Cent 

AV-Beitrag 

3 Cent WF 

3 Cent AK

BEITRÄGE 

— Wie hoch ist Ihr Krankenversicherungsbeitrag? 

— 

monatl. 

Bruttoverdienst 

Arbeiterin/ 

Arbeiter 

Angestellte/Angestellter 

Freie 

Dienstverträge 

1.000,00 39,50 38,20 38,70 

2.000,00 79,00 76,40 77,40 

3.000,00 118,50 114,60 116,10 

4.230,00 

und 

darüber 

167,09 

(höchste 

Beitragszahlung) 

161,59 

(höchste 


163,70 

(höchste 



Dazu kommt noch ein Beitrag der Dienstgeberin/des 

Dienstgebers in etwa gleicher Höhe (siehe Beitragssätze 

Seite 70). 

— Höchstbeitragsgrundlagen — 

Der Arbeitsverdienst ist nur insoweit beitragspfl ichtig, 

als er die im Gesetz festgelegte Höchstbeitragsgrundlage 

nicht übersteigt. 

Allgemeine Höchstbeitragsgrundlage 2012 

=> täglich EUR 141,00 

=> monatlich EUR 4.230,00 

Sonderzahlungen 

Die Höchstbeitragsgrundlage beträgt pro Kalenderjahr 

das 60-fache der täglichen Höchstbeitragsgrundlage, 

für 2012 somit EUR 8.460,00. 

Die Arbeiterkammerumlage sowie der Wohnbauförderungsbeitrag 

werden bei Sonderzahlungen nicht 

eingehoben. 

— Geringfügigkeitsgrenzen — 

Personen, deren Beschäftigungsverhältnis als geringfügig 

anzusehen ist, sind von der Vollversicherung 

ausgenommen und unterliegen nur der Teilversicherung 

in der Unfallversicherung. 

Ein Beschäftigungsverhältnis gilt ab dem Zeitraum 

Jänner 2012 als geringfügig, wenn es: 

l für eine kürzere Zeit als einen Kalendermonat 

vereinbart ist und für einen Arbeitstag im 

Durchschnitt ein Entgelt von höchstens EUR 28,89, 

insgesamt jedoch von höchstens EUR 376,26 oder 

71 

6

6 

72 

BEITRÄGE 

l für mindestens einen Kalendermonat oder auf 

unbestimmte Zeit vereinbart ist und im Kalendermonat 

kein höheres Entgelt als EUR 376,26 gebührt. 

Fallweise beschäftigte Personen gelten als geringfügig, 

wenn ihnen in einem Kalendermonat pro Arbeitstag im 

Durchschnitt ein Entgelt von höchstens EUR 28,89, insgesamt 

jedoch von höchstens EUR 376,26 gebührt. 

Mehrfachversicherung 

Wenn die Summe der Entgelte aus mehreren geringfügigen 

Beschäftigungen den Betrag von EUR 376,26 

übersteigt, entsteht eine Pfl ichtversicherung in der 

Kranken- und Pensionsversicherung, wobei vom 

gesamten Entgelt Beiträge zu entrichten sind. Ebenso 

besteht Beitragspfl icht in der Kranken- und Pensionsversicherung, 

wenn eine geringfügige Beschäftigung 

neben einer Vollversicherung ausgeübt wird. Die 

entsprechende Beitragsvorschreibung erfolgt im Herbst 

des Folgejahres oder es kann auf Antrag der/des 

Versicherten eine monatliche Vorauszahlung erfolgen. 

Beschäftigungen nach dem 

Dienstleistungsscheckgesetz (DLSG) 

Bei Beschäftigungen mit Dienstleistungsschecks darf im 

Jahr 2012 bei einer Arbeitgeberin/einem Arbeitgeber bis 

zu EUR 515,42 pro Monat verdient werden. Dieser Wert 

ergibt sich aus der Geringfügigkeitsgrenze für 2012 von 

EUR 376,26 pro Monat zuzüglich der mit dem Dienstleistungsscheck 

abgegoltenen Urlaubsersatzleistungen 

und anteiligen Sonderzahlungen. 

Werden für einen Kalendermonat Dienstleistungsschecks 

verschiedener Arbeitgeberinnen/Arbeitgeber 

abgegolten und übersteigt der Gesamtwert der Dienstleistungsschecks 

EUR 515,42 pro Monat (2012), sind 

Arbeitnehmerinnen/Arbeitnehmer auch in der Krankenund 

Pensionsversicherung nachdem ASVG pfl ichtversichert. 

Für das betreffende Monat sind vom Wert

BEITRÄGE 

aller abgegebenen Dienstleistungsschecks Beiträge zu 

entrichten. 

Mehrfachversicherung mit Dienstleistungsscheck 

Wird eine geringfügige Beschäftigung mit Dienstleistungsscheck 

neben herkömmlichen geringfügigen 

Beschäftigungen oder vollversicherten unselbständigen 

Erwerbstätigkeiten ausgeübt und übersteigt die 

Summe der Entgelte aus allen Beschäftigungen die 

Geringfügigkeitsgrenze für 2012 von EUR 376,26 

pro Monat (wobei in der Entlohnung von Dienstleistungsschecks 

enthaltene Urlaubsersatzleistungen 

sowie anteilige Sonderzahlungen nicht zu berücksichtigen 

sind), entsteht eine zusätzliche Pfl ichtversicherung 

in der Kranken- und Pensionsversicherung. 

Daher sind auch vom geringfügigen Einkommen 

Beiträge zu entrichten, unabhängig davon, ob bereits 

eine Vollversicherung besteht. 

Die entsprechende Beitragsvorschreibung erfolgt im 

Herbst des Folgejahres. Kann aus den abgegebenen 

Dienstleistungsschecks bereits eine Pfl ichtversicherung 

in der Kranken- und Pensionsversicherung festgestellt 

werden, erfolgt die entsprechende Beitragsvorschreibung 

auf Grund dieser Dienstleistungsschecks 

monatlich. 

Nähere Informationen zur 

l geringfügigen Beschäftigung mit Kranken- und 

Pensionsversicherungspfl icht: 

Telefon: +43 1 601 22-2780 


=> Mehrfache 

Pfl ichtversicherung => Geringfügig 

Beschäftigte (GB) 

E-Mail: mehrfachversicherung@wgkk.at 

l Beitragspfl icht bei Überschreitung der Geringfügigkeitsgrenze 

mit Dienstleistungsschecks: 

Telefon: +43 1 601 22-2780 


=> Mehrfache Pfl ichtversicherung 

=> Geringfügig Beschäftigte 

=> Dienstleistungsschecks 

E-Mail: mehrfachversicherung@wgkk.at 

l Dienstleistungsscheck: 

Serviceline: 0810 555 666 

Website: www.vaeb.at 

73 

6

7 

74 

FREIWILLIGE VERSICHERUNG 

— Selbstversicherung bei geringfügiger 

Beschäftigung — 

Leistungsanspruch 

Durch Abschluss dieser freiwilligen Selbstversicherung 

sind Sie krankenversichert und pensionsversichert. 

Sie haben in der Krankenversicherung Anspruch auf 

Sachleistungen (z.B. ärztliche Hilfe, Krankenhausaufenthalt, 

Medikamente) und auf Barleistungen (Krankenund 

Wochengeld). 

Die Zeiten der Selbstversicherung werden für die 

Pension berücksichtigt. 

Voraussetzungen für die Anmeldung 

Geringfügig beschäftigte Personen können eine freiwillige 

Versicherung beantragen, wenn 

l das ihnen aus einem oder mehreren Beschäftigungsverhältnissen 

im Kalendermonat gebührende Entgelt 

die Geringfügigkeitsgrenze (EUR 376,26) nicht 

übersteigt 

l sie ihren Wohnsitz im Inland haben und 

l keine gesetzliche Pflichtversicherung vorliegt 

Von dieser freiwilligen Selbstversicherung sind 

folgende Personen ausgenommen 

l Bezieherinnen/Bezieher einer Eigenpension (z.B. 

Alterspension) 

l Kinderbetreuungsgeldbezieherinnen/-bezieher 

l Grenzgängerinnen/Grenzgänger 

l Personen, die bereits auf Grund einer 

anderen Beschäftigung in der Kranken- oder 

Pensionsversicherung pflichtversichert sind 

l Personen, für die bereits eine Pflichtversicherung in 

der Krankenversicherung auf Grund eines Leistungsbezuges 

aus der Arbeitslosenversicherung besteht 

l Personen, die einer gesetzlichen beruflichen Vertretung 

der freien Berufe angehören 

Antragstellung 

Der Antrag auf Selbstversicherung ist bei jener Gebietskrankenkasse 

zu stellen, in deren Bereich die Antragsteller/innen 

ihre geringfügige Beschäftigung ausüben. 

Wird die geringfügige Beschäftigung ausschließlich 

mittels Dienstleistungsscheck entlohnt, so ist der Antrag


bei jener Gebietskrankenkasse zu stellen, in deren Bereich 

der Wohnsitz der Antragstellerin/des Antragstellers 

liegt. 

Beginn der Versicherung 

l bei der erstmaligen Inanspruchnahme mit dem Tag 

des Beginns der geringfügigen Beschäftigung, wenn 

der Antrag binnen sechs Wochen nach diesem Zeitpunkt 

gestellt wird 

l bei Personen, die mit Dienstleistungsscheck entlohnt 

werden, mit dem Tag des Beginnes der ersten 

Beschäftigung, wenn der Antrag spätestens bis zum 

Ablauf des nächsten Kalendermonates gestellt wird 

l sonst mit dem auf die Antragstellung folgenden Tag 

Beitragshöhe 

Der monatliche Fixbeitrag beträgt im Kalenderjahr 2012 

einheitlich EUR 53,10. 

Die Selbstversicherung bei geringfügiger 

Beschäftigung endet 

l mit dem Wegfall der Voraussetzungen 

l mit dem Beginn einer Vollversicherung 

l bei Personen, die nur mit Dienstleistungsscheck 

entlohnt werden, mit Ablauf des ersten Kalendermonates, 

wenn für zwei aufeinanderfolgende 

Kalendermonate kein Dienstleistungsscheck 

eingelöst wird 

l mit dem Ende des Kalendermonates, in dem der 

Austritt erklärt wird 

l wenn der fällige Beitrag nicht binnen zwei Monaten 

nach Ablauf des Monats, für den er gelten soll, 

bezahlt worden ist, mit dem Ende des Monats, für 

den zuletzt ein Beitrag entrichtet worden ist 

Nähere Informationen zur Selbstversicherung bei 

geringfügiger Beschäftigung: 

Telefon: +43 1 601 22-2770 

Website: l www.wgkk.at => Selbstversicherung => 

Geringfügig Beschäftigte 

l www.wgkk.at => Selbstversicherung => 

Dienstleistungsscheck 

E-Mail sv@wgkk.at 

Download-Formulare: www.wgkk.at => Online-Services 

=> Formulare => Selbstversicherung 

75 

7

7 

76 


— Selbstversicherung in der Krankenversicherung 

— 

Voraussetzungen für die Anmeldung 

Personen, die nicht in einer gesetzlichen Krankenversicherung 

pflichtversichert sind und deren Wohnsitz im 

Inland liegt, können sich in der Krankenversicherung 

selbstversichern. 

Wartezeit für die Inanspruchnahme von Leistungen 

Die Erbringung von Leistungen ist allgemein von der 

Erfüllung einer Wartezeit von sechs Monaten vor Eintritt 

des Versicherungsfalles abhängig. 

Achtung! Der Versicherungsfall der Mutterschaft gilt 

mit dem Beginn der achten Woche vor der voraussichtlichen 

Entbindung als eingetreten. 

Die Notwendigkeit der Erfüllung der Wartezeit entfällt 

(dh. der Leistungsanspruch ist sofort gegeben), wenn 

die/der Selbstversicherte unmittelbar vor dem Beginn 

der Selbstversicherung 

l innerhalb des letzten Jahres mindestens 26 Wochen 

(182 Tage) versichert war oder 

l unmittelbar vor Antragstellung mindestens 6 Wochen 

(42 Tage) nach dem ASVG oder einem anderen Bundesgesetz 

krankenversichert war oder 

l für sie/ihn eine Anspruchsberechtigung (Mitversicherung) 

in einer solchen Krankenversicherung bestand 

Beginn der Selbstversicherung 

Die Selbstversicherung beginnt unmittelbar im 

Anschluss an die Krankenversicherung oder Anspruchsberechtigung 

(Mitversicherung) nach dem ASVG oder 

einem anderen Bundesgesetz – mit Ausnahme des 

Gewerblichen Sozialversicherungsgesetzes (GSVG) und 

des Bauern-Sozialversicherungsgesetzes (BSVG) –, 

wenn der Antrag innerhalb von sechs Wochen bzw. 

42 Tagen nach dem Ende der Versicherung oder 

Anspruchsberechtigung gestellt wird. 

Sonst beginnt die Selbstversicherung mit dem auf die 

Antragstellung folgenden Tag. 

Die Möglichkeit oder der Bestand einer Mitversicherung 

schließt die Selbstversicherung nicht aus. 

Leistungsanspruch 

Aus der Selbstversicherung in der Krankenversicherung 

besteht Anspruch auf Sachleistungen (z.B. ärztliche


Hilfe, Krankenhausaufenthalt, Medikamente, Heilbehelfe 

und Hilfsmittel). 

Beitragshöhe 

Der monatliche Beitrag beträgt ab 1. Jänner 2012 

EUR 359,64. 

Der Beitrag kann über gesonderten Antrag und unter 

Vorlage der entsprechenden Nachweise (z.B. Steuerbescheid, 

Lohnzettel, Sparbuch, Nachweis über Unterhaltszahlungen) 

herabgesetzt werden, soweit es nach 

den wirtschaftlichen Verhältnissen begründet erscheint. 

Für Selbstversicherte, die Anspruch auf Unterstützung 

zur Sicherung des Lebensbedarfes gegenüber einem 

Träger der Sozialhilfe haben, ist eine Ermäßigung des 

Beitrages nicht möglich. 

Der Kreis der anspruchsberechtigten Angehörigen 

(Mitversicherung) 

Als Angehörige gelten nur: 

l Ehegattinnen/Ehegatten, eingetragene Partnerinnen/ 

Partner 

l Kinder 

Ende der Selbstversicherung 

Die Selbstversicherung endet mit dem Wegfall der 

Voraussetzungen, d.h. 

l mit Beginn einer Pfl ichtversicherung in der 

Krankenversicherung oder 

l mit Verlegung des Wohnsitzes ins Ausland 

Ein Antrag kann jederzeit erneut gestellt werden, wenn 

die Voraussetzungen wieder vorliegen. 

Weiters endet die Selbstversicherung 

l mit dem Ende des Kalendermonats, in dem die/der 

Versicherte seinen Austritt erklärt hat oder 

l wenn die für zwei Kalendermonate fällig gewordenen 

Beiträge nicht entrichtet sind, mit dem Ende des 

zweiten Kalendermonats, für den ein Beitragsrückstand 

besteht 

In diesen beiden Fällen endet die Selbstversicherung 

jedoch frühestens mit dem Ablauf von sechs aufeinander 

folgenden Kalendermonaten nach dem Beginn der 

Versicherung. 

Ein neuerlicher Antrag auf Selbstversicherung kann 

in diesen Fällen erst nach Ablauf von weiteren sechs 

Monaten gestellt werden. Dies gilt nicht bei Erklärung 

des Austrittes wegen des Beginns der Angehörigeneigenschaft 

(Mitversicherung). 

77 

7

7 

78 


Sonderregelungen für Studierende 

Studierende, die nicht in einer gesetzlichen Krankenversicherung 

pflichtversichert sind, können sich in der 

Krankenversicherung selbstversichern, solange ihr gewöhnlicher 

Aufenthalt im Inland gelegen ist. Der 

monatliche Beitrag für Studierende beträgt EUR 50,15. 

Eine Selbstversicherung zu diesem begünstigten Beitrag 

ist nicht mehr möglich, wenn 

l ein Einkommen bezogen wird, welches die im Studienförderungsgesetz 

(StudFG) festgelegte Einkommensgrenze 

von EUR 8.000 pro Jahr überschreitet 

(Ausnahme dazu bei Bezug eines Studienabschluss- 

Stipendiums) oder wenn 

l vor dem gegenwärtigen Studium das Studium derart 

gewechselt wurde, dass ein ungünstiger Studienerfolg 

im Sinne des StudFG vorliegt (Ausnahme dazu 

bei Bezug eines Studienabschluss-Stipendiums) oder 

wenn 

l die gesamte Anspruchsdauer auf Studienbeihilfe für 

die Studienrichtung im Sinne des StudFG ohne wichtige 

Gründe um mehr als vier Semester überschritten 

wurde (Ausnahme dazu bei Bezug eines Studienabschluss-Stipendiums) 

oder wenn 

l vor dem gegenwärtigen Studium schon ein Hochschulstudium 

im Sinne des StudFG absolviert wurde 

– Ausnahme dazu für Hörerinnen/Hörer, Lehrgangsteilnehmerinnen/Lehrgangsteilnehmer 

der Diplomatischen 

Akademie sowie für Selbstversicherte, sofern 

sie während des Hochschulstudiums keine selbständige 

oder unselbständige Erwerbstätigkeit ausüben; 

eine Erwerbstätigkeit, auf Grund derer ein Erwerbseinkommen 

bezogen wird, welches die derzeitige 

Geringfügigkeitsgrenze von monatlich EUR 376,26 

nicht übersteigt, bleibt hierbei unberücksichtigt 

Die so genannte Wartezeit für die Inanspruchnahme von 

Leistungen entfällt, wenn die Voraussetzungen für die 

begünstigte Selbstversicherung erfüllt werden. 

Selbstversicherte Studierende haben bei Antragstellung 

auf Selbstversicherung und in der Folge jährlich spätestens 

bis 31. Dezember eines jeden Kalenderjahres eine 

Studienbestätigung (der Ausweis für Studierende genügt 

nicht) für das Wintersemester unter Anführung der 

Versicherungs- und Beitragskontonummer vorzulegen.


Meldepfl icht der Selbstversicherten 

Alle für die Versicherung bedeutsamen Änderungen sind 

binnen einer Woche schriftlich der WGKK zu melden. 

Bedeutsame Änderungsgründe sind z.B. 

l Beginn einer Pfl ichtversicherung 

l Beginn einer Angehörigeneigenschaft 

(Mitversicherung) 

l Bezug einer Leistung aus der Arbeitslosenversicherung 

l Änderung der Wohnadresse 

l Änderung der wirtschaftlichen Verhältnisse bei 

herabgesetztem Beitrag usw. 

l Studienwechsel oder Studienabschluss 

Antragsformulare liegen im Kundencenter Wienerberg/Erdgeschoß 

und in jeder Außenstelle der WGKK 

auf (Adressen siehe Anhang A/B). 

Nähere Informationen zur Selbstversicherung in der 

Krankenversicherung: 

Telefon: +43 1 601 22-2700 


Selbstversicherung 

Download-Formulare: www.wgkk.at => Online- 

Services => Formulare => Selbstversicherung 

E-Mail sv@wgkk.at 

Online-Service: Anspruchsprüfung zur 

Selbstversicherung für Studierende 

79 

7

8 

— Ombudsmann — 

80 

INFORMATION UND SERVICE 

Der Ombudsmann der WGKK, 

Herr Mag. Jakob Pumberger, 

ist bei 

l Anregungen, 

l Beschwerden und 

l Lob 

für Sie die zentrale Anlaufstelle. 

Er sieht seine Aufgabe vor allem darin, Missverständnisse 

aufzuklären und Konfl ikte zu lösen, welche zuvor 

in den zuständigen Abteilungen, Außenstellen und eigenen 

Einrichtungen nicht zufriedenstellend für Sie erledigt 

werden konnten. 

Sie erreichen unseren Ombudsmann und sein Team 

im zentralen Verwaltungsgebäude (10., Wienerbergstraße 

15-19, Zimmer E 63): 

Persönlich: 

Montag, Dienstag, Mittwoch, Freitag: 07.30 bis 14.00 Uhr 

Donnerstag: 07.30 bis 16.00 Uhr 

Es wird um vorherige Terminvereinbarung ersucht, 

um Wartezeiten zu vermeiden. 

Telefon: +43 1 601 22-2131 

Fax: +43 1 601 22-2132 

E-Mail: jakob.pumberger@wgkk.at 

Website: www.wgkk.at => Service => Ombudsmann


— Website: www.wgkk.at — 

24 Stunden am Tag – 365 Tage im Jahr! 

Die WGKK ist jederzeit auch online für Sie da! 

Unsere Website www.wgkk.at bietet für unsere: 

l Versicherten 

l Dienstgeberinnen und Dienstgeber 

l Vertragspartnerinnen und Vertragspartner 

umfassende Informationen zu folgenden Themen: 

l Aktuelles 

l Aktuelle Werte 

l Bezirksstellen und Kundencenter 

l Eigene Gesundheitseinrichtungen 

l Leistungen und Beiträge 

l Vorsorge-Maßnahmen 

l Generikainformation 

l Veranstaltungstermine 

l Presseaussendungen 

l u.a.m. 

81 

8

8 

82 


Folgende (Online-)Services finden Sie unter 

www.wgkk.at: 

@ Online-Services: 

• Adressänderung 

• Gesundmeldung 

• Versicherungsdatenauszug - Anforderung 

• Kontonummeranforderung 

• Formular- und Rezeptbestellung für 

Vertragspartner/innen 

@ Online-Services mit Bürgerkarte: 

• Versicherungsdatenauszug - Online-Abfrage 

• LIVE-Online 

• Grunddaten zur Krankenversicherung 

• Kinderbetreuungsgeld Online-Antrag 

• Personensuche und Grunddaten 

zur Krankenversicherung für 

Vetragspartner/innen 

• WEBEKU 

@ Online-Ratgeber zu den Themen: 

• Studierende 

• e-card - Bürgerkarte 

• Ernährung - diverse Ernährungsthemen 

• Kostenerstattung 

• Rezeptgebührenbefreiung 

• Selbstversicherung bei geringfügiger 

Beschäftigung 

• Versicherungszugehörigkeit 

• Österreich-Besucher/innen 

• Pflegegeld 

@ Formulare 

@ Informationsblätter, Broschüren, Folder 

@ Online-Bestellung von Informationsmaterial 

@ Gesundheitsmagazin „People“ 

@ Beitragsrechner 

@ Diagnoseschlüssel 

@ Bankverbindungen 

@ u.a.m. 

Alle diese Informationen und (Online-)Services 

sind nur einen Mausklick von Ihnen entfernt!


— Versicherten-/Allspartenservice — 

Das Versicherten-/Allspartenservice bietet allgemeine 

Beratung über die Sozialversicherung in Österreich. Eine 

speziell geschulte Mitarbeiterin steht allen Hilfesuchenden 

für spartenübergreifende Erstinformation und Beratung 

zur Verfügung. Notwendige Kontakte zum AMS 

und zu Sozialreferaten werden hergestellt. Es werden 

allgemeine Auskünfte im Zusammenhang mit der Pension, 

dem Pfl egegeld und der Unfallversicherung erteilt. 

Die dafür entsprechenden Anträge erhalten Sie in der 

Zentrale oder in allen Außenstellen der WGKK. Alle 

spartenübergreifenden Anträge oder Ihre Mitteilungen 

können Sie fristwahrend im Versicherten-/Allspartenservice 

oder in allen Außenstellen abgeben. 

Nähere Informationen zum Versichertenservice: 

Telefon: +43 1 601 22-2415 

Persönlich: Im Kundencenter Wienerberg/Erdgeschoß 

Website: www.wgkk.at => Service => 

Versichertenservice 

— Versichertendatenauszug — 

Der Versichertendatenauszug (Versicherungszeitennachweis) 

weist für die Versicherten die gesamten 

bereits beendeten und noch laufenden Versicherungszeiten 

nach. Er gilt als Bestätigung der Krankenkasse 

bezüglich der Versicherung. Er kann ab einem gewünschten 

Zeitpunkt (frühestens ab 01.01.1972) mit 

oder ohne Beitragsgrundlagen angefordert werden. 

Bei persönlicher Vorlage Ihres Lichtbildausweises kann 

jede im Anhang A genannte Stelle den Versichertendatenauszug 

aushändigen oder auf Wunsch zusenden. 

Wenn Sie über ein qualifi ziertes Zertifi kat (Bürgerkarte 

oder Handysignatur) verfügen, können Sie bequem über 

unsere Website Ihren Versichertendatenauszug auch online 

abfragen und sofort selbst ausdrucken. Sollten Sie 

weder über eine Bürgerkarte noch über Handysignatur 

verfügen, so können Sie den Versichertendatenauszug 

auf unserer Website auch online anfordern. 

Nähere Informationen zum Versichertendatenauszug: 

Telefon: +43 1 601 22-3220 

Persönlich: Im Kundencenter Wienerberg/Erdgeschoß 

oder in den Außenstellen der WGKK (siehe 

Anhang A) 

Website: www.wgkk.at => Online-Service => 

Versicherungsdatenauszug 

83 

8

8 

84 


— e-card — 

Sukzessive werden die Spitalsambulanzen an das 

e-card System angebunden und die e-card Services 

erweitert (z.B. e-Medikation oder elektronische 

Übermittlung der Krankmeldungsanzeigen). 

Auf der e-card sind ausschließlich Personendaten 

(Name, Geschlecht, Versicherungsnummer, Geburtsdatum) 

gespeichert, jedoch keinerlei Gesundheits- und 

Behandlungsdaten! 

Bei Diebstahl oder Verlust Ihrer e-card rufen Sie 

entweder die e-card Serviceline oder Ihren zuständigen 

Krankenversicherungsträger an. Die alte Karte wird 

gesperrt und die neue innerhalb weniger Tage zugestellt. 

Wenn sich Ihre Daten (Adresse, Name, Titel) ändern, 

geben Sie bitte die Änderungen mittels Kopie des 

geeigneten Dokumentes (z.B. bei Verehelichung die 

Heiratsurkunde) bei einer Außenstelle der WGKK 

bekannt (Adressen siehe Anhang A). 

Nähere Informationen zur e-card erhalten Sie: 

Website: l www.chipkarte.at 

l www.wgkk.at => service => e-card 

Serviceline: 050 124 3311 von Mo bis Fr von 

7–19 Uhr, österreichweit zum Ortstarif.


— Wofür wird Ihr Krankenversicherungsbeitrag 

verwendet? — 

Aufwendungen der Wiener Gebietskrankenkasse 

im Jahr 2011 

(laut Gebarungsvorschaurechnung [GVR], Stand November 2011) 

� 24,69% 

� 20,39% 

� Spital 840,0 Mio. EUR 

� Ärztliche Hilfe 712,1 Mio. EUR 

� Medikamente (Heilmittel) 588,1 Mio. EUR 

� Zahnbehandlung und Zahnersatz 165,0 Mio. EUR 

� Mutterschaftsleistungen 134,8 Mio. EUR 

� Krankengeld 142,5 Mio. EUR 

� 5,72% 

� Heilbehelfe und Hilfsmittel 36,0 Mio. EUR 

� Verwaltungs- und Verrechnungsaufwand 66,6 Mio. EUR 

� 4,67% 

� 4,94% � 2,31% 

� 1,25% 

� 29,14% 

� Sonstiges (med. Rehabilitation, Prävention usw.) 198,7 Mio. EUR 

� 6,89% 

Effi ziente und sparsame Verwaltung! 

Der Verwaltungskostenaufwand der WGKK ist mit 

nur 2,31 % der Aufwendungen weit niedriger als bei 

Krankenkassen in Deutschland oder der Schweiz. 

Die Verwaltungskostenquote der Gebietskrankenkassen 

ist auch deutlich niedriger als bei privaten 

Krankenversicherungen. 

85 

8

8 

— Versichertenstand* — 

Anzahl der Versicherten der WGKK 

(Stand 31. Dezember 2011) 

Erwerbstätige 620.023 

Pensionistinnen/Pensionisten 350.881 

Arbeitslose 112.998 

Freiwillig Versicherte 38.364 

Sonstige 34.212 

Gesamtversichertenstand 1.156.478 

Dazu kommen noch rund 400.000 Angehörige, für die 

größtenteils keine separaten Beiträge zu leisten sind. 

40,0% 

35,0% 

30,0% 

25,0% 

20,0% 

15,0% 

10,0% 

5,0% 

0,0% 

*) Angaben beziehen sich nicht ausschließlich auf den Wohnort Wien, 

sondern auf Beschäftigte in Wien, ausgenommen PensionistInnen. 

86 

39,80% 


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 

Erwerbstätige 

25,70% 

Angehörige 

22,50% 

Pensionistinnen/Pensionisten 

7,30% 

Arbeitslose 

2,50% 2,20% 

Freiwillig Versicherte 

Sonstige


— Leistungsinformation (LIVE) — 

Die Krankenversicherungsträger wurden durch den 

Gesetzgeber verpfl ichtet, einmal jährlich ihren Versicherten 

eine Information über die für sie aufgewendeten 

Sachleistungen zuzusenden. Dieser gesetzlichen 

Verpfl ichtung muss die WGKK – unabhängig von den 

damit verbundenen Kosten – nachkommen. 

Im Jahr 2012 werden die Versicherten im Zuge der 

Aussendung erstmals befragt, ob sie in Zukunft nach 

wie vor die postalische Information wünschen oder ob 

sie darauf verzichten. Ab 2013 erfolgt die Zusendung 

des Leistungsblattes dann nur mehr an Interessierte 

aufgrund ihrer Rückmeldung. 

Das Leistungsblatt kann auch jetzt bereits mit Handy 

Signatur oder Bürgerkarte online abgerufen werden: 

www.wgkk.at => Service => Leistungsblatt => LIVE- 

Online 

Das Leistungsblatt dient ausschließlich der 

Information unserer Kundinnen/Kunden und soll den 

Versicherten keinesfalls ein schlechtes Gewissen 

wegen ihrer Leistungsinanspruchnahme und den damit 

verbundenen Kosten verursachen. 

Dem Wesen einer Sozialversicherung entspricht, 

dass nicht nur Kranke, sondern auch Gesunde, die 

in einem bestimmten Zeitraum gar keine Leistung in 

Anspruch nehmen mussten, einen bestimmten Beitrag 

einzuzahlen haben. 

Die dadurch bei einigen Versicherten zu 

Tage tretende Schere zwischen eingezahlten 

Beiträgen und erhaltenen Leistungen ist auf das 

Solidaritätsprinzip zurück-zuführen. Das bedeutet, 

dass die Beitragszahlungen der Gesunden und 

Besserverdienenden auch für die Abdeckung 

des Leistungsaufwandes für Kranke und 

sozial Schwache 

verwendet werden. 

Berechnungen der 

Sozialversicherung 

zeigen, dass sechs 

bis sieben Prozent der 

Versicherten rund 50 

Prozent der Leistungen in 

Anspruch nehmen. 

87 

8

8 

88 


— WGKK-Veranstaltungen: 

Lassen Sie sich beraten! — 

Die WGKK ist nicht nur in den eigenen Einrichtungen für 

Sie da: WGKK-Expertinnen und Experten sind auch auf 

zahlreichen Veranstaltungen im Einsatz, auf Messen und 

Infotagen oder in Fußgängerzonen. In ungezwungenem 

Rahmen helfen sie, diverse Fragen zur Sozialversicherung 

zu klären, geben aber auch Tipps, um Wege aus 

Lebensstilfallen zu fi nden, oder beraten und referieren 

zu speziellen Gesundheitsfragen. 

Informieren Sie sich über die aktuellen Veranstaltungen, 

bei denen die WGKK mit Beratungsständen und/oder 

Referentinnen/Referenten vertreten ist, auf unserer 

Website und besuchen Sie uns. Wir beraten Sie gerne! 

Jährliche Fixpunkte im WGKK-Veranstaltungskalender 

sind verschiedene Infotage im Rathaus zu den Themen 

Diabetes, Frauengesundheit und Osteoporose/Rheuma. 

Im Herbst werden tausende Besucherinnen und Besucher 

beim WGKK-Info-Stand auf der Herbst-Seniorenmesse 

im Wiener Messezentrum erwartet. 

Nähere Veranstaltungsinfos erhalten Sie unter: 

Website: www.wgkk.at => Aktuell => 

Veranstaltungskalender


— WGKK-Broschürenservice — 

Die WGKK bietet ihren Kundinnen und Kunden zahlreiche 

Broschüren, Folder und Informationsblätter an. 

www.wgkk.at 

Rückenschmerzen 

Hilfe zur Selbsthilfe 

Rheuma-Spezialambulanz im Hanusch 

Sollte Ihr behandelnder Arzt die Notwendigkeit 

einer stationären Behandlung feststellen, 

können Sie sich an die Rheuma-Spezialambulanz 

des Hanusch-Krankenhauses 

wenden. Sie brauchen dazu eine ärztliche 

Überweisung. 

Zur Diagnose seltener Knochenerkrankungen 

gibt es im Hanusch-Krankenhaus zusätzlich 

die Möglichkeit, eine Knochenbiopsie durchzuführen. 

Dabei wird eine kleine Gewebeprobe 

aus der harten Knochensubstanz 

entnommen, um etwaige Veränderungen des 

Knochengewebes zu erkennen. 

Rheuma-Ambulanz Hanusch-Krankenhaus 

14., Heinrich-Collin-Straße 30 

Pavillon 2, EG 

Telefon: (+43 1) 910 21-85730 

Montag bis Freitag von 08.00–14.00 Uhr 

www.wgkk.at 

Die wichtigsten Fragen und Antworten 

zum Thema Rückenschmerz 

Die Wiener Gebietskrankenkasse hat 

zusammen mit der Selbsthilfegruppe 

„Rheumahilfe Österreich“ den „Infopoint 

Rheuma“ ins Leben gerufen. 

Ein Rheumatologe, ein Psychologe und ein 

Vertreter der Selbsthilfegruppe beraten und 

informieren Betroffene und Interessierte 

zu den Themen: 

• Krankheitsursachen 

• Diagnoseverfahren 

• Therapieformen 

• Ernährungsumstellung 

• Soziale bzw. psychische Probleme 

infolge der Krankheit 

Infopoint Rheuma 

Wo: WGKK-Kundencenter Leopoldstadt 

Lassallestraße 9B 

1020 Wien 

Medizinischer Bereich 

Wann: jeden 3. Donnerstag im Monat 

Kontakt: Christine Schnaubelt 

Präsidentin der Rheumahilfe 

Telefon: (+43 1) 315 23 45 

Osteoporose 

Knochengesunde Ernährung und Bewegung 

Im Sinne einer übersichtlichen, leicht lesbaren Textgestaltung werden geschlechterspezifi 

sche Bezeichnungen nur in männlicher Form ausgeführt. Weibliche und 

männliche Personen sind aber selbstverständlich gleichermaßen angesprochen. 

Herstellung & Druck: Wiener Gebietskrankenkasse 

1100 Wien, Wienerbergstraße 15–19 

Redaktion & Gestaltung: Öffentlichkeitsarbeit; 1. Auflage 2008 

Satz- und Druckfehler vorbehalten. 

Bildquelle: Matton Images & WGKK 

www.wgkk.at 

Ein kleiner Leitfaden 

l Ernährung 

l Bewegung 

l Schulungsangebote 

Hilfe zur Selbsthilfe – Infopoint Rheuma 

16/27. 24.11.2008 

16-17internet.indd 1 16.01.2009 11:11:37 Uhr 

www.wgkk.at 

Rheuma 

Krankheit mit vielen Gesichtern 

Früherkennung für mehr Lebensqualität 

Einrichtungen der WGKK im Überblick 

• Rückenschmerzen - Hilfe zur Selbsthilfe 

Rückenschmerzen sind mittlerweile zur Volkskrankheit 

geworden. Mit diesem Folder möchten wir Ihnen 

einen kurzen, kompakten Überblick liefern, wie Sie 

16.01.2009 11:12:14 Uhr 

als Betroffene/r das Problem in den Griff bekommen 

können. 

• Osteoporose 

Das Wichtigste über Osteoporose auf einen Blick: 

Welche Diagnose- und Therapieformen bietet 

die WGKK? Warum sind Sport und Bewegung 

so wichtig? Und vor allem: Wie schafft man es, 

ausreichend Kalzium zu sich zu nehmen? Mit einem 

ausführlichen Ernährungsteil inkl. Kalziumtabelle. 

• Rheuma 

„Rheuma“ steht für viele unterschiedliche Krankheiten. 

Genauso vielfältig sind die Möglichkeiten, diese 

unheilbare Krankheit zumindest in den Griff zu 

bekommen – vorausgesetzt, die Erkrankung wird 

rechtzeitig erkannt. Welche Anlaufstellen die WGKK 

in Sachen Rheuma bietet, fi nden Sie übersichtlich in 

diesem Folder aufgelistet. 

• Erhöhte Harnsäure 

Hohe Harnsäurewerte und Gicht sind einerseits 

Veranlagung. Andererseits können Übergewicht, 

Alkohol und fettes Essen zu diesen Erkrankungen 

führen. Unsere Broschüre unterstützt Sie mit 

89 

8

8 

90 


umfassenden Ernährungstipps und praktischen 

Lebensmittel-Tabellen. 

• Good bye, Glimmstängel! 

Es zahlt sich immer aus, mit dem Rauchen 

aufzuhören. Aber für viele ist es verdammt hart, 

mit dem Aufhören anzufangen. Die WGKK lässt 

Sie nicht allein: In diesem Folder finden Sie alle 

wichtigen Informationen und Kontaktadressen von 

Rauchertelefon, Nikotincoach und anderen Anti- 

Rauch-Angeboten der WGKK. 

• Zahngesundheitszentren der WGKK 

Ein Zahnarzttermin frühmorgens oder gleich nach 

der Arbeit? Kein Problem! Unsere acht Zahngesundheitszentren 

sind von 07.00 bis 17.00 Uhr 

oder länger für Sie geöffnet. Bei Schmerzen oder 

Erstbesuch ist kein Termin nötig. Die Broschüre 

„Zahngesundheitszentren“ bietet einen kompakten 

Überblick über Standorte, Öffnungszeiten und alle 

Leistungen – vom Spezialprogramm für Kinder bis 

zum Zahnersatz zum Fixpreis. 

www.wgkk.at 

Erhöhte Harnsäure 

Bedarfsgerechte Ernährung 

Ernährungsleitfaden des 

www.wgkk.at 

diät- und ernährungsmedizinischen 

Beratungsdienstes der Wiener Gebietskrankenkasse 

und des Hanusch-Krankenhauses 

Goodbye, Glimmstängel! 

Rauchfrei mit der WGKK 

Erste Hilfe bei Nikotinsucht 

• Information 

• Beratung 

• Therapie 

Raucher_Internet.indd 1 16.01.2009 11:13:25 Uhr 

Kostenloses Informationsmaterial erhalten Sie unter 

Telefon: +43 1 601 22-2119 

Persönlich: Info-Folder liegen in den Broschürenständern 

der WGKK-Außenstellen 

(Adressen siehe Anhang A/B) auf 

Download-Service: 

www.wgkk.at => Service => 

Bestellung von Informationsmaterial 

16-22harnsa ure3.indd 1 16.01.2009 11:12:51 Uhr 

www.wgkk.at 

Bei uns haben Sie gut lachen: 

� Vorsorge 

� Behandlung 

� Zahnersatz 

– alles unter einem Dach 

Zahngesundheitszentren 

der WGKK 

Unsere Leistungen im Überblick

Im Anhang A und B fi nden Sie 

alle 

l Adressen 

l Telefonnummern 

l Faxnummern 

l E-Mailadressen 

der/des 

ANHANG 

l Zentrale 

l Außenstellen (Bezirksstellen/Kundencenter) 

l Gesundheitszentren und 

l Hanusch-Krankenhauses 

der Wiener Gebietskrankenkasse 

im Anhang C fi nden Sie ein 

l Stichwortverzeichnis 

91

A 

92 


ÖFFNUNGSZEITEN 

Die Zentrale und die Außenstellen 

der WGKK sind für Sie 

Montag, Dienstag, Mittwoch, Freitag 

von 07.30 bis 14.00 Uhr 

und 

Donnerstag 

von 07.30 bis 16.00 Uhr geöffnet. 

Adresse 

Zentrale 

Kundencenter 

Wienerberg 

10., Wienerbergstraße 

15–19, Erdgeschoß 

Kundencenter 

Leopoldstadt 

2., Lassallestraße 9b 

Kundencenter 

Mariahilf 

6., 

Mariahilfer Straße 85–87 

Kundencenter 

Gasometer 

11., Guglgasse 8, 

Gasometer B im Schild 

Kundencenter 

Spittelau 

19., Heiligenstädter 

Straße 31 

Kundencenter 

Floridsdorf 

21., 

Franz-Jonas-Platz 11 

Telefon, Fax 

E-Mail 

Telefon: 

+43 1 601 22-0 

Fax: 

+43 1 602 46-13 

E-Mail: office@wgkk.at 

Telefon: 

+43 1 601 22-8000 

Fax: 

+43 1 601 22-87690 

E-Mail: kc02@wgkk.at 

Telefon: 

+43 1 601 22-8000 

Fax: 

+43 1 601 22-87890 


Telefon: 

+43 1 601 22-8000 

Fax: 

+43 1 601 22-87940 


Telefon: 

+43 1 601 22-8000 

Fax: 

+43 1 601 22-87240 


Telefon: 

+43 1 601 22-8000 

Fax: 

+43 1 601 22-87740 

E-Mail: kc21@wgkk.at


Adresse 

Kundencenter 

Aspern 

22., Erzherzog- 

Karl-Straße 250 

Kundencenter 

Kinderbetreuungsgeld 

7., Andreasgasse 3 

Bezirksstelle 10/1 

10., Leebgasse 4 


10., 

Laaer-Berg-Straße 37 

Bezirksstelle 12 

12., Tanbruckgasse 3 


13., Trauttmansdorffgasse 

22–24 

Telefon 

Fax 

E-Mail 

Telefon: 

+43 1 601 22-8000 

Fax: 

+43 1 601 22-1540 

E-Mail: 

kc222@wgkk.at 

Telefon: 

+43 1 601 22-14070 

Fax: 

+43 1 601 22-1481 

E-Mail: 

kckbg@wgkk.at 

Telefon: 

+43 1 601 22-8000 

Fax: 

+43 1 601 22-87290 

E-Mail: 

bst101@wgkk.at 

Telefon: 

+43 1 601 22-8000 

Fax: 

+43 1 601 22-87340 

E-Mail: 


Telefon: 

+43 1 601 22-8000 

Fax: 

+43 1 601 22-87440 

E-Mail: 

bst12@wgkk.at 

Telefon: 

+43 1 601 22-8000 

Fax: 

+43 1 601 22-87490 

E-Mail: 

bst13@wgkk.at 

= Barrierefreier Zugang 

= Treppenlift 

= Kein stufenloser Zugang; Behindertenglocke vorhanden 

93 

A

A 

94 

Adresse 


14., Deutschorden- 

straße 33–35 


16., Wattgasse 9–11 


17., Comeniusgasse 2 


22., Schrödingerplatz 1 


23., 

Dr.-Neumann-Gasse 9 


Telefon 

Fax 

E-Mail 

Telefon: 

+43 1 601 22-8000 

Fax: 

+43 1 601 22-87540 

E-Mail: 

bst14@wgkk.at 

Telefon: 

+43 1 601 22-8000 

Fax: 

+43 1 601 22-87590 

E-Mail: 

bst16@wgkk.at 

Telefon: 

+43 1 601 22-8000 

Fax: 

+43 1 601 22-87640 

E-Mail: 

bst17@wgkk.at 

Telefon: 

+43 1 601 22-8000 

Fax: 

+43 1 601 22-87790 

E-Mail: 


Telefon: 

+43 1 601 22-8000 

Fax: 

+43 1 601 22-87840 

E-Mail: 

bst23@wgkk.at 

BITTE BITTE BITTE NICHT NICHT NICHT 

VERGESSEN! 

VERGESSEN! 

VERGESSEN! 

LICHTBILD LICHTBILD LICHTBILD 

AUSWEIS AUSWEIS AUSWEIS 

= Barrierefreier Zugang 

= Treppenlift 

= Kein stufenloser Zugang; Behindertenglocke vorhanden

GESUNDHEITSZENTREN 

Gesundheitszentrum 

ALLE KASSEN 

Wien-Mitte 

3., Strohgasse 28 

l Heilmittelausgabestelle 

Mo–Fr, 07.00–14.00 Uhr 

Wien-Mariahilf 

6., 

Mariahilfer Straße 85–87 

l Jugendlichenuntersuchungsstelle 

l First-Love-Ambulanz 


Mo–Fr, 07.00–14.00 Uhr 

Postversand möglich 

Andreasgasse 

7., Andreasgasse 3 

l Physikalische Medizin und 

Rehabilation 

l Psychotherapie für Kinder 

und Jugendliche 

Wien-Süd 

10., Wienerbergstraße 13 


Mo–Fr, 07.00–14.00 Uhr 

Wien-Nord 

21., Karl-Aschenbrenner-Gasse 

3 


Mo–Fr, 07.00–14.00 Uhr 

l Kinderambulanz 

Psychotherapieangebote 


6., Mariahilfer Str. 85–87 

21., Karl-Aschenbrenner-Gasse 3 

21., Franz-Jonas-Platz 11 

Telefon, E-Mail 

Telefon: 

+43 1 601 22-40300 

E-Mail: gz03@wgkk.at 

+43 1 601 22-40373 

Telefon: 

+43 1 601 22-40600 


+43 1 601 22-40630 

+43 1 601 22-40601 

+43 1 601 22-40790 

Telefon: 

+43 1 601 22-15070 


+43 1 601 22-4111 

E-Mail: 

kinder@andreasgasse.at 

Telefon: 

+43 1 601 22-1722 


+43 1 601 22-4313 

Telefon: 

+43 1 601 22-40200 

E-Mail: gznord@wgkk.at 

+43 1 601 22-40261 

+43 1 601 22-40224 

E-Mail: 

kinderambulanznord@wgkk.at 

Telefon: 

+43 1 601 22-40345 

+43 1 601 22-40751 

+43 1 601 22-40229 

+43 1 601 22-87709 

95 

B

B 

96 

Zahngesundheitszentren 

ALLE KASSEN 

1., Renngasse 15 

Öffnungszeiten: 

Mo–Fr, 07–18 Uhr 




6., Mariahilfer 

Straße 85–87 


Mo–Fr, 07–18.30 Uhr 

10., Wienerberg- 

straße 13 



11., Herbortgasse 22 


Mo–Do, 07–19 Uhr 

Fr, 07–18 Uhr 

17., Rhigasgasse 8 



21., Karl-Aschen- 

brenner-Gasse 3 



23., Dr.-Neumann- 

Gasse 9 


Mo–Do, 07–18 Uhr 

Fr, 07–17 Uhr 

Barrierefreier Zugang 

Treppenlift 

Kein stufenloser Zugang; 

Behindertenglocke vorhanden 

GESUNDHEITSZENTREN 

Telefon 

E-Mail 

Telefon: 

+43 1 601 22-40400 

E-Mail: 

zgz1@wgkk.at 

Telefon: 

+43 1 601 22-40360 

E-Mail: 

zgz3@wgkk.at 

Telefon: 

+43 1 601 22-40760 

E-Mail: 

zgz6@wgkk.at 

Telefon: 

+43 1 601 22-4291 

E-Mail: 

zgz10@wgkk.at 

Telefon: 

+43 1 601 22-40100 

E-Mail: 

zgz11@wgkk.at 

Telefon: 

+43 1 601 22-40150 

E-Mail: 

zgz17@wgkk.at 

Telefon: 

+43 1 601 22-40260 

E-Mail: 

zgz21@wgkk.at 

Telefon: 

+43 1 601 22-87830 

E-Mail: 

zgz23@wgkk.at 


VERGESSEN! 

VERGESSEN! 

VERGESSEN! 


AUSWEIS AUSWEIS AUSWEIS

HANUSCH-KRANKENHAUS 

Adresse Telefon 

Hanusch-Krankenhaus 

14., Heinrich-Collin-Str. 30 


Mo, Mi, Fr: 07.30–14.30 Uhr 

Website: www.hanusch-krankenhaus.at 

Tel.-Nr.: 

+43 1 910 21-0 

+43 1 910 21-85110 

Das Hanusch-Krankenhaus 

(HKH) der WGKK ist eines der 

Schwerpunktspitäler Wiens mit 

dem Auftrag, die Grundversorgung der Bevölkerung 

effi zient und auf hohem Niveau zu gewährleisten. 

In zehn Abteilungen und 31 Ambulanzen und Instituten 

werden Patient/innen unter dem Motto „Spitzenmedizin 

mit Herz“ im Sinne einer ganzheitlichen Medizin betreut. 

Mit interdisziplinären Zentren, etwa für Brust- und 

Gefäßerkrankungen, wurden neueste und modernste 

Wege beschritten, um Patient/innen auch eine mehrere 

Disziplinen umfassende medizinische Versorgung an 

einem Ort (One-Stop-Prinzip) mit höchster Kompetenz 

bieten zu können. 

Die Tiefgarage bietet mit 400 Parkplätzen einen 

barrierefreien Zugang direkt in den Pavillon 2 und alle 

anderen Bereiche des Hanusch-Krankenhauses. 


VERGESSEN! 

VERGESSEN! 

VERGESSEN! 


AUSWEIS AUSWEIS AUSWEIS 

Behindertenparkplätze, barrierefreie Zugänge, 

Behindertentoiletten 

97 

B

C 

98 

STICHWORTVERZEICHNIS 

Allspartenservice Seite 83 

Anstaltspflege Seite 45 

Arbeitsunfähigkeit Seite 55 

Ärztliche Begutachtung Seite 55 

Ärztliche Betreuung im Urlaub Seite 56 

Ärztliche Hilfe Seite 29 

Aufwendungen (Verwaltungsaufwand) Seite 85 

Außenstellen Seite 92 

Befreiung von der Rezeptgebühr Seite 40 

Beitragsfreie Mitversicherung Seite 16 

Beitragspflichtige Mitversicherung Seite 26 

Beitragssätze Sozialversicherung Seite 70 

Betriebliche Gesundheitsförderung Seite 7 

Bewegt gesund Seite 13 

Bezirksstellen Seite 93 

Brillen Seite 41 

Broschürenservice Seite 89 

Brustkrebsfrüherkennung Seite 11 

Chefarztpflicht Neu Seite 35 

Diabetiker/innen Seite 42 

Dienstleistungsscheck Seite 72 

e-card Seite 84 

e-card für mitversicherte Angehörige Seite 28 

Ernährungsberatung Seite 10 

EU-Mitgliedsstaaten Seite 58 

Europäische Krankenversicherungskarte Seite 57 

EWR-Mitgliedsstaaten Seite 58 

First-Love-Ambulanz Seite 95 

Flugtransportkosten Seite 50 

Freiwillige Versicherung Seite 74 

Generika Seite 38 

Geringfügigkeitsgrenzen Seite 71 

Gesundheitszentren Seite 95 

Hanusch-Krankenhaus Seite 97 

Heilbehelfe Seite 41 

Heilmittel (Medikamente) Seite 35 

Heilmittelausgabestellen Seite 95 

Heilmittelausgabestelle HKH Seite 97 

Hilfsmittel Seite 41 

Höchstbeitragsgrundlagen Seite 71 

Informationsmaterial Seite 89 

Nationales Brustkrebs-Früherkennungs-Programm Seite 12 

Jugendlichenuntersuchung Seite 15 

Kieferregulierung Seite 67 

Kinderbetreuungsgeld Seite 64

STICHWORTVERZEICHNIS 

Kinderambulanz Seite 95 

Kontaktlinsen Seite 41 

Kontrolluntersuchung Seite 55 

Krankenbesuchsdienst Seite 55 

Krankengeld Seite 53 

Krankenversicherungsbeitrag Seiten 71/85 

Kundencenter Seite 92 

Langzeitbewilligung Seite 37 

Leistungsinformation (LIVE) Seite 87 

Leistungsüberblick Seite 6 

Medikamente Seite 35 

Medizinische Hauskrankenpflege Seite 48 

Medizinische Rehabilitation Seite 44 

Mitversicherung Seite 16 

Mutter-Kind-Pass Seite 66 

Mutterschaftsleistungen Seite 61 

Ombudsmann Seite 80 

Öffnungszeiten Seite 92 

Orthopädische Schuhe Seite 41 

Privatrezept Seite 36 

Psychotherapie Seite 34 

Raucherentwöhnung Seite 9 

Rezeptgebühr Seite 35 

Selbstversicherung Seiten 74/76 

Service-Entgelt e-card Seite 30 

Servicestelle Schule der WGKK Seite 7 

Spital (Kosten) Seite 45 

Transportkosten Seite 49 

Therapie aktiv – Diabetes im Griff Seite 10 

Urlaubsaufenthalt im Ausland Seite 57 

Urlaubsaufenthalt in Österreich Seite 56 

Versichertendatenauszug Seite 83 

Versichertenservice Seite 83 

Versichertenstand Seite 86 

Vertragsfahrtendienste Seite 52 

Vorsorgeuntersuchung Seite 14 

Wahlärztinnen/Wahlärzte Seite 32 

Website Seiten 81/82 

WGKK-Veranstaltungen Seite 88 

Wochengeld Seite 62 

Zahnbehandlung Seite 67 

Zahnersatz Seite 67 

Zahngesundheitsförderung Seite 8 

Zahngesundheitszentren Seite 96 

Zeckenschutzimpfung Seite 15 

Zentrale der WGKK Seite 92 

Zwischenstaatliche Abkommen Seite 59 

99 

C

www.wgkk.at

WGKK-Ratgeber 2012 - Ihre ... - Wiener Gebietskrankenkasse

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?