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Glykogenspeicher der Leber zu wenig oder keine Glukose freigesetzt wird, können die Blutzuckerwerte sehr schnell auf 60 mg/dl oder darunter absinken. Dieser Zustand der Unterzuckerung oder Hypoglykämie ist gefürchtet, weil er nicht nur leistungsmindernd wirkt, sondern auch ernsthafte Schä den z.B. im Gehirn bis hin zur Bewusstlosigkeit zur Folge haben kann. Besonders gefährdet sind Typ I-Diabetiker, bei denen die Blutzucker senkende Wirkung des gespritzten Insulins durch die zusätzliche Muskelarbeit noch verstärkt wird. Ein ähnlicher Effekt – wenn auch nicht so ausgeprägt- tritt beim Typ II-Diabetiker dann ein, wenn er Tabletten einnimmt, die eine zusätzliche Insulinausschüttung aus der Bauchspeicheldrüse bewirken. Es gibt eine neue Gruppe von Substanzen, bei denen die Gefahr einer Hypoglykämie bei zusätzlicher Muskelbelastung gering ist. Hier muss sich jeder von seinem Diabetologen beraten lassen, welche Tabletten für ihn am besten geeignet sind. Wie äußert sich eine Hypoglykämie? Die Symptome sind an folgenden Hinweisen zu erkennen: – Herzklopfen, – Zittern der Hand beim Schreiben der Scorekarte, beim Aufteeen des Balles oder beim Putten, – Nachlassen der Konzentrationsfähigkeit, unerklärlicher Leistungseinbruch, der sich in zunehmend unpräzisen Schlägen äußert, – langsameres Sprechen oder sogar Wortfindungsstörungen, – Unruhiges Benehmen, Nervosität, Ärger über kleinste Fehler, – Schweiß auf der Stirn. Normalerweise spüren Diabetiker die Symptome einer beginnenden Hypoglykämie frühzeitig. und wissen sich aus Erfahrung selbst zu helfen. Die Absenkung des Blutzuckers kann aber unter ungünstigen Umständen auch sehr schnell gehen. Grundsätzlich wäre es deshalb von Vorteil, wenn zumindest insulinabhängige Diabetiker nicht alleine spielen, damit bei Komplikationen z.B. einer plötzlichen Hypoglykä- mie Mitspieler helfen können. Wie soll man eine Hypoglykämie behandeln? Als erstes muss das Ausmaß der Unterzuckerung durch Messen des Blutzuckerspiegels im Blut festgestellt werden: leitlinie: Kein Diabetiker sollte ohne Blutzuckermessgerät zum Golfspielen gehen. Einer beginnenden, leichten Hypoglykämie verbunden mit einem Leistungseinbruch kann man mit rasch resorbierbaren Kohlenhydraten begegnen z.B. mit Energydrinks, Apfelsaft, Cola, süßen Limonaden oder mit Semmeln, Brezen oder Weißbrot. Bei einer akuten schweren Hypoglykämie mit sehr niedrigen Blutzuckerwerten, muss sofort Traubenzucker, der sehr rasch ins Blut aufgenommen wird, gegessen werden (gibt es in lutsch- oder zerbeißbaren Stücken oder flüssig in kleinen Tuben). Ist das Ausmaß der Unterzuckerung so schwer, dass der Diabetiker das Bewusstsein verloren hat, müssen die Spielpartner sofort über Handy oder Clubtelefon den Notarzt rufen. Wegen der möglichen Erstickungsgefahr darf man keinesfalls versuchen, dem Bewusstlosen Getränke einzuflößen. Manche Diabetiker, die Insulin spritzen, haben ein Notfallset mit einer gebrauchsfertigen Glukagonspritze bei sich, die ihm von einer anderen Person in den Gesäßmuskel injiziert werden kann (Glukagon sorgt für eine schnelle Freisetzung von Glukose aus der Leber). Diese „Rettungsmaßnahme“ kann man natürlich nur von Mitspielern erwarten, die mit dem Umgang eines solchen Notfallsets vertraut sind. Nach spätestens 30 Minuten sollte der Blutzucker erneut kontrolliert werden. Wie kann man einer Hypoglykämie vorbeugen? Um Unterzuckerungen mit ihren leistungseinschränkenden Folgen zu vermeiden, gibt es unterschiedliche Strategien: – Reduzierung der Dosis an Insulin bzw. an Tabletten, 46 – Zufuhr von kohlenhydratreichen Nahrungsmitteln vor und während des Golfspiels. Da der Blutzuckerspiegel von der Dauer, der Anstrengung, den klimatischen Verhältnissen beim Golfspiel sowie der eigenen Kondition abhängt, muss jeder Golfspieler selbst entscheiden, inwieweit er die Dosis an Insulin oder Tabletten verändert. Auch muss berücksichtigt werden, wie lange die letzte Mahlzeit vor Beginn des Golfspiels zurückliegt. Jedem Diabetiker ist deshalb zu raten, generell vor dem Spiel seinen Blutzucker zu messen. Bei niedrigen Werten kann er je nach Art des Insulins weniger spritzen, bei der Einnahme von Tabletten die Dosis verringern z.B. statt einer Tablette nur eine halbe Tablette einnehmen, evtl. kann man sogar darauf verzichten. Für diese Grundprinzipien gibt es jedoch keine allgemein gültige Empfehlung. Der Diabetiker wird nicht umhin kommen, die für ihn beste Methode herauszufinden. Es empfiehlt sich, ein Protokollheft zu führen, in dem die gemessenen Werte mit Tag, Uhrzeit, Insulin- bzw. Tablettendosis und evtl. zugeführter Nahrung vermerkt werden. Auch Hinweise wie Ort des Golfplatzes, Klima und das subjektive Empfinden z. B. wann und wie Symptome der Unterzuckerung auftreten, sind nützlich. Das mag aufwendig und übertrieben klingen, hilft dem Diabetiker aber die Belastungen des Golfspieles auf seinen Blutzucker besser einzuschätzen und leistungsmindernde Blutzuckerschwankungen in der Zukunft zu vermeiden. Welche Getränke und in welcher Menge sind richtig? Eine Golfrunde von vier oder fünf Stunden vor allem im Sommer ohne Flüssigkeitszufuhr durchstehen zu wollen, ist gesund-
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