EIN IMPLANTAT-SYSTEM FÜR ALLE FÄLLE - Zahnärztekammer ...
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INFORMATIONSBLATT<br />
<strong>FÜR</strong> ZAHNÄRZTINNEN<br />
UND ZAHNÄRZTE MIT<br />
AMTLICHEN MITTEILUNGEN,<br />
HERAUSGEGEBEN VON DER<br />
ZAHNÄRZTEKAMMER<br />
NIEDERSACHSEN K.d.ö.R.<br />
NEU: AVW-Info<br />
www.zkn.de<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN<br />
Ein Implantat-System für alle Fälle<br />
Dr. Ralf Masur<br />
Implantatprothetische Versorgung<br />
im weit fortgeschrittenen Lebensalter<br />
Dr. Axel Strukmeier<br />
3<br />
März 2003 2004
Zahnärztliche Nachrichten Niedersachsen ZNN<br />
Informationsblatt für Zahnärzte mit amtlichen Mitteilungen<br />
der <strong>Zahnärztekammer</strong> Niedersachsen (ZKN)<br />
erscheint bis zu zwölfmal jährlich, jeweils zum Beginn des Monats.<br />
Herausgeber<br />
<strong>Zahnärztekammer</strong> Niedersachsen (K.d.ö.R.)<br />
Zeißstr. 11a, 30519 Hannover<br />
Postfach 81 06 61, 30506 Hannover<br />
Tel.: 05 11 / 8 33 91 - 0<br />
Redaktion<br />
Redaktionsbüro:<br />
<strong>Zahnärztekammer</strong> Niedersachsen<br />
Redaktion ZNN<br />
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Dr. Michael Loewener / loe<br />
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Namentlich gekennzeichnete Beiträge stellen die persönliche Meinung<br />
des Verfassers bzw. der Verfasser dar. Die Redaktion behält sich das<br />
Recht vor, Kürzungen vorzunehmen. Für unverlangt eingesandte<br />
Manuskripte, Fotos und Illustrationen kann keine Haftung übernommen<br />
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der Redaktion.<br />
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Der Bezugspreis für Mitgleider ist durch den Beitrag abgegolten.<br />
Nichtmitglieder der Körperschaften erhalten das Jahresabonnement zu<br />
30 €, Einzelheft 3 €, zuzüglich Versandkosten.<br />
ISSN 1437-4927<br />
Inhaltsverzeichnis<br />
Seite<br />
Leitartikel 1<br />
Vertreterversammlung der KZVN vom 21.03.2004 2<br />
AVW-Info<br />
Versicherungsmathematisches Gutachten 4<br />
Stellungnahme des AVW 6<br />
Neuer versicherungsmathematischer Sachverständiger<br />
des AVW 6<br />
Fragen an das AVW 7<br />
Ein Implantat-System für alle Fälle 12<br />
Implantatprothetische Versorgung 16<br />
Braunlage Nachlese<br />
Notfälle in der zahnärztlichen Praxis 20<br />
Werbung mit MacDent Logo unzulässig 21<br />
Abrechnungshinweise 22<br />
Kontrollmitteilungen in Erbfällen 23<br />
Neues Recht für alle Patienten in der GKV 23<br />
Zahnersatz- und Autokosten von 1980-2002 24<br />
<strong>Zahnärztekammer</strong> Niedersachsen auf<br />
der „Beruf und Weiterbildung 2004“ 27<br />
Großes Programm und wichtige Entscheidungen<br />
des Bundeszahnärztekammer-Vorstandes 28<br />
Drohung mit Ausbildungsplatzabgabe<br />
kontraproduktiv 30<br />
Verband der freien Berufe Niedersachsen:<br />
Präsident Korth einstimmig wiedergewählt 30<br />
Dr. Bodo Rischke 75 Jahre 31<br />
Mit gemeinsamen Engagement zum Erfolg 34<br />
Abschlußveranstaltung der ersten<br />
Strukturierten Fortbildung Parodontologie der ZKN 35<br />
VV der KZVN - Fortsetzung 35<br />
Glückwünsche 36<br />
Termine in den Bezirksstellen 37<br />
Kleinanzeigen 39<br />
Bitte notieren 40<br />
Beilagenhinweis:<br />
• ZFN-Fortbildung<br />
• Abonnentenwerbung für die Zeitschrift<br />
„Handbuch für den Vorgesetzten“<br />
• Einleger der Firma Deppe Dental
L E I T A R T I K E L<br />
Sehr verehrte Frau Kollegin,<br />
sehr geehrter Herr Kollege!<br />
Wenn ich mich als Angehöriger eines anderen<br />
Versorgungswerkes in die heftig entbrannte<br />
Debatte um unser AVW auch noch zu Wort<br />
melde, so verlasse ich damit einerseits meinen<br />
Grundsatz, mich nicht in Fragen einzumischen,<br />
die primär von Sachverständigen<br />
geklärt werden müssen, ich fühle mich<br />
andererseits jedoch als Präsident der ZKN<br />
verpflichtet, zu einer Versachlichung dieser<br />
auch emotional unterlegten Auseinandersetzung<br />
beitragen zu müssen.<br />
Es besteht kein Zweifel, dass allen Mitgliedern<br />
der KV ihre Entscheidung im November<br />
2003 schwer gefallen ist und auch mich die Auswirkungen<br />
für unsere Rentner im Jahre 2004 so manche schlaflose Nacht<br />
kostet. Es ist für die schwierig zu vermittelnden sachlichen Zusammenhänge<br />
bei dieser komplexen Materie wenig hilfreich,<br />
wenn der Eindruck einer Misswirtschaft mit „dem Verscherbeln<br />
von Tafelsilber“ erweckt werden soll, und zur gleichen Zeit das<br />
versicherungsmathematische Gutachten, der Prüfbericht der<br />
Prüfgesellschaft sowie ein durch die Aufsichtsbehörde selbst in<br />
Auftrag gegebenes weiteres Gutachten genau das Gegenteil<br />
bestätigen. Allerdings lässt sich der Vorwurf nicht entkräften,<br />
dass eine mangelnde Transparenz für getroffene und noch zu<br />
treffende Entscheidungen einen wesentlichen Beitrag zu der<br />
herrschenden Verwirrung geleistet hat. Es ist ein typisches Beispiel<br />
von Betriebsblindheit, wenn man beim täglichen Umgang<br />
mit Satzungsbestimmungen unterstellt, dass diese von allen<br />
mit gleicher Transparenz erkannt werden wie von denen, die<br />
täglich damit umgehen müssen.<br />
Als die Gründer des AVW im Jahre 1955 die noch immer gültige<br />
Satzung geschaffen haben, konnten sie die demographischen<br />
und wirtschaftlichen Bedingungen, mit denen wir uns heute<br />
konfrontiert sehen, nicht überblicken, und die reibungslosen<br />
Abläufe über mehrere Jahrzehnte haben ihnen Recht gegeben.<br />
Satzungsänderungen sind nur marginal erfolgt, dabei allerdings<br />
auch mit langfristig nicht haltbaren Kompromisslösungen.<br />
Erst gegen Ende des vergangenen Jahrhunderts schrillten<br />
die ersten Alarmglocken.<br />
Ich werde niemanden davon überzeugen können, wie die Vergangenheitsbewältigung<br />
nun erfolgen soll. Über Klagen werden<br />
Gerichte entscheiden müssen und über die Unwägbarkeit<br />
von Prozessausgängen wird jeder hinreichende eigene Erfahrungen<br />
gemacht haben.<br />
Aber es müsste doch wohl möglich sein, gemeinsam konstruktive<br />
Perspektiven zur Lösung zu entwickeln. Gerade weil in<br />
unserer KV sich zwei etwa gleich große Gruppen gegenüberstehen,<br />
können diese nur gemeinsam eine notwendige Änderung<br />
der Satzungsgrundlagen herbeiführen. Dabei kommt es<br />
nicht darauf an, wer sich nun als Retter profilieren möchte,<br />
wenn auch die Wahlen 2004/2005 ihre ersten Schatten vorauswerfen.<br />
Alle KV Mitglieder sind im Interesse unserer Rentner<br />
zu gemeinsamer Initiative aufgerufen.<br />
Vorstand und LA haben den neuen Versicherungsmathematiker<br />
aufgefordert, Berechnungen<br />
für neue Lösungsansätze anzustellen.<br />
Das erfordert verständlicherweise Zeit<br />
bis Ende März.<br />
Mögliche Eckdaten könnten dazu z. B. sein:<br />
• ein festes Renteneintrittsalter mit einem<br />
optionalen Vorziehen unter Abschlägen,<br />
• die Übertragung der Kompetenz zur jährlichen<br />
Rentenanpassung auf die KV,<br />
• eine Deckungsrückstellung für alle<br />
Rentenansprüche,<br />
• Wegfall der Ausschüttung der jährlichen<br />
Überschüsse auf die jeweiligen Rentner,<br />
• der Ersatz von BU-Renten durch vorgezogene<br />
Altersrenten u. a. m.<br />
Diese Gedanken tauchen auch in Rundschreiben des FVDZ auf,<br />
sodass ich davon ausgehe, dass in den grundsätzlichen Vorgaben<br />
ein Konsens erzielt werden kann. Nur, und das betone ich<br />
mit allem Nachdruck, damit werden wir noch längst keinen<br />
verabschiedungsreifen Satzungsentwurf haben. Ich gehe davon<br />
aus, dass dazu etwa ein Jahr erforderlich sein wird.<br />
Da wir aber so lange nicht werden warten können, sollten auch<br />
Möglichkeiten geprüft werden, wann und in welchem Umfang<br />
doch eine gewisse Rentenanpassung auf der Basis der derzeitigen<br />
Satzung möglich ist, z. B. durch die temporäre Anpassung<br />
der bestehenden BU-Regelung.<br />
Ich kann mir vorstellen, dass der Vorstand eine außerordentliche<br />
Kammerversammlung noch vor den Sommerferien einberufen<br />
wird, wenn es sich abzeichnet, dass dort die Mehrheit für konkrete<br />
Beschlüsse erzielt werden kann. Dazu erhalte ich mein<br />
Angebot aufrecht, einen Arbeitskreis zu moderieren, in dem<br />
die konsensfähigen Eckdaten festgelegt werden. Meine Einladung<br />
zu solchen Gesprächen hat niemand zurückgewiesen. Es<br />
besteht allenfalls noch Skepsis, ob meine Erwartungshaltung<br />
nicht blauäugig ist. An die Adresse der Skeptiker appelliere ich,<br />
ihre Vorbehalte zurückzustellen.<br />
Dieser Gesprächskreis kann selbstverständlich kein institutionalisiertes<br />
Gremium ersetzen, in dem unter Hinzuziehung aller erforderlichen<br />
Experten die eigentliche Satzung formuliert werden<br />
muss. Dabei ist mir eines bereits heute klar: Es wird keine neue<br />
Satzung geben können, in der allen Betroffenen gegenüber in<br />
gleicher Weise „Gerechtigkeit“ widerfährt. Gerade in Rentenfragen<br />
tritt die diskrepante Interessenslage zwischen Beitragszahlern<br />
und Rentenempfängern, sprich zwischen alt und jung, zu Tage.<br />
Ich appelliere an uns alle,<br />
dieses schwierige Feld gemeinsam zu beackern!<br />
Mit freundlichen kollegialen Grüßen<br />
Dr. Dr. Henning Borchers<br />
Präsident der ZKN<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04<br />
1
2<br />
VERTRETERVERSAMMLUNG<br />
DER KZVN VOM 21.03.2004<br />
Überraschung!<br />
„Die Arbeitsunterlagen werden rechtzeitig nachgereicht“,<br />
ließ der Vorsitzende der Vertreterversammlung der KZVN,<br />
Dr. Karl-Hermann Karstens, in seinem Einladungsschreiben<br />
an die Mitglieder der Vertreterversammlung hoffen.<br />
Daß zum Schluß erstmals keinerlei Unterlagen an die Repräsentanten<br />
der Vertragszahnärzte versandt wurden, begründete<br />
der VV-Vorsitzende (FVDZ) lapidar mit sparsamer Haushaltsführung.<br />
Die FVDZ-Vorsitzenden der KZVN, die an<br />
anderer Stelle im Stundentakt Informationsmängel beklagen,<br />
mißachten das Parlament der Vertragszahnärzte damit<br />
auf eklatante Weise - und das nicht zum ersten Mal.<br />
Den Schwerpunkt der Veranstaltung bildete auch nicht die<br />
Diskussion um die lt. GMG durchzuführende Neustrukturierung<br />
der KZVN mit all ihren Facetten, Einschnitten und Folgerungen.<br />
Statt dessen wurde das derzeitige Generalthema<br />
des FVDZ in Niedersachsen, das AVW, aus dem Hut gezaubert.<br />
Erstmals dämmerte es, zumindest der Opposition (ZfN)<br />
in der VV, als der Vorsitzende des Haushaltsausschusses<br />
eher beiläufig erwähnte, daß man aus einigen Töpfen der<br />
KZVN noch rund 2 Mio Euro zur Verfügung habe.<br />
Jedem Vertagszahnarzt, dem im Vorfeld Gelder für diverse<br />
Rückbehalte abgezogen wurden, konnte diese Botschaft<br />
gefallen, impliziert sie doch spontan, daß sie an die aktiven<br />
KZVN-Mitglieder zurückfließen würden.<br />
Die KZVN-Führung hatte jedoch eine ganz andere, und wie<br />
sich zeigen sollte, rechtlich bedenkliche Verteilung der Gelder<br />
im Sinn.<br />
Am Vortag der Vertreterversammlung, so der FVDZ, habe<br />
der Kollege Beischer die Idee geboren, das Geld zum Härteausgleich<br />
an besonders betroffene Rentenempfänger des<br />
AVW auszuzahlen.<br />
Der Antrag der FVDZ-Kollegen Beischer, Näfe, Ebeling, Höne<br />
und Timmermann hat folgenden Wortlaut:<br />
Die KZVN gewährt Rentnern des Altersversorgungswerkes<br />
der ZKN für das Jahr 2004 auf Antrag eine monatliche Unterstützung.<br />
Dabei soll die größte Not der Betroffenen gelindert<br />
werden. Die KZVN stellt zu diesem Zweck einen Betrag<br />
in Höhe von maximal 2,0 Millionen Euro aus ihrem<br />
Vermögen zur Verfügung.<br />
Das Nähere regelt ein vom Vorstand der KZVN zu benennender<br />
Ausschuß. Das Altersversorgungswerk der ZKN wird gebeten,<br />
unverzüglich der KZVN die Namen und Adressen der<br />
betroffenen Rentenempfänger (Alters-, Witwen-, Weisenund<br />
Berufsunfähigkeitsrentner) zur Verfügung zu stellen.<br />
Der Antrag wurde mit der Stimmenmehrheit des FVDZ<br />
gegen die Stimmen der ZfN mit 25 Ja-Stimmen gegen 19<br />
Nein-Stimmen bei 3 Enthaltungen angenommen.<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04<br />
Rechtswidrig<br />
Bemerkenswerterweise erklärte der Justitiar der KZVN auf<br />
Befragen deutlich, daß er die Ausführung des FVDZ-Antrages<br />
für rechtswidrig halte!<br />
Diese Bedenken hinsichtlich Rechtswidrigkeit und Datenschutz<br />
ließ der erste Vorsitzende der KZVN nicht gelten,<br />
was nicht nur von dem anwesenden Vertreter der Aufsichtsbehörde<br />
aufmerksam registriert wurde und möglicherweise<br />
nicht unkommentiert bleiben dürfte.<br />
Allein die Satzung der KZVN rechtfertigt nach § 2 (1) keine<br />
sachfremde Entnahme von Geldern.<br />
Isoliert betrachtet stellt der Hintergrund des Antrages, nämlich<br />
der Fortfall der Rentenanpassung für 2004, ein sehr<br />
ernstzunehmendes Problemfeld dar, das alle Beteiligten mit<br />
großer Sorge sehen und an dem der neue Versicherungsmathematiker<br />
des Altersversorgungswerkes, der sich in dieser<br />
Ausgabe vorstellt, arbeitet. In besonders schwierigen Situationen<br />
und Notlagen wird der seit langem bestehende Fürsorgeausschuß<br />
der <strong>Zahnärztekammer</strong> bereits tätig.<br />
Durch eine Verquickung von Zahlungen an Nicht-KZVN-<br />
Mitglieder (Rentner) mit den Ansprüchen aus vertragszahnärztlicher<br />
Tätigkeit der aktiven Kollegen wird bewußt ein<br />
weiterer Zwiespalt in Kauf genommen und in die Kollegenschaft<br />
getragen.<br />
Eine Prozeßflut gegen diese Entscheidung der VV der KZVN<br />
wäre die unausweichliche Folge - eine Basis für weitere<br />
Klagegemeinschaften.<br />
Dem Wortlaut des Antrages folgend forderte der erste Vorsitzende<br />
der KZVN bereits am folgenden Tag Daten der<br />
Rentenempfänger vom Altersversorgungswerk an. Eine Auszahlung<br />
an den bereits existierenden Fürsorgeausschuß der<br />
ZKN lehnte er hingegen nachdrücklich ab.<br />
Das untergehende Schiff KZVN<br />
Der Vorsitzende der KZVN sprach in seinem Beitrag das<br />
GMG und seine Folgen an. „Mit der Einführung hauptamtlicher<br />
Vorstände“ stelle „sich für ihn die grundsätzliche Frage<br />
nach dem Systemgehorsam“, meinte er, und er selbst könne<br />
sich einem System mit hauptamtlichen Vorsitzenden nicht<br />
mehr zur Verfügung stellen. Das meist gebrauchte Argument<br />
„bevor es andere machen, machen wir es lieber selber,<br />
weil sonst alles noch viel schlimmer kommen könnte“, gelte<br />
unter den heutigen Bedingungen für ihn nicht mehr.<br />
„Das KZVN-Schiff sinkt immer weiter nach unten und trotzdem<br />
gibt es immer noch bei uns Leute, die sich um das Kapitänspatent<br />
reißen“, ließ er mit Hinblick auf die oppositionellen<br />
„Zahnärzte für Niedersachsen“ wissen.<br />
Fortsetzung auf Seite 35
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www.sternweber.com<br />
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I<br />
N<br />
F<br />
GUNGSWERK• ALTERSVERSO O RGUNGSWERK•<br />
ALTERSVERSORGUNGSWERK• ALTERSVERSORGUNGSWE<br />
4<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04
RK• ALTERSVERSORGUNGSWERK• ALTERSVERSORGUNGSWERK• ALTERSVERSORGUNGSWERK• ALTERS<br />
Stellungnahme des AVW auf Seite 6<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04<br />
5
I<br />
N<br />
F<br />
GUNGSWERK• ALTERSVERSO O RGUNGSWERK•<br />
ALTERSVERSORGUNGSWERK• ALTERSVERSORGUNGSWE<br />
ZU DEM BRIEF NAHM DAS<br />
ALTERSVERSORGUNGSWERK DER ZKN<br />
WIE FOLGT STELLUNG:<br />
Versicherungsmathematisches Gutachten<br />
des Altersversorgungswerkes<br />
Hier: Überprüfung durch einen externen Mathematiker<br />
Sehr geehrte Damen und Herren,<br />
wir kommen zurück auf Ihr Schreiben vom 23.01.2004 und<br />
teilen Ihnen nach Rücksprache mit unserem Versicherungsmathematiker<br />
dazu folgendes mit:<br />
zu Ziffer 3.:<br />
Die in der Anlage 3 des versicherungsmathematischen Gutachtens<br />
testierte Deckungsrückstellung ist richtig. Die in der<br />
Anlage 3 a), Blatt 8 dazu aufgeführten Einzelwerte wurden<br />
nachträglich nochmals angepaßt. Die Versicherungsmathematiker<br />
haben aber versäumt, das Blatt 8 auszutauschen.<br />
zu Ziffer 9.:<br />
Der Wirtschaftsprüfer hat bei der Berechnung des Verwaltungskostensatzes<br />
nur die Kosten für den Versicherungsbetrieb<br />
und die Regulierungsaufwendungen herangezogen.<br />
Die Dienstleistungen für Dritte und die Aufwendungen für<br />
das Unternehmen als Ganzes hat er dabei nicht einbezogen<br />
(vergl. WP-Bericht, Anlage 6, Seite 31 und 32).<br />
Seit dem 1.1.2004 bin ich als versicherungsmathematischer<br />
Sachverständiger für das<br />
Altersversorgungswerk der <strong>Zahnärztekammer</strong><br />
Niedersachsen tätig. Auf diesem Wege<br />
möchte ich mich den Mitgliedern des AVW<br />
kurz vorstellen.<br />
Nach dem Studium der Mathematik und<br />
Physik trat ich 1987 in die Dienste der Firma<br />
Dr. Dr. Heissmann GmbH *, Unternehmensberatung<br />
für Versorgung und Vergütung, in<br />
Johannes Nattermann Wiesbaden ein. Seit 1989 leite ich dort den<br />
Bereich Pensionskassen und berufsständische<br />
Versorgungswerke und bin damit verantwortlich für<br />
alle versicherungsmathematischen Fragestellungen bei mehr<br />
als 15 Pensionskassen und Sterbekassen und 9 berufsständischen<br />
Versorgungswerken mit einer Bilanzsumme von<br />
mehreren Milliarden Euro.<br />
6<br />
Die Versicherungsmathematiker haben bei ihrer Berechnung<br />
die Aufwendungen für das Unternehmen als Ganzes<br />
und die Aufwendungen für die Altersversorgung und Unterstützung<br />
mit einbezogen, allerdings die sonstigen Abschreibungen<br />
und die sonstigen Erträge unberücksichtigt<br />
gelassen. Die Versicherungsmathematiker vertreten dazu<br />
die Auffassung, daß die sonstigen Erträge unberücksichtigt<br />
bleiben sollten, da in diesem Betrag kein Verwaltungskostenzuschlag<br />
eingerechnet ist.<br />
Herr Dr. Siegel hat bei seiner Berechnung die sonstigen Aufwendungen<br />
insgesamt mit einbezogen, obwohl die Aufwendungen<br />
aus Dienstleistungen für Dritte nach unserem Dafürhalten<br />
nur einen durchlaufenden Posten für das<br />
Altersversorgungswerk darstellen und nicht aus dem kalkulierten<br />
Verwaltungskostensatz zu decken sind.<br />
Dr. Volker von Petersdorff, Vorsitzender<br />
Bierberg, Geschäftsführer des Leitenden Ausschusses<br />
NEUER VERSICHERUNGSMATHEMATISCHER<br />
SACHVERSTÄNDIGER DES AVW<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04<br />
Anfang der 90 Jahre war ich bei der Gründung von 4 berufsständischen<br />
Versorgungswerken in den neuen Bundesländern<br />
als versicherungsmathematischer Sachverständiger tätig.<br />
In Anbetracht der momentanen Situation am Kapitalmarkt,<br />
insbesondere angesichts der zur Zeit niedrigen Zinsen, ist es<br />
unumgänglich, eine Umorientierung aller kapitalgedeckten<br />
Altersversorgungssysteme vorzunehmen. Des Weiteren bedeutet<br />
die für die Mitglieder dieser kapitalgedeckten Altersversorgungswerke<br />
erfreuliche Zunahme der Lebenserwartung<br />
eine zusätzliche Belastung für die Deckung dieser Versorgungseinrichtungen.<br />
Auch das AVW ist von diesen Tatsachen sehr stark betroffen.<br />
Der zur Zeit im AVW verwendete Rechnungszins von<br />
4% bei der Umrechnung des Beitrages in eine Rentenanwartschaft<br />
ist aus versicherungsmathematischer Sicht nicht<br />
mehr vertretbar. Aus diesem Grunde müssen auch alle Versicherungsunternehmen<br />
in Deutschland ab dem 1.1.2004
RK• ALTERSVERSORGUNGSWERK• ALTERSVERSORGUNGSWERK• ALTERSVERSORGUNGSWERK• ALTERS<br />
Edgar Bierberg<br />
den Rechnungszins auf maximal 2,75% absenken. Ich bin<br />
der Auffassung, dass durch geeignete Umstrukturierungen<br />
des AVW sowie durch eine vernünftige Anpassung der Satzung<br />
des AVW das berufsständische Versorgungswerk der<br />
Zahnärzte Niedersachsen in Zukunft wieder in der Lage sein<br />
wird, allen Bedürfnissen seiner Mitglieder gerecht zu werden,<br />
insbesondere auch die notwendigen Rentenanpassungen<br />
durchführen zu können.<br />
*Mit etwa 250 Mitarbeitern und fast 50 Jahren Markterfahrung<br />
zählt die Dr. Dr. Heissmann GmbH zu Deutschlands<br />
führenden Unternehmensberatungen auf dem Gebiet der<br />
betrieblichen Altersversorgung und Gesamtvergütung.<br />
In der Ausgabe 1+2/04 hatten wir unsere<br />
Leser ermuntert, konkrete Fragen zur Alterssicherung<br />
an den Leitenden Ausschuß<br />
des AVW zu richten. Auf die Fragen in dieser<br />
Ausgabe werden Edgar Bierberg als<br />
Geschäftsführer des AVW und Dr. v. Peterdorff<br />
eingehen.<br />
Bei dieser Gelegenheit bittet die Redaktion<br />
um weitere Fragen aus der Kollegenschaft,<br />
um sie in der folgenden Ausgabe der ZNN<br />
zu veröffentlichen.<br />
Fragen von Dr. Erhard Miersch (Appr. 1952),<br />
Braunschweig:<br />
1. Was hat Versicherungsmathematiker, Jurist und Leitenden<br />
Ausschuß bewogen, die Gewinnbeteiligung (man<br />
nennt diese eigenartigerweise Rentenanpassung) all die<br />
Jahre hindurch in einer Zeit der Hochkonjunktur voll zur<br />
Auszahlung zu bringen, um jetzt nach allgemeiner Verschlechterung<br />
der wirtschaftlichen Gesamtlage (eine<br />
Hochkonjunktur auf Dauer hat es ja noch nie gegeben)<br />
die Rentenanpassung voll zu streichen, was für viele<br />
Kollegen eine Halbierung der Altersbezüge bedeutet, für<br />
manche sogar nur ein Drittel der bisherigen Leistungen<br />
zur Auszahlung kommt?<br />
Für uns versicherungsmathematische Laien nicht nachvollziehbar!<br />
red<br />
Neben den versicherungsmathematischen Dienstleistungen<br />
für Pensionskassen und berufsständischen Versorgungswerken<br />
betreut Heissmann mehr als 3.000 nationale und internationale<br />
Unternehmen im Rahmen der Steuer- und Handelsbilanzgutachten<br />
für betriebliche Versorgungswerke,<br />
Einführung und Neuordnung von Versorgungssystemen,<br />
Entwicklung von unternehmensspezifischen Verwaltungssystemen,<br />
Finanzierung und Investment Consulting, Kommunikation,<br />
Einsatz von Versicherungslösungen sowie sämtliche<br />
arbeitsrechtliche und steuerrechtliche Betreuung.<br />
FRAGEN AN DAS ALTERSVERSORGUNGSWERK<br />
Johannes Nattermann<br />
Diplom-Mathematiker,<br />
Aktuar DAV<br />
E. Bierberg:<br />
Für die zugesagten Renten des Altersversorgungswerkes ist<br />
eine 4%ige Verzinsung (Rechnungszins) erforderlich. Wenn<br />
das Altersversorgungswerk darüber hinaus Überschüsse erwirtschaftet,<br />
stehen diese für die Zahlung einer Rentenanpassung<br />
zur Verfügung. Das heißt, die Rentenanpassung<br />
wird ausschließlich aus den erzielten Überschüssen gezahlt<br />
und hängt somit von der Ertragslage des Altersversorgungswerkes<br />
ab.<br />
Entsprechend den Satzungsbestimmungen wurde der überwiegende<br />
Teil der bisher erzielten Überschüsse aller Mitglieder<br />
an die Rentenempfänger ausgezahlt.<br />
Erzielte und nicht ausgezahlte Überschüsse wurden der<br />
sonstigen versicherungstechnischen Rückstellung zugeführt.<br />
In den Jahren 1994 und 1999 war es aufgrund der Längerlebigkeit<br />
der Mitglieder erforderlich, auf neue aktuelle Sterbetafeln<br />
überzugehen. Damit verbunden war eine Auffüllung<br />
der Deckungsrückstellung, um die zugesagten Renten<br />
(Grundrenten) langfristig abzusichern. Dafür wurden entsprechende<br />
Beträge aus der sonstigen versicherungstechnischen<br />
Rückstellung in die Deckungsrückstellung übertragen und<br />
haben damit die angesammelten Überschüsse vermindert.<br />
Im Jahre 2002 wurde die Deckungsrückstellung zu Lasten der<br />
sonstigen versicherungstechnischen Rückstellung zusätzlich<br />
aufgestockt, um dem erhöhten Berufsunfähigkeitsrisiko aus<br />
der Satzungsänderung ab 2000 Rechnung zu tragen.<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04<br />
7
I<br />
N<br />
F<br />
GUNGSWERK• ALTERSVERSO O RGUNGSWERK•<br />
ALTERSVERSORGUNGSWERK• ALTERSVERSORGUNGSWE<br />
8<br />
Auch reichten die in der Vergangenheit gebildeten Reserven<br />
bei den Spezialfonds des Altersversorgungswerkes nicht<br />
aus, die Kursrückgänge der Aktien seit 2000 aufzufangen,<br />
so daß im Jahre 2002 erhebliche Abschreibungen erforderlich<br />
waren, die zu Lasten der sonstigen versicherungstechnischen<br />
Rückstellung und der Verlustrücklage ausgeglichen<br />
werden mussten.<br />
Dadurch verringerte sich die sonstige versicherungstechnische<br />
Rückstellung zum 31.12.2002 auf ca. 14,4 Mio. EUR. Dieser<br />
Betrag wurde durch die Zahlung der Rentenanpassung<br />
im Jahre 2003 weitestgehend aufgebraucht, so daß für das<br />
Jahr 2004 keine Beträge mehr für die Zahlung einer Rentenanpassung<br />
zur Verfügung stehen.<br />
Bei der Beschlußfassung über die Höhe der Rentenanpassung<br />
in den vergangenen Jahren hat der Leitende Ausschuß<br />
sowohl die jeweils vorliegende Ertragslage als auch die längerfristige<br />
Ertragserwartung berücksichtigt.<br />
Bei der Aktienkursentwicklung bezogen auf den DAX zeigen<br />
sich jeweils zum 31.12. folgende Indexstände:<br />
2000 6.433<br />
2001 5.160<br />
2002 2.892<br />
2003 3.965<br />
Dabei muß auch berücksichtigt werden, daß Ende 2001/<br />
Anfang 2002 die wirtschaftliche Markteinschätzung eher<br />
wieder von steigenden Aktienkursen ausging und der massive<br />
Einbruch in 2002 daher nicht erwartet werden konnte.<br />
Auch die Zinsen für die Anlage in festverzinslichen Wertpapieren<br />
ist in den letzten Jahren stets weiter zurückgegangen,<br />
auch bedingt dadurch, daß die Notenbanken den<br />
Märkten sehr viel Liquidität zur Verfügung gestellt haben.<br />
Diese extreme Niedrigzinsphase führt auch dazu, daß die<br />
Überschüsse, die das Altersversorgungswerk über 4 % hinaus<br />
erzielen kann, in den letzten Jahren weiter rückläufig<br />
waren, obwohl in den einzelnen Jahren eher wieder steigende<br />
Zinsen erwartet wurden.<br />
2. Wie ist es zu verstehen, daß der Leitende Ausschuß die<br />
starke Veränderung der Sterbetafeln erst im Jahre 2003<br />
bemerkt, wo doch schon jeder Student im ersten Semester<br />
weiß, dass die Menschen zunehmend länger leben?<br />
Gerade mit dieser Problematik sollte sich ja ein AVW<br />
ständig auseinandergesetzt haben!<br />
Für uns versicherungsmathematische Laien nicht nachvollziehbar!<br />
E. Bierberg:<br />
Die Veränderung der Lebenserwartung wurde vom Leitenden<br />
Ausschuß zusammen mit dem Versicherungsmathematiker<br />
in der Vergangenheit regelmäßig beobachtet. Der Versicherungsmathematiker<br />
hat in seinen versicherungsmathematischen<br />
Gutachten stets die tatsächliche Lebenserwartung<br />
der Mitglieder des Altersversorgungswerkes mit den rechnungsmäßigen<br />
verglichen und bei Notwendigkeit auch entsprechende<br />
Anpassungen vorgeschlagen.<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04<br />
Im Jahre 1994 wurden die Sterbetafeln, die seinerzeit vorlagen,<br />
in die versicherungsmathematische Berechung übernommen<br />
und sich der daraus ergebenden Längerlebigkeit<br />
durch eine entsprechende Auffüllung der Deckungsrückstellung<br />
zu Lasten der sonstigen versicherungstechnischen<br />
Rückstellung Rechnung getragen.<br />
Nachdem sich die Lebenserwartung in den darauf folgenden<br />
Jahren weiter dynamisch erhöhte, hat der Versicherungsmathematiker<br />
im Jahre 1997 bereits auf diese Entwicklung<br />
hingewiesen, war allerdings der Auffassung, daß<br />
zunächst die weitere Entwicklung beobachtet werden sollte.<br />
Nachdem sich der Trend jedoch bestätigte, hat das Altersversorgungswerk<br />
im Jahre 1999 auf diese Entwicklung<br />
reagiert und ist zu neuen Sterbetafeln übergegangen. Daraus<br />
resultierte die Satzungsänderung zum 01.01.2000, mit<br />
der zum einen die Arbeitszeit (Beitragszahlungszeit) der<br />
aktiven Mitglieder geburtsjahresabhängig verlängert wurde<br />
und zu Lasten der sonstigen versicherungstechnischen<br />
Rückstellung die Deckungsrückstellung weiter aufgefüllt<br />
wurde, um die Grundrenten abzusichern.<br />
3. Wenn festgestellt wird, daß die Wertpapiere Ende 2002<br />
und im Laufe des Jahres 2003 im Wert so stark gefallen<br />
sind wie auch der DAX, so dürfte dies doch insofern<br />
nicht so stark ins Gewicht fallen, da der DAX ja jetzt<br />
schon wieder erheblich im Steigen ist und die Wertpapiere<br />
im Kurswert oft schon wieder den Wert von vor<br />
drei Jahren erreicht haben. Wieso ist dann ein derartiger<br />
„Einbruch“ zu verstehen, noch dazu, wo der Wertpapieranteil<br />
im AVW angeblich nur 15 % ausmacht?<br />
Für uns versicherungsmathematische Laien nicht nachvollziehbar…<br />
E. Bierberg:<br />
In der Antwort zu Frage 1 wurde schon die DAX-Entwicklung<br />
der letzten Jahre aufgezeigt.<br />
Das Altersversorgungswerk hatte im Jahre 2002 einen Aktienanteil<br />
von etwa 20 %. Nach dem Kurseinbruch und den<br />
per 31.12.2002 vorzunehmenden Abschreibungen hat sich<br />
dieser Anteil dann auf die angesprochenen ca. 15 % reduziert.<br />
Die Indexstände jeweils zum Jahresende zeigen dabei jedoch<br />
nicht die starken Kursschwankungen, die innerhalb<br />
eines Jahres am Markt stattfinden. So könnte der Eindruck<br />
entstehen, daß die Aktienkurse von Ende 2002 bis Ende<br />
2003 kontinuierlich wieder gestiegen sind. Dies war jedoch<br />
nicht der Fall, denn im Laufe des Jahres 2003 unterlagen<br />
die Aktienkurse ganz erheblichen Schwankungen, was u.a.<br />
dazu führte, daß der DAX im März 2003 z.B. nur bei ca.<br />
2.200 stand.<br />
Durch diese Volatilität der Aktienmärkte hat der Leitende<br />
Ausschuß jeweils steigende Aktienkurse dafür genutzt, das<br />
Risiko aus dieser Anlageart weiter zu reduzieren und zum<br />
Jahresende 2003 den Aktienanteil auf ca. 10 % der Vermögensanlage<br />
zu reduzieren. Der Leitende Ausschuß ist nach<br />
wie vor der Auffassung, daß zu einer risikogestreuten Anla-
RK• ALTERSVERSORGUNGSWERK• ALTERSVERSORGUNGSWERK• ALTERSVERSORGUNGSWERK• ALTERS<br />
ge auch die Aktien gehören, war aber aufgrund der volatilen<br />
Märkte der Auffassung, das Risiko entsprechend begrenzen<br />
zu müssen.<br />
4. Weitere Frage: Wieso ist unter Kollegen in der Kammerversammlung<br />
in Sachen AVW keine Übereinkunft zu erreichen?<br />
Ich selbst bin über mehrere Amtsperioden Mitglied<br />
der Kammerversammlung gewesen. Die verschiedenen<br />
Meinungen in vielen Problemen erforderten oft<br />
harte Diskussionen, aber es ist nie so gewesen, daß es<br />
am Ende keine Einigung gegeben hat. Alle Kollegen<br />
müssten sowohl als Einzahler in das AVW wie auch als<br />
Rentenempfänger vom AVW an einem guten Einvernehmen<br />
aller Mitglieder der KV interessiert sein!<br />
Vor ca. drei Jahren wurde m.W. in der KV ein Arbeitskreis<br />
AVW geschaffen. Bei der ersten Zusammenkunft war<br />
wohl Koll. Beischer Gesprächspartner. Wie berichtet<br />
wurde, hatte dieses Treffen zu keiner Einigung geführt.<br />
Dann tagte der Arbeitskreis mit den Kollegen Mahnken,<br />
Ebeling, Sereny und mit Koll. Knipphals. Vor einer KV (es<br />
war wohl im Jahre 2002) gaben diese Kollegen grünes<br />
Licht für eine Einigung in der KV im Sinne einer Satzungsänderung<br />
AVW, aber auf der nachfolgenden KV stimmt<br />
der FVDZ doch wieder gegen die Satzungsänderung, die<br />
ja mit einer Dreiviertelmehrheit beschlossen werden mußte.<br />
Bei dieser ging es um die Berufsunfähigkeitsregelung,<br />
80 %/80 % gegenüber der jetzigen 70 %/100 % (d.h. ein<br />
Berufsunfähiger erhält sofort 70 % der Berufsunfähigkeitsrente,<br />
und mit Eintritt in das Rentenalter 100 % der<br />
Rente vom AVW). Dies aber empfinde ich als eine große<br />
Ungerechtigkeit gegenüber all der Kollegen, die ein Berufsleben<br />
lang ihre Einzahlungen beim AVW treu geleistet<br />
haben, und ich weiß nicht mehr, auf wessen Betreiben<br />
die Regelung 70 %/100 % eingeführt wurde. Vielleicht<br />
können Sie mir darüber eine Auskunft geben.<br />
Nun meine Frage: Wie stark werden die AVW-Renten<br />
belastet, wenn diese BU-Regelung so bleibt, wie sie jetzt<br />
besteht?<br />
E. Bierberg:<br />
Durch die im Dezember 1999 beschlossenen Satzungsänderungen<br />
wurde aufgrund der Längerlebigkeit der Mitglieder<br />
die Lebensarbeitszeit verlängert, wie bereits vorstehend<br />
dargestellt. Dies führte dazu, daß ein Teil der Mitglieder des<br />
Altersversorgungswerkes ein Rentenbeginnalter von über<br />
65 Jahren hat. In Einzelfällen hat sich das Rentenbeginnalter<br />
bis auf 67 Jahre und 9 Monate erhöht.<br />
Der Leitende Ausschuß hatte daher bereits für die Satzungsänderung<br />
1999 vorgeschlagen, daß die Höhe der Berufsunfähigkeitsrente<br />
niedriger ist als die Höhe der zugesagten<br />
Altersrente, die voraussetzt, daß das Mitglied seine Beiträge<br />
bis zum Rentenbeginnalter weiter entrichtet. Außerdem sah<br />
der Satzungsänderungsvorschlag im Jahre 1999 bereits vor,<br />
daß die Höhe der Berufsunfähigkeitsrente dann auch unverändert<br />
als Altersrente weiter gezahlt wird. Dieser Vorschlag<br />
war jedoch im Jahre 1999 nicht mehrheitsfähig, so<br />
daß die Kammerversammlung entgegen der Auffassung des<br />
Versicherungsmathematikers und des Leitenden Ausschusses
I<br />
N<br />
F<br />
GUNGSWERK• ALTERSVERSO O RGUNGSWERK•<br />
ALTERSVERSORGUNGSWERK• ALTERSVERSORGUNGSWE<br />
10<br />
beschlossen hatte, die Berufsunfähigkeitsrente auf 70 % der<br />
zugesagten Altersrente zu reduzieren, mit Beginn der Altersrente<br />
die Zahlung jedoch wieder auf 100 %, d.h. gleich der<br />
zugesagten Altersrente, bei voller Beitragszahlung zu erhöhen.<br />
Der Versicherungsmathematiker hat auf die dadurch nicht<br />
auszuschließende erhöhte Inanspruchnahme der Berufsunfähigkeitsrente<br />
hingewiesen und dringend eine Änderung<br />
empfohlen.<br />
Im Arbeitskreis wurde dann die 80/80 – Regelung erarbeitet.<br />
Diese sah vor, daß ein Mitglied, das berufsunfähig wird, eine<br />
Berufsunfähigkeitsrente in Höhe von 80 % seiner zugesagten<br />
Altersrente erhält und diese Rente in unveränderter<br />
Höhe dann auch als Altersrente weiter gewährt wird.<br />
Nach Auffassung des Leitenden Ausschusses wäre durch<br />
diese Regelung insbesondere bei den rentennahen Jahrgängen<br />
der Berufsunfähigkeitsrentner nicht besser gestellt als<br />
die Mitglieder, die sich aufgrund ihrer altersbedingten Verschleißerscheinungen<br />
oder aus sonstigen Gründen für die<br />
vorgezogene Altersrente entscheiden.<br />
Nachdem die vorgeschlagene Satzungsänderung nicht die<br />
notwendige Mehrheit in der Kammerversammlung gefunden<br />
hatte, hat der Versicherungsmathematiker dem erhöhten<br />
Risiko der Berufsunfähigkeitsrenten bei den über 65-jährigen<br />
dadurch Rechnung getragen, daß er bei seinen versicherungsmathematischen<br />
Annahmen davon ausgegangen ist,<br />
daß die Mitglieder, die ein Rentenbeginnalter größer 65 haben,<br />
mit Erreichen ihres 65. Lebensjahres als berufsunfähig<br />
angenommen werden müssen.<br />
Aufgrund dieser Annahmen war es erforderlich, die Dekkungsrückstellung,<br />
die die Grundrenten garantiert, um zusätzlich<br />
EUR 12 Mio. zu erhöhen. Auch dieser Betrag wurde<br />
der versicherungstechnischen Rückstellung entnommen<br />
und reduzierte damit die für die Rentenanpassung zur Verfügung<br />
stehenden Beträge.<br />
5. Wie ich aus Berichten über die letzte KV erfahren habe,<br />
hat Herr Kollege Borchers in seiner Eigenschaft als Kammerpräsident<br />
einen Gesprächskreis von je drei Kollegen<br />
ZFN / FVDZ vorgeschlagen nachdem alle Einigungsbemühungen<br />
gescheitet waren.<br />
Meine Frage: Hat dieser Gesprächskreis stattgefunden,<br />
wenn ja, mit welchem Erfolgt. Wenn nein, warum nicht?<br />
Die AVW-Problematik muß unter Mitwirkung aller Kammerdelegierten<br />
mit dem Leitenden Ausschuß gelöst werden,<br />
und sie darf keinesfalls Gegenstand einer Wahlpropaganda<br />
werden. Von Kollegen, die dies tun, muß angenommen<br />
werden, dass sie dies aus irgendeinem Grunde<br />
nötig haben!<br />
Dr. Michael Loewener:<br />
Der vom Präsidenten angeregte Gesprächskreis hat sich<br />
noch nicht formiert, da es von Seiten der möglichen FVDZ-<br />
Teilnehmer bisher nur eine Rückmeldung auf das Angebot<br />
gegeben hat. Außerdem wurden als Voraussetzung für ein<br />
Zustandekommen erhebliche Vorleistungen des Präsidenten<br />
gefordert.<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04<br />
In diesem Zusammenhang möchte ich auf den Leitartikel<br />
des Präsidenten in dieser Ausgabe hinweisen, in dem er erneut<br />
alle Kammerversammlungsmitglieder zu gemeinsamer<br />
Initiative aufruft. Er regt u. a. an, nach Möglichkeiten zu<br />
suchen, doch noch eine Rentenanpassung auf der Basis der<br />
derzeitigen Satzung zu erreichen, weil der Entwurf einer<br />
neuen Satzung, an der der neue Versicherungsmathematiker<br />
bereits arbeitet, Zeit in Anspruch nehmen wird. Daher<br />
ist er und der Vorstand der ZKN notfalls bereit, eine außerordentliche<br />
Kammerversammlung einzuberufen, um durch<br />
temporäre Anpassung der Berufsunfähigkeits-Regelungen<br />
doch noch eine Rentenanpassung zu ermöglichen.<br />
6. Abschließend würde mich sehr interessieren, wieso nur<br />
bei unserem Altersversorgungswerk derartige Schwierigkeiten<br />
bestehen. Haben wir vielleicht das falsche Konzept?<br />
Soweit mir bekannt, sind entsprechende Schwierigkeiten<br />
bei keinem anderen zahnärztlichen Versorgungswerk<br />
aufgetreten. Im hiesigen Bereich wurde bei der Altersversorgung<br />
der Ärzte ab 1.1.04 sogar 1/2 % bei der<br />
Rentenauszahlung zugelegt!<br />
Zum Abschluß noch eine Feststellung: Heute leben noch<br />
einige wenige Kollegenwitwen, die ab 1.1.04 nur noch<br />
eine Witwenrente von 250,- bis 300,- Euro erhalten, obwohl<br />
sie in den schweren Nachkriegsjahren unter großem<br />
persönlichen Einsatz die Praxis des Ehemannes mit<br />
aufgebaut haben. Für diese wenigen sollte eine Rentenkürzung<br />
nicht erfolgt sein, weil dies für unseren Berufsstand<br />
wirklich blamabel ist!<br />
Dr. Volker v. Petersdorff:<br />
Ähnliche Schwierigkeiten wie unser AVW<br />
hat zur Zeit in der Tat kein anderes mir<br />
bekanntes Versorgungswerk. Das hängt<br />
damit zusammen, dass sich unser Finanzierungssystem<br />
grundlegend von dem anderer<br />
Werke unterscheidet. Erschwerend hinzu<br />
kommen mit Sicherheit die besonderen<br />
„Niedersächsischen Verhälnisse“, die in der<br />
seit dem Jahr 1997 andauernden Verweigerung<br />
der FVDZ in der Kammerversamm- Dr. Volker von Petersdorff<br />
lung liegen.<br />
Unserem Versorgungswerk liegt das sog. Kapitaldeckungsverfahren<br />
zugrunde. Dieses bedeutet, dass nach dem Äquivalenzprinzip<br />
jedem eingezahlten Beitrag eines Mitgliedes<br />
ein entsprechender Rentenbetrag gegenübersteht. Das System<br />
hat zweifellos den grossen Vorteil hoher Transparenz.<br />
Dieser bedingt jedoch, da jede Veränderung öffentlich wird,<br />
ein hohes Maß an Verständnis und Einsicht in die Zusammenhänge<br />
der Entscheidungsfindungen der zuständigen<br />
Gremien.<br />
Dieses ist jedoch scheinbar bei einzelnen Verantwortlichen<br />
in der Kammerversammlung in Niedersachsen nicht gegeben<br />
und – wie das Verhalten in jüngster Vergangenheit<br />
zeigte – auch nicht gewollt.<br />
Andere Versorgungswerke hatten bezüglich der Probleme<br />
aus 2002 Anfang des Jahres 2003 ein in ihrem Finanzie-
RK• ALTERSVERSORGUNGSWERK• ALTERSVERSORGUNGSWERK• ALTERSVERSORGUNGSWERK• ALTERS<br />
rungssystem, dem Plandeckungsverfahren, liegenden großen<br />
Vorteil. Sie konnten die zu diesem Zeitpunkt in Kraft<br />
tretende Beitragserhöhung des BfA-Beitrages von fast 16%<br />
dazu nutzen, Verluste aus 2002 zu decken und für die Zukunft<br />
stille Reserven aufzubauen. Wir jedoch hatten gem.<br />
unserer Satzung die Pflicht, eine entsprechende Erhöhung<br />
unserer Rentenzusage vorzunehmen. Es hätte uns und unseren<br />
Rentenempfängern manches Problem erspart, wenn<br />
die ca. 16% den Topf der Rentenanpassung aufgefüllt hätten.<br />
AUF-<br />
DAX:<br />
Schwergewichte der deutschen Industrie (30 Werte)<br />
3 965,16<br />
WÄRTS 4 000<br />
4 500<br />
DAX MDAX<br />
Endlich geht es wieder<br />
aufwärts am Aktien-<br />
3 500 3 105,00<br />
3 000<br />
markt. Nach der langen<br />
Talfahrt der Jahre 2001<br />
und 2002 kam im März<br />
2003 die Wende. Seitdem<br />
steigt der DAX. Im<br />
Gesamtjahr 2003 hat<br />
2 500<br />
der deutsche Blue-Chip-<br />
Index mit den dreißig<br />
2 500 SDAX<br />
wichtigsten Unterneh-<br />
2 250<br />
men um 27,7 Prozent<br />
zugelegt. Auch die an-<br />
2 000<br />
1 729,55<br />
deren Indizes weisen<br />
nach oben. Der MDAX<br />
1 750<br />
mit 50 Unternehmen<br />
aus klassischen Branchen<br />
gewann 44 Pro-<br />
8950 © Globus<br />
zent, der SDAX rund 50 Prozent hinzu. Die Anleger fassen<br />
langsam auch wieder Vertrauen zu den Technologie-Branchen<br />
- und zu den Unternehmen, die den Zusammenbruch<br />
der New Economy überlebt haben. Der Technologie-Index<br />
wurde allerdings neu geordnet. Er heißt nun nicht mehr<br />
red<br />
Das Börsenjahr 2003<br />
Feb Apr Jun Aug Okt Dez<br />
MDAX:<br />
Große Unternehmen, klassische Branchen (50 Werte)<br />
4 469,23<br />
4 000<br />
3 500<br />
3 000<br />
3 110,81<br />
Feb Apr Jun Aug Okt Dez<br />
SDAX: Kleinere Unternehmen (50 Werte) TecDAX: Technologie (30 Werte)<br />
2 586,07<br />
541,31<br />
Feb Apr Jun Aug Okt Dez<br />
Rücktritt des Präsidenten<br />
der Berliner <strong>Zahnärztekammer</strong><br />
Am 29. Februar trat der Präsident der <strong>Zahnärztekammer</strong><br />
Berlin, Dr. Christian Bolstorff, von allen seinen Ämtern zurück.<br />
Der ehemalige Präsident hatte und hat von jedem<br />
Mitglied des derzeit amtierenden Vorstandes der Kammer –<br />
auch seitens der Vertreter des Koalitionspartners – das<br />
absolute Vertrauen. Bolstorff wird weiterhin als 1. Vorsitzender<br />
das „Berliner Hilfswerk Zahnmedizin“ weiter führen.<br />
Anfangswert jeweils 2. 1. 2003 Schlusswert jeweils 30. 12. 2003<br />
500<br />
400<br />
300<br />
TecDAX<br />
382,26<br />
Feb Apr Jun Aug Okt Dez<br />
Quelle: Deutsche Börse<br />
Nemax50, sondern TecDAX und enthält die 30 größten<br />
Technologieunternehmen unterhalb der DAX-Unternehmen.<br />
Dieser Wert legte im Jahresverlauf 2003 um 42 Prozent zu.<br />
Globus<br />
Statistische Angaben: Deutsche Börse<br />
ti<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04<br />
11
Stichworte: Sofortimplan- Die Bedeutung der Implantologie<br />
tation, interner Sinuslift/ nimmt in der allgemein-zahnärztli-<br />
Summers-Technik, Bone chen Praxis einen immer größeren<br />
Condensing, horizontaler Stellenwert ein und ist heute und<br />
Knochenaufbau, kiefer- in Zukunft aus dem täglichen Beorthopädische<br />
Extrusion, handlungsablauf nicht mehr weg-<br />
Weichgewebsaufbau mit zudenken. Der Erfolg einer Praxis<br />
Bindegewebe und freiem hängt heute vor allem von dem<br />
Schleimhauttransplantat. Dienstleistungsangebot ab, d. h.<br />
vom Angebot der Information und<br />
Umsetzung moderner Behandlungstechniken,<br />
die von PatientInnen<br />
nachgefragt und gewünscht werden. Wie geht man<br />
jedoch grundsätzlich an komplexe Therapiepläne heran?<br />
Welche Möglichkeiten bestehen heute, eine sichere, patientenorientierte<br />
Implantation zu ermöglichen, wenn ein<br />
ausreichendes Knochenangebot fehlt? Bei komplexen<br />
Therapieplänen spielen die Aufrichtigkeit und kritische<br />
Selbsteinschätzung eine tragende Rolle. Je umfangreicher<br />
der Behandlungsfall, desto weniger ist Platz für falsche<br />
Selbsteinschätzung. Das kollegiale Zusammenspiel verschiedener<br />
Fachdisziplinen ist in solchen Fällen entscheidend<br />
für den Patienten und für den Erfolg.<br />
12<br />
<strong>EIN</strong> <strong>IMPLANTAT</strong>-<strong>SYSTEM</strong> <strong>FÜR</strong> <strong>ALLE</strong> <strong>FÄLLE</strong> –<br />
MODERNE CHIRURGISCHE VERFAHREN IN <strong>EIN</strong>EM FALL<br />
Die praktische Umsetzung komplexer Therapiefälle<br />
Anhand eines Patientenfalles werden modernste chirurgische<br />
Techniken im Rahmen einer Total-Rekonstruktion<br />
dargestellt. Trotz einer äußerst schwierigen Situation mit<br />
starkem Knochenabbau, verlängerten Frontzahnkronen<br />
und fehlendem Knochenangebot im Seitenzahnbereich ist<br />
eine Implantation nach ästhetischen Vorgaben möglich.<br />
Ausgangspunkt ist dabei die prothetisch orientierte Implantation.<br />
Man beginnt von der prothetischen Endlösung<br />
ausgehend mit Hilfe des Wax-up und der OP-Schablone<br />
die erforderlichen Operationsschritte „zurück“ zu planen<br />
(Top Down Treatment). Entgegen der früher praktizierten<br />
Vorgehensweise erst chirurgisch zu intervenieren und dort<br />
zu implantieren, wo der Knochen es ermöglichte, ist jetzt<br />
ein chirurgisches Endergebnis gewährleistet, dass prothetisch<br />
und zahntechnisch optimal umgesetzt werden kann.<br />
Dabei ist es wichtig, sich der Probleme bei der bevorstehenden<br />
Implantation bewusst zu werden und deren sichere<br />
Lösung von Anfang an in den Behandlungsschritten konsequent<br />
zu planen. Im vorliegenden Fall musste wegen der<br />
ungünstigen Prognose der Restzähne eine Gesamtrekonstruktion<br />
für den Oberkiefer umgesetzt werden, da die Patientin<br />
eine abnehmbare Teleskop-Rekonstruktion (coverdenture)<br />
ablehnte.<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04<br />
Problemstellung des<br />
Patientenfalles<br />
Die Problematik gliederte sich im<br />
chirurgischen Teil in zwei Hauptbereiche:<br />
1.) ästhetische Probleme auf Grund<br />
stark verlängerter Kronen bes.<br />
im Frontzahnbereich (black<br />
holes)<br />
2.) fehlendes Knochenangebot:<br />
a) in vertikaler Richtung<br />
(Seitenzahnbereich/Sinus und<br />
ästhetischer Frontzahnbereich)<br />
b) sowie im horizontalen Bereich<br />
(nicht ausreichende Kieferkammbreite<br />
im Seitenzahnbereich).<br />
Um der Patientin ein Optimum an<br />
natürlicher Ästhetik zu gewährleisten,<br />
war es wichtig, die bereits<br />
verlorengegangenen Hart- und<br />
Weichgewebsstrukturen und die<br />
interdentalen Papillen im ästhetischen<br />
Frontbereich des Oberkiefers<br />
wieder aufzubauen.<br />
Keramisches Zahnfleisch oder<br />
natürliche Gingiva?<br />
Ausgangspunkt für die hier gezeigten<br />
Techniken war der Wunsch der<br />
Patientin, eine herausnehmbare<br />
Prothese zu vermeiden und ein<br />
natürliches Verhältnis von roter<br />
und weißer Ästhetik, d. h. Kronenlänge<br />
und Gingivagirlande zu<br />
bekommen. Die Patientin wollte<br />
nicht mit langen prothetischen<br />
Kronen oder keramischem Zahnfleisch<br />
zum Ausgleich der abgebauten<br />
vertikalen Strukturen<br />
versorgt werden. Es sollte eine natürliche<br />
Ästhetik mit langzeitstabiler<br />
Basis der Implantate und der<br />
Weichgewebsgirlande hergestellt<br />
werden.<br />
Ausgangsposition mit stark<br />
verlängerten Zähnen<br />
KFO-Extrusion<br />
Aufbau der keratinisierten Gingiva<br />
bereits nach 3 Wochen<br />
Horizontaler<br />
Knochenaufbau<br />
Eingeheiltes FST<br />
nach 10 Tagen<br />
Gebogener Bügel mit<br />
verblockten Abformpfosten
Daher fand eine 3-Teilung statt:<br />
1.) kieferorthopädische Extrusion zur ästhetischen Verbesserung<br />
der Oberkieferfront<br />
2.) Implantation respektive Augmentation (interner/ indirekter<br />
Sinuslift im 2. Quadranten mit Implantation 24,<br />
25, 26 – horizontale Augmentation in regio 24, 25 –<br />
Knochenverdichtung in regio 16, 15,14 – Sofortimplantate<br />
an 12 und 22).<br />
3.) Im Zuge der Freilegung der Implantate 24, 25, 26 wurde<br />
zur Verbreiterung der keratinisierten Gingiva ein freies<br />
Schleimhauttransplantat (FST) aus dem Gaumen eingebracht.<br />
Das Vorhandensein einer keratinisierten Gingiva am Implantathals<br />
erleichtert die parodontale Reinigung und steigert<br />
die Stabilität des Weichgewebes bzgl. gingivaler Entzündungen.<br />
Kieferorthopädische Extrusion<br />
vor der Extraktion<br />
Die zu extrahierenden Zähne im Frontbereich wurden zunächst<br />
über drei Wochen kieferorthopädisch extrudiert und<br />
anschließend etwa drei Monate lang geschient. Durch diese<br />
zuverlässige und patientenschonende Technik konnte ein<br />
Gewinn an Hart- und Weichgewebe im zervikalen Bereich<br />
erzielt werden, der ca. 3–4 mm entsprach. Der Vorteil dieser<br />
Technik liegt vor allem in der Reduktion der notwendigen<br />
chirurgischen Eingriffe, der Kosten und dem gleichzeitigen<br />
Aufbau von Hart- und keratinisiertem Weichgewebe.<br />
Ein Einkürzen der Inzisalkanten im Verlauf der Extrusion ist<br />
erforderlich. Nach ausreichender Retention der extrudierten<br />
Zähne zur Ausreifung des aufgebauten Knochens wurden<br />
die Zähne 12–22 extrahiert und dort sofort implantiert.<br />
Eine zuverlässige Vorhersage der Hart- und Weichgewebssituation<br />
ist so möglich.<br />
Verdrängen statt Bohren – Verbesserung des<br />
Knochenlagers mit der Osteotom-Technik<br />
Die schwache Struktur des Oberkiefers stellt neben dem<br />
fehlenden Knochenangebot durch ausgedehnte Kieferhöhlen<br />
ein Problem dar.<br />
Mit der modernen Osteotom-Technik ist es jedoch elegant<br />
und sehr atraumatisch möglich, das Knochenlager zu verbessern.<br />
Statt subtraktivem Bohren wird das vorhandene<br />
Knochenmaterial genutzt und mit entsprechenden Instrumenten<br />
zur Seite verdrängt (= bone condensing) oder vorsichtig<br />
in die Kieferhöhle vorangetrieben (= interner Sinuslift).<br />
Die praktische Umsetzung nach dem Wax-up<br />
und der interdisziplinären Planung<br />
Die zeitliche Abfolge und das prothetische Vorgehen sahen<br />
wie folgt aus:<br />
1. Kieferorthopädische Extrusion der Frontzähne:<br />
(aktive Bewegung für 3–4 Wochen und 3 Monate Retention<br />
zur knöchernen Ausheilung)<br />
2. Implantation:<br />
Es wurden acht Implantate im Oberkiefer inseriert (regio<br />
16–26). Dabei wurden die Implantate 16,15, 14 im transgingivalen<br />
Modus gesetzt. Die Implantate 12 und 22 wurden<br />
transgingival als Sofortimplantate unmittelbar nach<br />
der Zahnextraktion gesetzt, um einem Kollaps der Alveolen<br />
entgegenzuwirken. Gleichzeitig zur Implantation erfolgte<br />
ein Bindegewebsaufbau im Bereich der Zähne 11<br />
und 21 mit Hilfe eines keilförmigen Bindegewebstransplantates<br />
aus dem Tuber (Wedge- oder Wilson-Technik).<br />
Dadurch ist mit der Gestaltung der provisorischen Zwischenglieder<br />
die Ausformung eines ovate pontic möglich.<br />
Die Implantate im Bereich 24, 25, 26 wurden zusammen<br />
mit einem Knochenaufbau der Kieferhöhle inseriert (indirekter<br />
Sinuslift), wobei Eigenknochen aus dem Tuber über<br />
die Implantatbohrungen eingebracht<br />
wurde. Zur Schaffung einer<br />
ausreichenden horizontalen Knochendicke<br />
(mind. 1 mm bukkal,<br />
um Rezessionen zu verhindern),<br />
wurde zusätzlich eine horizontale<br />
Augmentation durchgeführt (Eig-<br />
enknochen in direktem Implantatkontakt,<br />
darüber Bio-Oss<br />
Spongiosa und eine Bio-Gide-<br />
Membran). Die Implantate in diesem<br />
Bereich heilten subgingival,<br />
also gedeckt ein.<br />
3. Die provisorische Versorgung:<br />
Als Provisorium diente eine metallgestützte,kunststoffverblendete<br />
Brücke, die auf den noch<br />
verbliebenen Restzähnen 17, 13,<br />
23, 27 rein parodontal abgestützt<br />
war, um eine belastungsfreie Einheilung<br />
der Implantate zu gewährleisten<br />
(Vermeidung von Mikrobewegung).<br />
Die verbleibenden<br />
Zähne stützten das Provisorium<br />
während der Einheilung der Implantate<br />
und wurden dann extrahiert.<br />
Die Einheilungsphase dauerte<br />
wegen der Augmentationen<br />
sechs Monate.<br />
4. Freilegung:<br />
Nach fünf Monaten wurde die<br />
Freilegung der Implantate regio<br />
24, 25, 26 zusammen mit einem<br />
freien Schleimhauttransplantat<br />
(FST) durchgeführt.<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04<br />
Ausgeformte<br />
Papillen<br />
Die Verzahnung im<br />
Seitenzahnbereich<br />
Palatinale<br />
Ansicht<br />
13
Palatinale<br />
Ansicht<br />
Die Frontzahngestaltung: Natürliche<br />
Kronenproportion und rote Ästhetik<br />
Jetzt hat die Patientin<br />
wieder gut lachen<br />
Anfangsröntgenbild: Starker paradontaler<br />
Abbau und Furkationsbeteiligung<br />
Abschlussröntgenbild: Prothetisch<br />
orientierte Implantatchirurgie.<br />
14<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04<br />
5. Abdruck:<br />
Nach vier Wochen Abheilung des<br />
FST (regio 24, 25, 26) war auch<br />
die 6-monatige Einheilung der<br />
Knochenaugmentation vorüber,<br />
so dass sich die Abdrucknahme<br />
anschloss. Dazu wurde das parodontal<br />
gestützte Langzeitprovisorium<br />
abgenommen, die Abdruckpfosten<br />
eingebracht und<br />
der Abdruck mit Hilfe eines individuellen<br />
Löffels vorgenommen<br />
(Perforationen zur Entnahme der<br />
verschraubten Abdruckpfosten<br />
passend vom Labor vorbereitet).<br />
Um Ungenauigkeiten der Abdruckpfosten<br />
während der<br />
Abdrucknahme zu verhindern,<br />
wurden diese mit einem vorgebogenen<br />
Drahtbügel im Munde<br />
des Patienten mit pattern resin<br />
verbunden.<br />
6. Laborprovisorium auf den<br />
Implantaten und metallkeramische<br />
Brücke:<br />
Die ästhetische, phonetische und<br />
funktionelle Passung wird mit einem<br />
Implantatgetragenen Laborprovisorium<br />
ausgetestet. Anschließend<br />
erfolgte die Herstellung der<br />
definitiven metallkeramischen<br />
Restauration. Es wurde eine rein<br />
zementierte Suprakonstruktion<br />
gewählt, da diese Vorteile bzgl.<br />
Spannungsverteilung, Kostenreduktion<br />
und Ästhetik liefert.<br />
Nach Gerüst- und Rohbrandeinprobe<br />
erfolgte die Zementierung<br />
der definitiven Arbeit.<br />
Implantat optimal positionieren<br />
Der Langzeiterfolg der Implantologie<br />
beruht zum Einen auf einem regelmäßigen<br />
Recall (alle 3–6 Monate),<br />
zum Zweiten auf einer optimalen<br />
prothetisch orientierten Implantatachse.<br />
Damit ist ein Optimum an<br />
funktioneller Belastung und zahntechnischer<br />
Ästhetik der Implantate<br />
möglich. Ein ästhetisches Behandlungsergebnis<br />
stellt ein wichtiges<br />
Kriterium für die Patientenzustimmung dar. Es basiert auf<br />
einer natürlich geschwungenen Gingiva und ausgeformten<br />
Papillen. Nur das Gleichgewicht zwischen Zahnform, Zahnposition<br />
und Zahnfarbe im Einklang mit dem Weichgewebe<br />
führt zur gewünschten rot-weißen Ästhetik.<br />
Langzeitprognose = Praxiserfolg<br />
Für die allgemein-zahnärztliche Praxis bewährt sich die Implantologie<br />
am erfolgreichsten, wenn neben sicheren Techniken<br />
der Umsetzung vor allem die komplikationsfreie Langzeitprognose<br />
gegeben ist. Heute gilt der Grundsatz der<br />
prothetisch orientierten Implantatachse. Nur so können<br />
biomechanische und ästhetische Konstruktionen mit stabilem,<br />
zuverlässigem Erfolg realisiert werden. Vorbei sind die<br />
Zeiten, in denen die Implantate aus chirurgischer Sicht fest<br />
im Knochen verankert wurden, aber aus prothetischer Sicht<br />
oft unbrauchbar standen. Daher muss viel Wert auf eine<br />
präimplantologische Diagnostik und ein harmonisches Zusammenarbeiten<br />
im Team gelegt werden. Durch das Können<br />
der einzelnen Disziplinen und weitere Fortschritte in<br />
der augmentativen Technik (GBR) können heute bereits Fälle<br />
behandelt werden, die bisher nicht oder nur mit unsicherem<br />
Erfolg implantologisch versorgt werden konnten.<br />
Diskussion<br />
Aufgrund der komplexen Problemstellung und schwierigen<br />
Ausgangslage stellt das beschriebene Vorgehen eine sichere<br />
Umsetzung möglicher Techniken step by step dar. Das perfekte<br />
Endergebnis und risikoarme operative Umsetzung im<br />
Blick, kann heute schon vielfach ein Behandlungskonzept<br />
angestrebt werden, welches eine Reduzierung der Behandlungsschritte<br />
im Sinne von noch mehr Patientenakzeptanz<br />
umsetzt (vgl. auch Sofortrestrauration in der Implantologie<br />
– STARGET 4/2000).<br />
Kontaktadresse:<br />
Dr. Ralf Masur<br />
Kneippstr. 12<br />
86825 Bad Wörishofen<br />
Tel.: 08247/3 30 82<br />
Fax: 08247/3 30 57<br />
Fotos: Masur, Zahntechnik: Martina Kotulek<br />
Bitte beachten Sie:<br />
Veranstaltungsort:<br />
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11. und 12. Juni<br />
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Der neue Firmenwagen.<br />
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16<br />
Implantatprothetische Versorgung<br />
im weit fortgeschrittenen Lebensalter<br />
– Ein Fallbericht –<br />
Die Entscheidung über eine implantatgestützte prothetische<br />
Versorgung wird von Patienten und deren Angehörigen<br />
häufig in Abhängigkeit von Lebensalter und Lebenserwartung<br />
diskutiert.<br />
Hierbei sollten die individuelle biologische Alterung, sowie<br />
die persönliche Einschätzung eines zu erwartenden Gewinnes<br />
an Lebensqualität in die Behandlungsplanung mit einbezogen<br />
werden.<br />
Lebensphasen WHO<br />
Die offizielle Einteilung von Lebensphasen der WHO umfasst<br />
folgende Klassifizierung:<br />
Gruppe 1 20 - 49 Jahre Periode des biologischen<br />
Gleichgewichts<br />
Gruppe 2 50 - 59 Jahre alternder Mensch<br />
Gruppe 3 60 - 64 Jahre älterer Mensch<br />
Gruppe 4 65 - 74 Jahre wesentlicher Einschnitt<br />
in der Regressionsphase<br />
Gruppe 5 75 - 89 Jahre alter Mensch<br />
Gruppe 6 90 - 99 Jahre sehr alter Mensch<br />
Gruppe 7 100 -115 Jahre langlebiger Mensch<br />
Die Zahl von implantatprothetisch behandlungsfähigen und<br />
behandlungswilligen Patienten in den Altersgruppen 4 und 5<br />
steigt ständig.<br />
Der hier geschilderte Fall einer Versorgung eines langlebigen<br />
Menschen wird sicher die Ausnahme bleiben, macht aber<br />
die Möglichkeiten, die uns der Stand der Medizintechnik in<br />
unserem Fach bietet, recht eindrucksvoll deutlich.<br />
Im Dezember ‘01 stellte sich eine Patientin vor, deren Geburtsalter<br />
–1899- unsere EDV zunächst nicht akzeptieren<br />
wollte.<br />
Dem Sohn der alten Dame, die erst seit 6 Jahren in einem<br />
Seniorenstift betreut wurde, war bei einem Besuch der Gewichtsverlust<br />
und die eingeschränkte Nahrungsaufnahme<br />
seiner Mutter aufgefallen.<br />
Ein Besuch beim Zahnarzt ergab eine dringende Behandlungsbedürftigkeit<br />
des UK Zahnersatzes, deren sinnvoller<br />
Umfang gemeinsam diskutiert werden sollte.<br />
Die körperlich leicht reduzierte aber geistig sehr rege Patientin<br />
berichtete von einer im Sommer d. J. erlittenen Oberschenkelhalsfraktur,<br />
die operativ in Allgemeinanästhesie<br />
versorgt worden war, und sie so eine weitgehende Mobilität<br />
zurückerhalten hatte.<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04<br />
Diese Vorgeschichte<br />
ist<br />
erwähnenswert,<br />
weil sie<br />
für uns einen<br />
wesentlichen<br />
Einfluß auf die<br />
Art der späterenBehandlung<br />
hatte.<br />
Der spezielle<br />
Untersuchungsbefund<br />
ergab,<br />
das eine noch<br />
Umbaufähiger Zahnersatz<br />
funktionsstabile<br />
totale OK<br />
Prothese mit einer subtotalen Cover Denture Prothese des<br />
UK korrespondierte, die mittlerweile nur noch auf dem parodontal<br />
insuffizienten und apikal beherdeten Zahn 33 abgestützt<br />
war. Auch der noch vorhandene frakturierte Zahnrest<br />
43 wies parodontale Entzündungszeichen auf und war<br />
3. Grades gelockert.<br />
Kein<br />
Wunder also,<br />
dass die alte<br />
Dame aufgrundschmerzhafterProthesenfunktion<br />
im<br />
UK die Nahrungsaufnahmepraktischerweise<br />
auf ein<br />
Minimum reduziert<br />
hatte.<br />
Röntgen-Ausgangsbefund<br />
Entgegen sonstiger häufig wahrgenommener innerfamiliärer<br />
Auseinandersetzungen zur Wahrung des Erbes, bestand<br />
der Sohn auf einer möglichst schnellen und stabilen Änderung<br />
der Gebissfunktion seiner Mutter.<br />
Planung und Behandlungsverlauf:<br />
Rücksprache mit dem überweisenden und prothetisch weiterbehandelnden<br />
Hauszahnarzt, gemeinsame Planung einer<br />
Sofortimplantation und Umarbeitung des vorhandenen<br />
Zahnersatzes.
Zur perioperativen Betreuung wurde die Patientin stationär<br />
aufgenommen. Die anästhesiologische Voruntersuchung mit<br />
Auswertung der altersentsprechend unauffälligen Labor- und<br />
EKG-Befunde ergab keine Kontraindikation für den Eingriff.<br />
Dieser erfolgte dann am Tage darauf unter anästhesiologischem<br />
stand by und Sedierung in Lokalanästhesie.<br />
Gabe von 3 ml Ultracain DS forte (Leitung über die For.<br />
mentalia und Mundbodeninfiltration)<br />
Operation:<br />
Chirurgische Zahnsanierung, Restzähne 43 33, Entfernung<br />
von entzündetem Weichgewebe und schonende Knochenglättung<br />
im Entzündungsbereich.<br />
Einsetzen von vier Ankylos Schrauben der Größe A14 in regio<br />
44,43 und 32,34, wobei der Bereich der Alveole 43 genutzt<br />
werden konnte, das Zahnfach 33 aufgrund der vorliegenden<br />
Entzündung bewusst ausgespart blieb. Positionierung<br />
der übrigen Implantate nach Konfiguration des Alveolarknochens.<br />
Klinisch zeigte sich ein gut durchbluteter Knochen der<br />
Klasse II.<br />
Zum Abschluss periimplantäre Situationsnähte und Einsetzen<br />
von Sulcusformern Typ Kompakt B 3mm. Aus zeitlich/<br />
technischen Gründen erfolgte nicht die Weiterbehandlung<br />
nach dem syn cone Prinzip, was im vorliegenden Fall idealerweise<br />
eine Alternative gewesen wäre.<br />
Dauer des Eingriffs nach Anästhesieprotokoll 55 Minuten.<br />
Verlauf aus chirurgischer Sicht absolut problemlos, aus<br />
Sicht des betreuenden Narkosearztes, Auszug aus dem Verlaufsprotokoll:<br />
Während der<br />
OP diskrete<br />
Kreislaufinsuffizienz<br />
mit<br />
fraktionierten<br />
Gaben<br />
kleiner Dosen<br />
Akrinor problemlos<br />
zu<br />
beherrschen.<br />
Weiterer postop.<br />
Verlauf<br />
unauffällig.<br />
Stegaufbau – 14 Tage postoperativ<br />
Entlassung am 2. postoperativen Tag, bis dahin antibiotische<br />
Abschirmung über 2 x 400 mg Clindamycin i.v..<br />
3. postop. Tag prothetische Weiterbehandlung in hauszahnärztlicher<br />
Praxis.<br />
Steggerüst auf Balance Pfosten in typischer Weise und umarbeiten<br />
der vorhandenen UK Prothese.<br />
Bei der Nahtentfernung trug die Patientin ihren UK–Zahnersatz<br />
beschwerdefrei und war in der Lage, Normalkost zu<br />
sich zu nehmen. Die Wundheilung verlief insgesamt komplikationslos.<br />
Das betreuende Pflegepersonal wurde in die<br />
besonderen Pflegeanforderungen der Suprakonstruktion<br />
eingewiesen. Die weiteren Verlaufskontrollen 6 Wochen<br />
und 6 Monate postoperativ zeigten eine zufriedenstellende<br />
Umsetzung der Pflegeanweisungen. Bei subjektivem Wohlbefinden<br />
und voller Belastbarkeit des ZE ergab der klinische<br />
Befund eine<br />
reizlose Gingiva<br />
der Implantatlager.Röntgenologisch<br />
nach 6<br />
Monaten keine<br />
Hinweise für<br />
einen entzündlich<br />
bedingten<br />
Knochenabbau<br />
oder eine unzureichendeOsseointegration.<br />
Angepasste UK Prothese<br />
Diskussion:<br />
Dieser Fall bietet aus unserer Sicht verschiedene Aspekte<br />
der Betrachtung.<br />
1. Die erfolgreiche implantatchirurgische Therapie in<br />
Grenzbereichen des Altersstoffwechsels<br />
2. Die Sofortbelastung der gesetzten Implantate unter<br />
Berücksichtigung des Lebensalters<br />
Zu 1: In dem Maße, wie die Anwendung von Implantationstechniken<br />
in der Zahnheilkunde zur Routine geworden<br />
ist, sollte dies auch für die Behandlung alter und<br />
sehr alter Menschen gelten.<br />
Es geht dabei nicht so sehr um ein ästhetisches Optimum<br />
mit dem damit häufig verbundenen behandlungstechnischen<br />
und finanziellen Aufwand, sondern<br />
um effektive und kurzfristig mögliche Verbesserungen<br />
der Kaufunktion.<br />
Hierbei hat sicherlich die Stabilisierung der totalen<br />
UK Prothese zumindest mittelfristig noch einen hohen<br />
Stellenwert.<br />
Die sozialen und medizinischen Rahmenbedingungen<br />
der letzten Jahrzehnte haben nicht nur zu einer deutlichen<br />
Verschiebung der Alterspyramide geführt, sondern<br />
subjektiv wie objektiv den Alterungszeitpunkt<br />
nach hinten verlegt.<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04<br />
17
Aufgrund neuester Erkenntnisse beginnt nach herkömmlichen<br />
Kriterien das Alter erst ab 80 Jahren. In<br />
der heutigen Selbsteinschätzung 50–80 jähriger wird<br />
erst das 75. Lebensjahr als einschneidende Grenze mit<br />
den damit verbundenen Einschränkungen empfunden.<br />
Nach Kerschbaum gehört der Wunsch nach Lebensqualität<br />
zur wichtigsten Motivation für die zahnärztliche<br />
Therapie bei Senioren.<br />
Die Bereitschaft, sich für diese Lebensqualität auch<br />
einer operativen Behandlung zu unterziehen, ist nach<br />
unseren Erfahrungen sehr unterschiedlich und auch<br />
altersunabhängig ausgeprägt.<br />
Während häufig Mitsechziger bereits vor einer ausführlicheren<br />
Beratung fragen, ob sich das denn für sie<br />
noch lohne,<br />
sind Mitachtziger<br />
ohne Wenn<br />
und Aber bereit<br />
zur implantatchirurgischen<br />
Vorbehandlung<br />
im Rahmen<br />
einer prothetischen<br />
Revision.<br />
Patienten dieserAltersgruppe<br />
gehören<br />
seit 15 Jahren<br />
Osseointegration – 6 Monate postoperativ<br />
zu unserer Klientel<br />
und<br />
weder in der<br />
Einheilungsnoch<br />
in der<br />
Belastungsphase<br />
haben<br />
sich messbare<br />
Unterschiede<br />
zu jüngeren<br />
Patientengruppen<br />
gezeigt.<br />
Detailaufnahme<br />
18<br />
Zu 2: Die erfolgreiche Sofortbelastung rotationssymmetrischer<br />
Implantate hat bereits eine ca. 25 jährige Geschichte.<br />
Ende der siebziger Jahre entwickelte Ledermann<br />
sein Konzept der steggestützten Verblockung<br />
von 4 Implantatschrauben im zahnlosen Unterkiefer.<br />
Mit veränderten Oberflächen, die eine sicherere und<br />
schnellere Osseointegration ermöglichen und dem<br />
zugegeben fragwürdigen Wettkampf der Materialanbieter<br />
um schnellere Einheilungs- und damit Weiterbehandlungszeiten,<br />
konnte man getrost auf diese<br />
Erfahrungswerte zurückgreifen.<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04<br />
Ob man sich dabei in der prothetischen Suprakonstruktion<br />
auf die bewährte Verblockung der Implantate<br />
durch Stege beschränkt, oder aktuellere Alternativen<br />
wie z B. das SynCone Konzept von Ankylos<br />
bevorzugt, bleibt den Erfahrungen des Prothetikers<br />
überlassen.<br />
All diese Varianten stellen aber eine zeit- und kostensparende<br />
Alternative dar, die eine kurzfristige Funktionsfähigkeit<br />
der Prothetik ohne Zweiteingriff ermöglichen.<br />
Das gesegnete Alter der Patientin stellt theoretisch eher<br />
eine relative Kontraindikation für den Eingriff dar, muß<br />
aber im Kontext der übrigen medizinischen Befunde gesehen<br />
werden.<br />
Die Eingangs angeführte Anamnese, sowie die uneingeschränkte<br />
Bereitschaft von Patientin und betreuender Familie<br />
gab hier den Ausschlag für ein zügiges Vorgehen in<br />
der beschriebenen Weise, dessen Richtigkeit der Erfolg bestätigt<br />
hat.<br />
Grundsätzliche Vorgehensweisen lassen sich hieraus aus<br />
unserer Sicht nicht ableiten, allerdings stellt dieser Fall ein<br />
eindrucksvolles Beispiel dar, wie weit die Einbeziehung von<br />
Implantaten in die Altersprothetik möglich ist.<br />
Dr. A. Strukmeier, Wolfenbüttel
Der Begriff für Zirkonoxid<br />
Das CAM-gestützte Vollkeramiksystem für Kronen,<br />
Brücken im Front- und Seitenzahnbereich sowie<br />
Teleskop-Primärkronen<br />
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BRAUNLAGE NACHLESE<br />
PD Dr. H. Rieke<br />
Aus notfallmedizinischer Sicht<br />
sind bei der zahnärztlichen Patientenversorgung<br />
zunächst Reaktionen<br />
im Zusammenhang mit<br />
Lokalanästhetika von Bedeutung.<br />
Dies gilt besonders für vasokonstringierende<br />
Zusätze. Bei Risikopatienten<br />
sollten sie vermieden<br />
werden; sind sie indiziert, sollten<br />
die Gesamtmengen begrenzt<br />
werden. Zur Orientierung kann<br />
man die durchschnittliche, intravenöse<br />
Minutendosis Adrenalin<br />
PD Dr. H Rieke<br />
zur Behandlung einer Kreislaufinsuffizienz<br />
beim Erwachsenen<br />
von 10-20 µg (1 ml Adrenalin 1:200000 = 5Ng) heran ziehen.<br />
Diese Dosis kann bis zum zehnfachen gesteigert werden,<br />
was etwa einer Höchstgesamtmenge entspricht.<br />
Bedrohliche Nebenwirkungen der Lokalanästhetika selbst<br />
führen zu Krämpfen und schweren Kreislaufreaktionen. Ihre<br />
Vorboten sind gut durch sogenanntes „verbales Monitoring"<br />
zu erkennen. Angaben des Patienten, wie Ohrensausen oder<br />
-klingen, Metallgeschmack und Angst- oder Verwirrtheitszustände<br />
sind typisch. Sie können bei versehentlicher intravasaler<br />
Injektion und/oder bei Überschreiten der Höchstdosen<br />
der Lokalanästhetika auftreten. Die Höchstdosis<br />
beträgt für Articain (Ultracain® 2% oder 4%) ca. 300 mg<br />
ohne und ca. 500 mg mit Adrenalinzusatz pro Anwendung<br />
(nach Knoll; Köhler, Philip, Zahnmed. 1988 1:33-41).<br />
Natürlich können auch medizinische Notfälle jeder Genese<br />
im Alltag der Zahnarztpraxis auftreten. Für sie gelten die<br />
allgemeinen rettungsmedizinischen Grundsätze, die in den<br />
letzten Jahren neu von nationalen und internationalen Editorialboards<br />
empfohlen wurden (im Internet unter „ERC<br />
Guidelines“). Sie definieren das Ablaufschema für Primärdiagnostik<br />
und -maßnahmen, unabhängig davon, ob der<br />
Notfall im oder außerhalb des Behandlungsstuhls auftritt.<br />
Ihr Ziel ist die schnelle strategische und medizinische Beherrschung<br />
des Notfalls mit allen begleitenden Entscheidungen.<br />
Unter dem hohen physischen und psychischen Stress<br />
einer lebensbedrohlichen Situation ist normalerweise das<br />
behandelnde Team mit spontanen Abwägungen und Überlegungen<br />
überfordert.<br />
So wird strikt vorgegeben, dass immer frühzeitig mit lebensrettenden<br />
Maßnahmen zu beginnen ist. Nur bei nicht mit<br />
dem Leben zu vereinbarenden Verletzungen, bei sicheren<br />
Todeszeichen, inkurablen schwersten Vorerkrankungen und<br />
bei Vorliegen juristisch stichhaltiger Patientenverfügungen<br />
ist die Reanimation nicht indiziert. Im Zweifelsfall soll man<br />
jedoch zunächst anfangen und eventuell bei zwischenzeitlich<br />
deutlicher erkennbaren Gegenanzeigen aufhören.<br />
20<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04<br />
„Notfälle in der zahnärztlichen Praxis“<br />
Im Vorfeld solcher maximalen Notfälle und zur Risikoeinschätzung<br />
empfiehlt sich ein die Patientenversorgung täglich<br />
begleitendes „Klinik-Quiz“. Es soll „mental“ mit „Blickdiagnosen“<br />
und Fragen zur Minimalanamnese und zu<br />
relevanten Erkrankungen die notfallmedizinische Kompetenz<br />
erhöhen und helfen, vorbereitet zu sein. Die Theorie<br />
der Sauerstofftransportkapazität (SO2TK = Hb * 1.34 * HZV *<br />
SaO 2) als physiologischer Globalparameter hilft, Vitalfunktionen<br />
einzuschätzen.<br />
Für die praktischen Maßnahmen beim Auffinden einer reglosen<br />
Person gibt es inzwischen sehr klare Vorgaben. Zunächst<br />
müssen Helfer und Patient gegenüber Gefahren aus<br />
der Umgebung abgesichert werden. Ein so genannter „diagnostischer<br />
Block“ hilft das Ausmaß des medizinischen<br />
Notfalls zu ermessen. Dabei wird der Patient zunächst mit<br />
„Alles in Ordnung?“ angesprochen und leicht an der Schulter<br />
berührt. Bei fehlender Reaktion hat sich durch Anheben<br />
der Augenlider die Prüfung des Lidreflexes bewährt. Dabei<br />
liefern Pupillengröße, Lichtreaktion und Isokorie weitere<br />
Informationen und erlauben die Beurteilung der Tiefe der<br />
Bewußtlosigkeit. Für die telefonische Anforderung des Notarztes<br />
über die Nummer 112 gibt es das „5-W-Schema“ mit<br />
den Angaben zu „Was ist passiert?“, „Wo?“, „Wie viele Patienten?“,<br />
„Wer ruft an?“ und „Warten auf Rückfragen“.<br />
Befindet sich der Patient in einer schlecht zugänglichen Lage,<br />
muss er für die effektive Versorgung oder Reanimation<br />
zuerst geborgen und gelagert werden.<br />
Die Prüfung der Atmung darf und sollte etwa 10 Sekunden<br />
dauern, bevor konkrete lebensrettende Sofortmaßnahmen<br />
ergriffen werden. Dabei steht am Anfang das Freimachen<br />
der Atemwege. Bei erhaltener Spontanatmung genügt oft<br />
die stabile Seitenlage; bei Schnappatmung oder Atemstillstand<br />
muss unverzüglich beatmet werden. Der Algorithmus<br />
hierzu sieht maximal 5 Versuche für 2 effektive Insufflationen<br />
(Mund-zu-Mund oder -Nase, bzw. Maske-zu-Mund)<br />
vor. Der Kreislauf wird ebenfalls binnen 10 Sekunden an der<br />
Arteria Carotis-, Femoralis- oder Radialis geprüft. Dabei gilt<br />
für Laienhelfer, dass eher auf diese Prüfung zu verzichten<br />
ist, als dass weitere Zeit verloren wird. Jedenfalls muss unbedingt<br />
dabei weiter beatmet werden. Gibt es keine Zeichen<br />
einer Herztätigkeit, beginnt man umgehend mit der<br />
Herzmassage. Für Erwachsene gilt unabhängig von der Zahl<br />
der beteiligten Helfer (!), dass mit 15 Thoraxkompressionen<br />
und 2 effektiven Beatmungen im Wechsel reanimiert wird.<br />
Da selbst bei optimaler Reanimation nur maximal 30% der<br />
normalen Herz- und Hirndurchblutung erzeugt werden<br />
können, hat die Kontinuität der Herzmassage oberste Priorität.<br />
Eine Unterbrechung der Herzmassage darf nur für die<br />
Beatmung des nicht intubierten Patienten und für Prüfungen<br />
auf Spontankreislauf zugelassen werden.
Die Herzmassage wird erst beendet, wenn sich der Patient<br />
spontan bewegt und atmet und ein ausreichender Kreislauf<br />
erkennbar ist oder die Reanimation gezielt beendet wird.<br />
Letzteres sollte bei sicheren Todeszeichen oder oben genannten<br />
Bedingungen oder bei erfolgloser, aber methodisch korrekter<br />
wenigstens 30-minütiger Wiederbelebung geschehen.<br />
Nur in wenigen seltenen Ausnahmen und bei unterkühlten<br />
Patienten wird darüber hinaus gegangen oder ein Transport<br />
unter fortgesetzter Reanimation organisiert.<br />
Mit dem Eintreffen des Notarztes verändern sich viele Ablaufvorgaben.<br />
Obwohl er als zweiter eintreffender Arzt in<br />
die Behandlung eingreift, sollte ihm die Führung des Notfallmanagements<br />
überlassen werden. Er wird - wenn nötig<br />
- zuerst elektrisch defibrillieren, dann schnellstmöglich<br />
endotracheal intubieren und einen intravenösen Zugang<br />
zur Applikation von Notfallmedikamenten legen. Sind die<br />
Atemwege durch den Endotrachealtubus vor Aspiration geschützt,<br />
wird die Herzmassage unabhängig von der Beat-<br />
mung kontinuierlich fortgeführt. Außerdem werden eventuelle<br />
weitere invasive Möglichkeiten (Herzschrittmacher,<br />
Drainagen, weitere Zugänge usw.) genutzt.<br />
Die Prognose des Patienten ist davon abhängig, welche<br />
Grundkrankheit vorliegt und welche Zeit bis zum Beginn<br />
der Basis-HLW und der erweiterten HLW (ALS = „advanced<br />
life support“ verstreicht. Daneben spielen der Herzrhythmus<br />
bei Behandlungsbeginn und die Qualität der lebensrettenden<br />
Maßnahmen eine wichtige Rolle. Verständlicherweise<br />
ist eine ungestörte Kommunikation und eine gute Kooperation<br />
aller Beteiligten oft für den Patienten entscheidend.<br />
PD Dr. Horst Rieke<br />
Chefarzt der Klinik für Anästhesiologie<br />
und Operative Intensivmedizin<br />
Klinikum Wetzlar Braunfels<br />
Lehrkrankenhaus der Universität Giessen<br />
Forsthausstr. 1, 35578 Wetzlar<br />
Werbung mit MacDent Logo unzulässig<br />
Über die Firma MacDent haben<br />
wir wiederholt berichtet.<br />
Nunmehr liegt zur Werbung<br />
mit dem MacDent Logo eine<br />
weitere Entscheidung des<br />
Berufsgerichts für die Heilberufe<br />
beim Verwaltungsgericht<br />
Münster vom 3.09.2003 vor.<br />
Der Entscheidung liegt folgender Sachverhalt zugrunde: Ein<br />
Zahnarzt hatte unter seinem Praxisschild ein Schild mit einem<br />
farbigen Logo und dem Schriftzug „MacDent“ angebracht.<br />
Auf dem Schild befanden sich folgende weitere Angaben:<br />
„Zertifizierte Qualität“, „Siegel Nr. 09“ und „www.MacDent.de“.<br />
Das Berufsgericht stufte dieses Schild als eine unzulässige<br />
Werbung ein. Das Gericht legte bei seiner Entscheidung die<br />
neuere Rechtsprechung des Bundesverfassungsgerichts zum<br />
Themenkomplex Werbung, über die wir in den ZNN ausführlich<br />
berichtet haben, zugrunde. Auch nach den vom<br />
Bundesverfassungsgericht aufgestellten Maßstäben stelle<br />
das Schild eine berufswidrige Werbung dar. Die Angaben<br />
„MacDent“, „Zertifizierte Qualitität“ und „Siegel Nr. 09“ vermitteln<br />
nach Auffassung des Gerichts keine Sachinformation.<br />
Es handele sich insoweit um einen bloßen Blickfang, der<br />
die Aufmerksamkeit des Betrachters wecken solle. Dieser<br />
werde durch schlagwortartige, plakative und letztlich nichtssagende<br />
Angaben unterstrichen. Es sei ferner hervorzuhe-<br />
ben, dass die Angabe „MacDent“ erkennbar Bezug auf den<br />
Namen einer bekannten Restaurantkette nehme, der für ein<br />
besonders preisgünstiges oder billiges Leistungsangebot<br />
stehe. Dies wecke bei potentiellen Patienten den Eindruck,<br />
dass der Zahnarzt zu anderen, günstigeren, Konditionen als<br />
andere Zahnärzte behandele. Daher stelle das Schild eine<br />
berufsrechtswidrige, reklamehafte Anpreisung des Leistungsangebotes<br />
des Zahnarztes dar. Der Zahnarzt bediene sich<br />
der Werbemethoden der kommerziellen Wirtschaft, ohne<br />
eine interessengerechte, sachangemessene Information zu<br />
vermitteln. Dies sei geeignet, das Vertrauen in den zahnärztlichen<br />
Beruf und in eine angemessene medizinische<br />
Versorgung der Bevölkerung zu untergraben.<br />
An dieser Stelle sei darauf hingewiesen, dass das Oberlandesgericht<br />
Düsseldorf mit Entscheidung vom 6.11.2001 die<br />
Werbung eines Zahnarztes mit dem MacDent Logo auf dem<br />
Praxisbriefbogen für unzulässig erklärt hatte. Das Gericht<br />
hielt die Werbung mit dem MacDent Logo für irreführend,<br />
da hierdurch beim Publikum der Eindruck erweckt würde,<br />
dass die zahnärztliche Leistung hinsichtlich von Güte und<br />
Preiswürdigkeit zertifiziert würde. Dies sei jedoch tatsächlich<br />
nicht der Fall.<br />
Dr. jur. Holger Andersen<br />
Hauptgeschäftsführer der ZKN<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04<br />
21
22<br />
ABRECHNUNGSHINWEISE<br />
Berechnung zahnärztlicher Leistungen nach § 6 Abs. 2<br />
GOZ - die Leistungsbeschreibung muss allgemein<br />
verständlich beschrieben sein.<br />
In seiner Entscheidung vom 30.09.2003 hat das<br />
Amtsgericht Hannover (Az.: 561 C 10181/03) die Klage<br />
eines Zahnarztes abgewiesen, weil seine Liquidation noch<br />
nicht fällig geworden sei.<br />
In diesem Verfahren hat der betroffene Zahnarzt dentinadhäsiv-verankerte<br />
Mehrschichtrekonstruktionen entsprechend<br />
§ 6 Abs. 2 GOZ nach der Geb.-Nr. 215 ff. GOZ - Einlagefüllungen<br />
- berechnet.<br />
Zur Rechtmäßigkeit der analogen Berechnung führt das<br />
Gericht aus, dass die streitigen Behandlungen zutreffend<br />
abgerechnet worden sein dürften, weil nach der im<br />
Vordringen befindlichen Meinung - insbesondere in der<br />
Rechtsprechung - dentin-adhäsive Rekonstruktionen über<br />
die Geb.-Nr. 217 GOZ analog abrechenbar seien.<br />
Zur Begründung seiner Entscheidung, weshalb die<br />
Rechnungslegung noch nicht fällig geworden sei, heißt es<br />
in dem Urteil, dass nach § 10 Abs. 1 GOZ eine ärztliche Vergütung<br />
fällig wird, wenn dem Zahlungspflichtigen eine dieser<br />
Verordnung entsprechende Rechnung erteilt worden ist.<br />
Bei der sog. Analogbewertung gem. § 6 Abs. 2 GOZ können<br />
selbständige zahnärztliche Leistungen, die erst nach<br />
Inkrafttreten dieser Gebührenordnung auf Grund der wissenschaftlichen<br />
Erkenntnisse entwickelt werden,<br />
entsprechend einer nach Art, Kosten- und Zeitaufwand<br />
gleichwertigen Leistung des Gebührenverzeichnisses für<br />
zahnärztliche Leistungen berechnet werden.<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04<br />
Voraussetzung für eine ordnungsgemäße Rechnungslegung<br />
sei hier allerdings, dass in der Rechnung die entsprechend<br />
bewertete Leistung für den Zahlungspflichtigen verständlich<br />
beschrieben werde, mit dem Hinweis "entsprechend"<br />
sowie der Nummer und der Bezeichnung der als gleichwertig<br />
angesehenen Leistung, wie es sich aus § 10 Abs. 4 GOZ<br />
ergäbe.<br />
Nachstehende Rechnungslegung erfüllt nach Ansicht des<br />
Gerichts nicht die „verständliche“ Beschreibung der neuen<br />
Leistung:<br />
Datum Zahn Geb.- Leistung An- Fak- Be-<br />
Nr. zahl tor trag €<br />
XX.XX.04 36 217 Dentin-adhäsiv<br />
verankerte Kompositrekonstruktion<br />
entsprechend<br />
(§ 6 Abs. 2 GOZ)<br />
Einlagefüllung,<br />
mehr als zweifl.<br />
1 1-3,5 XX,XX<br />
Vielleicht führt folgende Leistungsbeschreibung dazu, dass<br />
die Kriterien des § 10 Abs. 1 und 4 GOZ aus Sicht der<br />
Rechtsprechung ausreichend erfüllt sind:<br />
Datum Zahn Geb.- Leistung An- Fak- Be-<br />
Nr. zahl tor trag €<br />
XX.XX.04 36 217 Am Zahnbein anhaftendemehrschichtigeZahnwiederherstellung<br />
mit Komposit<br />
entsprechend<br />
(§ 6 Abs. 2 GOZ)<br />
Einlagefüllung,<br />
mehr als zweifl.<br />
1 1-3,5 XX,XX<br />
Dr. Henning Otte<br />
Vorstandsmitglied der ZKN<br />
GOZ-Referent
Kontrollmitteilungen in Erbfällen<br />
Das Erbschaftsteuergesetz verpflichtet u.a. Kreditinstitute,<br />
dem Finanzamt bei Todesfällen Mitteilungen über die zu<br />
diesem Zeitpunkt vorhandenen Guthaben, Wertpapierdepots<br />
usw. zu machen (vgl. § 33 ErbStG). In den Finanzämtern<br />
werden diese Mitteilungen von den Erbschaftsteuerstellen<br />
ausgewertet. Die Erbschaftsteuerstellen ihrerseits<br />
sind verpflichtet, an die für die Einkommensteuer zuständigen<br />
Finanzämter sog. Kontrollmitteilungen weiterzuleiten.<br />
An das für die Einkommensbesteuerung des Erblassers zuständige<br />
Finanzamt ist der (Netto-) Wert des Nachlasses<br />
(hinterlassene Vermögenswerte abzüglich Erblasserschulden<br />
mit Ausnahme einer Zugewinnausgleichsverpflichtung) dann<br />
mitzuteilen, wenn sich dieser Wert auf mehr als 250.000 Euro<br />
beläuft oder wenn das zum Nachlass gehörende Kapitalvermögen<br />
(Wertpapiere und Anteile, Guthaben, Forderungen,<br />
Rentenansprüche oder andere wiederkehrende Bezüge sowie<br />
Zahlungsmittel) mehr als 50.000 Euro beträgt.<br />
An das für die Einkommensbesteuerung des Erben zuständige<br />
Finanzamt ist jede Erbschaft, deren (Brutto-) Wert<br />
Seit Jahresbeginn haben auch alle gesetzlich versicherten<br />
Patienten Zugang zum gesamten Therapie-Spektrum der<br />
modernen Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde. Voraussetzung:<br />
Sie entscheiden sich gegenüber ihrer Krankenkasse<br />
bei allen ambulanten Behandlungen für die sogenannte<br />
"Kostenerstattung". Diese Patienten sind dann nicht mehr<br />
zwangsläufig den Beschränkungen des Leistungskatalogs<br />
der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) unterworfen,<br />
teilt die Bundeszahnärztekammer (BZÄK) mit. Sie können<br />
sich für eine Privatbehandlung entscheiden und erhalten<br />
von der Krankenkasse einen Zuschuss in Höhe der jeweiligen<br />
gesetzlichen Leistung. Es gibt also endlich Therapiefreiheit<br />
auch für den Patienten in der GKV ohne Verlust seines<br />
Kassenanteiles.<br />
(Anteil an den hinterlassenen Vermögenswerten ohne Abzug<br />
der Erblasserschulden zuzüglich des Wertes der sonstigen<br />
Erwerbe) mehr als 250.000 Euro beträgt, zu melden; entsprechendes<br />
gilt bei einer Erbschaft bzw. Schenkung von<br />
einem Kapitalvermögen über 50.000 Euro.<br />
Damit besteht für die Finanzämter die Möglichkeit zu überprüfen,<br />
ob z.B. in der Vergangenheit Kapitaleinkünfte zutreffend<br />
erklärt wurden bzw. ob die vom Erben erklärten Kapitaleinkünfte<br />
in einem entsprechenden Verhältnis zu dem<br />
geerbten Kapitalvermögen stehen.<br />
Mit freundlicher Genehmigung aus MEDItaxa 27/2003<br />
www.meditaxa.de<br />
NEUES RECHT <strong>FÜR</strong> <strong>ALLE</strong> PATIENTEN IN DER GKV:<br />
Kostenerstattung erleichtert Zugang zum gesamten<br />
Leistungsspektrum der Zahnheilkunde<br />
Versorgung frei wählen: Krankenkassen sind zu Zuzahlungen verpflichtet<br />
Wer sich gegenüber seiner Krankenkasse für die Kostenerstattung<br />
entscheidet, rechnet direkt mit seinem Arzt oder<br />
Zahnarzt ab und reicht die Rechnung bei seiner Krankenkasse<br />
ein. Von ihr erhält der Patient einen Zuschuss in Höhe<br />
der Leistung, die ihm nach dem Katalog der GKV zusteht,<br />
abzüglich einer Verwaltungsgebühr. „Mit Kostenerstattung<br />
kann der Patient künftig aus allen anerkannten Therapien<br />
der modernen Zahnmedizin wählen“, erläutert BZÄK-Präsident<br />
Dr. Dr. Jürgen Weitkamp. „Dass dabei eine Verwaltungsgebühr<br />
erhoben wird, ist kontraproduktiv und überflüssig“,<br />
so Weitkamp.<br />
Die BZÄK empfiehlt Patienten, sich bei der Wahl der Kostenerstattung<br />
mit ihrem Zahnarzt zu beraten.<br />
Bundeszahnärztekammer (BZÄK)<br />
7. Januar 2004<br />
www.bzaek.de<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04<br />
23
24<br />
ZAHNERSATZ- und<br />
AUTOKOSTEN von 1980 bis 2002<br />
Autos werden immer teurer, Zahnersatz immer billiger und<br />
festsitzender Zahnersatz hält viel länger.<br />
Immer wieder wird beim Zahnersatz gesagt, den kann ich<br />
nicht bezahlen, das kann ich mir finanziell nicht erlauben,<br />
Mut zur Lücke haben und vieles andere mehr. Solches höre<br />
ich dagegen bei den Kosten für einen Neu- oder Gebrauchtwagen<br />
kaum oder wenig.<br />
Beim „teuren“ Auto darf und kann der Bürger im Rahmen<br />
seiner finanziellen Möglichkeiten sich aus dem Gesamtmarkt<br />
völlig frei für sein Auto-Modell entscheiden. Das ist<br />
beim „billigen“ Zahnersatz nicht so. Wenn ein Mitglied der<br />
GKV den Kassenzuschuss für notwendigen Zahnersatz erhalten<br />
will, dann steht ihm, je nach Therapiewahl, aber<br />
nicht das gesamte Spektrum der Zahn(ersatz)medizin zur<br />
Verfügung. Der Finanzaufwand für gesetzlich versicherten<br />
Zahnersatz betrug und beträgt dabei nur einen Bruchteil<br />
der Pkw-Kosten. Als Quellen dienten Jahrbücher der KZVB,<br />
z.B. Jahrbuch 2003: Tabelle 2.13, 3.9, 3.12, der ADAC, und<br />
das Internet (DAT-Veedol-Report, vda.de, kba.de).<br />
1.) Konjunkturbarometer: Verhältnis von<br />
ZE-Fällen zu Pkw-Käufen<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04<br />
Das Verhältnis von Zahnersatzfällen zu Pkw-Käufer korreliert<br />
von 1980 bis 2002 zwischen 0,8 und 1,0. Anders ausgedrückt:<br />
werden 10 Millionen Zahnersatzfälle (Neu- und<br />
Wiederherstellungen) abgerechnet, werden mindesten<br />
8 Millionen Pkw (neu- oder gebraucht) und höchstens<br />
10 Millionen gekauft! Bei dieser Aussage wurden aber die<br />
Jahre, wo es große Umstellungen bei der Abrechnung (Direktabrechnung<br />
1989-92, Festzuschuß 1998) gab, nicht<br />
berücksichtigt.<br />
Werden viele Pkw, neu oder gebraucht, gekauft, wird auch<br />
viel Zahnersatz angefertigt oder wiederhergestellt. (s. Grafik)<br />
2.) Verhältnis Zahnersatzfallwert zu Pkw-Preisen<br />
1980–2002 in Euro<br />
Wie man aus der Tabelle ersieht, sind die Kosten für Zahnersatz<br />
weniger, die für Neu- und Gebrauchtwagen stärker<br />
als die Lebenshaltungskosten gestiegen!<br />
Setzt man den Zahnersatzvergütungsfallwert in Relation zu<br />
den Neuwagenpreisen, dann kostete 1980 ein Pkw etwa das<br />
35fache der Zahnersatzvergütungsfallwertes und in 2002<br />
das 120fache! Nimmt man die Material- und Laborkosten<br />
hinzu, dann kostet 1980 ein Pkw etwa das 20fache des ZE-<br />
Fallwertes und in 2002 etwa das 68fache.<br />
3.) Ausgaben für Zahnersatz je GKV- Mitglied (ABL)
Zu den obigen Angaben passt, daß die Ausgaben für ZE von<br />
1980 bis heute in den alten Bundesländern (ABL) im Trend<br />
gefallen sind. S. Grafik.<br />
Das liegt unter anderem daran, dass die zahnärztlichen<br />
Zahnersatz-Vergütungen geringer als Löhne und Gehälter<br />
gestiegen sind; zum Teil an Bewertungsänderungen im<br />
Gebührenrecht und auch an Änderungen im Leistungsrecht<br />
der GKV.<br />
4.) Tatsächliche Durchschnittsgesamtkosten<br />
pro Kieferversorgung<br />
Die nachfolgenden Werte sind der Tabelle 10 der Beiträge<br />
zur Qualitätssicherung in der Zahnmedizin, Band 18 der<br />
Schriftenreihe des Bundesministeriums für Gesundheit,<br />
1993, entnommen. Da die ZE-Fallwerte, s. 1., von 1993 bis<br />
heute weiter gesunken sind, sollten die heutigen Durchschnittskosten<br />
noch niedriger sein! Es handelt sich dabei<br />
um die Gesamtkosten (Kassenanteil und Versicherungsanteil)<br />
für neuen gesetzlichen Zahnersatz. Kosten für Wiederherstellungen<br />
sind hier nicht berücksichtigt.<br />
Damit liegen die tatsächlichen Durchschnittskosten für<br />
Zahnersatz weit unter den Zahlen, die der Volksmund<br />
„kennt“ und nennt. Nur 3% der ZE-Neuanfertigungen kosteten<br />
insgesamt mehr als 3.000 DM! Dabei ist zu berücksichtigen,<br />
daß je nach prozentualer Bezuschussung und<br />
Metallkosten der Versicherte davon höchstens die Hälfte<br />
als Selbstbeteiligung bezahlen muß.<br />
5.) Haltbarkeit und Pflege von ZE und Pkw<br />
5.1.) Haltbarkeit<br />
Die durchschnittliche „Haltedauer“ (Zulassungsdauer) lag<br />
laut ADAC-Auskunft vom 19.08.2003 bei Pkw über Jahrzehnte<br />
zwischen 10 bis 13 Jahren.<br />
Einen Anhaltspunkt für die Haltbarkeit von festsitzendem<br />
Zahnersatz (engl.: life of denture) liefert eine umfangreiche<br />
Studie von Prof. Kerschbaum (Köln, 2000), der 34.000 Rechnungen<br />
einer privaten deutschen Krankenversicherung<br />
(DKV) in einer repräsentativen Studie über 25 Jahre (1974 -<br />
1999) auswertete. Insgesamt wurden 4.363 Kronen und<br />
1.664 Brücken analysiert. Nach 10 Jahren sind mehr als 80<br />
Prozent, nach 15 Jahren mehr als 70 Prozent und nach 20<br />
Jahren rund die Hälfte aller ursprünglich angefertigten Einzelkronen<br />
und Brücken im Dienste der Patienten. Nach 25<br />
Jahren sind es immerhin noch ein gutes Viertel des Zahnersatzes.<br />
(ZM 22/2000, S.26) Das ist beim Pkw nach den obigen<br />
Zahlen nicht der Fall!<br />
5.2. Pflege<br />
Für Wartungsarbeiten gab jeder Autofahrer in Deutschland<br />
nach DAT-Veedol-Report 2002 durchschnittlich 230 €<br />
(449,84 DM) und für Verschleißreparaturen 160 € (312,93<br />
DM), zusammen also 390 € (762,77 DM) aus.<br />
Für Zahnpflege sollten 6 Zahnbürsten im Jahr verbraucht<br />
werden, tatsächlich sind es aber nur 1,6. Die Kosten dafür<br />
und für die anderen Mundhygieneartikel betragen nur<br />
einen ganz geringen Bruchteil der Wartungs- und Verschleißreparaturen<br />
(s.o.) des Autos!<br />
5.3. Prämie für gesetzlichen ZE ab 2005<br />
Die Gesamtausgaben für GKV-ZE betrugen im Jahr 2002 pro<br />
Mitglied 71,34 € oder pro Monat 5,85 € . Damit hat man<br />
einen groben Anhalt für die Kosten einer gesetzlichen Zahnersatzversicherung,<br />
die nach dem GMG ab 2005 nötig wird.<br />
Da aber die Vergütungen im Bewertungsmaßstab (BEMA) in<br />
2004 im Zahnersatzbereich verringert werden und eine neue<br />
Vergütungs-Nullrunde gesetzlich angekündigt ist, dürften<br />
diese (Prämien)-Zahlen noch eine Reserve beinhalten, wenn<br />
es bei unverändertem Leistungsumfang bleibt. So ist es verständlich,<br />
daß die Barmer-Ersatzkasse in ihrem aktuellen<br />
Gesundheitsmagazin 4/2003 eine „Prämie“ von etwa 6 € ab<br />
2005 für „gesetzlichen“ Zahnersatz nennt.<br />
6.) Ergebnis: Geldaufwand für „gesetzlichen“ Zahnersatz<br />
und individuellem Pkw<br />
Die Bundesbürger zahlten in 2002 für einen Pkw, bezogen<br />
auf 1980 deutlich mehr als das doppelte, bezogen auf<br />
„gesetzlichen“ Zahnersatz aber nur das 0,88fache! Da das<br />
so ist, ist der stets publizierte Aufschrei über Zahnersatzkosten<br />
nicht verständlich, denn für den Pkw, und insbesondere<br />
seine ästhetischen Alu-Felgen, für die der Autor einmal<br />
vor Jahren eine Durchschnittszahl von 600 Euro gehört<br />
hatte, ist anscheinend genug Geld da. Nur darüber spricht<br />
man nicht.<br />
Kassen- bzw. Vertrags-Zahnersatz kostete von 1980–2002<br />
immer weniger. Die Kosten dafür blieben deutlich unter<br />
dem Anstieg der Lebenserhaltungskosten! (s. Grafik)<br />
Die Autos kosteten von 1980–2002 immer mehr. Die Kosten<br />
dafür liegen deutlich über dem Anstieg der Lebenshaltungskosten!<br />
(s. Grafik)<br />
Für den Pkw ist also ausreichend Geld da und für Zahnersatz<br />
soll keines da sein!<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04<br />
25
26<br />
Die Zahnärzte und Zahntechniker nehmen schon lange nicht<br />
mehr gleichläufig (Lebenshaltungskosten, Autokostenentwicklung)<br />
an der wirtschaftlichen Entwicklung teil.<br />
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Begrifferklärung:<br />
1) Zahnersatzvergütungsfallwert: Zahnärztliche Vergütungen<br />
zuzüglich Versichertenanteile geteilt durch die Gesamtzahl<br />
der über gesetzliche Krankenkassen abgerechneten<br />
Heil- und Kostenpläne (z.B. Tabelle 3.9 des KZBV-<br />
Jahrbuch 2003), ohne Material- und Laborkosten<br />
2) Zahnersatzfallwert: Zahnärztliche Vergütungen zuzüglich<br />
Versichertenanteile und Material- und Laborkosten (z.B.<br />
Tabelle 3.12 des KZBV-Jahrbuch 2003) geteilt durch die<br />
Gesamtzahl der über gesetzlichen Krankenkassen abgerechneten<br />
Heil- und Kostenpläne<br />
3) Lebenshaltungskosten: Zahlen des Preisindex für die<br />
Lebenshaltungskosten aller privaten Haushalte genommen.<br />
Bezugsjahr 1980.<br />
Dr. Gert Zimmermann<br />
Mit freundlicher Genehmigung aus<br />
„Der Hessische Zahnarzt (DHZ) 8/2003”<br />
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Session I: 19.03. – 21.03. 2004 Euregio Golfholtel Ahaus € 1.275,00 / pro Session zzgl. Mwst.<br />
Session II: 04.06. – 06.06. 2004<br />
Session III: 19.11. – 21.11. 2004<br />
€ 795,00 / pro Session für Assistenten zzgl. Mwst.<br />
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ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04
Am 6. und 7. Februar 2004 fand in der Eilenriedehalle in<br />
Hannover der Aus- und Weiterbildungsmarkt der Region<br />
Hannover „Beruf und Bildung 2004“ statt. Mehr als 11.000<br />
Besucher nutzten die Gelegenheit, sich bei Berufsverbänden,<br />
Innungen, Akademien und Unternehmen in Fragen der<br />
Aus- und Weiterbildung beraten zu lassen.<br />
Auch die <strong>Zahnärztekammer</strong> Niedersachsen war mit einem<br />
Stand vertreten und informierte zahlreiche Interessentinnen<br />
über den Ausbildungsberuf der Zahnmedizinischen<br />
Fachangestellten (ZFA). Neben den üblichen Fragen nach<br />
z.B. Ausbildungsinhalten und -dauer, wurden von den Interessentinnen<br />
auch gezielt Weiterbildungsmöglichkeiten im<br />
Anschluss an die Ausbildung hinterfragt. Dies ist ein Indiz<br />
dafür, dass Fortbildungsmöglichkeiten einen immer größeren<br />
Stellenwert bei der Berufswahl einnehmen. Hier traf es<br />
sich gut, dass mit der neu konzipierten Info-Broschüre „Die<br />
Ausbildung mit Biss!“ ein Medium zur Verfügung stand, das<br />
sowohl über die Ausbildung zur Zahnmedizinischen Fachangestellten<br />
als auch über spätere Weiterbildungsmöglichkeiten<br />
informierte. Rund 400 dieser Broschüren wurden an<br />
den zwei Tagen insgesamt verteilt.<br />
Bündnis für Gesundheit:<br />
BÜNDNISTAG<br />
ZAHNÄRZTEKAMMER<br />
NIEDERSACHSEN<br />
auf der „Beruf und<br />
Weiterbildung 2004“<br />
Wie es sich für einen<br />
richtigen Markt<br />
gehört, fanden auch<br />
Angebot und Nachfrage<br />
zueinander. Im Rahmen<br />
der Beratungsgespräche<br />
wurden seitens<br />
der ZKN die Adressen<br />
von ausbildungswilligen<br />
Praxen an Interessentinnenweitergegeben.<br />
Bei diesen<br />
Praxen handelt es<br />
sich um Zahnärztinnen<br />
und Zahnärzte<br />
aus den<br />
Bezirksstellen<br />
Hannover und<br />
Hildesheim, die<br />
sich auf einen<br />
betreffenden<br />
Aufruf in der<br />
Dezemberausgabe<br />
der<br />
ZNN gemeldet<br />
hatten.<br />
Abschließend bleibt zu hoffen, dass die Präsenz der ZKN<br />
auf dem Aus- und Weiterbildungsmarkt dazu beitragen<br />
konnte, die Attraktivität des Ausbildungsberufes Zahnmedizinische<br />
Fachangestellte bei potentiellen Bewerberinnen zu<br />
steigern. Die Qualität und Quantität der geführten Informationsgespräche<br />
geben jedenfalls allen Grund dazu.<br />
Michael Behring<br />
Diplom-Betriebswirt (FH)<br />
Abteilungsleiter Aus- und Weiterbildung<br />
Das „Bündnis für Gesundheit“, der Zusammenschluss von<br />
38 Organisationen der Heilberufe, veranstaltet am 24. März<br />
in Berlin den Bündnistag unter dem Motto: „Jobmaschine<br />
Gesundheitswesen.“<br />
Bundeszahnärztekammer Klartext, 4. Februar 2004<br />
www.bzaek.de<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04<br />
27
28<br />
Die Kompetenzerweiterung des bisherigen GOZ-Ausschusses<br />
zum "Senat für privates Leistungs- und Gebührenrecht"<br />
sowie ein Beschluss zur Handhabung der Bewertung von<br />
Veranstaltungen überregionaler freier Fortbildungsanbieter<br />
waren die politisch wichtigsten Entscheidungen, die der<br />
Vorstand der Bundeszahnärztekammer (BZÄK) auf seiner<br />
jüngsten Sitzung behandelte – neben einer großen Bandbreite<br />
weiterer Themen. Der Widerstand gegen die Auffassung<br />
der Bundesregierung, bei einer Reform der Gebührenordnung<br />
für Zahnärzte (GOZ) bedürfe es lediglich einer<br />
Nachahmung der im BEMA vorgenommenen Reformen -<br />
"Bematisierung der GOZ" - sowie das infrage stellen des<br />
vom Bundesministerium für Gesundheit und Soziales<br />
(BMGS) erneut aufs Trapez gehobenen "Vorschlagmodells"<br />
machten nach Auffassung des Vorstands eine Stärkung und<br />
Kompetenzerweiterung im Umgang mit privatem<br />
Leistungs- und Gebührenrecht notwendig. Der künftige<br />
Senat wird durch externe Sachverständige verstärkt, die<br />
vom Geschäftsführenden Vorstand zu benennen sind.<br />
Der Vorstand fasste zum Thema Fortbildung nach intensiver<br />
Diskussion bei zwei Enthaltungen folgenden Beschluss: "Der<br />
Fortbildungsveranstalter anerkennt für seine Veranstaltung<br />
die von der BZÄK entwickelten Qualitätsstandards, niedergelegt<br />
in den 'Leitsätzen zur Fortbildung', einschließlich<br />
der Punktebewertung (BZÄK, DGZMK/APW). Die jeweils für<br />
den Ort zuständige <strong>Zahnärztekammer</strong> wird vom Veranstalter<br />
informiert. In Zweifelsfragen steht der Beirat<br />
Fortbildung für Beratungen zur Verfügung." Eine ausführliche<br />
Darstellung und Würdigung des Beschlusses folgt in<br />
den "zm", Ausgabe No. 5. Ebenfalls beschlossen wurde die<br />
Durchführung einer Koordinierungskonferenz Fortbildung<br />
der BZÄK im Frühjahr 2004.<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04<br />
www.bzaek.de<br />
Großes Programm und wichtige Entscheidungen<br />
des Bundeszahnärztekammer Vorstandes<br />
Neuer Service für Gesetze und Verordnungen<br />
Zahnärzte sind als Arbeitgeber verpflichtet, eine ganze Reihe<br />
von Gesetzen und Gesetzesauszügen "an geeigneter<br />
Stelle" auszulegen. Aushangpflicht besteht auch für das<br />
Arbeitszeitgesetz (ArbZG), das im Rahmen des am 1. Januar<br />
2004 in Kraft getretenen "Gesetzes zu Reformen am<br />
Arbeitsmarkt" geändert wurde. Die aktuelle druckfähige<br />
Version dieses und weiterer aushangpflichtiger Gesetze finden<br />
sich im neuen Service "Gesetze und Verordnungen" der<br />
BZÄK , der unter "www.bzaek.de/za-inneu.asp" abgerufen<br />
werden kann. Außerdem wurden die Arbeitsschwerpunkte<br />
auf der BZÄK-Homepage (www.bzaek.de) neu überarbeitet.<br />
Bekanntlich weiß nur der Gärtner, was ihm in der Zukunft<br />
blüht. Die französische Zahnärzteschaft staunt derzeit über<br />
eine besondere bürokratische Knospe: Die Neubeschreibung<br />
der Zahnheilkunde ist im Nachbarland reine Regierungssache.<br />
Dort wurde durch eine von der Regierung eingesetzte<br />
Kommission die Medizin neu beschrieben, jetzt folgt die<br />
Zahnmedizin. Dabei dürfen Zahnärzte "sogar" der Kommission<br />
angehören. Das berichtete BZÄK-Präsident Dr. Dr. Jürgen<br />
Weitkamp von den bilateralen Gesprächen, die das<br />
BZÄK-Präsidium mit den Vorsitzenden der französischen<br />
Berufsorganisationen am 16./17. Januar in Berlin führte.<br />
Das Vorgehen im Nachbarland stelle die besondere Bedeutung<br />
der eigenen Initiative zur Neubeschreibung einer<br />
präventionsorientierten Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde<br />
heraus, wie sie die deutsche Zahnärzteschaft in engster<br />
Kooperation von Standespolitik und Wissenschaft<br />
entwickelt habe.<br />
Ein neuer Entwurf der Approbationsordnung soll nach letzter<br />
Feinabstimmung der Vereinigung der Hochschullehrer<br />
für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (VHZMK) zügig vorgelegt<br />
werden, um eine Endabstimmung im Ausschuss<br />
"Neue Approbationsordnung" der BZÄK zu finden. Bekanntlich<br />
mahnt der Wissenschaftsrat eine neue Ausbildungsordnung<br />
an, die nur dann eine realistische Chance zur politischen<br />
Verabschiedung noch in dieser Legislaturperiode hat,<br />
wenn sie in breitem Konsens der für den zahnärztlichen<br />
Berufsstand Verantwortlichen vorgelegt wird.<br />
Für den Terminkalender: Der Deutsche Zahnärztetag 2005<br />
findet vom 24. - 29. Oktober anlässlich des 50. Jubiläums<br />
der DGZMK in Berlin statt. Im Jahr 2006 soll er vom 22. -<br />
26. November auf einstimmigem Beschluss in Erfurt organisiert<br />
werden.<br />
Tag der freien Berufe<br />
Der Bundesverband Freier Berufe (BFB) veranstaltet den<br />
diesjährigen "Tag der Freien Berufe" am 5. Mai in Berlin. Er<br />
steht unter dem Arbeitstitel "Freiberuflichkeit im neuen<br />
Europa". Neben einer Auftaktveranstaltung mit politischen<br />
Hochkarätern soll es drei parallele Plenarveranstaltungen<br />
geben, bei denen Vertreter der Mitgliedsorganisationen mit<br />
EU-Parlamentariern diskutieren können. Die vorgesehenen<br />
Themen lauten: "Binnenmarkt / Dienstleistungsrichtlinie",<br />
"Diplomanerkennungsrichtlinie" sowie "WTO /<br />
Dienstleistungsexport".
Drohung mit Ausbildungsplatzabgabe kontraproduktiv<br />
Die koalitions-interne Diskussion um eine Ausbildungsplatzabgabe<br />
kommentiert BFB-Präsident Dr. Ulrich Oesingmann:<br />
„Mit der letzten Chance, die der Kanzler der Wirtschaft zur<br />
Vermeidung der Ausbildungsplatzabgabe einräumt, können<br />
die Freien Berufe leider nichts anfangen. Wie schon in den<br />
Jahren zuvor haben unsere Praxen, Kanzleien und Büros<br />
alle Stellen besetzt, die wirtschaftlich einigermaßen vertretbar<br />
sind und für die sich geeignete Bewerber fanden.<br />
Dass es im Bereich der Freien Berufe 2003 erstmals seit der<br />
Deutschen Einheit einen deutlichen Rückgang (rund minus<br />
sieben Prozent) bei den abgeschlossenen Ausbildungsverträgen<br />
zu beklagen gibt, hat die Politik zu verantworten:<br />
Wer den Architekten die Gebührenordnung zusammenstreichen<br />
will, von Apothekern Sondersparopfer verlangt und<br />
Ärzte mit immer mehr Bürokratie à la Praxisgebühr überzieht,<br />
kurzum: Wer die wirtschaftlichen Grundlagen der<br />
Freiberufler unterminiert, darf sich über Pessimismus und<br />
rückläufige Ausbildungstätigkeit nicht wundern.<br />
Viele Freiberufler sind auf der Basis jahrzehntealter Vergütungsordnungen<br />
tätig und damit von der wirtschaftlichen<br />
Entwicklung abgekoppelt. Die permanente Drohung mit der<br />
Ausbildungsplatzabgabe und das Hickhack um ihre Ausgestaltung<br />
tragen das ihrige zur Verunsicherung bei. Auch in<br />
dieser Hinsicht taugen „letzte Chancen“ nicht viel – das<br />
Folterinstrument muss völlig vom Tisch.<br />
Mit Argwohn registrieren wir zudem die geplante Verwendung<br />
und Verteilung der Abgabe. Überlegungen, die Bundesagentur<br />
für Arbeit damit zu betrauen oder gar eine<br />
Im Verband der Freien Berufe im Lande Niedersachsen<br />
e.V. sind nahezu alle Kammern<br />
und Verbände der Freien Berufe in Niedersachsen<br />
organisiert. Die Mitgliederversammlung<br />
des Verbandes der Freien Berufe im<br />
Lande Niedersachsen e.V. hat den Hannoveraner<br />
Wirtschaftsprüfer und Steuerberater<br />
Professor Dr. H.-Michael Korth zum<br />
dritten Mal in Folge einstimmig zum Präsidenten<br />
gewählt und damit die erfolgreiche<br />
Verbandspolitik belohnt.<br />
neue Umverteilungsbehörde in die<br />
Förderlandschaft zu setzen, lassen<br />
befürchten: Am Ende werden nur<br />
Bürokraten und die Arbeitslosen-<br />
Industrie von der Ausbildungsplatzabgabe<br />
profitieren. Die jungen Leute<br />
haben davon nichts und der Mittelstand<br />
zahlt.<br />
Der BFB als Spitzenorganisation der<br />
freiberuflichen Kammern und Verbände<br />
vertritt rund 815 Tausend<br />
Freiberufler. Diese beschäftigen über<br />
zweieinhalb Millionen Mitarbeiter –<br />
darunter ca. 160 Tausend Auszubildende<br />
– und erwirtschaften rund<br />
neun Prozent des Bruttoinlandsproduktes.<br />
Dr. Ulrich Oesingmann<br />
Bundesverband der Freien Berufe (BFB), Berlin<br />
www.freie-berufe.de<br />
stephan.caspary@freie-berufe.de<br />
Verband der freien Berufe Niedersachsen<br />
Präsident Korth einstimmig zum dritten Mal wiedergewählt<br />
lung der Ärztekammer Niedersachsen, Vorsitzender<br />
der Ärzteversorgung Niedersachsen,<br />
(Vizepräsident), Dr. Dr. Henning Borchers,<br />
Präsident der <strong>Zahnärztekammer</strong><br />
Niedersachsen, Professor Dr.-Ing. Victor<br />
Rizkallah, Präsident der Ingenieurkammer<br />
Niedersachsen und Gerhard Suhren, Vorstandsmitglied<br />
der Rechtsanwaltskammer<br />
für den Oberlandesgerichtsbezirk Celle. Neu<br />
im Vorstand sind Dr. Wolfgang Gebler, Lan-<br />
Prof. Dr. H.-Michael Korth despräsident Niedersachsen der Wirtschaftsprüferkammer<br />
und Dipl.-Ing. Wolfgang<br />
Dr. Dr. Henning Borchers<br />
In den Vorstand wurden ebenfalls einstimmig wiederge- Schneider, Präsident der Architektenkammer Niedersachsen.<br />
wählt Dr. Günter Mahlke, Mitglied der Vertreterversamm-<br />
„der „freieberuf 1-2/2004“<br />
30<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04
Dr. Bodo Rischke 75 Jahre<br />
Am 05. März vollendete Dr. Bodo<br />
Rischke in Gadenstedt im Kreis Peine<br />
sein 75. Lebensjahr.<br />
In Sachsen als Sohn eines Zahnarztes<br />
aufgewachsen, wandte er sich<br />
früh diesem Beruf zu und musste<br />
die Pressionen des sozialistischen<br />
Systems und die Beschränkung jeglicher<br />
Entfaltungsmöglichkeiten<br />
hautnah erfahren. Nun, seit über 40<br />
Jahren in Niedersachsen, entsprach<br />
es seinem Temperament und seiner<br />
Bereitschaft, sich für den als richtig<br />
Dr. Bodo Rischke<br />
erkannten, geradlinigen Weg voll zu<br />
engagieren, frei von Weisungen und<br />
Zwängen. Dies begründet sein hohes<br />
Ansehen in der mitgliederstarken<br />
Bezirksstelle Braunschweig.<br />
Bis zu seiner Praxisabgabe 1993 war er Vorsitzender der Verwaltungsstelle<br />
Braunschweig, daneben hat er viele Ehrenämter<br />
inne.<br />
Noch heute ist er außerordentliches Mitglied der Vertreterversammlung<br />
der KZVN. Er ist stellvertretender Vorsitzender<br />
der Bezirksstelle Braunschweig und Mitglied im Fürsorge-<br />
Ausschuss der <strong>Zahnärztekammer</strong>.<br />
30 Jahre Praxistreue<br />
Vor nunmehr 30 Jahren trat Frau Eva Guthardt in die Praxis<br />
Dr. Schwerdtfeger und Dr. Jung in Hildesheim ein. Zunächst<br />
mit allen Tätigkeiten der Stuhlassistenz betraut, hat sie sich<br />
schnell und gewissenhaft das Gebiet der Praxisverwaltung<br />
und Abrechnung erarbeitet.<br />
Ihr stets ausgeglichenes und freundliches<br />
Wesen machen sie zu einem ruhenden Pol in<br />
unserer Praxis, aus der Frau Guthardt nach<br />
so vielen Jahren zuverlässiger Zusammenarbeit<br />
schlicht nicht mehr wegzudenken ist.<br />
Ihr umfangreiches Fachwissen, von Kolleginnen<br />
und Chefs gleichermaßen gefragt, hat<br />
sie auch über Jahrzehnte als Lehrerin für<br />
Abrechnungswesen an der Berufsschule, an<br />
Frau Eva Guthardt<br />
junge Kolleginnen weitergegeben, und sich<br />
damit ganz besondere Anerkennung verdient.<br />
Besonders herauszuheben ist, dass er, als einer der Ersten,<br />
die Zeichen der Zeit erkannt hat und unmittelbar nach der<br />
Grenzöffnung sehr oft die Kolleginnen und Kollegen aus<br />
den neuen Bundesländern mit Rat und Tat unterstützte und<br />
sie ermutigte, den Weg in die eigene Praxis zu suchen.<br />
Unbedingt erwähnt werden muss auch sein Engagement<br />
für unsere zahnärztlichen Seniorinnen und Senioren. Bereits<br />
vor 25 Jahren hat er den sogenannten Senioren-Nachmittag<br />
in der Vorweihnachtszeit für die Bezirksstelle Braunschweig<br />
ins Leben gerufen, der sich nach wie vor großer<br />
Beliebtheit erfreut.<br />
14 Jahre machte er sich mit seinem großen Fachverstand<br />
als Vorsitzender des Prothetik-Einigungsausschusses um die<br />
Funktion einer sachbezogenen Partnerschaft mit den gesetzlichen<br />
Krankenkassen verdient.<br />
Die Ehrennadel der Deutschen Zahnärzte und das Bundesverdienstkreuz<br />
sind Zeichen der äußeren Anerkennung. Mit<br />
seiner Aktivität wird er sich auch weiterhin den Sorgen und<br />
Problemen seiner Kollegen annehmen und da er kein Freund<br />
von Traurigkeit ist, wird uns bei seinem Organisationstalent<br />
auch noch so manche frohe Stunde durch Bodo Rischke<br />
vermittelt werden können.<br />
Wir danken Frau Guthardt für 30 Jahre Praxistreue, sowie<br />
hervorragender Mitarbeit, und freuen uns sie weiterhin in<br />
unserem Team zu haben.<br />
Im Namen aller (auch ehemaligen) Mitarbeiterinnen und<br />
Mitarbeiter, sowie der zahllosen Berufsschülerinnen, rufen<br />
wir:<br />
Herzlichen Glückwunsch Eva!<br />
Dr. Jörg Thomas, Braunschweig<br />
Dr. Jung, Dr. Kaczmareck, Dr. Wild, Liane Wiecha<br />
DH Monika Böger und Team, Hildesheim<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04<br />
31
32<br />
20 JAHRE TÄTIGKEIT<br />
von Andrea Giebel und Susanne Nerger<br />
Frau Giebel gehörte im Dezember 1983 unter dem Mädchennamen<br />
Glindemann zum Gründungsteam unserer zahnärztlich-chirurgischen<br />
Praxis. Als ausgebildete Helferin hat sie<br />
sich sehr schnell in die besonderen Anforderungen des chirurgischen<br />
Schwerpunktes unserer Praxis eingearbeitet.<br />
Nach Heirat und Babypause suchte sie bald den stundenweisen<br />
Wiedereinstieg in die Berufstätigkeit und hat sich<br />
als bewährte OP-Kraft sehr schnell in den Umgang mit<br />
modernen Implantationsmaterialien eingearbeitet.<br />
Frau Nerger vervollständigte als erste Auszubildende unseren<br />
damaligen Mitarbeiterstamm. Nach erfolgreicher Lehrzeit<br />
und kurzer Tätigkeit als Helferin gehörte sie zu einem<br />
der ersten Jahrgänge, die in Niedersachsen die Qualifizierung<br />
zur zahnmed. Fachhelferin erlangten.<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04<br />
in der Praxis Dr. Strukmeier jetzt Praxisgemeinschaft Dr. Strukmeier/B. Bode,<br />
Fachzahnärzte für Oralchirurgie, Wolfenbüttel<br />
50-jähriges Praxisjubiläum<br />
Am 15.3.1954 trat Dr. Jung in die Praxis Dr.<br />
Schwerdtfeger in Hildesheim ein. Durch<br />
hohe fachliche Kompetenz, besonderes<br />
Organisationstalent, und unermüdlichen<br />
Einsatz, prägte er wesentlich den hervorragenden<br />
Ruf der Praxis, womit das stetige<br />
Wachstum bis zu 6 Behandlern und 10<br />
Behandlungsplätzen verbunden war. Aus<br />
dem schon bald gegründeten Praxislabor<br />
gingen im Laufe der Jahre mehrere erfolgreiche<br />
Zahntechnikermeister hervor.<br />
Dr. Klaus-H. Jung<br />
Mehr als 50 Assistenten und zahlreiche<br />
Zahnarzthelferinnen profitierten, neben seinen Patienten,<br />
von seinem immensen, stets sehr innovativen Fachwissen.<br />
Grundsätzlich orientierte er sich an internationalen Standards<br />
und praktizierte neue Methoden, wie z.B. die Dentalkeramik,<br />
lange bevor sie sich allgemein durchsetzten.<br />
Nach Übergabe der Praxis an seine Nachfolger, ist er in der<br />
glücklichen Lage, den Beruf nunmehr als Hobby ausüben zu<br />
können.<br />
Auch Frau Nerger unterbrach zeitweilig ihre Tätigkeit bei<br />
uns, als sich Nachwuchs einstellte. Seit dieser Pause betreut<br />
Frau Nerger so selbstständig wie es die Standesregeln zulassen<br />
unsere Patienten im Rahmen der Prophylaxe und des<br />
Recalls nach Parodontaltherapie und implantat-chirurgischer<br />
Versorgung. Ein fester dankbarer Patientenstamm ist<br />
der Beweis für ihre fachlich gute Arbeit.<br />
Beide sind 1999 in die erweiterte Praxisgemeinschaft mit<br />
dem Oralchirurgen B. Bode „eingestiegen“. Die Praxisinhaber<br />
gratulieren zu so viel Durchhaltevermögen und wünschen<br />
sich mit den zuverlässigen und beliebten Mitarbeiterinnen<br />
auch weiterhin eine gute Zusammenarbeit.<br />
Sie planen den Schritt in die<br />
Eigenständigkeit?<br />
Sie suchen<br />
eine Praxisübernahme?<br />
Sie möchten Ihre Praxis abgeben?<br />
Dann sind Sie bei uns richtig!<br />
Vertrauen Sie unserer<br />
Erfahrung und Diskretion!<br />
Denn Ihren Erfolg<br />
nehmen wir sehr persönlich!<br />
Dr. A. Strukmeier und B. Bode, Wolfenbüttel<br />
Ein halbes Jahrhundert zahnärztlicher Praxistätigkeit auf<br />
hohem fachlichen Niveau, verdient in besonderem Maße<br />
unser aller Anerkennung und Respekt. Es ist uns Beispiel<br />
und Ansporn zugleich!<br />
Wir gratulieren herzlich, auch namens aller ehemaligen<br />
Mitarbeiter (innen), zu diesem seltenen Jubiläum und danken<br />
für die Jahre hervorragender, kollegialer Zusammenarbeit!<br />
Ad multos annos!<br />
Das Praxisteam<br />
Dr. Kaczmareck<br />
Dr. Wild<br />
Liane Wiecha<br />
DH Monika Böger und Team, Hildesheim<br />
demedis dental depot GmbH Hannover<br />
Ahrensburgerstraße 1<br />
30659 Hannover<br />
Tel. 05 11/6 15 21 80 · Mobil 01 72 /5 14 57 70<br />
Fax 05 11/6 15 21-88<br />
E-Mail: Sascha.Zuehlke@demedis.com<br />
Ihr Ansprechpartner: Sascha Zühlke
HERSTELLERINFORMATIONEN<br />
Patientenquittung für Gebühr nach §28 SGB V<br />
Die Verwaltungskosten reduzieren trotz gesetzlicher<br />
Einführung der Praxisgebühr.<br />
Rationelles Auftrennen von Kronen und Brücken<br />
Hartmetall-Kronenschneider sind in der täglichen<br />
Praxis unverzichtbare Helfer für das<br />
Auftrennen von Kronen und Brückenkonstruktionen.<br />
Dabei stellen die aufzutrennenden Legierungen,<br />
gleichgültig ob hochgoldhaltig, goldreduziert<br />
oder aus Nichtedelmetallen, hohe<br />
Ansprüche an das verwendete Instrumentarium.<br />
Um ein rationelles Auftrennen von<br />
Vollgusskronen, Kunststoffverblendkronen<br />
und Verblendkeramiksystemen zu gewährleisten,<br />
bedarf es abgestimmter Verzahnungskonstruktionen,<br />
die ein müheloses Arbeiten<br />
zulassen. Die Kronenschneider 36R, 38R und<br />
34 von BUSCH, erkennbar an der schneid-<br />
Zwei zentrale Ziele der täglichen Oralprophylaxe<br />
sind die effiziente Entfernung der Plaque zur<br />
Gesunderhaltung der Zähne und die Pflege des<br />
Zahnfleischs. Die Ausstattung und Qualität der<br />
benutzten Zahnbürste sind daher von entscheidender<br />
Bedeutung bei der manuellen Mundpflege.<br />
Mit der CrossAction Vitalizer von Oral-B<br />
ist es nun gelungen, die Effizienz des bisherigen<br />
Spitzen-Modells CrossAction nochmals zu steigern<br />
- durch Ausstattungselemente, die das<br />
bewährte Konzept der gegenüberstehenden,<br />
angewinkelten Borsten gleich in mehrfacher<br />
Hinsicht aufwerten.<br />
Eine nochmals verbesserte Entfernung der Plaque<br />
wird durch die optimierte Borstenkonfiguration<br />
erzielt. Ideal an die Form der Zahnoberflächen<br />
angepasst, ermöglicht es den Borsten, leichter<br />
und tiefer in den Approximalbereich einzudringen.<br />
Auch lässt sich der Gingivalsaum gründlicher<br />
reinigen. Die schräg stehenden CrissCross-<br />
Borsten sind bei der neuen Vitalizer noch<br />
weicher und biegsamer - und können damit<br />
Der BEYCODENT-Verlag stellt ab sofort einen<br />
praktischen Beleg für alle Zahnarztpraxen zur<br />
Verfügung. Einfach und sicher, das ist wichtig<br />
für die reibungslose Abwicklung: Eindruck der<br />
Patientendaten in ein scheckkartenkonformes<br />
Feld, sowie Quittungsbeleg gleich mit Kopie für<br />
die praxisinterne Abrechnung. Die Kopie dieser<br />
Quittung dient als wichtiger Beleg für die Praxis:<br />
1. Einnahmebeleg zur Kontrolle und zum Verbuchen<br />
der eingenommen Beträge<br />
2. Beleg und Dokumentation für evtl. Rückfragen<br />
bei Unstimmigkeiten.<br />
freudigen Feinverzahnung mit schwarzem<br />
Ring, sind für alle Metalle geeignet und lassen<br />
ein angenehm sanftes und vibrationsarmes<br />
Arbeiten zu.<br />
Auf das vorherige Auftrennen von keramischen<br />
Verblendungen mit einem formkongruenten<br />
Diamantinstrument sollte nicht verzichtet werden,<br />
um die volle Lebensdauer der Hartmetall-<br />
Kronenschneider zu erhalten.<br />
Neben den beschriebenen Kronenschneidern<br />
bietet das Unternehmen weitere Verzahnungen<br />
für Kronenschneider an. Das Programm umfasst<br />
insgesamt 10 Instrumente in drei Arbeitsteillängen<br />
und zwei Verzahnungsvarianten.<br />
Neue Premium-Handzahnbürste von Oral-B<br />
mehr Plaque aus den Interdentalräumen<br />
herauslösen. Die<br />
Wirksamkeit konnte ebenfalls<br />
gesteigert werden: Jetzt umschließen<br />
sechs separate Büschel<br />
die Zähne an den schwer<br />
zu erreichenden Stellen und<br />
verbessern so die Entfernung von<br />
Plaque insbesondere im Bereich der<br />
hinteren Molaren. Bewährte blaue<br />
Indicator-Borsten zeigen zudem<br />
durch Verblassen an, wann die<br />
Zahnbürste gewechselt werden<br />
sollte.<br />
Als neues innovatives Ausstattungselement<br />
unterstützen jetzt<br />
zusätzliche Stimulatoren links<br />
und rechts am Bürstenkopf der<br />
Vitalizer die Gesunderhaltung<br />
des Zahnfleischs und die Vorbeugung<br />
von gingivalen Symptomen.<br />
Zu diesem Zweck gleiten<br />
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Packungen, wobei schon ab 3 und 5 Packungen<br />
ein Mengenpreis eingeräumt wird. BEYCODENT<br />
hat eine Internetseite mit Informationen zur BE-<br />
MA 2004 eingerichtet: www.beycodent.de/news<br />
- eine telefonische Infoline steht speziell zu diesem<br />
Thema unter 02744/920022 zur Verfügung.<br />
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Telefon 02263/860<br />
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entlang und vitalisieren es sanft.<br />
Die Wirksamkeit ist durch klinische Tests bereits<br />
bestätigt worden: So wurden einer Studie1 zufolge<br />
78 Prozent der Plaque im gesamten Gebiss<br />
entfernt, während die bekannte CrossAction-<br />
Zahnbürste einen Wert von 66 Prozent erzielte.<br />
Bei einer einhergehenden Erhebung unter Patienten<br />
gaben zudem im Durchschnitt etwa<br />
4 von 5 Befragten an, die Vitalizer sei besser als<br />
ihre aktuell verwendete Zahnbürste 1 . Erhältlich<br />
ist das ergonomisch geformte Premium-Modell<br />
von Oral-B in zwei verschiedenen Größen<br />
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ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04<br />
33
34<br />
Mit gemeinsamen Engagement zum Erfolg<br />
Erste zahnmedizinische Lehr- und Lernpraxis an der BBS Winsen<br />
Gemeinsames Engagement kann viel bewegen. Das beste<br />
Beispiel dafür ist die erste landesweite Lehr- und Lernpraxis<br />
an der Berufsbildenden Schule (BBS) Winsen. Bisher gab es<br />
landesweit keine einzige Einrichtung dieser Art. Dr. Hans-<br />
Jürgen König, Vorstandsmitglied der <strong>Zahnärztekammer</strong> Niedersachsen<br />
(ZKN), lobte die außerordentliche Initiative, die<br />
bei der Verwirklichung dieses „Unikats“ bewiesen wurde.<br />
Die Einrichtung der Lehrpraxis sei eine deutliche Demonstration<br />
dafür, dass das Gesundheitswesen Arbeitsplätze<br />
schafft. Zahnärzte aus dem Landkreis und die <strong>Zahnärztekammer</strong><br />
Niedersachsen stellten für die Lehr- und Lernpraxis<br />
von der Praxiseinrichtung über Röntgengerät, Fernsehapparat,<br />
DVD-Player bis zum Computer alles notwendige zur<br />
Verfügung. Durch die zahlreichen Spenden stehen den 120<br />
Auszubildenden für den Beruf der zahnmedizinischen Fachgestellten<br />
aus Winsen und Buchholz nun auch zwei Zahnarztstühle,<br />
ein Hygieneplatz sowie mehrere Verwaltungsplätze<br />
zur Verfügung. Dazu investierte die Schule noch<br />
10.000 Euro. Aber auch an der BBS Winsen engagierten<br />
sich Schüler und Lehrer für das Projekt. So arbeiteten Berufsschüler<br />
im praktischen Unterricht die gebrauchten Praxiseinrichtungsgegenstände<br />
auf. Bei der Einweihung der<br />
neuen Einrichtung war dann auch gute Laune angesagt,<br />
denn eine solche Praxis ist in Niedersachsen zur Zeit einmalig,<br />
betont Dr. Herbert Schwiegk, Vorsitzender der Bezirksstelle<br />
Lüneburg der <strong>Zahnärztekammer</strong> Niedersachsen.<br />
Nächstes Ziel ist es, eine solche Lehr- und Lernpraxis auch<br />
in Buchholz einzurichten, berichtete er.<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04<br />
Noch einmalig – Die Lehr- und Lernpraxis an der BBS Winsen<br />
Praxisorientierte Ausbildung<br />
Mit der neuen Lehr- und Lernpraxis können die zukünftigen<br />
zahnmedizinischen Fachangestellten den Alltag besser<br />
nachempfinden. Zwar ist keine Behandlung von Patienten<br />
möglich, doch durch die Lehrpraxis lässt sich die Realität in<br />
der Zahnarztpraxis gut simulieren.<br />
Der Schulleiter der BBS Winsen, Ulrich Thurow, sagte, dass<br />
die Einrichtung nicht ganz „schmerzfrei“ über die Bühne<br />
gegangen sei. Vor gut zwei Jahren habe man sich aufgrund<br />
neuer Ausbildungsrichtlinien Gedanken darüber gemacht,<br />
wie die berufliche Praxis in die Schule geholt werden könne.<br />
Das Konzept der neuen Lehrpraxis wurde dann im Jahr<br />
2003 von der Bundesregierung gebilligt. Nun hoffen alle<br />
Beteiligten, dass diese Praxis nicht die einzige bleibe. Dr.<br />
Hans-Jürgen König ist sich sogar ganz sicher, „das Beispiel<br />
Winsen wird in ganz Niedersachsen Schule machen“.<br />
ti
ABSCHLUSSVERANSTALTUNG<br />
der ersten Strukturierten Fortbildung Parodontologie der ZKN<br />
Am Samstag, dem 21. Februar 2004, endete die erste Strukturierte<br />
Fortbildung Parodontologie der <strong>Zahnärztekammer</strong><br />
Niedersachsen mit einer Abschlussveranstaltung im Hotel<br />
Mercure in Hannover.<br />
Nach rund 2 jähriger Fortbildungszeit konnten die Teilnehmer<br />
die wohlverdienten Früchte ihrer Arbeit in Form eines<br />
Zertifikates ernten, welches vom Präsidenten der <strong>Zahnärztekammer</strong><br />
Niedersachsen, Dr. Dr. Henning Borchers, übergeben<br />
wurde.<br />
Dieser lobte im Rahmen seiner Ansprache den besonderen<br />
Einsatz der Teilnehmer, die über einen längeren Zeitraum<br />
bereit waren, neben ihrer täglichen Praxisarbeit auch einen<br />
erheblichen Teil ihrer Freizeit zu opfern. Die Teilnahme an<br />
der Fortbildung dokumentiere somit auch die besondere<br />
Fortbildungsbereitschaft der Zahnärzteschaft und ist auch<br />
ein Beispiel dafür, wie eine Fortbildung über einen langen<br />
Zeitraum den kollegial-fachlichen Umgang fördere.<br />
Einen besonderen Dank richtete der Präsident an den Wissenschaftlichen<br />
Leiter der Fortbildung, Prof. Dr. Dr. J.-P.<br />
Bernimoulin (Leiter der Abteilung für Parodontologie und<br />
Synoptische Zahnmedizin, Universitätsklinikum Charité der<br />
Humboldt-Universität zu Berlin), der erfreulicherweise auch<br />
weiterhin für die Leitung der Strukturierten Fortbildung<br />
Parodontologie zur Verfügung steht.<br />
Auch Prof. Dr. Dr. Bernimoulin nutzte die Gelegenheit, einige<br />
persönliche Worte an die Teilnehmer zu richten und sich<br />
für die engagierte Mitarbeit in den letzten zwei Jahren zu<br />
bedanken. Er betonte, man habe in dieser Fortbildung, die<br />
in Niedersachsen zum erstenmal stattfand, einige Dinge<br />
gegenüber den Fortbildungen an anderen Orten anders und<br />
besser machen wollen. Man habe deshalb beim Konzept für<br />
die Fortbildung sehr großen Wert auf die praktische Arbeit<br />
gelegt. Vor allem sei die Idee, Behandlungsfälle aus dem<br />
Fortsetzung von Seite 2<br />
Schirbort schloß mit der Bemerkung, man solle sich lieber<br />
um die Rettungsboote kümmern.<br />
Ob die überwiegende Kollegenschaft diese Sichtweise eines<br />
Ausstiegszenarios teilt, dürfte hingegen höchst zweifelhaft<br />
sein. Wie man weiß, wird dieses Thema z. Zt., und insbesondere<br />
im FVDZ, bundesweit kontrovers diskutiert.<br />
Es kann aber nach Ansicht der ZfN, so wurde in der VV deutlich,<br />
nicht sein, daß tausende von Kolleginnen und Kollegen,<br />
die mit Sicherheit weiterhin Vertragszahnärzte in der GKV<br />
in Niedersachsen bleiben werden, nach Einführung der<br />
Hauptamtlichkeit keinerlei Anteilnahme an der Gestaltung<br />
ihrer vertragszahnärztlichen Tätigkeit haben sollen.<br />
eigenen Praxisalltag in die Fortbildung mit einzubringen,<br />
sehr erfolgreich und konstruktiv gewesen.<br />
Bevor die Veranstaltung mit einem gemeinsamen Essen ausklang,<br />
überreichten die Teilnehmer Prof. Dr. Dr. Bernimoulin<br />
als Zeichen ihres Dankes und ihrer Anerkennung einen Präsentkorb.<br />
ti, ZKN<br />
Michael Behring, Dipl.-Betriebswirt (FH), ZKN<br />
Prof. Dr. Dr. J.-P. Bernimoulin Universitätsklinikum Charité<br />
(vierter von links/vorn), der auch Sprecher des Graduiertenkollegs<br />
„Ätiopathogenese und Therapie der Parodontitis“ an der Charité ist, mit den<br />
Teilnehmern der ersten „Strukturierten Fortbildung Parodontologie“.<br />
Insgesamt mußte man bei der Versammlung den Eindruck<br />
gewinnen, daß der KZVN-Vorstand - entgegen den rechtlichen<br />
Bedenken des eigenen KZVN-Juristen - die vom FVDZ<br />
gegen das Altersversorgungswerk geführte Kampagne in<br />
die KZVN-Belange hineintragen wollte. Es mußte den Initiatoren<br />
von vornherein klar sein, daß der vordergründig<br />
wohlmeinende Vorstoß aus rechtlichen und datenschutzrechtlichen<br />
Gründen keine Realisierung erfahren wird.<br />
Wenn das aber so ist, bleibt nur das politische Kalkül als<br />
Triebfeder.<br />
Machen Sie sich bitte Ihr eigenes Bild, wenn Sie in wenigen<br />
Tagen eine vermutlich völlig andere Sicht der Dinge im NZB<br />
lesen können.<br />
loe<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04<br />
35
Termine Termine Termine<br />
36<br />
Herzliche Glückwünsche<br />
zum Geburtstag!<br />
06.02.2004 Fritz Tödter (88)<br />
Mühlenstraße 9, 27374 Visselhövede<br />
07.02.2004 Dr. Hans Sievers (91)<br />
Osterkamp 4, 21217 Seevetal<br />
12.02.2004 Dr. Heinrich Grave (94)<br />
Luisenstraße 1, 49356 Diepholz<br />
14.02.2004 Elisabeth Harriehausen (92)<br />
Ostende 14, 26632 Ihlow<br />
17.02.2004 Dr. Hans Peters (90)<br />
Kohlmeyerstraße 4, 29223 Celle<br />
23.02.2004 Dr. Elisabeth Talaga-Grupe (89)<br />
Albert-Einstein-Straße 28,<br />
37075 Göttingen<br />
27.02.2004 Günter Leonhardt (75)<br />
Bezirksstelle<br />
Braunschweig<br />
Fortbildungsreferent:<br />
Dr. Harald Salewski,<br />
Berliner Str. 28-30, 38226 Salzgitter,<br />
Tel: 0 53 41/8 48 30<br />
27.03.2004<br />
9.30 Uhr – ca. 13.00 Uhr<br />
Ort:<br />
Fachhochschule BS/WF, Salzdahlumer<br />
Str. 46/48, 38302 Braunschweig<br />
„Wolfenbütteler Gespräch - Aktueller<br />
Stand der Funktionsanalyse“<br />
Referent:<br />
Prof. Dr. Georg Meyer, Greifswald<br />
21.04.2004<br />
19.00 Uhr – ca. 21.30 Uhr<br />
Ort:<br />
Hotel „Play Off“, Salzdahlumer<br />
Str. 126, 38126 Braunschweig<br />
„Chronischer Gesichtsschmerz –<br />
Diagnose und Therapie“<br />
Referent:<br />
PD Dr. Dr. Monika Daubländer, Mainz<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04<br />
Bezirksstelle<br />
Göttingen<br />
Fortbildungsreferent:<br />
Dr. Gerd Laufenberg, Keplerstr. 13,<br />
37085 Göttingen, Tel: 05 51/4 80 48<br />
24.03.2004<br />
15.00 Uhr – ca. 17.30 Uhr<br />
Ort:<br />
Hotel „Freizeit IN“, Dransfelder Str. 3,<br />
37079 Göttingen<br />
„Gestaltungsspielraum der GOZ<br />
nutzen - ist Chefsache“<br />
Referent:<br />
Dr. Henning Otte, Hannover<br />
8.05.2004<br />
10.00 Uhr – ca. 12.30 Uhr<br />
Ort:<br />
Hotel „Freizeit IN“, Dransfelder Str. 3,<br />
37079 Göttingen<br />
„Möglichkeiten moderner Komposite<br />
- Utopie oder Wirklichkeit“<br />
Referent:<br />
Dr. Winfried Zeppenfeld, Flensburg<br />
Beitragszahlung<br />
I. Quartal 2004<br />
Der Kammerbeitrag für das<br />
I. Quartal 2004 ist fällig geworden.<br />
Kammerangehörige, die keine Abtretungserklärung<br />
unterschrieben haben bzw. nicht am Lastschrifteinzugsverfahren<br />
teilnehmen, werden gebeten,<br />
den Kammerbeitrag einschließlich eventuell<br />
noch vorhandener Rückstände zu überweisen.<br />
Hannover, im März 2004<br />
… in den Bezirksstellen<br />
Bezirksstelle<br />
Hannover<br />
Fortbildungsreferent:<br />
Dr. Sven Nordhusen, Tiergartenstr. 29,<br />
30559 Hannover, Tel. 0511/5146 37<br />
17.03.2004<br />
15.00 Uhr – ca. 18.00 Uhr<br />
Ort:<br />
Restaurant „Leineschloss“, Hinrich-<br />
Wilhelm-Kopf Platz 1, 30159 Hannover<br />
„Kieferorthopädische Behandlung<br />
2004 – Konflikte zwischen therapeutischen<br />
Möglichkeiten und<br />
ökonomischen Rahmenbedingungen<br />
des neuen BEMA“<br />
Referent:<br />
Dr. Christian Scherer, Hildesheim
Termine Termine Termine Termine Termine Termine<br />
Bezirksstelle<br />
Hildesheim<br />
Fortbildungsreferent:<br />
Dr. Ulrich Niemann, Almsstr. 1,<br />
31134 Hildesheim, Tel. 05121/37676<br />
3.03.2004<br />
15.00 Uhr – ca. 18.00 Uhr<br />
Ort:<br />
UNI Hildesheim, Hörsaal 2, Marienburger<br />
Platz 22, 31141 Hildesheim<br />
„Alterszahnheilkunde“<br />
Referentin:<br />
Frau Dr. Paulisch, Berlin<br />
Bezirksstelle<br />
Lüneburg<br />
Fortbildungsreferent:<br />
Dr. Axel Wiesner, Buchholzener Str. 7,<br />
21271 Hanstedt, Tel. 04184/1305<br />
24.04.2004<br />
10.00 Uhr – ca. 12.00 Uhr<br />
Ort:<br />
Fachhochschule Lüneburg, Fachbereich<br />
angewandte Automatisierungstechnik,<br />
Volgershall 1 (Neubau),<br />
21339 Lüneburg<br />
„Betriebswirtschaft für Zahnärzte<br />
- Praxisanalyse und Controlling“<br />
Referent:<br />
Dipl.-Kaufmann Achim Klawun,<br />
Braunschweig<br />
Verlust von Mitgliedsausweisen<br />
vom 13.09.1995 Herr Manfred Schmidt<br />
Sutelstraße 37 b, 30659 Hannover<br />
vom 07.01.2003 Herr Dr. Andreas van Horn<br />
Hauptstraße 14, 21279 Hollenstedt<br />
14.05.2004<br />
16.00 Uhr – ca. 20.00 Uhr<br />
Ort:<br />
Fachhochschule Lüneburg, Fachbereich<br />
angewandte Automatisierungstechnik,<br />
Volgershall 1 (Neubau),<br />
21339 Lüneburg<br />
„Aktuelle Aspekte einer interdisziplinären<br />
zahnärztlichen Funktionsdiagnostik<br />
und Therapie“<br />
Referent:<br />
Prof. Dr. Georg Meyer, Greifswald<br />
16.06.2004<br />
Uhrzeit :<br />
NN<br />
Ort:<br />
Fachhochschule Lüneburg, Fachbereich<br />
angewandte Automatisierungstechnik,<br />
Volgershall 1 (Neubau),<br />
21339 Lüneburg<br />
„Stand der ästhetischen Frontzahnkompositfüllung<br />
in direkter<br />
Technik“<br />
Referent:<br />
Dr. Walter Denner, Würzburg<br />
Wir bitten umgehend um Mitteilung, falls eine Person mit diesen Ausweisen<br />
Missbrauch treiben sollte. Die Ausweise werden hiermit für<br />
ungültig erklärt.<br />
… in den Bezirksstellen<br />
ZKN<br />
Bezirksstelle<br />
Oldenburg<br />
Fortbildungsreferent:<br />
Dr. Volker Schaper,<br />
Burgstr. 11, 27243 Harpstedt,<br />
Tel. 04244/1671<br />
6.03.2004<br />
09.00 Uhr - ca. 12.00 Uhr<br />
Ort:<br />
Haus der Ärztekammer Oldenburg,<br />
Huntestr. 14, 26135 Oldenburg<br />
„EMDOGAIN - Indikation und<br />
praktische Handhabung“<br />
Referent:<br />
Dr. Bernd Heinz, Hamburg<br />
12.05.2004<br />
18.30 Uhr - ca. 21.30 Uhr<br />
Ort:<br />
Haus der Ärztekammer Oldenburg,<br />
Huntestr. 14, 26135 Oldenburg<br />
„Fallstricke in der Oralchirurgie“<br />
Referent:<br />
Prof. Dr. Klaus Benner, München<br />
Bezirksstelle<br />
Ostfriesland<br />
Fortbildungsreferent:<br />
Dr. Dr. Wolfgang Triebe, Rudolf-<br />
Eucken-Allee 17, 26603 Aurich,<br />
Tel. 0 49 41/57 52<br />
28.04.2004<br />
15.00 Uhr - ca. 18.00 Uhr<br />
Ort:<br />
Hotel Piquerhof, Bahnhofstr. 1,<br />
26603 Aurich<br />
„Effiziente nichtchirurgische Paradontitistherapie“<br />
Referent:<br />
PD Dr. Gregor Petersilka, Münster<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04<br />
37
38<br />
Wir trauern um unsere Kollegen …<br />
Edith Herder<br />
Bahnhofstraße 8, 29356 Bröckel<br />
geboren am 24.03.1909, verstorben am 09.11.2003<br />
Hans Friedrich Thomas<br />
Lienenkamp 4, 49179 Ostercappeln<br />
geboren am 08.12.1946, verstorben am 01.12.2003<br />
Dr. Helmut Krause<br />
Neue Krug 31, 38729 Hahausen<br />
geboren am 06.01.1914, verstorben am 21.12.2003<br />
Heidrun Schäfer<br />
Lange Straße 34, 27711 Osterholz-Scharmbeck<br />
geboren am 13.05.1949, verstorben am 12.01.2004<br />
Hans Thomas<br />
Lienenkamp 4, 49179 Ostercappeln<br />
geboren am 08.11.1914, verstorben am 18.01.2004<br />
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Werner Jahn<br />
Lerchenweg 5, 31552 Rodenberg<br />
geboren am 14.01.1913, verstorben am 20.01.2004<br />
Willy Schubert<br />
Blumläger Kirchweg 1 (Kursana-Residenz), 29221 Celle<br />
geboren am 12.12.1910, verstorben am 21.01.2004<br />
Siegfried Wiehle<br />
Goslarsche Straße 9, 38685 Langelsheim<br />
geboren am 13.09.1927, verstorben am 28.01.2004<br />
Walter Eisenburger<br />
Grevenbleck 10, 30996 Hemmingen<br />
geboren am 03.12.1929, verstorben am 03.02.2004<br />
Ingeborg Leesch<br />
Mozartstraße 65, 26382 Wilhelmshaven<br />
geboren am 09.03.1914, verstorben am 06.02.2004<br />
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Bitte als Fax: 05 11 / 8 33 91 - 106<br />
oder per Post an: Zahnärztliche Nachrichten Niedersachsen ZNN · Zeißstr. 11a · 30519 Hannover<br />
Name, Vorname<br />
PLZ, Ort<br />
Bitte ankreuzen, wenn die Einstellung ins Internet nicht gewünscht ist.<br />
Datum Unterschrift<br />
Bitte veröffentlichen Sie den Text in der nächst erreichbaren Ausgabe der ZNN<br />
Gewerbliche Kleinanzeigen an:<br />
Satztechnik Meißen GmbH<br />
Fax 0 35 25 / 71 86 10<br />
e-mail: satztechnik.meissen@t-online.de<br />
ISDN/Leo: 0 35 25 / 71 86 34<br />
Ein Rechtsanspruch auf Veröffentlichung von Kleinanzeigen besteht nicht.<br />
Die Redaktion der ZNN hat das Recht, Anzeigen abzuweisen bzw. in einer anderen als der gewünschten Ausgabe zu veröffentlichen.<br />
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NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04
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ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04<br />
39
40<br />
BITTE NOTIEREN<br />
19./20. März und Hamburg Fachkunde im Strahlenschutz für Zahnärzte<br />
26./27. März 2004 Infos: Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf<br />
Tel.: 040/4 28 03-22 52 oder Fax: 040/4 28 03-51 22<br />
26./27. März 2004 Donaueschingen Symposium des D.Z.O.I. „Vom Praktiker für den Praktiker“<br />
Infos: Deutsches Zentrum für Orale Implantologie e.V.<br />
Tel.: 040/416208-12 oder e-mail: ans@prvhh.de<br />
3. April 2004 Neumünster 11. Schleswig-Holsteinischer ZahnÄrztetag<br />
„Vorhersagbare Ergebnisse in der Endodontie“<br />
Infos: Dr. Dagmar Thürkow, Ref. für Fortbildung<br />
im Vorstand der KZV Schleswig-Holstein<br />
Tel.: 0 43 47/1313, Fax: -/85 33<br />
19. – 22. Mai 2004 Bad Homburg 55. Jahrestagung der Arbeitsgemeinschaft<br />
für Kieferchirurgie innerhalb der DGZMK<br />
„Ästhetik: Maßstab kieferchirurgischer Eingriffe“<br />
Infos: http://www.ag-kiefer.de oder<br />
Sekretariat Prof. Dr. Dr. T. E. Reichert, Tel.: 0 6131/17 30 83<br />
24.-28. Mai 2004 Westerland/Sylt 46. Fortbildungstagung der <strong>Zahnärztekammer</strong><br />
Schleswig-Holstein mit integrierter Helferinnen-Fortbildung<br />
und einer Dentalausstellung<br />
Thema: „Ästhetische Patientenwünsche erfüllen<br />
– innovative Therapiekonzepte“<br />
Infos: ZK Schleswig-Holstein, Westring 498, 24106 Kiel<br />
Tel.: 0431/260926-80,Fax: 0431/260926-15,<br />
e-mail: hhi@zaek-sh.de<br />
11./12. Juni 2004 Bremen dental informa 2004<br />
Infos: <strong>Zahnärztekammer</strong> Niedersachsen<br />
Tel.: 0511/83391-303, e-mail: azboron@zkn.de<br />
26. Juni - 3. Juli 2004 Antalya/Türkei 25. Sportweltspiele der Medizin und Gesundheit<br />
Infos: mpr, Feldbergstr. 49, 60323 Frankfurt<br />
Tel.: 069/7103 43 45, Fax: -/7103 43 46<br />
e-Mail: info@sportweltspiele.de, www. sportweltspiele.de<br />
9. - 11. September 2004 Dresden 80 Jahre DGP<br />
Jubiläumstagung zum 80. Jahrestag der ARPA Gründung<br />
Infos: Deutsche GEsellschaft für Parodontologie e.V.<br />
Tel.: 0941/270493, e-mail: dgparo@t-online.de<br />
30. Sept.- 2. Okt. 2004 Prag/Tschechien 3. Int. Orthodontisches Symposium<br />
-ORTHODONTICS 2004 - „Overjet and overbite“<br />
Infos: Dr. Jan V. Raiman, Kirchröder Str. 77<br />
30625 Hannover, Tel.: 0511/55 44 77<br />
e-mail: info@raiman.de, www.orthodontics2004.com<br />
ZAHNÄRZTLICHE<br />
NACHRICHTEN<br />
NIEDERSACHSEN 3/04
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26789 Leer - Buschfenne 12 - Tel. 0491/92 99 80 - Fax 0491/9299850<br />
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