Facharzt (w/m) - Berliner Ärzteblatt

Medizin
die (Panicker V et al.; J Clin
Entocrinol Metab; 94: 162 –1629,
2009) – bei Patienten unter einer
Levothyroxin­Monotherapie
Befindlichkeitsstörungen hervorrufen
kann. Unter einer T /T4­
Kombinationstherapie kam es in
dieser Studie zu einer signifikanten
Besserung der Befindlichkeit.
Meningokokken­Infektion
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Diese Studie spricht dafür, dass
bei einer Subgruppe von Patienten
mit Hypothyreose und dieser
Genvariante, die möglicherweise
den T ­Stoffwechsel im Gehirn
beeinflusst, eine Levothyroxin­
Monotherapie nicht ausreichend
ist. Dies bedeutet, dass es „bei
Patienten mit einer genetischen
Variante der Dejodinase Typ 1,
die in den Zellen T aus T4 herstellt,
durch zusätzliche T ­Gabe
bei Hypothyreose vermutlich aufgrund
einer Kompensation eines
relativen T ­Mangels im Gehirn
zu einer Besserung der Befindlichkeit
kommt“.
H. B.
Bessere Prävention durch neuen Konjungat-Impfstoff
Die internationale Confederation of Meningitis Organisations (COMO) hat im vergangenen Jahr
erstmals einen „World Meningitis Day“ initiiert, um auf die hohe Ansteckungsgefahr durch Meningokokken
aufmerksam zu machen. Die Krankheitserreger können in rasanter Geschwindigkeit Hirnhautentzündungen
und Blutvergiftungen auslösen. Meningokokken­Infektionen sind aufgrund des
oft schweren Verlaufs und der hohen Letalität potentiell lebensbedrohende Erkrankungen. – Mit
Menveo® steht jetzt erstmals ein moderner Konjungatimpfstoff gegen vier der fünf wichtigsten Meningokokken­Serotypen
zur Verfügung.
Weltweit erkrankt etwa eine
halbe Million Menschen an einer
Mengigokokken­Infektion. In
Deutschland werden jährlich bis
zu 800 Erkrankungsfälle registriert,
die zumeist durch die Serogruppen
A, B, C, W1 5 und Y
des gram­negativen Bakteriums
Neisseria meningitidis ausgelöst
wurden. „In Deutschland kommen
vorwiegend die Serogrup­
pen B und C vor“, berichtet Prof.
Dr. Markus Knuf, Wiesbaden,
„während Meningokokken der
Gruppe A ihre Verbreitung
hauptsächlich in afrikanischen
Landstrichen der Sub­Sahara haben
(‚Meningitis­Gürtel’).“ Bei
Jugendlichen und Erwachsenen
wurden in jüngster Zeit in
Deutschland vermehrt Infektionen
durch Meningokokken der
Serogruppe Y registriert.
Die Übertragung der Erreger
erfolgt ausschließlich von Mensch
zu Mensch über Tröpfchenkontakt
(zum Beispiel durch Ansprechen,
Anhusten, Niesen, Küssen
oder Trinken aus demselben
Glas). Gefährdet und betroffen
sind vor allem Säuglinge, Kleinkinder
sowie Jugendliche.
Bild: Novartis Behring, Marburg
Invasive Meningokokken-Erkrankungen
werden von Bakterien der Art
Neisseria meningitidis verursacht
Invasive Meningokokken­Infektionen
können zu einer Meningitis
und/oder zu einer Sepsis führen.
Treten beide Krankheiten
gemeinsam auf, muss mit einem
schweren Verlauf gerechnet
werden. „Eine septische Verlaufsform“,
so Knuf, „kann innerhalb
von Stunden zum Tod führen.“ –
Das Krankheitsbild variiert von
vorübergehenden asymptomatischen
Bakteriämien bis hin zu
rasant auftretenden septischen
Verläufen. Besonders bei Kindern
und Jugendlichen treten schwere
Krankheitsverläufe (vergleichs­
weise) häufig auf. – Da die An­
fangssymptome in der Regel
unspezifisch sind, ist im Prodromalstadium
eine gesicherte Einordnung
des Krankheitsbildes
außerordentlich erschwert. Typisch
für die Infektion sind zu
Beginn plötzlich auftretendes ho­
hes Fieber, Beschwerden im Nasen­Rachen­Raum,
starke Kopf­
schmerzen, Nackensteife, Benommenheit
und Erbrechen. In
vielen Fällen treten sehr bald flecken­
oder punktförmige Blutungen
unter der Haut auf.
Trotz ärztlicher Behandlung ver­
sterben 10 Prozent der Patienten,
jeder Fünfte erleidet Spät­
folgen (zum Beispiel irreversible
Taubheit oder sogar auch Gliedmaßenverlust).
Aufgrund der Ge­
fährlichkeit der Erkrankung und
des oft foudroyanten Verlaufs ist
der Schutz vor einer Meningokokken­Infektion
besonders wichtig.
Eine Reihe von Ländern, wie
zum Beispiel Großbritannien, die
07/08/2010/12 /174 (Rotes Blatt) Berliner Ärzteblatt