Facharzt (w/m) - Berliner Ärzteblatt

Schilddrüsenerkrankungen
Trotz Therapie weiterhin Beschwerden
Die Schilddrüse gehört zu den wichtigsten Organen des Menschen. Sie bildet und speichert die Hormone
Trijodthyronin (T ) und Tetrajodthryronin (T4), die zahlreiche lebenswichtige Stoffwechselprozesse,
wie zum Beispiel den Zucker­, Fett­ und Eiweißstoffwechsel, steuern. Beide Hormone haben
enormen Einfluss auf Herz und Kreislauf, Wärmeregulation, Sexualität, Wachstum, Körpergewicht
und körperliche Leistungsfähigkeit. Dies allein begründet, weshalb Störungen möglichst frühzeitig
erkannt und konsequent behandelt werden müssen.
Im Rahmen seines langjährigen
intensiven Engagements auf dem
Gebiet der Schilddrüsenerkrankungen
richtet das Pharmaunternehmen
Merck Serono jährlich
unter der Leitung namhafter
Schilddrüsenexperten mehrere
wissenschaftliche Symposien
aus und bietet darüber hinaus
Ärzten umfassende Services, wie
zum Beispiel eine interaktive und
vernetzte Wissenschaftsplattform
unter www.schilddrueseninstitut.
de. – Die Inhalte der Schilddrüsensymposien
wurden als hochwertige
Onlinefortbildung auf­
bereitet. Ärzte, die nicht an den
Symposien teilnehmen konnten,
haben über diese Internetplattform
Gelegenheit, CME­Punkte
online zu erwerben. Erklärtes
Ziel des Darmstädter Unternehmens
ist es, den Brückenschlag
von wissenschaftlichem Erkenntnisaustausch
zu praxisorientierter
Information zwischen Wissenschaftlern
und Ärzten der
täglichen Praxis zu fördern.
Eine der auf dem diesjährigen
Wiesbadener Schilddrüsensymposium
(20. März 2010) diskutierten
Fragen drehte sich um die immer
wieder dokumentierte Beobachtung,
dass einige Hypothyreose­
Patienten trotz adäquater Schild­
drüsenhormontherapie auch im
weiteren Verlauf unter Symptomen
einer Schilddrüsenunterfunktion
leiden.
Üblicherweise können die Patienten
mit einer Unterfunktion
Berliner Ärzteblatt (Rotes Blatt) 07/08/2010/12 /17
der Schilddrüse durch die Gabe
von Levothyroxin (T4) (Euthyrox®)
gut eingestellt werden
und erlangen damit auch weit­
gehend Beschwerdefreiheit. Den­
noch klagen einige Patienten
Bild: Merck Serono
Die Schilddrüse steuert Stoffwechsel,
Herz und Kreislauf, Magen und
Darm, Nerven und Muskeln
trotz einer Levothyroxin­Substitution
über persistierende Beschwerden,
wie Befindlichkeits­
und kognitive Störungen, obwohl
die Laborwerte im Normalbereich
liegen.
Prof. Dr. Karl­Michael Derwahl,
Berlin, verwies in diesem Zusam­
menhang auf zwei Untersuchungen:
In einer englischen Stu­
die (Saravanan P. et al.; Clin Ento­
crinol [Oxf]; 57: 577–585; 2002)
fand sich eine größere Anzahl
von Patienten mit Befindlichkeitsstörungen
und Schilddrüsenbezogenen
Symptomen unter ei­
ner Levothyroxin­Monotherapie
im Vergleich zu einer Kontrollgruppe.
Eine holländische Stu­
die (Wekking EM et al.; Eur J
Endocrinol; 15 : 747–75 ; 2005)
zeigte eine größere Anzahl von
Patienten mit kognitiven Störungen
unter einer Levothyroxin­Monotherapie.
Die Experten
erklären das in diesen Studien
dargestellte Phänomen mit einem
unter reiner T4­Therapie
vom Normalen abweichenden
Liothyronin­Spiegel (T ). Zu verweisen
sei dabei auf „die niedrigen
T ­Spiegel in den frühen
Morgenstunden und die fehlende
fT ­Tagesrhythmik (freies T )
unter einer Levothyroxin­Monotherapie“.
Derwahl erklärte dazu: „Sowohl
T als auch T4 werden durch spezifische
Transporter in die Zelle
eingeschleust. Die Dejodinase
Typ 1 (DIO1) katalysiert die Kon­
version von T4 zu T , die Dejodinase
Typ inaktiviert T4 durch
eine Konversion in reverses T .“
Polymorphismen können das Ver­
hältnis von T zu T4 signifikant
verändern. „Dies scheint sich besonders
auf den Hirnstoffwechsel
auszuwirken“, was möglicherweise
– so zeigt eine Stu­
Zervikaler Wirbelsäulenkurs
9. Hallenser Spinosium
20 CME­Punkte
Datum: 02.09. – 04.09.2010
Ort: BG Kliniken Bergmannstrost
Halle (Saale)
Kontakt:
kerstin.beyer@bergmannstrost.com
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Medizin