PKV-Rechenschaftsbericht 2011 - PKV - Verband der privaten ...

Fortschritts in die GOZ leisten können. Vor allem aber wurde es versäumt, eine
Regelung zu etablieren, die Vertragsverhandlungen zwischen PKV und Zahnärzten
zulässt.
Eine solche Klausel ist jedoch erforderlich, um über die starren Strukturen der
staatlichen Gebührenordnung hinaus Vereinbarungen über Qualität, Mengen
und Preise in der Behandlung der Patienten vereinbaren zu können. Dabei
hätte sich auch für die Zahnärzteschaft eine gute Chance geboten, die von ihr
gewünschte Erfassung des zahnmedizinischen Leistungsgeschehens auf dem
neuesten Stand zu vereinbaren.
Die Private Krankenversicherung ist und bleibt dazu bereit, gemeinsam mit der
Zahnärzteschaft eine moderne Gebührenordnung auf betriebswirtschaftlicher
Kalkulationsgrundlage zu entwickeln. Das ist bei der GOZ-Novelle nicht geschehen.
Gerade weil diese nur einige Anpassungen im hergebrachten System und
keine substantiellen Neuerungen enthält, kann sie auch keine Vorentscheidung
für die angekündigte neue Gebührenordnung für Ärzte bedeuten.
Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ)
Die Notwendigkeit einer grundlegenden Strukturreform der Gebührenordnung
für Ärzte (GOÄ) ist unstrittig (s. Seite 51 ff.). Wesentliche Problemfelder sind
veraltete Leistungsbeschreibungen, fehlende kalkulatorische Grundlagen der
Honorarhöhen und eine zu geringe Transparenz der Leistungsbeschreibungen
für die Patienten.
Die PKV hat deshalb ein umfassendes Konzept zur Neugestaltung der GOÄ erarbeitet,
welches die Weiterentwicklung des Allgemeinen Teils als auch des Speziellen
Teils inklusive der Leistungslegenden umfasst. Bestandteil dieser Neukonzeption
sind weiterhin Punktzahlen pro Gebührenposition als Ausdruck von
Bewertungsrelationen. Um das Fundament für ein modernes Honorarsystem zu
schaffen, haben wir die verfügbaren betriebswirtschaftlichen Kostendaten zur
ambulanten Medizin ausgewertet. Eine neue GOÄ auf dieser Basis könnte in
Zukunft auch als Preisuntergrenze dienen, auf der mit Hilfe von Vertragskompetenzen
zusätzlich vergütete Qualitätsvereinbarungen zwischen PKV und Ärzten
aufsetzen könnten.
Ein sinnvoller Zwischenschritt auf dem Weg zu einer umfassenden Novellierung
der Gebührenordnung für Ärzte könnte noch in dieser Legislaturperiode die
Gründung eines unabhängigen Instituts zur Fortschreibung der GOÄ sein.
Reform der Pflegeversicherung
Der PKV-Verband in Politik und Öffentlichkeit
Ursprünglich hatte der damalige Bundesgesundheitsminister Philipp Rösler
2011 als das „Jahr der Pflege“ ausgerufen. Doch erst am 16. November 2011
hat das Bundeskabinett Eckpunkte zur Pflegereform beschlossen und am 20.
Januar 2012 den Referentenentwurf eines Gesetzes zur Neuausrichtung der
Pflegeversicherung (Pflege-Neuausrichtungsgesetz – PNG) vorgelegt. Danach
soll der Beitragssatz der Pflegeversicherung zum 1. Januar 2013 um 0,1 Beitragssatzpunkte
angehoben werden, um verbesserte Leistungen vor allem bei
Demenz und häuslicher Betreuung zu finanzieren.
Zudem soll ein neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff insbesondere die Situation
von Menschen mit eingeschränkter Alltagskompetenz, wie zum Beispiel bei
Demenz, besser erfassen. Hierzu ist ein Expertenbeirat eingesetzt worden.
PKV-Konzept für eine
Neugestaltung der GOÄ
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