PKV-Rechenschaftsbericht 2011 - PKV - Verband der privaten ...
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Steigende<br />
Behandlungskosten<br />
Kein Nachholbedarf bei<br />
Zahnarzthonoraren<br />
28<br />
Der <strong>PKV</strong>-<strong>Verband</strong> in Politik und Öffentlichkeit<br />
erhielt die <strong>PKV</strong> keine Vertragskompetenzen, die im Interesse <strong>der</strong> Patienten<br />
und <strong>der</strong> Zahnärzte Vereinbarungen zu Qualität und angemessener Vergütung<br />
zahnärztlicher Leistungen ermöglicht hätten. Immerhin konnten über den<br />
Gesetzentwurf <strong>der</strong> Bundesregierung hinausgehende und seitens <strong>der</strong> Zahnärzte<br />
gefor<strong>der</strong>te Honorar- und damit Ausgabensteigerungen verhin<strong>der</strong>t werden.<br />
Unterm Strich werden die Behandlungskosten beim Zahnarzt ab dem 1.<br />
Januar 2012 spürbar und für alle Patienten gleichermaßen steigen. Denn die<br />
Zahnärzte rechnen nicht nur bei Privatversicherten nach <strong>der</strong> GOZ ab. Auch<br />
bei gesetzlich versicherten Patienten ist dieses Verzeichnis die Berechnungsgrundlage<br />
für alle Leistungen, die nicht von den gesetzlichen Krankenkassen<br />
übernommen werden. Und <strong>der</strong> Anteil dieser Leistungen ist durch Leistungseinschränkungen<br />
in <strong>der</strong> GKV zunehmend größer geworden. Spätestens seit<br />
2005, als die Festzuschüsse beim Zahnersatz eingeführt wurden, hat sich die<br />
GKV im Bereich <strong>der</strong> Zahnleistungen zu einer Teilkaskoversicherung entwickelt.<br />
So beträgt etwa beim Zahnersatz <strong>der</strong> Anteil <strong>der</strong> nach <strong>der</strong> GOZ abgerechneten<br />
Leistungen bei einem gesetzlich Versicherten bis zu drei Viertel <strong>der</strong> Kosten.<br />
Bei einigen Leistungen rechnet <strong>der</strong> Zahnarzt sogar bis zu 100 Prozent nach <strong>der</strong><br />
Gebührenordnung ab.<br />
Durch die GOZ-Novelle werden sich die entsprechenden Beträge nochmals<br />
erhöhen – und das weitaus stärker als die Kostenschätzung des Bundesministeriums<br />
für Gesundheit angibt. 345 Millionen Euro o<strong>der</strong> umgerechnet 6<br />
Prozent Honorarzuwachs gesteht die Novelle den Zahnärzten offiziell zu. Diese<br />
Berechnung unterstellt allerdings eine schrittweise Rückkehr <strong>der</strong> Ärzte zur<br />
Rechnungslegung mit 2,3-fachem Steigerungsfaktor, dem sogenannten Regelhöchstsatz.<br />
Doch diese Regel ist längst zur Ausnahme geworden: Wurden im<br />
Jahr 2000 noch knapp 68 Prozent aller zahnärztlichen Leistungen mit maximal<br />
2,3-fachem Faktor abgerechnet, waren es 2009 lediglich noch 47 Prozent.<br />
Bezogen auf den Umsatz hat sich die Häufigkeit <strong>der</strong> Anwendung von Steigerungsfaktoren<br />
über dem Regelhöchstsatz zwischen 2000 und 2009 um fast 65<br />
Prozent erhöht.<br />
Die Annahme, dieser Trend ließe sich umkehren, erscheint unrealistisch. Zwar<br />
mahnt das Bundesministerium für Gesundheit in seiner Pressemitteilung vom<br />
21. September <strong>2011</strong> einen „verantwortungsvollen und maßvollen“ Umgang mit<br />
<strong>der</strong> Gebührenordnung an. Doch wenn die Zahnärzte die Spielräume <strong>der</strong> GOZ-<br />
Novelle nutzen, kommen nach <strong>PKV</strong>-Berechnungen auf die offiziell zugestandenen<br />
6 Prozent noch weitere 8 Prozent Honorarvolumen dazu. Da sich zahnärztliche<br />
Leistungen überdies in Zukunft stärker zu den im Rahmen <strong>der</strong> GOZ-Novelle<br />
höher dotierten Positionen verlagern dürften, könnten am Ende Mehrkosten in<br />
Höhe von bis zu 20 Prozent auf die Patienten zukommen.<br />
Doch unabhängig davon, wie hoch die Mehrausgaben letztlich ausfallen werden:<br />
Eigentlich gibt es beim Zahnarzthonorar gar keinen Nachholbedarf. Denn die<br />
Vergütungen aus <strong>der</strong> GOZ sind in den vergangenen Jahren bereits überdurchschnittlich<br />
gestiegen. So erhöhten sich die Ausgaben <strong>der</strong> <strong>PKV</strong> für Zahnmedizin<br />
in den letzten 10 Jahren um 36 Prozent, also mehr als doppelt so stark wie die<br />
allgemeine Preissteigerung, die im selben Zeitraum bei 17 Prozent lag.<br />
Neben den Honorarsteigerungen ist zu bedauern, dass die Gelegenheit, eine<br />
mo<strong>der</strong>ne Gebührenordnung zu entwickeln, lei<strong>der</strong> verpasst wurde. Dazu hätte<br />
unbedingt ein Bezug auf transparente betriebswirtschaftliche Kostendaten<br />
gehört. Zudem hätte die Bildung eines unabhängigen Instituts wertvolle Hilfe bei<br />
<strong>der</strong> Entwicklung eines Verfahrens zur rascheren Integration des medizinischen