PKV-Rechenschaftsbericht 2011 - PKV - Verband der privaten ...

Steigende
Behandlungskosten
Kein Nachholbedarf bei
Zahnarzthonoraren
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Der PKV-Verband in Politik und Öffentlichkeit
erhielt die PKV keine Vertragskompetenzen, die im Interesse der Patienten
und der Zahnärzte Vereinbarungen zu Qualität und angemessener Vergütung
zahnärztlicher Leistungen ermöglicht hätten. Immerhin konnten über den
Gesetzentwurf der Bundesregierung hinausgehende und seitens der Zahnärzte
geforderte Honorar- und damit Ausgabensteigerungen verhindert werden.
Unterm Strich werden die Behandlungskosten beim Zahnarzt ab dem 1.
Januar 2012 spürbar und für alle Patienten gleichermaßen steigen. Denn die
Zahnärzte rechnen nicht nur bei Privatversicherten nach der GOZ ab. Auch
bei gesetzlich versicherten Patienten ist dieses Verzeichnis die Berechnungsgrundlage
für alle Leistungen, die nicht von den gesetzlichen Krankenkassen
übernommen werden. Und der Anteil dieser Leistungen ist durch Leistungseinschränkungen
in der GKV zunehmend größer geworden. Spätestens seit
2005, als die Festzuschüsse beim Zahnersatz eingeführt wurden, hat sich die
GKV im Bereich der Zahnleistungen zu einer Teilkaskoversicherung entwickelt.
So beträgt etwa beim Zahnersatz der Anteil der nach der GOZ abgerechneten
Leistungen bei einem gesetzlich Versicherten bis zu drei Viertel der Kosten.
Bei einigen Leistungen rechnet der Zahnarzt sogar bis zu 100 Prozent nach der
Gebührenordnung ab.
Durch die GOZ-Novelle werden sich die entsprechenden Beträge nochmals
erhöhen – und das weitaus stärker als die Kostenschätzung des Bundesministeriums
für Gesundheit angibt. 345 Millionen Euro oder umgerechnet 6
Prozent Honorarzuwachs gesteht die Novelle den Zahnärzten offiziell zu. Diese
Berechnung unterstellt allerdings eine schrittweise Rückkehr der Ärzte zur
Rechnungslegung mit 2,3-fachem Steigerungsfaktor, dem sogenannten Regelhöchstsatz.
Doch diese Regel ist längst zur Ausnahme geworden: Wurden im
Jahr 2000 noch knapp 68 Prozent aller zahnärztlichen Leistungen mit maximal
2,3-fachem Faktor abgerechnet, waren es 2009 lediglich noch 47 Prozent.
Bezogen auf den Umsatz hat sich die Häufigkeit der Anwendung von Steigerungsfaktoren
über dem Regelhöchstsatz zwischen 2000 und 2009 um fast 65
Prozent erhöht.
Die Annahme, dieser Trend ließe sich umkehren, erscheint unrealistisch. Zwar
mahnt das Bundesministerium für Gesundheit in seiner Pressemitteilung vom
21. September 2011 einen „verantwortungsvollen und maßvollen“ Umgang mit
der Gebührenordnung an. Doch wenn die Zahnärzte die Spielräume der GOZ-
Novelle nutzen, kommen nach PKV-Berechnungen auf die offiziell zugestandenen
6 Prozent noch weitere 8 Prozent Honorarvolumen dazu. Da sich zahnärztliche
Leistungen überdies in Zukunft stärker zu den im Rahmen der GOZ-Novelle
höher dotierten Positionen verlagern dürften, könnten am Ende Mehrkosten in
Höhe von bis zu 20 Prozent auf die Patienten zukommen.
Doch unabhängig davon, wie hoch die Mehrausgaben letztlich ausfallen werden:
Eigentlich gibt es beim Zahnarzthonorar gar keinen Nachholbedarf. Denn die
Vergütungen aus der GOZ sind in den vergangenen Jahren bereits überdurchschnittlich
gestiegen. So erhöhten sich die Ausgaben der PKV für Zahnmedizin
in den letzten 10 Jahren um 36 Prozent, also mehr als doppelt so stark wie die
allgemeine Preissteigerung, die im selben Zeitraum bei 17 Prozent lag.
Neben den Honorarsteigerungen ist zu bedauern, dass die Gelegenheit, eine
moderne Gebührenordnung zu entwickeln, leider verpasst wurde. Dazu hätte
unbedingt ein Bezug auf transparente betriebswirtschaftliche Kostendaten
gehört. Zudem hätte die Bildung eines unabhängigen Instituts wertvolle Hilfe bei
der Entwicklung eines Verfahrens zur rascheren Integration des medizinischen