PKV-Rechenschaftsbericht 2011 - PKV - Verband der privaten ...

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Das Wissenschaftliche Institut der PKV (WIP)
große Unterschied ist vorrangig eine Folge der Leistungskürzungen in der GKV.
Die Untersuchungsergebnisse zeigen, dass es keinen Nachholbedarf bei der
Honorierung privatzahnärztlicher Leistungen gibt.
In einem Vergleich von GOZ und BEMA konnte das WIP zudem zeigen, dass die
GOZ den Zahnärzten ermöglicht, bei vergleichbaren Positionen rund 70 Prozent
mehr abzurechnen als über den BEMA. Ausgangspunkt der WIP-Studie sind
hierbei die 30 wichtigsten GOZ-Ziffern, die zusammen rund 60 Prozent des
Umsatzes ausmachen.
Ein solcher Vergleich ist nicht nur für PKV-Versicherte, sondern auch für GKV-
Versicherte relevant. Immer mehr gesetzlich krankenversicherte Patienten
entscheiden sich wegen des zunehmend eingeschränkten Leistungsangebots
der GKV für eine Versorgung außerhalb der GKV-Regelleistungen und erhalten
hierfür eine zahnärztliche Privatabrechnung nach GOZ.
Arzneimittelversorgung der Privatversicherten
Die letztjährige Studie zur Arzneimittelversorgung von Privatversicherten wurde
fortgeschrieben und erweitert. Sie gibt erneut einen umfassenden und detaillierten
Überblick über das Verordnungs- und Umsatzprofil sowie die Bedeutung
von generikafähigen Wirkstoffen, nicht-verschreibungspflichtigen Medikamenten
und von Arzneimittelneueinführungen. Es wird verdeutlicht, welche Medikamente
maßgeblich für die Arzneimittelausgaben in der PKV verantwortlich sind
und welche Medikamente Privatversicherte hauptsächlich erhalten.
Eine der vielen Erkenntnisse ist, dass sich Privatpatienten zunehmend für preisgünstigere
Präparate (Generika) entscheiden. Die Generikaquote in der PKV lag
im Jahr 2009 bei 55,2 Prozent aller Rezepte und damit um 3,8 Prozentpunkte
höher als im Jahr 2008 und 8,8 Prozentpunkte höher als 2007.
Arzneimittelrabatte
Nachdem die gesetzliche Rabattierung des Arzneimittelpreises bislang der GKV
vorbehalten war, können seit Januar 2011 auch PKV-Unternehmen den Herstellerrabatt
einfordern, sofern ihre Versicherten die Arzneimittelrechnung zur
Erstattung einreichen.
In einer Studie zu dieser Thematik konnte das WIP ein Einsparvolumen für die
PKV in Höhe von 161 Mio. Euro (dies sind 6,9 Prozent der Arzneimittelausgaben)
für das Jahr 2011 berechnen. Hierzu addieren sich noch die Einsparungen der
Beihilfe. Das WIP wies in seiner Studie zudem darauf hin, dass die Arzneimittelausgaben
pro Verordnung unter Berücksichtigung des gesetzlichen Herstellerrabattes
in der PKV 7,7 Prozent höher sind als in der GKV. Würde der gesetzliche
Herstellerrabatt nur für die GKV gelten, wie es jahrelange Praxis war, läge der
Unterschied bei 10,2 Prozent. Es ist zu beachten, dass die GKV weiterhin einen
Kostenvorteil besitzt. Dieser besteht unter anderem im Apothekenrabatt (der für
die PKV keine Anwendung findet) und in der erheblich größeren Bedeutung der
ausgehandelten Rabattverträge mit pharmazeutischen Herstellern.