PKV-Rechenschaftsbericht 2011 - PKV - Verband der privaten ...
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Das Wissenschaftliche Institut <strong>der</strong> <strong>PKV</strong> (WIP)<br />
Das Wissenschaftliche Institut <strong>der</strong> <strong>PKV</strong> (WIP) untersucht vor allem Fragestellungen<br />
im Spannungsfeld zwischen Gesetzlicher und Privater Krankenversicherung.<br />
Im Mittelpunkt <strong>der</strong> Forschungstätigkeit stehen Finanzierungsfragen im Gesundheitswesen,<br />
die Analyse <strong>der</strong> Beziehungen von Versicherungsunternehmen, Versicherten<br />
und Leistungserbringern sowie Aspekte <strong>der</strong> Versorgungsforschung.<br />
Ein beson<strong>der</strong>es Augenmerk legt das WIP auf den demografischen Wandel und<br />
die damit einhergehenden Herausfor<strong>der</strong>ungen an die Finanzierung <strong>der</strong> Gesundheitsleistungen.<br />
Forschungsergebnisse werden regelmäßig als Buch o<strong>der</strong> im<br />
Rahmen einer WIP-Diskussionspapierreihe sowie als Aufsätze in diversen Fachzeitschriften<br />
publiziert. Die Erkenntnisse des WIP bilden eine unverzichtbare<br />
Grundlage für die <strong>Verband</strong>sarbeit.<br />
Die veröffentlichten Forschungsergebnisse des WIP können Interessenten auf<br />
<strong>der</strong> Homepage des WIP (www.wip-pkv.de) abrufen. Derzeit stehen 57 Studien<br />
zum Download bereit. Zudem ist es möglich, einen Newsletter zu abonnieren,<br />
<strong>der</strong> auf die neuen Studien des WIP hinweist und aktuelle Forschungsergebnisse<br />
aus Gesundheitsökonomie und Gesundheitssystemforschung vorstellt.<br />
Ein Tätigkeitsschwerpunkt des WIP liegt in <strong>der</strong> Auswertung von Abrechnungsdaten.<br />
Seit 2006 analysiert das WIP die Arzneimittelverordnungen von Privatversicherten.<br />
An diesem Projekt beteiligen sich mittlerweile 13 <strong>PKV</strong>-Unternehmen,<br />
bei denen fast 65 Prozent aller Privatversicherten versichert sind. Die teilnehmenden<br />
<strong>PKV</strong>-Unternehmen erhalten jährlich eine umfangreiche unternehmensspezifische<br />
Auswertung ihrer Arzneimitteldaten, aus <strong>der</strong> sie über einzelne<br />
Kennzahlen auch einen anonymisierten Vergleich mit an<strong>der</strong>en teilnehmenden<br />
<strong>PKV</strong>-Unternehmen vornehmen können. In einem weiteren Projekt wird die<br />
ambulante, wahlärztliche und zahnärztliche Versorgung von Privatversicherten<br />
untersucht. Hierzu wird eine Stichprobe von jährlich etwa 40.000 ambulanten<br />
Rechnungen analysiert, die <strong>der</strong> <strong>PKV</strong>-<strong>Verband</strong> von den 20 größten Mitgliedsunternehmen<br />
nach einem repräsentativen Erhebungsverfahren übermittelt<br />
bekommt.<br />
Im Folgenden werden die wichtigsten Forschungsergebnisse des WIP im Jahr<br />
<strong>2011</strong> vorgestellt:<br />
Die zahnärztliche Vergütung<br />
Vor dem Hintergrund <strong>der</strong> Verhandlungen um eine neue Gebührenordnung für<br />
Zahnärzte (GOZ) untersuchte das WIP in zwei Studien die aktuelle zahnärztliche<br />
Vergütung. Hierbei wurde zum einen die Einkommensentwicklung <strong>der</strong> Zahnärzte<br />
betrachtet und zum an<strong>der</strong>en ein Vergleich <strong>der</strong> Vergütung nach GOZ, die<br />
für Privatpatienten und Selbstzahler gilt, und nach dem Bewertungsmaßstab<br />
zahnärztlicher Leistungen (BEMA), <strong>der</strong> für GKV-Leistungen angesetzt wird,<br />
angestellt.<br />
Es zeigt sich, dass die Zahnärzte in <strong>der</strong> Vergangenheit deutliche Einkommenssteigerungen<br />
erzielen konnten. Während die Ausgaben je <strong>PKV</strong>-Versicherten für<br />
zahnmedizinische Leistungen zwischen 1999 und 2009 um 42 Prozent zunahmen,<br />
war die allgemeine Preisentwicklung im gleichen Zeitraum mit 17 Prozent<br />
deutlich niedriger. Verantwortlich für diesen starken Anstieg sind in erster Linie<br />
Mengenausweitungen und eine Verlagerung hin zu teureren, aufwändigeren<br />
Leistungen. Die Pro-Kopf-Ausgaben je Privatversicherten im zahnmedizinischen<br />
Bereich bezifferten sich im Jahr 2009 auf 487,60 Euro. In <strong>der</strong> GKV lagen<br />
die durchschnittlichen Pro-Kopf-Ausgaben dagegen bei nur 160,20 Euro. Dieser<br />
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