PKV-Rechenschaftsbericht 2011 - PKV - Verband der privaten ...

Das Wissenschaftliche Institut der PKV (WIP)
Das Wissenschaftliche Institut der PKV (WIP) untersucht vor allem Fragestellungen
im Spannungsfeld zwischen Gesetzlicher und Privater Krankenversicherung.
Im Mittelpunkt der Forschungstätigkeit stehen Finanzierungsfragen im Gesundheitswesen,
die Analyse der Beziehungen von Versicherungsunternehmen, Versicherten
und Leistungserbringern sowie Aspekte der Versorgungsforschung.
Ein besonderes Augenmerk legt das WIP auf den demografischen Wandel und
die damit einhergehenden Herausforderungen an die Finanzierung der Gesundheitsleistungen.
Forschungsergebnisse werden regelmäßig als Buch oder im
Rahmen einer WIP-Diskussionspapierreihe sowie als Aufsätze in diversen Fachzeitschriften
publiziert. Die Erkenntnisse des WIP bilden eine unverzichtbare
Grundlage für die Verbandsarbeit.
Die veröffentlichten Forschungsergebnisse des WIP können Interessenten auf
der Homepage des WIP (www.wip-pkv.de) abrufen. Derzeit stehen 57 Studien
zum Download bereit. Zudem ist es möglich, einen Newsletter zu abonnieren,
der auf die neuen Studien des WIP hinweist und aktuelle Forschungsergebnisse
aus Gesundheitsökonomie und Gesundheitssystemforschung vorstellt.
Ein Tätigkeitsschwerpunkt des WIP liegt in der Auswertung von Abrechnungsdaten.
Seit 2006 analysiert das WIP die Arzneimittelverordnungen von Privatversicherten.
An diesem Projekt beteiligen sich mittlerweile 13 PKV-Unternehmen,
bei denen fast 65 Prozent aller Privatversicherten versichert sind. Die teilnehmenden
PKV-Unternehmen erhalten jährlich eine umfangreiche unternehmensspezifische
Auswertung ihrer Arzneimitteldaten, aus der sie über einzelne
Kennzahlen auch einen anonymisierten Vergleich mit anderen teilnehmenden
PKV-Unternehmen vornehmen können. In einem weiteren Projekt wird die
ambulante, wahlärztliche und zahnärztliche Versorgung von Privatversicherten
untersucht. Hierzu wird eine Stichprobe von jährlich etwa 40.000 ambulanten
Rechnungen analysiert, die der PKV-Verband von den 20 größten Mitgliedsunternehmen
nach einem repräsentativen Erhebungsverfahren übermittelt
bekommt.
Im Folgenden werden die wichtigsten Forschungsergebnisse des WIP im Jahr
2011 vorgestellt:
Die zahnärztliche Vergütung
Vor dem Hintergrund der Verhandlungen um eine neue Gebührenordnung für
Zahnärzte (GOZ) untersuchte das WIP in zwei Studien die aktuelle zahnärztliche
Vergütung. Hierbei wurde zum einen die Einkommensentwicklung der Zahnärzte
betrachtet und zum anderen ein Vergleich der Vergütung nach GOZ, die
für Privatpatienten und Selbstzahler gilt, und nach dem Bewertungsmaßstab
zahnärztlicher Leistungen (BEMA), der für GKV-Leistungen angesetzt wird,
angestellt.
Es zeigt sich, dass die Zahnärzte in der Vergangenheit deutliche Einkommenssteigerungen
erzielen konnten. Während die Ausgaben je PKV-Versicherten für
zahnmedizinische Leistungen zwischen 1999 und 2009 um 42 Prozent zunahmen,
war die allgemeine Preisentwicklung im gleichen Zeitraum mit 17 Prozent
deutlich niedriger. Verantwortlich für diesen starken Anstieg sind in erster Linie
Mengenausweitungen und eine Verlagerung hin zu teureren, aufwändigeren
Leistungen. Die Pro-Kopf-Ausgaben je Privatversicherten im zahnmedizinischen
Bereich bezifferten sich im Jahr 2009 auf 487,60 Euro. In der GKV lagen
die durchschnittlichen Pro-Kopf-Ausgaben dagegen bei nur 160,20 Euro. Dieser
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