PKV-Rechenschaftsbericht 2011 - PKV - Verband der privaten ...

Aktuarielle Schwerpunkte
Belastungen werden zwischen den Gesellschaftern gemäß der Beitragseinnahme
der Vollversicherung gleichmäßig ausgeglichen. Die Finanzierung erfolgt
über einen Zuschlag in allen Vollversicherungstarifen der Unternehmen.
Für das Jahr 2009 ergab sich für die Branche ein Ausgleichsbedarf wegen Beitragskappungen
in Höhe von 29,15 Millionen Euro. Davon wurden 5,36 Millionen
Euro nach Berücksichtigung der unternehmensindividuellen Selbstbehalte tatsächlich
ausgeglichen. Die Aufteilung der Beitragskappungen auf Hilfebedürftige
und Nicht-Hilfebedürftige ist in der folgenden Grafik ersichtlich.
A
Ausgleich für die Beitragskappungen
Mio.
Euro
20
15
10
5
Ausgleichsbedarf
Beitragskappungen
Weitere Ausgleichselemente
Ausgleich nach Abzug von
Selbstbehalten
Hilfebedürftige Nicht-Hilfebedürftige
R11/5302
R11/5302
Die Konstruktion des Ausgleichs wurde so gewählt, dass kein Unternehmen
durch den Betrieb des Basistarifs in finanzielle Schwierigkeiten kommen kann.
Dies wurde auch dadurch erreicht, dass es eine Überforderungsklausel gibt.
Werden bestimmte Belastungsgrenzen bei einzelnen Unternehmen überschritten,
werden diese durch die Gemeinschaft der Unternehmen entlastet.
Ferner werden bei Überschreiten von verschiedenen Bestands- bzw. Schadenhöhen
für die Gesellschafter verpflichtend Case-Management-Programme bzw.
Krankheitsbudgets eingeführt. Diese Maßnahmen sollen den kostenbewussten
Umgang mit den Gemeinschaftsmitteln bei den Unternehmen weiter fördern.
511
225
552
1 Aufgrund eines Meldefehl
Jahr ab.
569
167
74
115
510
71
687
50
1996 1997 1998 1