PKV-Rechenschaftsbericht 2011 - PKV - Verband der privaten ...

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Aktuarielle Schwerpunkte
bei steigendem Alter führen. Um Bagatelländerungen im Beitrag zu verhindern,
wurden diese Abschläge auf 0,50 Euro gerundet.
Die Kostenzuschläge wurden vom PKV-Verband für den Zweck des Poolausgleichs
anhand von Branchenzahlen festgesetzt. Die Mitgliedsunternehmen
müssen für die unternehmensspezifischen Beiträge eigene Kostennachweise
und -festlegungen vornehmen. Zur Ermittlung des rechnungsmäßigen Bedarfs
an mittelbaren Abschluss-, Schadenregulierungs- und Verwaltungsaufwendungen
in der Krankheitsvollversicherung wurden die Beobachtungen der
Geschäftsjahre 2006 bis 2009 der Mitgliedsunternehmen des PKV-Verbands
herangezogen.
Nach § 12 Abs. 1c VAG darf der Beitrag für den Basistarif ohne Selbstbehalt und
in allen Selbstbehaltsstufen den Höchstbeitrag der gesetzlichen Krankenversicherung
nicht übersteigen. Dieser Höchstbeitrag ergibt sich seit dem 1. Januar
2011 aus der Multiplikation des allgemeinen Beitragssatzes mit der jeweils geltenden
Beitragsbemessungsgrenze in der gesetzlichen Krankenversicherung.
Dazu addiert wird der durchschnittliche Zusatzbeitrag nach § 242a Abs. 2 SGB V.
Für Personen mit Anspruch auf Beihilfe nach beamtenrechtlichen Grundsätzen
tritt an die Stelle des Höchstbeitrages der gesetzlichen Krankenversicherung ein
Höchstbeitrag, der dem prozentualen Anteil des die Beihilfe ergänzenden Leistungsanspruchs
im ambulanten Bereich entspricht. Für das Jahr 2011 betrug
der Höchstbeitrag der GKV 575,44 Euro, der Zusatzbeitrag 0 Euro. Entsteht
allein durch die Zahlung des Beitrags Hilfebedürftigkeit im Sinne des Zweiten
oder Zwölften Buches Sozialgesetzbuch, haben Versicherte für die Dauer der
Hilfebedürftigkeit nur die Hälfte des Zahlbeitrages zu entrichten. Dies gilt auch,
wenn die Hilfebedürftigkeit nur durch die Zahlung des vollen Beitrages entstehen
würde. Für die Deckung der Beitragskappungen im Basistarif ist gemäß
§ 12g Abs. 1 VAG ein Zuschlag in die Bruttobeiträge aller Vollversicherungstarife
einzurechnen, welcher sowohl für den Beihilfebereich als auch für den Nicht-
Beihilfebereich mit 1,2 Prozent ermittelt wurde. Er wurde aus dem Anteil der
Kappungsbeträge an den geschätzten Beitragseinnahmen der PKV im Jahr 2011