PKV-Rechenschaftsbericht 2011 - PKV - Verband der privaten ...

Aktuarielle Schwerpunkte
müssen für jeden nach Art der Lebensversicherung kalkulierten Tarif für die
Beobachtungseinheiten Männer und Frauen jährlich die erforderlichen mit den
kalkulierten Sterbewahrscheinlichkeiten durch Betrachtung von Barwerten verglichen
werden. Ergibt hier die dem Treuhänder und der BaFin vorzulegende
Gegenüberstellung für einen Tarif eine Abweichung von mehr als 5 Prozent, hat
das Unternehmen alle Prämien dieses Tarifs zu überprüfen und mit Zustimmung
des Treuhänders anzupassen.
Diese jährliche Überprüfung der Beiträge sowie Sterbewahrscheinlichkeiten
findet auch im Standard- und Basistarif statt. Da diese Tarife per Gesetz Einheitstarife
der Mitgliedsunternehmen des Verbands der Privaten Krankenversicherung
e. V. sind, erfolgt auch die Beobachtung gemeinsam. Um die Rechnungsgrundlagen
jährlich zu überprüfen, melden die einzelnen Unternehmen
die erforderlichen Daten, das heißt die beobachteten Leistungen und Bestände,
gemäß Poolvertrag des Standardtarifs bzw. des Basistarifs an den PKV-Verband,
der unter anderem die Beitragskalkulationen für die Tarife durchführt. Die erforderlichen
und die rechnungsmäßigen Versicherungsleistungen müssen für alle
Beobachtungseinheiten getrennt gegenübergestellt werden. Zur Überprüfung
der Notwendigkeit einer Beitragsanpassung dient der sogenannte Auslösende
Faktor. Ein Verfahren zur Berechnung des Auslösenden Faktors wird in der
Kalkulationsverordnung (KalV) beschrieben, wobei auch äquivalente Verfahren
zulässig sind. Ebenfalls in der KalV wird das Verfahren zur Gegenüberstellung
der kalkulierten mit den zuletzt veröffentlichten Sterbewahrscheinlichkeiten,
das heißt die Berechnung des Auslösenden Faktors Sterblichkeit beschrieben.
Die Vorgehensweise zur Berechnung der Auslösenden Faktoren für den Standardtarif
bzw. den Basistarif wird in den entsprechenden Technischen Berechnungsgrundlagen
festgelegt.
Im Standardtarif für Beihilfeberechtigte STB (für versicherte Personen mit
Anspruch auf Beihilfe nach beamtenrechtlichen Vorschriften oder Grundsätzen)
sprach der Auslösende Faktor in allen Beobachtungseinheiten an. Deshalb
wurden zum 1. Juli 2011 Beitragsanpassungen durchgeführt. Im Standardtarif
für Nicht-Beihilfeberechtigte STN (für versicherte Personen ohne Anspruch auf
Beihilfe nach beamtenrechtlichen Vorschriften oder Grundsätzen) sprach der
Auslösende Faktor in der Beobachtungseinheit der Kinder und Jugendlichen an.
Zum 1. Juli 2011 fand daher dort eine Beitragsanpassung statt.
Der Auslösende Faktor Sterblichkeit lag in keiner Beobachtungseinheit des
Standardtarifs absolut über 5 Prozent.
Im Basistarif für Beihilfeberechtigte BTB (für versicherte Personen mit Anspruch
auf Beihilfe nach beamtenrechtlichen Vorschriften oder Grundsätzen) und im
Basistarif für Nicht-Beihilfeberechtigte BTN (für versicherte Personen ohne
Anspruch auf Beihilfe nach beamtenrechtlichen Vorschriften oder Grundsätzen)
sprachen die Auslösenden Faktoren jeweils in der Beobachtungseinheit der
Kinder und Jugendlichen an. In den Beobachtungseinheiten der Männer und
Frauen lagen jeweils die Auslösenden Faktoren Sterblichkeit absolut über der
Grenze von 5 Prozent. Deshalb wurden im BTB und BTN zum 1. Juli 2011 Beitragsanpassungen
notwendig.
Die Beiträge wurden gemäß den in § 10 der KalV vorgeschriebenen Grundsätzen
nach den anerkannten Regeln der Versicherungsmathematik berechnet. Dabei
erfolgte die Berechnung getrennt nach den Beobachtungseinheiten Männer und
Frauen, Kinder (Alter 0 bis einschließlich 15) sowie männliche und weibliche
Jugendliche (jeweils Alter 16 bis einschließlich 20) sowie in Abhängigkeit vom
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