PKV-Rechenschaftsbericht 2011 - PKV - Verband der privaten ...

Stiftung Zentrum für
Qualität in der Pflege (ZQP)
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Entwicklungen im Leistungsbereich
möchten und die Pflegebedürftigkeit des Versicherten noch nicht festgestellt
wurde.
Die verkürzte Begutachtungsfrist betrifft auch Fälle, in denen eine ambulante
oder stationäre Palliativ-Versorgung beantragt wurde. Zwar handelt es sich bei
der Palliativ-Versorgung nicht um eine Leistung der privaten Pflegepflichtversicherung.
Die Erkrankungen, die eine Palliativ-Versorgung erforderlich machen,
gehen jedoch häufig mit einem vermehrten Pflegebedarf einher, so dass beide
Sachverhalte durch die MEDICPROOF GmbH bzw. einen ihrer Gutachter überprüft
werden können.
Qualitätskontrolle
Die zur Erhebung der Ergebnisqualität notwendigen Qualitätskontrollen konzentrieren
sich zunächst auf die formalen Vorgaben der Begutachtungs-Richtlinien.
In der Beurteilung medizinischer und pflegerischer Sachverhalte sind die beauftragten
Ärzte und Pflegefachkräfte unabhängig. Formal auffällige Gutachten
werden einer zusätzlichen Plausibilitätsprüfung unterzogen. Systematische
Qualitätskontrollen erfolgen darüber hinaus bei einer einprozentigen Stichprobe
sowie bei allen Begutachtungen von neu hinzugekommenen freien Mitarbeitern
und bei allen Gutachten, die bei Kindern bis zur Vollendung des 14. Lebensjahres
erstellt wurden. Die Qualitätskontrollen der Gutachten und die Supervision
der freien Mitarbeiter dienen der Qualitätssicherung der Gutachtenerstellung,
lassen Schwachstellen erkennen und beseitigen und bilden damit die Grundlage
für Schulungskonzepte.
Stiftung Zentrum für Qualität in der Pflege (ZQP)
Das Zentrum für Qualität in der Pflege blickt nunmehr auf zwei Jahre aktive
Stiftungsarbeit zurück. In diesen gelang es, die Etablierung der jungen gemeinnützigen
Stiftung des PKV-Verbands als Akteur im Gesundheits- und Sozialwesen
erfolgreich voranzutreiben.
Im Jahr 2011 wurden hierzu die beratenden Gremien des ZQP, das Kuratorium
und der wissenschaftliche Beirat, um anerkannte Vertreter des Verbraucherschutzes
und der Selbsthilfe sowie um namhafte Wissenschaftler erweitert.
Diese ehrenamtlich in den Stiftungsorganen und Gremien tätigen Experten
tragen nicht nur dazu bei, für das ZQP relevante Projektideen zu identifizieren
und auf hohem Niveau zu realisieren −, sie unterstützen auch den Aufbau des
ZQP-Netzwerks und verankern die junge Stiftung in der Fachszene.
Aufbau des ZQP
Zudem wurden die Ziele des ZQP – die kritische Bestandsaufnahme zu Methoden
und Verfahren der Qualitätssicherung und des Qualitätsmanagement in der
Pflege sowie die Entwicklung von Konzepten für eine qualitativ hochwertige und
an den Bedürfnissen ausgerichtete Versorgung älterer, hilfebedürftiger und
behinderter Menschen – in der wissenschaftsbasierten Stiftungsarbeit weiter
konsequent verfolgt.
Das ZQP initiierte hierzu qualitative und quantitative Studien, erstellte Synopsen,
deren systematisch zusammengetragene Erkenntnisse als Grundlage für
Wissens-Datenbanken dienten und evaluierte und entwickelte Instrumente der
Qualitätssicherung. Insgesamt bearbeiteten die sieben Mitarbeiter in der ZQP-
Geschäftsstelle in Berlin Mitte 23 unterschiedliche Stiftungsprojekte. Zwölf neue