PKV-Rechenschaftsbericht 2011 - PKV - Verband der privaten ...

Entwicklungen im Leistungsbereich
• Die Erledigungsfristen der medizinischen Dienste zur Entscheidung über
Pflegestufen und Reha-Empfehlungen sowie die damit verbundenen Strafzahlungen
sind zu überprüfen.
• Die Vorschriften zur Förderung der Pflege in ambulanten Wohngruppen müssen
nachjustiert werden, um für die Kostenträger praktikabel zu sein.
• Im Sinne der Gleichbehandlung und im Rahmen des Grundsatzes „Reha vor
Pflege“ sollten bei Rehabilitationsempfehlungen auch für PKV-Versicherte
die nach § 111 SGB V vereinbarten Entgelte Anwendung finden.
• Die PKV sollte an den Vereinbarungen, Empfehlungen und Richtlinien nach
dem SGB XI gleichberechtigt beteiligt werden.
Nachdem die Bundesregierung das Vorhaben aufgegeben hat, eine verpflichtende
ergänzende kapitalgedeckte Pflegezusatzversicherung entsprechend des
Koalitionsvertrags einzuführen, sieht der Kabinettsbeschluss vom 16. November
2011 nun vor, eine freiwillige private Vorsorge für Leistungen bei Pflegebedürftigkeit
zusätzlich zum heutigen System der kapitalgedeckten Altersvorsorge ab
dem 1. Januar 2013 steuerlich zu fördern. Dies soll in einem eigenen Gesetz
geregelt werden.
Die PKV unterstützt dieses Vorhaben und bedauert zugleich, dass sich die Regierungskoalition
nicht zu einer großen Lösung mit einer verpflichtenden ergänzenden
Pflegeversicherung durchringen konnte. Die Leistungen der gesetzlichen
Pflegeversicherung werden mit der Kostenentwicklung im Pflegebereich nicht
Schritt halten können, so dass eine ergänzende Vorsorge notwendig ist. Die
gesetzliche Pflegeversicherung wurde zudem als Teilabsicherung konzipiert, so
dass im Pflegefall immer auch ein Eigenanteil aufzubringen ist. In stationären
Pflegeeinrichtungen können es bei Pflegestufe III mehr als 2.000 Euro monatlich
sein. Gerade den heute noch im Erwerbsprozess stehenden Generationen
drohen stark steigende Eigenbelastungen und, wenn diese nicht aus Alterseinkünften
getragen werden können, Einschränkungen bei der Pflege. Diese
Finanzierungslücke kann durch eine Pflegetagegeldversicherung geschlossen
werden. Mit Unterstützung durch eine staatliche Zulage können auch Personen,
die nur mit geringen Alterseinkünften rechnen können, auf diese Weise finanziell
für den Pflegefall vorsorgen. Das Ziel soll dabei eine möglichst weitgehende
Unabhängigkeit von staatlichen Unterstützungsleistungen im Pflegefall sein.
Mit den sich daraus ergebenden finanziellen Möglichkeiten kann eine individuelle
und selbstbestimmte Pflege organisiert werden. Die PKV kann dabei mit
ihren Versicherungsprodukten einer breiten Palette von Absicherungsbedarfen
gerecht werden.
Pflegeberatung in der PPV – COMPASS Private Pflegeberatung
COMPASS ist nunmehr seit drei Jahren bundesweit in der Pflegeberatung tätig
und hat sich sowohl bei Pflegebedürftigen und ihren Angehörigen sowie den
Akteuren des gesundheitlich-sozialen Netzwerks etabliert. Der Bedarf der
Versicherten und ihrer Angehörigen an sachgerechter Information ist groß. Die
Pflegeberaterinnen und Pflegeberater stehen hier als kompetente Gesprächspartner
zur Verfügung. Dieser Bedarf spiegelt sich auch in den Beratungszahlen
von COMPASS wider. 2011 haben die Pflegeberaterinnen und Pflegeberater
insgesamt rund 65.000 Gespräche gemäß § 7a SGB XI geführt – persönlich
oder telefonisch. Dies ist im Vergleich zum Vorjahr eine Steigerung von knapp
vier Prozent. Insbesondere die Zahl der persönlichen Gespräche vor Ort hat
deutlich zugenommen und lag 2011 um 29 Prozent höher als noch 2010. Die
Geförderte ergänzende
Pflegeversicherung
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