Alter - Kuratorium Deutsche Altershilfe

Gesundheit und Pflege
50
Die betroffenen Menschen definieren diesen
Zustand der „Bettlägerigkeit“ übrigens anders.
Und diese Definition ist das zentrale Konzept
meiner Arbeit. Es handelt sich hierbei um eine
allmähliche Ortsfixierung: „Ich bin wie festgenagelt“,
sagten die Befragten. Für die Menschen
ist nicht entscheidend, ob sie im Bett
liegen oder an einem anderen Ort fixiert sind.
Sie brauchen aber auf jeden Fall Hilfe, um
diesen Ort zu verlassen. Wenn sie beispielsweise
im Altenheim gesagt bekommen, dass
keiner bettlägerig sei, dann kann es aber sein,
dass einige Bewohner am Sessel oder am Sitzstuhl
„fixiert“ sind in dem Sinne, dass sie von
dort alleine nicht wegkönnen. Und leider gibt
es davon ganz viele Fälle.
Alter ist nicht der entscheidende
Punkt, ob ein Mensch bettlägerig
wird
ProAlter: Worin liegen Ihrer Meinung nach
die entscheidenden Ursachen für die Bettlägerigkeit?
Abt-Zegelin: Eine wichtige Erkenntnis
meiner Untersuchungen ist, dass es sich dabei
um einen schleichenden Prozess handelt und
dass es ein Bündel verschiedener und miteinander
verketteter Einflussfaktoren und Ursachen
für Bettlägerigkeit gibt. Dazu habe ich 32
Personen in Altenheimen und zu Hause sehr
ausführlich befragt. Ich habe bei allen die
Entwicklung nachgezeichnet und festgestellt,
dass es da immer wieder die gleichen wiederkehrenden
Muster gibt. Die Ursachen liegen
gar nicht so sehr im Krankheitsbereich. Ich
habe bettlägerige Menschen mit ganz unterschiedlichen
Diagnosen untersucht. Auch das
Alter ist nicht der entscheidende Punkt, ob ein
Mensch bettlägerig wird oder nicht. Am
Anfang meiner Forschung habe ich gedacht,
dass Bettlägerigkeit mit dem Alter zusammenhängt.
Aber ich habe ganz aktive 95-Jährige
getroffen, die dagegen ankämpfen, und ich
habe 65-Jährige gesehen, die ganz passiv liegen
geblieben sind.
Ein entscheidender Teil der Ursachen liegt
also in dem bettlägerigen Menschen selbst. Ein
großes Problem ist hierbei die Rücksichtnahme.
Das heißt, wenn der Mensch sich selbst
als lästig empfindet und wenn er erlebt, dass
das Personal knapp ist und dass noch andere
ProAlter 2/03 Kuratorium Deutsche Altershilfe
deren Hilfe brauchen, dann wollen die Hilfsbedürftigen
keine „Zumutung“ sein und sagen:
„Ach, heute muss ich nicht aufstehen.“ Die
Betroffenen nehmen sich zurück und wollen
liegen bleiben oder nur ganz kurz vor das Bett
gestellt werden, was aber nicht ausreicht,
damit sich der Kreislauf umstellen kann. Auch
jemanden einmal am Tag 15 Minuten aus dem
Bett zu nehmen, ist noch nicht genug. Die
Menschen müssen wie in der Normalität ganz
viel Zeit außerhalb des Bettes verbringen, mit
den Beinen nach unten. Das ist aber aus strukturellen
und personellen Gründen in der häuslichen
und stationären Pflege nicht machbar.
Durch die Zeitkorridore schaffen das die beruflich
Pflegenden in der häuslichen Pflege gar
nicht, die pflegenden Angehörigen sind oft
selbst gebrechlich und überfordert. Die Betroffenen
nehmen also Rücksicht, und die Pflegenden
denken, die wollen nicht aufstehen.
In diesem Zusammenhang spielt auch die
Individualität der Betroffenen eine wichtige
Rolle. Es ist entscheidend, ob der- oder diejenige
noch Ziele hat, ob er sein Dasein als sinnvoll
erlebt und wie die ganze Situation gedeutet
wird. Auch soziale Bindungen sind sehr wichtig.
Wenn jemand sich sehr gut aufgehoben
fühlt oder wenn er familiär eingebunden ist,
dann fühlen sich die Menschen noch zu was
nütze, und da ist es wahrscheinlicher, dass die
Betroffenen wieder „auf die Beine kommen“
wollen.
Schon nach kurzer Zeit
Liegepathologie
ProAlter: Worin besteht denn die Gefahr,
wenn Menschen zu lange an einem Ort fixiert
sind?
Abt-Zegelin: Wenn jemand mehrere
Tage liegen bleibt, gibt es schon nach kurzer
Zeit eine Liegepathologie. Das sind organische
Veränderungen, die eine Kreislaufumstellung,
Schwindelanfälle, Übelkeit, Angst, Zittern und
Muskelschwäche zur Folge haben können.
Wenn man Menschen ruhig stellt und sie auf
einen Ort fixiert, dann kommt es auch zu
kognitiven Einbußen. Viele Menschen können
sich nicht mehr konzentrieren. Ihnen wird alles
zu viel. Am Ende meiner Doktorarbeit gebe ich
viele Beispiele dafür, dass durch die Ortsfixierung
auch das Zeitgefühl verloren geht. Da