Alter - Kuratorium Deutsche Altershilfe

Gesundheit und Pflege
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andere Bewohner kommen, betont auch noch
einmal Dr. Dagmar Heuck vom RKI. Beide
Ärztinnen plädieren dafür, dass das einzig
effektive Mittel zur Bekämpfung von MRSA
eben sei, hygienische Standardmaßnahmen
auch in den Altenheimen strikt einzuhalten,
vor allem dann, wenn es zu einem Ausbruch
kommen sollte. Dass MRSA manchmal in
einem Heim einfach nicht verschwinden will,
liege oft daran, dass eben viele notwendige
Maßnahmen nicht konsequent durchgeführt
würden, beklagt Neuhaus: „Da werden Dekubitalgeschwüre
nicht ausgeheilt, die Behandlung
mit der Nasensalbe nicht konsequent
durchgeführt oder die Händedesinfektion
einfach schlampig durchgeführt, nach dem
Motto ‚husch, husch drüber – fertig‘.“
Hygiene kontra soziale Isolation
„Unser Dilemma ist, dass Hygienemaßnahmen
schnell die Atmosphäre kaputtmachen können“,
bedenkt der Altenpfleger und „MRSA-
Beauftragte“ Stefan Helder aus Duisburg, der
sehr gut verstehen kann, „dass, wenn die Fachleute
ihr Hygieneprogramm sehr seriös abspulen,
Betroffene und Angehörige sich eher an
‚Outbreak‘ erinnert als aufgehoben fühlen. Bei
dieser Maschinerie bleibt dann leider ein Stück
Menschlichkeit auf der Strecke. Vielleicht auch,
weil man nicht offensiv genug mit dem Thema
im Heimbereich umgeht.“ So stünden oft die
Angst vor einem schlechten Ruf, MRSA im
Heim zu haben, und die Furcht vor Zusatzkosten
durch einen zusätzlichen Pflege- und
Hygienemittelaufwand, einem transparenten
Umgang mit MRSA, wie ihn zum Beispiel die
Niederländer praktizierten, im Wege. „Dort
wird schon bei geringstem Verdacht in einer
Einrichtung ein Abstrich genommen und auf
MRSA untersucht.“
Auch die Duisburger Amtsärztin Ute Martin
sieht durchaus das Spannungsfeld zwischen
Hygiene bzw. Infektionsschutz und Wohnlichkeit
in den Heimen. Sie hält aber zur Bekämpfung
der MRSA die Hygienemaßstäbe, die für
die Krankenhäuser gelten, auch für die Pflegeheime
für unabdingbar. „Es ist allerdings wichtig,
dass die alten Menschen, vor allem wenn
sie isoliert sind, sozial betreut werden. Dass
dies neben personellen Zusatzkosten natürlich
auch zu weiteren Kosten bezüglich zusätzlicher
ProAlter 2/03 Kuratorium Deutsche Altershilfe
Hygieneartikel wie Kittel oder Desinfektionsmittel
führt, wird wahrscheinlich auch ein
Grund sein, warum Heime nicht unbedingt
Menschen mit MRSA neu aufnehmen wollen“,
bedenkt Martin. Bei einer gesicherten Finanzierung
hätte man die Probleme sicher besser im
Griff.
Auch Stefan Helder betont, dass Heimbewohner,
die wegen MRSA isoliert würden, von
allen Mitarbeitern inklusive des sozialen Dienstes
sehr intensiv betreut werden müssten: „Es
gilt, den Alltag ins Zimmer zu bringen. Dazu
gehören tägliche Besuche durch soziale Dienste,
durch Angehörige und auch die Bewohner.
Aber auch mehr Gespräche mit dem Personal,
das zudem die Angehörigen motivieren sollte,
ihre Besuche auszudehnen und zu häufen.
Dazu kommen ein gemütliches Zimmer mit
vielen persönlichen Gegenständen, aber auch
Radio, Fernsehen und Telefon. Außerdem
sollten möglichst alle nötigen MRSA-Hygiene-
Utensilien aus dem Blickfeld der Betroffenen
geräumt werden.“
Zudem, betonen auch die Ärztinnen Dr.
Barbara Neuhaus vom lögd und Dr. Dagmar
Heuck vom RKI, könnten bei Einhaltung der
hygienischen Standardmaßnahmen und ohne
Ausbruch einer Infektion, Bewohner, die mit
MRSA besiedelt sind, ohne Probleme am
Gemeinschaftsleben und an Therapiemaßnahmen
eines Altenheims teilhaben. Vor allen
Dingen gelte dies für Bewohner, bei denen
lediglich der Nasenvorhof besiedelt sei und die
mit Nasensalbe therapiert würden. Besiedelte
offene Wunden oder Harnwegssysteme ließen
sich in der Regel problemlos abdecken,
wodurch für die Mitbewohner und Pflegekräfte
keine Infektionsgefahr mehr bestünde. Allerdings
sollten derartige Bewohner auch zur
Händedesinfektion angehalten werden.
„Um die soziale Isolation zu durchbrechen,
wäre auch bei Menschen mit besiedeltem Tracheostoma
– trotz des durch Husten erhöhten
Übertragungsrisikos – die Überlegung wert, das
Zimmer beispielsweise mit einem Rollstuhl zu
verlassen. Dabei wäre allerdings zu beachten,
dass ein gewisser Abstand zu den Mitbewohnern
eingehalten wird, vor allen Dingen zu den
besonders gefährdeten Personen“, so Dr. Barbara
Neuhaus.
Aber auch hier scheinen Anspruch und
Realität wieder einmal weit auseinander zu
klaffen. So hat leider im Falle von Hans Anton