Alter - Kuratorium Deutsche Altershilfe

Thema
22
und den Kontakt zum Pflegebedürftigen
wesentlich minimieren. Bei den Wohngruppen
geschieht genau das Gegenteil: Hier gestalten
die meisten Angehörigen sehr aktiv den Alltag
mit. So kann auch die Isolation, die leicht im
Alltag der Pflegenden in der Wohnung entsteht,
aufgehoben werden.
Zudem bieten sie gerade demenzkranken
Menschen mehr Tagesstruktur und Alltäglichkeit,
was für die persönliche Identität sehr
förderlich ist. Noch vorhandene Fähigkeiten
können gezielt gefördert werden und bleiben
länger erhalten. Auch die Tag-Nacht-Struktur
normalisiert sich häufig wieder.
Dann schätzen wir Niedrigschwelligkeit
und Flexibilität der Angebotsstruktur sowie
den geringeren Investitionsaufwand gegenüber
dem stationären Bereich.
Außerdem halte ich – angesichts der heutigen
Pluralität von Lebensstilen und -entwürfen
in unserer Gesellschaft – ein ausdifferenziertes
Altenhilfe-Angebotsspektrum für wünschenswert.
Die Betreuten Wohngruppen stellen dabei
ein Angebot mehr da, für das sich Interessierte
entscheiden können.
Als kritisch bewerte ich die starke krankenpflegerische
Orientierung in einigen Wohngemeinschaften.
Dies ist allerdings abhängig vom
Selbstverständnis des jeweilig in Anspruch
genommenen Pflegedienstes. Die Stärkung der
Hauswirtschaft als Berufsgruppe könnte hierzu
ein Gegengewicht darstellen. Kritisch finde ich
auch die relativ hohen Kosten kleiner Wohngruppen
im Vergleich zur vollstationären Langzeitpflege.
ProAlter: Inwiefern sind die Kosten von
Betreuten Wohngruppen denn höher? Um
welche Größenordnung geht es da?
Gerecke: Das kann man so pauschal
nicht beantworten. Die Idee bei den Wohngemeinschaften
ist ja, dass durch das Zusammenfassen
der rechtlichen Einzelansprüche auch so
etwas wie ein Gesamt-Budget entsteht. Durch
diese Aneinanderreihung von Leistungskomplexen
wird das System teurer als bei den pauschal
kalkulierten pflegebedingten Entgelten im
vollstationären Bereich. Die pflegebedingten
Aufwendungen in den Wohngruppen können
bei einem Teil der Mieter bei über 3.000 Euro
im Monat liegen.
Solange es einzelne vorzeigenswerte
Modellprojekte waren, hat das Auseinanderklaffen
der Preise die Kostenträger nicht
ProAlter 2/03 Kuratorium Deutsche Altershilfe
gestört. Jetzt aber, wo es sich anschickt, Teil
der Regelversorgung zu werden, ist natürlich
die Befürchtung groß, dass das kostenmäßig
aus dem Ruder läuft.
Kein rechtsfreier Raum
ProAlter: Da die Betreuten Wohngruppen
nicht unter das Heimgesetz fallen (wollen),
ergibt sich die Frage nach der Kontrolle. Sollte
hier ein eigenes Gesetz geschaffen werden?
Gerecke: Ich habe oft das Gefühl, dass
viele Leute meinen, wenn das Heimgesetz nicht
gilt, herrscht automatisch ein rechtsfreier
Raum. Aber genau das bestreite ich –
besonders bei den Betreuten Wohngruppen.
Denn in der Regel sind dort ja oft die – meist
sehr engagierten – Angehörigen bzw. gesetzlichen
Betreuer zugegen. Damit ist die soziale
Kontrolle viel größer als im konventionellen
Heim. Außerdem sind die ambulanten Dienste,
die die pflegerische Betreuung übernehmen, ja
Vertragspartner der Pflegekassen. Das heißt, sie
müssen im Zweifelsfall bei MDK-Prüfungen
eindeutig nachweisen, dass sie die Qualitätsvorschriften
nach dem SGB XI auch erfüllen.
Insofern herrscht hier kein schutz- und rechtsfreier
Raum.
Zudem wird meiner Meinung nach oft die
Diskussion um die Frage Heim oder Nicht-
Heim überbewertet. Denn bei den Betreuten
Wohngruppen ist es doch eigentlich schon von
vorneherein ausgeschlossen, dass sie unter das
Heimgesetz fallen. Schließlich sind die Vertragssphären
getrennt: Der Wohnraum besteht
unabhängig vom Dienstleistungsvertrag oder
anders ausgedrückt: Der Mietvertrag ist nicht
gefährdet, wenn man den Pflegedienst wechselt.
Doch es wird in Deutschland ganz stark in
„Einrichtungs-Kategorien“ gedacht, und so
kommt in manchen Profi-Köpfen da leicht
etwas durcheinander, weil durch die Rund-umdie-Uhr-Präsenz
des Personals und durch das
Vorhandensein bestimmter Hilfsmittel leicht
die Assoziation entsteht, hier sei ein heimähnlicher
Betrieb. Da muss man dann eben von der
Struktur her ganz sauber argumentieren und
darlegen, dass es sich aufgrund der Trennung
der Rechtssphären eben nicht um ein Heim
handelt.
Sicher sind Einzelfälle denkbar, bei denen
ein Pflegedienst eine Wohnung anmietet, dort