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VfB Waldshut I – FV Brombach - VfB Waldshut 1910 eV

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<strong>VfB</strong> <strong>Waldshut</strong> <strong>1910</strong> e.V.<br />

Vereinsheim Schmittenau <strong>–</strong> Tel. 07751/2665<br />

Internet www.vfb-waldshut.de<br />

Email info@vfb-waldshut.de<br />

An den<br />

<strong>VfB</strong> <strong>Waldshut</strong> <strong>1910</strong> e.V.<br />

Postfach 1920<br />

79746 <strong>Waldshut</strong><strong>–</strong>Tiengen<br />

MITGLIEDSANTRAG - ANMELDUNG<br />

1) � Ich melde mich beim <strong>VfB</strong> <strong>Waldshut</strong> als aktives Mitglied an in der Abteilung<br />

� Jugend - � Aktiv <strong>–</strong> � AH <strong>–</strong> � Aerobic.<br />

2) � Ich melde mich als passives Mitglied beim <strong>VfB</strong> <strong>Waldshut</strong> an.<br />

Vor <strong>–</strong> und Zuname........................ _________________________________________________<br />

PLZ / Wohnort .............................. _________________________________________________<br />

Strasse ......................................... _________________________________________________<br />

Geburtstag.................................... _________________________________________________<br />

Telefon ......................................... _________________________________________________<br />

Email-Adresse .............................. _________________________________________________<br />

Hiermit ermächtige ich den <strong>VfB</strong> <strong>Waldshut</strong> widerruflich, die von mir zu entrichtenden<br />

Beitragszahlungen bei Fälligkeit zu Lasten meines Girokontos durch Lastschrift einzuziehen:<br />

Bank: ............................................ _________________________________________________<br />

Blz: ............................................... _________________________________________________<br />

Konto-Nr....................................... _________________________________________________<br />

Ort, Datum Unterschrift<br />

Per Post an obige Adresse oder per Telefax an 07741/913714 www.vfb-waldshut.de

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