DZA: Informationsdienst Altersfragen (IDA) - Deutsches Zentrum für ...

informationsdienst
altersfragen
ISSN 0724-8849
A20690E
Heft 03, Mai / Juni 2011
38. Jahrgang
Herausgeber:
Deutsches Zentrum
für Altersfragen
Versorgungsstrukturen für Demenz
sind der Schwerpunkt dieser Ausgabe.
Karin Wolf-Ostermann behandelt „Ambulant
betreute Wohngemeinschaften für Menschen
mit Pflegebedarf: Die Berliner Studie zur
outcomebezogenen Evaluation der gesundheitlichen
Versorgung von Menschen mit
Demenz (DeWeGE)“. „Die Pflegeoase als
Alternative zum Einzel- oder Doppelzimmer
für Menschen mit schwerer Demenz“ wird
von Birgit Schuhmacher und Thomas Klie
behandelt. Die „Evaluation vernetzter Ver -
sorgungsstrukturen für Demenzkranke und
ihre Angehörigen: Ermittlung des Innovationspotenzials
und Handlungsempfehlungen
für den Transfer – Ergebnisse eines Leuchtturmprojektes
Demenz“ steht im Fokus von
Monika Reichert.
03

2
Inhalt
Editorial
3 Versorgungsstrukturen für Demenz
Cornelia Au und Doris Sowarka
Aus der Altersforschung
5 Ambulant betreute Wohngemeinschaften für
Menschen mit Pflegebedarf
Karin Wolf-Ostermann
11 Die Pflegeoase als Alternative zum Einzel-
oder Doppelzimmer für Menschen mit
schwerer Demenz
Birgit Schuhmacher und Thomas Klie
17 Kurzinformationen aus der Altersforschung
Aus Politik und Praxis der Altenhilfe
18 Evaluation vernetzter Versorgungsstrukturen
für Demenzkranke und ihre Angehörigen
Monika Reichert
24 Kurzinformationen aus Politik und Praxis
der Altenhilfe
25 Aus dem Deutschen Zentrum für
Altersfragen
26 Bibliographie gerontologischer
Monographien
Inhalt
Impressum
Herausgeber:
Deutsches Zentrum für Altersfragen
Manfred-von-Richthofen-Straße 2
12101 Berlin
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Presserechtlich verantwortlich:
Prof. Dr. Clemens Tesch-Römer
Redaktion:
Cornelia Au und Dr. Doris Sowarka
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Für die Bibliografie gerontologischer
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Bibliothek und Dokumentation
Pro Senectute Schweiz
Fachstelle für angewandte Altersfragen
Bederstr. 33, 8027 Zürich, Schweiz
Telefon +41-(0)44-283 89 81, Fax -283 89 84
Gestaltung und Satz:
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Kai Dieterich (morgen, Berlin)
Druck:
Fatamorgana Verlag, Berlin
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erlaubt. Das DZA wird institutionell gefördert
vom Bundesministerium für Familie,
Senioren, Frauen und Jugend.
ISSN 0724 8849
Informationsdienst Altersfragen 38 (3), 2011

1) www.barmer-gek.de/
barmer/web/Portale/
Presseportal/Subportal/
Presseinformationen/
Archiv/2010/101130-
Pflegereport/PDF-Pflegereport-2010,property-
=Data.pdf
2)
Ärztezeitung Newsletter
vom 7.6.2011
3) www.mds-ev.org/print/
3673.htm
Versorgungsstrukturen für Demenz
Editorial
Cornelia Au und Doris Sowarka
Aktuell leben in Deutschland ca. 1,2 Millionen
Menschen mit Demenz, die Prognose des
Barmer GEK Pflegereports geht davon aus,
dass sich ihre Anzahl bis zum Jahr 2030 auf
1,8 Millionen steigert 1 . Die Gesellschaft
steht vor der Aufgabe, Strukturen zu schaffen,
die dem wachsenden Bedarf für die
Versorgung Demenzkranker gerecht werden.
Mit dem Pflegeweiterentwicklungsgesetz
aus dem Jahr 2008 wurden die Leistungen
für Menschen mit erheblichem allgemeinen
Betreuungsbedarf (Demenzkranke, Geistigbehinderte,
Psychischkranke …) erweitert,
die als eine wesentliche Verbesserung für
die Versorgung der betroffenen Menschen
zu bewerten sind (§ 45a/b und 87b SGB XI).
Seitdem können Leistungen aus der Pflegeversicherung
vor Erreichen der Pflegestufe 1
für bestimmte Hilfeangebote bezogen werden
(im Leistungsumfang von 1200 – 2400
Euro/Jahr). Es besteht auch ein Anspruch auf
eine kostenlose halbjährliche Beratung durch
einen Pflegedienst. Stationäre Einrichtungen
haben die Möglichkeit, einen Leistungszuschlag
für Personal, das ausschließlich für
die Betreuung ihrer Bewohner/-innen zuständig
ist, zu beantragen.
In der Fachöffentlichkeit herrscht Konsens,
dass die Strukturen und Leistungen zur Zeit
nicht ausreichend sind, um eine bedarfsgerechte
Versorgung für die wachsende Anzahl
von an Demenz Erkrankten zu gewährleisten.
Auch das Bundesministerium für Gesundheit
hat sich im Rahmen seiner Pflegedialoge
und der weiteren Reform der Pflegeversicherung
am 14. April im Gespräch mit
Vertretern von Verbänden, den Pflegekassen
und dem Medizinischen Dienst mit der Verbesserung
der Demenzversorgung auseinandergesetzt.
Als Ergebnis des Pflegedialogs
wurde u.a. die Einführung eines neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffes
angekündigt. Dies
entspricht einer Forderung, die von vielen
Verbänden und anderen Akteuren aus dem
Editorial
Bereich der Pflege/Hilfe und Wissenschaft
vertreten wird. Der bislang für den Bezug
von Leistungen aus der Pflegeversicherung
relevante Begriff ist zu stark verrichtungsbezogen
auf die Kompensation körperlichen
Hilfebedarfs reduziert, während der darüber
hinaus gehende psychosoziale Betreuungsbedarf
von z.B. an Demenz erkrankten Menschen
nicht berücksichtigt wird. Die Kritik
an der bislang gültigen Definition hatte dazu
geführt, dass ein Gremium beauftragt wurde,
den Begriff zu begutachten und einen neuen
Vorschlag sowie ein darauf aufsetzendes Begutachtungsverfahren
zu erarbeiten. Dessen
Abschlussbericht liegt seit 2009 vor. Trotz
des breiten inhaltlichen Konsens sind z.Zt.
die konkrete leistungsrechtliche Umsetzung
sowie die Finanzierung der wahrscheinlichen
Mehrkosten noch unklar und in der politischen
Diskussion. Eine neue Reform wird
laut Ärztezeitung von den Sprecher/-innen der
Bundestagsfraktionen erst für das 1. Halbjahr
2012 erwartet 2 .
Anlässlich der Pflegedialoge wurden von
einigen Akteuren weitere Maßnahmen für
die Verbesserung der Versorgung der an Demenz
erkrankten Menschen und ihrer Angehörigen
gefordert. Notwendig erachtet
werden bspw. der Ausbau niedrigschwelliger
Entlastungs-, Unterstützungs- und Beratungsangebote
und eine enge berufsgruppenübergreifende
Vernetzung der Behandlung,
Pflege und Betreuung (Haus- und Fachärzte,
Therapeuten und Pflegende) (MDS) 3 ; abgestimmtes
Handeln von Akteuren (Kranken-
und Pflegekassen, Kommunen, Wohlfahrtsverbänden,
Hausärzt/-innen, Interessenvertretungen,
Vereine und Selbsthilfegruppen)
und deren Unterstützung durch die Pflegestützpunkte,
niedrigschwellige Entlastungsangebote
für pflegende Angehörige und
Stärkung der Vereinbarkeit von Familie und
Beruf, des bürgerschaftlichen Engagements
und der Nachbarschaftshilfe; der Ausbau
Informationsdienst Altersfragen 38 (2), 2011
3

4
4) www.deutscher-verein.
de/02-presse/2011/april/
pflegedialog-mit-bundesgesundheitsminister-drphilipp-rosler-zum-themademenz
5) www.devap.info/filead-
min/user_upload/dateien/
impulse/2011/devap_
impuls_1_11.pdf
6) www.sovd.
de/1828.0.html
7) www.paritaet-alsopf-
leg.de/index.
php?option=com_
docman&task=doc_down
8) www.bmg.bund.de/
pflege/demenz/leuchtturmprojekt-demenz.html
teilstationärer Pflegeangebote sowie Kurzzeit-
und Verhinderungspflege und altersgerechter
Wohnungen für Demente; die
Schaffung und Weiterentwicklung moderner
stationärer Wohn- und Betreuungsformen
(Deutscher Verein für öffentliche und private
Fürsorge) 4 ; ein differenzierter Mix aus familiärer
Betreuung, niedrigschwelligen Angeboten,
ambulanter, teil- und stationärer Versorgung
sowie Teilzeit-Betreuungslösungen
für pflegende Angehörige und Lösungen für
allein lebende Demenzerkrankte (DEVAP) 5 ;
bessere Information und Aufklärung, Stärkung
der häuslichen Pflege und bessere Unterstützung
pflegender Angehöriger (SoVD) 6 .
Den Erhalt der 2008 erreichten Verbesserungen,
Leistungen zur Entlastung pflegender
Angehöriger, für den Bereich der stationären
Versorgung die Einbeziehung nicht pflegeversicherter
demenziell Erkrankter in die
Leistungen nach § 87b SGB XI, sowie eine
Berücksichtigung des höheren Aufwandes
bei der rein pflegerischen Betreuung in den
Pflegesätzen und die Berücksichtigung des
Personalbedarfs in qualitativer und quantitativer
Hinsicht wurde von der Bundesarbeitsgemeinschaft
der freien Wohlfahrtspflege
vertreten. 7
Diese beispielhaft benannten Forderungen
machen deutlich, dass, entsprechend dem
Krankheitsstadium und -verlauf und der
unterschiedlichen sozialen Eingebundenheit,
eine Vielzahl paralleler, qualitativ unterschiedlicher
Versorgungsangebote nötig ist,
um dem individuellen Bedarf der Menschen
zu begegnen.
Eine weitere Ankündigung aus dem Pflegedialog
Demenz war die Stärkung neuer
Wohn- und Betreuungsformen, z.B. Wohngemeinschaften
für Menschen mit Demenz.
Das Bundesministerium für Gesundheit hat
in den Jahren 2008 bis 2009 verschiedene
Forschungsprojekte gefördert, um „… aus
den vorhandenen Versorgungsangeboten die
Besten zu identifizieren und weiter zu entwickeln,
Defizite bei der Umsetzung einer
evidenzbasierten pflegerischen und medizinischen
Versorgung demenziell Erkrankter
zu beseitigen und eine zielgruppenspezifische
Qualifizierung für in der Versorgung engagierte
Personen und beteiligte Berufsgruppen
zu erreichen.“ 8
Editorial
Aus diesem Forschungskontext werden drei
Projekte vorgestellt:
Der Beitrag von Karin Wolf-Ostermann widmet
sich ambulant betreuten Wohngemeinschaften
für Menschen mit Demenz unter
realen Alltagsbedingungen. Die systematisch
in einer Studie gewonnenen Erkenntnisse
erlauben neue Schlussfolgerungen über die
Bedeutung der Wohngemeinschaften in
der Versorgungslandschaft für demenziell erkrankte
Menschen und den Vergleich von
psychosozialen und gesundheitsbezogenen
Kennwerten zwischen Bewohner/-innen aus
ambulant betreuten Wohngemeinschaften
und Spezialwohnbereichen für demenziell erkrankte
Menschen in stationären Einrichtungen
(Pflegeheime).
Der Beitrag von Birgit Schuhmacher und
Thomas Klie behandelt eine relativ neue Versorgungsform
im stationären Bereich,
„Pflegeoase“, die für die Spätstadien der
Menschen mit Demenz eingerichtet wurde.
In dem Beitrag werden ausgewählte Forschungsergebnisse
im Bezug auf unterschiedliche
Kennwerte wie Lebensqualität
dargestellt und im Hinblick auf rechtliche,
fachliche und ethische Fragen der Versorgungsform
diskutiert.
Der Beitrag von Monika Reichert behandelt
die Vernetzung von Versorgungsstrukturen
für Demenzkranke und ihre Angehörigen. Im
Vordergrund stehen Besonderheiten der Demenzerkrankung,
die eine Vernetzung und
Integration unterschiedlicher Versorgungssysteme
erfordern. Für die Versorgungssituation
von Menschen mit Demenz und ihrer
Angehörigen werden bestehende Versorgungsmodelle
und -netzwerke in Nordrhein-
Westfalen dargestellt und wichtige Erkenntnisse
aus Fallstudien und einer Angehörigenbefragung
mit thesenartigen Empfehlungen
diskutiert. Die Erkenntnisse und Empfehlungen
eignen sich für den Auf- und Ausbau von
Vernetzungsstrukturen zur Verbesserung der
Demenzversorgung, so dass sie dementsprechend
berücksichtigt werden sollten.
Informationsdienst Altersfragen 38 (3), 2011

1) gefördert durch das
Bundesministerium für
Gesundheit im Rahmen
des „Leuchtturmprojekt
Demenz“
Themenfeld 1 „Therapieund
Pflegemaßnahmen:
Wirksamkeit unter Alltagsbedingungen“
Ambulant betreute Wohngemeinschaften für Menschen
mit Pflegebedarf
Die Berliner Studie zur outcomebezogenen Evaluation der gesundheitlichen
Versorgung von Menschen mit Demenz (DeWeGE 1 )
Karin Wolf-Ostermann
Hintergrund und Zielstellung
Eine ansteigende Lebensspanne sowie eine
abnehmende Geburtenrate führen in den
nächsten Jahren zu deutlichen Veränderungen
in der demografischen Altersstruktur der
Bundesrepublik Deutschland. Bis 2050 erhöht
sich die Zahl der 65- bis unter 80-Jährigen
von 12 Millionen im Jahr 2005 auf 13 Millionen
(vgl. Statistisches Bundesamt 2006:23).
Die Gruppe der 80-Jährigen und Älteren
wächst um das Dreifache von 3,7 Millionen
im Jahr 2005 auf annäherungsweise 10 Millionen
(ebd.). Im Land Berlin wird sich die
Gruppe dieser so genannten Hochaltrigen
bis zum Jahr 2030 annähernd verdoppeln
(vgl. Ärztekammer Berlin 2010). Konsequenzen
der Bevölkerungsalterung sind u. a. die
Zunahme von einerseits bestimmten altersspezifischen
Erkrankungen und andererseits
der Anteile von Personen mit Mehrfacherkrankungen
(vgl. Wurm u. Tesch-Römer 2006).
Mit der Zunahme des Anteils älterer und
hochaltriger Personen in der Gesellschaft und
der Veränderung in der (Multi-)Morbidität im
Alter wird die Frage nach den Versorgungserfordernissen
und -bedarfen zunehmend
wichtig.
Die Prävalenz demenzieller Erkrankungen
nimmt mit dem Alter deutlich erkennbar zu
und gehört zu den „häufigsten und folgenreichsten
psychiatrischen Erkrankungen im
höheren Alter“ (Weyerer 2005:7). Pro Jahr
treten ca. 200.000 Neuerkrankungen auf, so
dass im Jahr 2050 mehr als zwei Millionen
Menschen an einer Demenz erkrankt sein
werden (vgl. Ziegler u. Doblhammer 2009;
Deutsche Alzheimer Gesellschaft 2008;
Bickel 2000; 2001). Die Versorgung von hilfe-
und pflegebedürftigen Menschen mit Demenz
erfolgt in Deutschland vor wiegend in
der eigenen Häuslichkeit bzw. der Familie
oder in Pflegeheimen. Während die Mehrzahl
der Leistungsempfänger nach dem Pflegeversicherungsgesetzt
(SGB XI) ambulant
Aus der Altersforschung
und zumeist auch von Angehörigen versorgt
wird (vgl. Statistisches Bundesamt 2008),
stellen demenzielle Erkrankungen den wichtigsten
Grund für den Übergang in die vollstationäre
Heimversorgung dar. Teilstationäre
Angebote haben quantitativ nur eine untergeordnete
Bedeutung. Seit Bestehen der
Pflegestatistik findet eine graduelle Verschiebung
im häuslichen Setting von der
Laienpflege durch Angehörige hin zur professionellen
oder professionell unterstützten
Pflege statt.
Als neue Versorgungsform für Menschen mit
Demenz haben sich seit 1996 ambulant betreute
Wohngemeinschaften (WG) für alte
Menschen mit Pflegebedarf etabliert (vgl. Fischer,
Kuhlmey, Wolf-Ostermann 2011). Mit
ihrem Angebot stellen sie einen Zwischenschritt
zwischen der ambulanten Versorgung
in der eigenen Häuslichkeit oder der Familie
und der vollstationären Versorgung in Heimen
dar. Sie sind dadurch gekennzeichnet,
dass eine Gruppe von in der Regel sechs bis
acht alten Menschen (vgl. Fischer u.a. 2011;
Deutsche Alzheimer Gesellschaft 2008) mit
unterschiedlichem Pflege- und Versorgungsbedarf
in einer WG zusammenlebt. Mit dem
Eigentümer der Wohnung besteht ein (Unter-)Mietvertrag.
Zusätzlich schließt der Bewohner
einen Vertrag zur ambulanten
Versorgung mit einem zugelassenen Pflegedienst
ab. Grundsätzlich ist der Betroffene
bei der Wahl des Pflegedienstes frei, in der
Regel ist aber in jeder WG nur ein Pflegedienst
tätig (vgl. Deutsche Alzheimer Gesellschaft
2008; Wolf-Ostermann 2007; 2010).
Für die Vergütung des Pflegedienstes werden
in der Regel Leistungen nach dem SGB
XI herangezogen. In Berlin sind seit dem Inkrafttreten
des Wohnteilhabegesetzes (WtG)
am 01. Juli 2010 ambulant betreute WG der
Aufsicht und Prüfung durch die zuständige
Landesbehörde unterstellt.
Informationsdienst Altersfragen 38 (3), 2011
5

6
2) Die Rekrutierung der
SWB erfolgte im Längs-
schnitt bereits ab Mai
2008, so dass hierfür
noch auf Listen stationärer
Leistungsanbieter mit
spezieller Leistungs- und
Qualitätsvereinbarungen
nach §80a SGB XI zurückgegriffen
wurde, da das
Pflege-Weiterentwicklungsgesetz
erst ab Juli
2008 in Kraft getreten ist.
Zielsetzung ambulant betreuter WG ist es,
„Menschen in einer weitgehend normalen
Wohn- und Lebenssituation ein möglichst
selbstständiges, zufriedenes Leben zu ermöglichen“
(vgl. Kremer-Preiß u. Stolarz 2003),
was der geäußerten Erwartung vieler Betroffener
entspricht. WG sollen Lebensqualität
trotz gesundheitlicher Einschränkungen
ermöglichen. Dazu ist ihre Einbindung in ein
Netzwerk erforderlich, das neben Pflegediensten
auch Ärzte, Therapeuten, Dienstleister
(z.B. Mobilitätshilfedienste) sowie
Angehörige und ehrenamtliche Helfer umfasst.
Während über die realen Versorgungsstrukturen
und -ergebnisse in stationären Pflegeheimen
in den letzten Jahren verschiedene
Studien und auch Berichte des Medizinischen
Dienstes der Gesetzlichen Krankenversicherungen
(z. B. MDS 2007; Schneekloth
u.a. 2007; Seidl u.a. 2007) Aufschluss
geben, fehlen diese Informationen bezüglich
ambulanter WG bisher weitgehend. Insgesamt
ist die derzeitige Forschungslage zu
den Auswirkungen unterschiedlicher Wohn-
und Versorgungsformen auf Menschen mit
Demenz bruchstückhaft. Während erste
Strukturdaten für ambulant betreute WG für
Menschen mit Demenz vorhanden sind
(vgl. etwa Wolf-Ostermann 2007 oder Wolf-
Ostermann u. Fischer 2010), konnte bisher
nichts über den Einfluss dieser Wohnform
auf den Krankheits- und Versorgungsverlauf
ausgesagt werden, da Vergleichserhebungen
und insbesondere Längsschnittstudien fehlen.
Offen ist auch, ob die Erwartungen, die
an ambulant betreute WG geknüpft werden,
berechtigt sind.
Die vom Bundesministerium für Gesundheit
geförderte DeWeGE-Studie1 (Fischer u. Wolf-
Ostermann 2008) evaluiert erstmals diese
Strukturen sowie die gesundheitliche und
psychosoziale Situation von Menschen, die
in Demenz-WG leben und versorgt werden.
Zum Vergleich wurden parallel die gleichen
Angaben von allen Spezialwohnbereichen für
Menschen mit Demenz (SWB) in Berlin erbeten.
Folgende Forschungsfragen standen im
Vordergrund:
1. Welche Bewohnerstruktur haben ambulant
betreute WG für ältere Menschen mit
Demenz?
Aus der Altersforschung
2. Welche Angebotsstruktur liegt in ambulant
betreuten WG für ältere Menschen mit
Demenz vor?
3. Wie entwickelt sich der körperliche und
psychosoziale Gesundheitszustand bei
älteren Menschen mit Demenz innerhalb
eines Jahres nach Einzug in eine WG?
4. Zeigen sich Unterschiede hinsichtlich der
Entwicklung des Gesundheitszustandes,
der Bewohnerstruktur und der Angebotsstruktur
zwischen
a) WG, in denen ausschließlich ältere
Menschen mit Demenz leben,
b) WG, in denen ältere Menschen mit und
ohne Demenz leben und
c) Spezialwohnbereichen (SWB) für Menschen
mit Demenz in Pflegeheimen?
Ziel des Forschungsprojektes war es, Stärken
und Schwächen der untersuchten Versorgungsform
darzustellen, um auf dieser Basis
Empfehlungen für die effiziente Gestaltung
kooperativ vernetzter, bedürfnisorientierter
Versorgungsstrukturen für demenziell Erkrankte
unter Berücksichtigung unterschiedlicher
beteiligter Professionen und Institutionen
auszuarbeiten.
Vorgehen
Die vorliegende Studie bezieht alle ambulanten
Pflegedienste im Land Berlin in den Jahren
2008 und 2009 ein, die für WG Pflege-
bzw. Betreuungsleistungen vorhalten oder
zur Verfügung stellen. Neben den ambulanten
Leistungserbringern wurden alle SWB in
vollstationären Alten- und Altenpflegeeinrichtungen
mit spezieller Leistungs- und Qualitätsvereinbarung
nach § 80a SGB XI 2 in die
Studie integriert.
Die Studie beinhaltet eine Querschnitt- (QS)
und eine Längsschnitterhebung (LS). Im QS
wurden mittels einer standardisierten, schriftlichen
Befragung zum Stichtag 30.1.2009
Informationen von allen in WG tätigen Pflegediensten
im Land Berlin u.a. zur Bewohnerschaft
(z.B. demografische Daten, Diagnosen,
Alltagskompetenzen, neuropsychiatrische
Symptome, Versorgungssituation etc.),
zur baulichen und personellen Ausstattung
der WG sowie zur Beteiligung von Freiwilligen
und anderen Berufsgruppen an der Versorgung
erbeten. Vergleichend wurden diese
Angaben auch in allen SWB erhoben.
Informationsdienst Altersfragen 38 (3), 2011

3) NPI=Neuro psych ia-
trisches Inventar, ein
Assessment instrument
zur Erfassung von Ver-
haltensstörungen. Zu
Barthel u. Qualidem siehe
folgende Fußnoten
Im LS wurden neu in WG bzw. SWB einziehende
Demenzerkrankte über ein Jahr zu
drei Erhebungszeitpunkten (vor Einzug sowie
sechs bzw. 12 Monate nach Einzug) beobachtet.
Die primären Zielkriterien im LS sind
körperliche Funktionsfähigkeit (Barthel-
Index, Mahoney u. Barthel 1965) und nichtkognitive
Symptome der Demenz (NPI, Cummings
u.a. 1994), weiterhin wurde die Lebensqualität
der Bewohner/-innen (Qualidem,
Ettema 2007) sowie eine Vielzahl weiterer
Merkmale wie herausforderndes Verhalten,
Ernährung, freiheitseinschränkende Maßnahmen,
Medikation, Schmerz, soziale Kontakte
etc. untersucht. 3
Ergebnisse
Querschnittstudie
In der Querschnittstudie konnten Daten zu
572 Bewohner/innen aus 105 WG und 391
SWB-Bewohner/innen aus 26 Spezialwohnbereichen
erfasst werden. Im Rahmen der
telefonischen Rekrutierung der Studienteilnehmer/innen
wurde zum Stichtag von ca.
331 zu erfassenden WG mit ca. 2.000 Bewohner/innen
und 48 SWB mit ca. 750
Bewohner/innen ausgegangen. Bezogen
hierauf beträgt der Rücklauf 32 % in Bezug
auf die WG und 28 % hinsichtlich der Bewohner/innen.
Der Rücklauf seitens der Spezialwohnbereiche
in den stationären Einrichtungen
beläuft sich auf 53 %.
In 88 % aller untersuchten WG leben Menschen
mit Demenzerkrankungen. Etwas
mehr als die Hälfte aller untersuchten WG
sind vom integrativen Typus, etwa 37 %
sind vom segregativen Typus (ausschließlich
Menschen mit Demenz), für 12 % der WG
konnte keine eindeutige Zuordnung vorgenommen
werden. Die durchschnittliche
Bewohneranzahl in den WG betrug 6,3 Personen
(SWB: 16,0 Personen). Mit Ausnahme
einer WG ist ausschließlich ein Leistungsanbieter
pro WG tätig. Durchschnittlich sind
7,4 Mitarbeitende in den untersuchten WG
beschäftigt. Den größten Anteil innerhalb der
Mitarbeiterschaft bildet die Gruppe der Pflegekräfte
(z. B. Krankenpflegehelfer/innen,
Altenpflegehelfer/innen) gefolgt von sonstigen
Mitarbeiter/innen (z. B. Hauswirtschaftskräfte,
Auszubildende) und Pflegefachkräften.
Pflegefachkräfte mit einer gerontopsychiatri-
Aus der Altersforschung
schen Zusatzqualifikation sind selten in WG
tätig. In den SWB werden durchschnittlich
10,5 Personen (zu etwa gleichen Anteilen
Pflegefachpersonen, Pflegekräfte und sonstige
Mitarbeitende) beschäftigt. In den WG
sind tagsüber im Mittel fast doppelt so viele
Mitarbeitende insgesamt pro Bewohner/in
zuständig wie in SWB. Dies betrifft auch
Pflegefachkräfte, von denen in WG tagsüber
durchschnittlich 0,27 und in SWB 0,15 auf
eine/n Bewohner/in entfallen.
Etwa drei Viertel aller Bewohner/innen in beiden
Settings sind weiblich, das Durchschnittsalter
liegt bei 79,4 (WG) bzw. 82,7
(SWB) Jahren. Fast 79 % aller Bewohner/
innen von WG und rund 92 % aus SWB sind
demenzerkrankt. Etwa die Hälfte aller WG-
Bewohner/innen hat eine Demenz ohne und
etwa ein Viertel eine Demenz mit erheblichen
Verhaltensauffälligkeiten, in den SWB
kehrt sich dieses Verhältnis um. Rund die
Hälfte der WG-Bewohnerschaft ist zum Zeitpunkt
ihres Einzugs in Pflegestufe II eingestuft,
gefolgt von jeweils ca. 22 % in Pflegestufe
I bzw. III (SWB: I: 12,5 %; II: 42,5 %,
III: 40,7 %). Fast jede zweite Person in einer
WG und ca. jede dritte Person in einem SWB
ist funktional beeinträchtigt. In beiden Settings
sind die Selbstversorgungsfähigkeiten
in den jeweiligen Aktivitäten des täglichen
Lebens (ADL) reduziert.
Der überwiegende Teil beider Bewohnerschaften
wechselt aus einem Privathaushalt
in die jeweilige Wohnform. WG-Bewohner/
innen lebten jedoch vor dem Einzug häufig in
einem Privathaushalt mit Beteiligung eines
ambulanten Pflegedienstes, SWB-Bewohner/innen
in einem Privathaushalt ohne Beteiligung
eines ambulanten Pflegedienstes.
An der Spitze der Anlässe für die Beendigung
des Pflegeverhältnisses steht das Versterben
von Bewohnerinnen und Bewohnern.
WG stellen somit keine „Zwischenlösung“
in der Versorgung dar.
Informationsdienst Altersfragen 38 (3), 2011
7

8
4) MMSE ist die Abkür-
zung für Mini-Mental-Sta-
te-Examination, ein Scree-
ning-Verfahren zur Fest-
stellung kognitiver Defizi-
te. Eine krankheitswertige
Beeinträchtigung liegt ab
Werten unter 25 Punkten
vor, bei unter 20 bis 10
Punkten liegt eine leichte
bis mittlere Demenz vor,
bei unter 10 Punkten wird
von einer schweren Demenz
ausgegangen.
5)
GDS ist die Abkürzung
für Global Deterioration
Scale, einem Instrument
zur Einschätzung kognitiver
Leistungseinbußen
(GDS 1= keine kognitiven
Leistungseinbußen, GDS
7 = sehr schwere kognitive
Leistungseinbußen).
6)
Der Barthel-Index ist
ein Instrument zur Erfassung
der alltäglichen Fähigkeiten
und Selbstständigkeit
bzw. Pflegebedürftigkeit
(Essen und Trinken,
Baden/Duschen, Körperpflege,
An- und Ausziehen,
Stuhlkontrolle,
Harnkontrolle, Benutzung
der Toilette, Bett- /Stuhltransfer,
Mobilität, Treppen
steigen).
7)
Qualidem ist ein demenzspezifisches
Proxy-
Instrument zur Messung
von Lebensqualität, erfasst
werden neun Dimensionen(Pflegebeziehung,
positiver Affekt, negativer
Affekt, ruheloses,
angespanntes Verhalten
positives Selbstbild, soziale
Beziehungen, soziale
Isolation, sich zuhause
fühlen, etwas zu tun haben)
auf einer relativen
Skala von 0–100, wobei
höhere Werte eine bessere
Lebensqualität bedeuten.
Die hausärztliche Versorgung erfolgt in WG
angemessen häufig, die Kontakthäufigkeit zu
Fachmedizinern ist deutlich geringer. Für fast
90 % der WG- und der SWB-Bewohnerschaft
ist eine gesetzliche Betreuung oder
eine Vorsorgevollmacht gegeben. In jeweils
69 % der ambulanten und stationären Einheiten
werden Angehörige aktiv in den Alltag
eingebunden, die Schwerpunkte ihrer Beteiligung
unterscheiden sich jedoch zwischen
WG und SWB. Während sich Angehörige in
den WG hauptsächlich in den Bereichen
„persönliche Hilfen“ (z. B. Regelung finanzieller
Dinge, Arztbesuche) und „Gesellschaft
leisten und gemeinschaftliche Angebote“
(z. B. Lesen, Sing- und Spielkreise, Mitwirkung
bei der Organisation von Ausflügen, Festen
und Veranstaltungen) beteiligen, überwiegen
in den SWB „Pflege/Pflegerische Hilfen
und Hilfen zur Betreuung“ (z.B. körpernahe
pflegerische Tätigkeiten, Hilfe bei Mahlzeiten,
Betreuung, Unterstützung bei hauswirtschaftlichen
Tätigkeiten). Ehrenamtliche
werden in etwa 44 % aller untersuchten WG
und 89 % der SWB eingebunden. Sie engagieren
sich in beiden Settings hauptsächlich
in den Bereichen „Gesellschaft leisten und
gemeinschaftliche Angebote“ sowie „persönliche
Hilfen“.
Längsschnittstudie
In der Längsschnittuntersuchung wurden 56
Personen zum ersten Erhebungszeitraum
(13 Männer, 43 Frauen) rekrutiert, hiervon
hatten 61 % das Einzugsziel WG. Der mortalitätsbezogene
Ausfall innerhalb des Untersuchungszeitraums
beträgt insgesamt 41 %.
Über alle drei Erhebungszeitpunkte wurden
33 Personen nachverfolgt (Follow-ups). Etwa
drei Viertel der Studienteilnehmer/innen sind
Frauen, das Einzugsziel variiert dabei signifikant
nach dem Geschlecht: Während Frauen
mehrheitlich in eine WG einziehen, entscheiden
sich Männer größtenteils für einen
SWB als zukünftige Wohnumgebung. Personen
mit dem Einzugsziel „WG“ sind durchschnittlich
2,2 Jahre älter als Personen mit
dem Einzugsziel „SWB“ und zudem kognitiv
weniger stark beeinträchtigt.
Die meisten Studienteilnehmer/innen waren
zum Zeitpunkt t1 in eine Pflegestufe I oder II
(43 % bzw. 39 %) eingruppiert. Die Mehrzahl
der Studienteilnehmer/innen verfügt bei Einschluss
in die Studie über eine allgemeine,
Aus der Altersforschung
nicht näher diagnostizierte Demenz (41 %)
und etwa ein Drittel (36 %) über eine Demenz
vom Typ Alzheimer. Die an der gesamten
Studie Teilnehmenden (n = 33) sind durchschnittlich
82 Jahre alt und weisen einen
mittleren MMSE 4 von 14,4 Punkten auf. Mehr
als drei Viertel von ihnen sind von einer
schweren Demenz (GDS ≥ 6 5 ; Reisberg u.a.
1982, Reisberg 1988) betroffen. Bewohner/
innen von Pflegeheimen sind dabei schwerer
demenziell erkrankt und weisen im Mittel
größere funktionale Einschränkungen auf.
Sowohl kognitive wie auch funktionale Fähigkeiten
(MMSE bzw. Barthel-Index 6 ; (Folstein
u.a. 1975 bzw. Mahoney u. Barthel 1965)
nehmen im Verlauf des Studienjahres bei
den Bewohnern/innen beider Wohnformen
signifikant ab. Bewohner/innen von SWB
bleiben dabei im Verlauf des gesamten Studienjahres
generell im Mittel schwerer eingeschränkt,
ein statistisch belegbarer Unterschied
zwischen beiden Settings kann jedoch
aufgrund der geringen Fallzahl nicht
nachgewiesen werden.
Die Prävalenzen nicht kognitiver Symptome
(Aggression, Depression, Apathie, Wahnvorstellungen,
Halluzinationen etc.) sind bei Studienbeginn
in beiden Settings hoch. Diese
psychosozialen Verhaltensauffälligkeiten reduzieren
sich jedoch über den Untersuchungszeitraum
hinweg signifikant. WG-Bewohner/innen
haben nach zwölf Monaten
durchschnittlich eine bessere psychosoziale
Verfassung als SWB-Bewohner/innen, jedoch
kann auch hier kein statistisch signifikanter
Unterschied belegt werden. Ca. 40 %
der Studienteilnehmer/innen zeigen bei Studienbeginn
unruhige und unangemessene
Verhaltensweisen oder sind „verbal agitiert“.
Während der Anteil der Verhaltensauffälligen
nach Ablauf eines Jahres in den WG abgenommen
hat, nimmt er in der Versorgungsform
SWB zu.
Die Lebensqualität der Einziehenden wurde
mittels Qualidem 7 (Ettema 2007) gemessen
und beruht auf einer Fremdeinschätzung
durch Pflegekräfte. Personen, die in eine WG
einziehen, weisen dabei insbesondere im
Bereich sozialer Isolation eine signifikant
besser eingeschätzte Lebensqualität auf als
Personen mit dem Einzugsziel SWB. In den
WG wird im zeitlichen Verlauf ein Anstieg der
eingeschätzten durchschnittlichen Lebensqualität
der Bewohner/innen in fast allen be-
Informationsdienst Altersfragen 38 (3), 2011

obachteten Dimensionen beobachtet, eine
auffallende Ausnahme bildet der Bereich
„soziale Isolation“, hier ist eine abnehmende
Lebensqualität zu beobachten. Signifikante
Unterschiede zwischen den Versorgungsformen
lassen sich in der Dimension Pflegebeziehung
nachweisen: während sich die eingeschätzte
Lebensqualität im Bereich Verhältnis
zur Pflege/ zu Pflegepersonen bei
WG-Bewohner/-innen im Untersuchungszeitraum
stetig verbessert, verschlechtert sich
diese bei Untersuchten im Setting „SWB“.
Diskussion
Insgesamt weisen die Ergebnisse auf die erhebliche
Bedeutung von ambulant betreuten
Wohngemeinschaften in der Versorgungslandschaft
für demenziell erkrankte Menschen
hin. Es zeigt sich, dass Angehörige und Ehrenamtliche
nicht so eng eingebunden werden,
wie postuliert wird. Ebenfalls ausbaufähig
sind die Kooperations- und Netzwerkstrukturen.
Eine stärkere Verzahnung von WG in das
allgemeine Gesundheitsnetzwerk erscheint
notwendig. Die Längsschnittergebnisse zeigen,
dass sich die Bewohnerschaften beider
Versorgungsformen im Hinblick auf ihre psychopathologische
Entwicklung und ihre Alltagsfähigkeiten
unterscheiden. Die Studie
baut damit erste Ergebnisse zu ambulant betreuten
WG aus (vgl. Wolf-Ostermann u. Fischer
2010) und evaluiert erstmals systematisch
psychosoziale und gesundheitliche
Outcomes von Bewohnern/innen. Die Darstellung
der Stärken und des Verbesserungspotentials
der untersuchten Versorgungsformen
können als Grundlage für Empfehlungen
bzgl. der (Weiter-) Entwicklung kooperativer
vernetzter Versorgungsstrukturen für
demenziell Erkrankte dienen – auch und gerade
unter Einbeziehung unterschiedlicher
Professionen und Institutionen. Die vorliegende
Studie hat damit einen wichtigen Beitrag
zur Erforschung der Versorgungssituation
von demenziell erkrankten Menschen
geleistet und trägt zur Verbesserung ihrer
gesundheitlichen Versorgung bei.
Aufbauend auf die erzielten Ergebnisse erfolgt
derzeit die Entwicklung forschungs-
und wissensbasierter Qualitätskriterien sowie
wissenschaftlich relevanter und transparenter
Konzepte zur Qualitätsentwicklung
Aus der Altersforschung
und –prüfung in ambulant betreuten Wohngemeinschaften
für pflegebedürftige ältere
Menschen mit dem Ziel der Wahrung und
Steigerung der Lebensqualität Betroffener
sowie der Prävention von zunehmenden gesundheitlichen
Beeinträchtigungen (Gräske
u.a. 2010, 2011).
Prof. Dr. Karin Wolf-Ostermann lehrt Empirische
Sozialforschung und Empirische
Pflegeforschung an der Alice-Salomon-
Hochschule Berlin und ist Projektleiterin
der DeGeWE Studie.
Kontakt: wolf-ostermann@ash-berlin.eu
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Informationsdienst Altersfragen 38 (3), 2011

1) MMSE = Mini Mental
State Examination; Scree-
ning-Verfahren zur Erfas-
sung kognitiver Defizite
Die Pflegeoase als Alternative zum Einzel- oder Doppelzimmer
für Menschen mit schwerer Demenz
Birgit Schuhmacher und Thomas Klie
Weit fortgeschrittene Demenz in der Versorgung(-sforschung)
und Zielstellung
Die pflegerisch-medizinische Versorgung wie
auch die soziale Begleitung und Unterstützung
von Menschen mit weit fortgeschrittener
Demenz weist noch immer Desiderate auf.
Dies betrifft sowohl die Praxis der Versorgung
(Rutenkröger u. Kuhn 2010; Schäufele
2008), als auch die Anzahl verfügbarer Studien
über Menschen, die sehr schwer dementiell
erkrankt, aber nicht unmittelbar vom
Tod bedroht sind (Auer u. Reisberg 2006).
Forschungen fokussieren zum einen auf die
Phase der mittleren bis schweren Demenz,
die gekennzeichnet ist durch stark eingeschränkte
Kognition bei noch vielen erhaltenen
Ressourcen (Mobilität, Nahrungsaufnahme)
und zum anderen auf die palliative
Versorgung von Menschen mit Demenz in
einer terminalen Phase (Volicer 2001, 2005,
2007; Holmerová u.a. 2007). Die Phase der
schwersten Demenz (MMSE 1 < 5) mit weitgehendem
Unterstützungsbedarf in allen
Aktivitäten des täglichen Lebens sowie dem
Verlust der verbalen Kommunikation, kann
bis zu 10 Jahre andauern (Auer u. Reisberg
2006). Auf Basis einer explorativen Studie
zur Pflege- und Begleitungspraxis professionell
Pflegender zeigen Mino und Frattini
(2006) auf, dass Pflegende in dieser Phase
von der Notwendigkeit einer „chronic
palliative care“ sprechen. Priorität hat das
Wohlbefinden der Betroffenen, der Erhalt
von Fähigkeiten tritt dabei in den Hintergrund.
Dennoch wäre es verfehlt, hier von
Sterbenden zu sprechen, so dass der palliative
Maßnahmenkatalog (End-of-life Care:
Vermeidung von Wiederbelebung, aggressiven
Therapien und künstlicher Ernährung;
Volicer 2005) evtl. nicht ausreichend bzw.
nicht angemessen ist. Die Pflege und Begleitung
von Menschen mit weit fortgeschrittener
Demenz, welche sich über Jahre erstrecken
kann, benötigt spezifische Konzep-
Aus der Altersforschung
Informationsdienst Altersfragen 38 (3), 2011
11
tualisierungen sowie einen eigenen Kostenrahmen
(Rutenkröger u. Kuhn 2008). Mit
dem Fortschreiten der Demenzerkrankung
nimmt die Lebensqualität zwar ab (Albert
2001), Teilhabe und Aktivität können jedoch
nachweislich bis in weit fortgeschrittene
Krankheitsstadien das Wohlbefinden verbessern
(Chung 2004). Obwohl die Selbstwahrnehmung
und die basale Wahrnehmung von
Stimuli erhalten bleiben (Clare 2010), werden
Menschen mit sehr schwerer Demenz häufig
Teilhabe-Chancen verweigert (Chung 2004).
Vor diesem Hintergrund plädiert Volicer
(2001) für die Einrichtung von special care
units für schwerst demenziell Erkrankte,
welche noch keine Palliative Care im engeren
Sinn benötigen.
Pflegeoasen – eine Antwort auf Versorgungsdefizite
Der Begriff der „Pflegeoase“ hat im deutschsprachigen
Raum (noch) keine einheitliche
oder fest umrissene Bedeutung, sondern
wird für eine Vielzahl konzeptionell sehr unterschiedlicher
stationärer Versorgungsformen
für schwerst demenzerkrankte Menschen
verwendet. Kernmerkmal ist das gemeinsame
Wohnen der Zielgruppe in einem
besonders gestalteten Raum innerhalb einer
stationären Einrichtung der Altenpflege. Der
Begriff „Pflegeoase“ wurde geprägt in der
Einrichtung „Sonnweid“ im Wetzikon in der
Schweiz, wo bereits 1998 eine Pflegeoase
gegründet wurde. Held und Ermini-Fünfschilling
(2006) folgend, sollen schwer demenzerkrankte
Personen einen besonderen
Schutzraum erhalten, da für sie das Zusammensein
mit weniger schwer demenziell
erkrankten Menschen, z. B. in einer Wohn-
oder Hausgemeinschaft, belastend sein
kann. Verbringen aber schwer demenziell Erkrankte
ihren Tag allein in einem privaten Einzel-
oder Doppelzimmer, erhalten sie zu we-

12
2) ADL = Activities of
Daily Living; Aktivitäten
des täglichen Lebens. Der
Barthel Index ist ein Instrument
zur Feststellung
von Pflegebedürftigkeit
bzw. Selbständigkeit.
nig Zuwendung – eine Beobachtung, die
Pflegekräfte in der Praxis häufig machen.
Der fachliche Diskurs um diese neuartige
Versorgungsform war in Deutschland zunächst
von sehr gegensätzlichen Positionen
geprägt (exemplarisch dazu: Dürrmann u.
Sowinski 2008). Die zentrale Frage war, ob
der Verzicht auf ein Einzel- oder Doppelzimmer
für Bewohner/-innen von stationären
Pflegeeinrichtungen mit einem Verlust an
personaler Würde gleichzusetzen ist. Infolge
der steigenden Anzahl wissenschaftlicher
Begleitstudien zum Thema Pflegeoasen (vgl.
u.a. Brandenburg u.a. 2011; Dettbarn-
Reggentin u. Reggentin 2010; Rutenkröger
u. Kuhn 2008, 2010; Klie u. Schuhmacher
2010) wird nicht nur die Frage „Mehrpersonenraum
oder Einzelzimmer?“ diskutiert,
sondern verstärkt untersucht, wie eine pflegerisch-medizinisch
optimale und gleichzeitig
anregungsreiche und beschützende
Begleitung von Menschen mit sehr schwerer
Demenz gelingen kann.
Die Zielgruppe von Pflegeoasen umfasst Personen
mit sehr weit fortgeschrittener Demenz,
welche geprägt ist von schwersten
funktionellen und körperlichen Einschränkungen
mit umfassender Pflegebedürftigkeit
(MMSE

3) Die genannten absolu-
ten Fallzahlen beziehen
sich auf alle sechs Erhebungszeitpunkte.
Zu jedem
Erhebungszeitpunkt
wurde der maximale Radius
jedes/r Studienteilnehmer/in
erfragt (VG n = 20,
PG n = 37)
sondern auch aufgrund von Krankheitsbildern
wie Z. n. Apoplex, Korsakow-Syndrom und
Wachkoma. In einigen Pflegeoasen halten
sich die Bewohner/-innen nur wochenweise
nach Bedarf, z. B. bei großer Unruhe, auf
und kehren dann in das individuelle Zimmer
zurück. Es finden sich reine Liegend-Umgebungen
ebenso wie Pflegeoasen, die über
Sitzgelegenheiten und einen zentralen
Essplatz verfügen. Die Zubereitung bzw. Anlieferung
der Mahlzeiten wird unterschiedlich
gehandhabt und zum Teil unterstützt
durch basale Stimulation, in dem Lebensmittel
direkt in der Oase gekocht oder angebraten
werden. Hinsichtlich des Personalkonzepts
sehen einige Einrichtungen gemischte
Teams vor, in denen die Pflegenden
in der Oase, aber auch im angrenzenden
Wohnbereich tätig sind, andere Einrichtungen
setzen auf reine Oasenteams.
Studie und zentrale Forschungsergebnisse
In den Jahren 2008 bis 2010 evaluierte das
Institut für angewandte Sozialforschung,
Alter. Gesellschaft. Partizipation (AGP) an
der Evangelischen Hochschule Freiburg in
Kooperation mit dem Institut für Gerontologie
(IfG) Heidelberg eine Pflegeoase in
einer Einrichtung von projekt 3 e. V. in Mayen
(www.projekt-3.de) im Rahmen der
Forschungsförderung Leuchtturmprojekt
Demenz des Bundesministeriums für Gesundheit.
Ziel der Studie war es, die Lebensqualität
der Bewohner/-innen, die Zufriedenheit
der Angehörigen und die Arbeitszufriedenheit
bzw. Belastung des Pflegepersonals
zu untersuchen. Eingesetzt wurden das
Heidelberger Instrument zur Erfassung der
Lebensqualität Demenzkranker (H.I.L.DE;
Becker, Kaspar u. Kruse 2011), qualitative
Interviews und Gruppendiskussionen sowie
standardisierte und offene Beobachtungen.
H.I.L.DE misst die Lebensqualität der
Bewohner/-innen anhand von Beobachtungen
durch erfahrene und geschulte Pflegekräfte.
Dabei fließen die räumliche Umwelt,
das Ausmaß der Schmerzen, beobachtbare
Aktivitäten, das soziale Bezugssystem und
das emotionale Erleben der Bewohner/-innen
mit ein.
Aus der Altersforschung
Informationsdienst Altersfragen 38 (3), 2011
13
Untersucht wurde die Pflegeoase „Sinneswelt“
in der „Villa am Buttermarkt“ in Adenau,
in der seit 2007 sieben Bewohner/-innen
leben. Der Raum der Pflegeoase verfügt über
eine Fläche von 130 qm und ist in Nischen
gegliedert, in denen sich die Bettplätze befinden.
Die aufwändig in Grüntönen dekorierte
„Sinneswelt“, zu der auch ein Wellness-
Bad gehört, hat keine Ess- oder Sitzgruppe,
allerdings können (rest-)mobile Bewohner/innen
an Aktivitäten des vorgelagerten
Wohnbereichs teilnehmen und auch dort ihre
Mahlzeiten einnehmen. Für die Pflegeoase
und den benachbarten Wohnbereich, die von
einem gemeinsamen Team betreut werden,
ergibt sich ein Personalschlüssel von 1,14.
Die Bewohner/-innen der Pflegeoase erhalten
Leistungen der Pflegeversicherung nach
Pflegestufe 3 bzw. 3 mit Härtefallregelung,
bei ansonsten landesüblichen Heimkosten.
In die Vergleichsgruppe (VG) wurden vergleichbar
schwer erkrankte Bewohner/-innen
von Einzel- oder Doppelzimmern einer nahe
gelegenen Einrichtung desselben Trägers
aufgenommen. Für diese Einrichtung (41 Bewohner/-innen,
Pflegstufe 1–3) ergibt sich
ein Stellenschlüssel von 2,54. Während der
Laufzeit der Studie von 20 Monaten sind
insgesamt drei Studienteilnehmer/-innen
verstorben, vier konnten neu aufgenommen
werden, so dass letztlich zu sechs Erhebungszeitpunkten
in der Pflegeoase 8 Personen
(MMSE < 3) und in der Vergleichsgruppe 5
Personen (MMSE = 0) untersucht wurden.
Im Folgenden werden ausgewählte Forschungsergebnisse
skizziert.
Vergleicht man den Bewegungsradius in den
beiden untersuchten Versorgungsformen,
so ist der Anteil der Bewohner/-innen, die ihr
eigenes Zimmer bzw. die Pflegeoase nicht
mehr verlassen, in der Vergleichsgruppe geringfügig
niedriger (15%, 3 3 ) als in der
Programmgruppe (22%, 8). 65% (VG, 14)
bzw. 70% (PG, 26) der Studienteilnehmer/innen
erreichten maximal den angrenzenden
Wohnbereich, nur 15% (VG, 3) bzw. 8%
(PG, 3) auch andere Orte innerhalb der Einrichtung.
Der Außenbereich wird nur noch
im Einzelfall aufgesucht. Es wird deutlich,
dass die Pflegeoase kein Sterbezimmer ist,
das – einmal bezogen – in der Regel nicht
wieder verlassen wird. Vielmehr nehmen
mehr als zwei Drittel der Bewohner/-innen

14
zumindest zeitweise am Leben auf dem angrenzenden
Wohnbereich teil.
Eine zentrale, dem Konzept Pflegeoase zugrunde
liegende Annahme ist, dass sich dort
mehr Kontaktchancen bieten als im Einzel-
oder Doppelzimmer. Diese Hypothese konnte
in der Studie bestätigt werden.
In der Pflegeoase finden deutlich häufiger
Begegnungen mit positiv besetzten Kontaktpersonen
statt (vgl. Abbildung 1).
Eine weitere Annahme bezieht sich auf den
höheren Grad an Teilhabe, der durch das gemeinsame
Leben in der Pflegeoase realisiert
werden soll. Hier zeigt die Untersuchung
mit H.I.L.DE zumindest, dass die Bewohner/
-innen der Pflegeoase eine größere Vielfalt
an positiven, angeleiteten Aktivitäten erleben
(im Durchschnitt 3-4 unterschiedliche Aktivitäten)
als die Studienteilnehmer aus der Vergleichsgruppe
(0-1 unterschiedliche Aktivitäten).
Diese Aktivitäten werden auch deutlich
häufiger ausgeführt (Häufigkeits-Score PG
im Mittel: 10-24; Häufigkeits-Score VG im
Mittel: 0-1; vgl. Klie u. Schuhmacher 2010).
Da das Aktivitätsspektrum schwerst demenziell
erkrankter Menschen auch für angeleitete
Aktivitäten eher schmal ist, kommt
niedrigschwelligen Angeboten eine hohe
Bedeutung zu. Hierzu zählen Finger- und
Handmassagen, Vorlesen und Gehübungen,
Abbildung 1: Häufigkeit positive Kontakte PG – VG, t1-t6
Aus der Altersforschung
aber auch Plätzchen backen, Beeren abzupfen
und aktivierende Maßnahmen, die
die Selbständigkeit der Betroffenen erhalten,
z. B. durch das Stützen einer Hand beim
Essen.
Pflegekräfte legen in der Pflegeoase im
Tagesmittel 239,1 m/h zurück, in der Vergleichsgruppe
dagegen 372,1 m/h, also
133 m/h mehr. Ein höherer Anteil der täglichen
Arbeitszeit wird für bewohnernahe
Tätigkeiten aufgewendet, die im gleichen
Raum oder in unmittelbarer Nähe der
Bewohner/-innen ausgeführt werden (PG:
74,6%, VG: 63,5%).
Pflegeoasen in rechtlicher Perspektive
Es war ein langer Weg, die Vorstellung von
Menschenwürde und Privatheit in Pflegeheimen
auch in rechtlich verbindlicher Weise
zu etablieren und durchzusetzen. In den
1980er Jahren waren in Westdeutschland in
Pflegeheimen 6-Bett-Zimmer, aber auch
Schlafsäle Realität; noch in den 1990er Jahren
stieß man auf ähnliche Anstaltsbedingungen
in der ehemaligen DDR. Es war insbesondere
das Kuratorium Deutsche Altershilfe
(KDA), das sich für ein Recht auf Einzelzimmer
eingesetzt hat. So hat zuletzt das
Land Baden-Württemberg in seinen landes-
Quelle: IfG, Heidelberg; AGP, Freiburg; Häufigkeitsscore: Anzahl Kontaktpersonen mal Besuchsfrequenz
(6=täglich; 5=mehrmals/Woche, 4=einmal/Woche, 3=mehrmals im Monat, 2=einmal
im Monat, 1=seltener); hier: Mittelwerte für PG bzw. VG; t1 und t4 signifikant auf 5%-Niveau
Häufigkeitsscore
25
20
15
10
5
0 1 2 3 4 5 6 7
Meßzeitpunkte
Informationsdienst Altersfragen 38 (3), 2011
VG
PG

4) Durchführungsverord-
nung Wohn- und Teilhabe-
gesetzNordrhein-West- falen
5)
Hamburgisches WohnundBetreuungsqualitätsgesetz
6)
Gesetz zur Regelung
von Verträgen über Wohnraum
mit Pflege- oder
Betreuungsleistungen
(Wohn- und Betreuungs-
vertragsgesetz – WBVG)
rechtlichen Regelungen das Einzelzimmer
als Regelfall festgeschrieben. Vor dem Hintergrund
dieser „Errungenschaften“ werden
Pflegeoasen-Konzepte, die wieder Mehrpersonenräume
vorsehen, als Rückfall hinter
mühsam erkämpfte Standards gesehen.
Auch wird, nicht immer ganz unberechtigt,
der Verdacht gehegt, dass Heimträger sich
durch den Betrieb von Pflegeoasen finanzielle
Vorteile verschaffen könnten. So reagieren
die nach Landesrecht zuständigen Aufsichtsbehörden
mit Skepsis und Vorsicht gegenüber
Oasenmodellen. Das Land Rheinland-
Pfalz hat, um klare Kriterien für den heimrechtlichen
Umgang mit den Pflegeoasen zu
finden, Evaluationen unterstützt.
Mehrpersonenräume, die für Menschen
mit Demenz genutzt werden, verstoßen zunächst
gegen die baulichen Mindeststandards
der Nachfolgeregelungen zum Heimgesetz.
Die Länder sehen zwei Möglichkeiten
vor, Pflegeoasen zuzulassen: entweder
im Rahmen von Experimentierklauseln, so
wie etwa § 8 der DVO WTG-NRW 4 oder aber
über den Abschluss einer Vereinbarung zwischen
der zuständigen Behörde und dem Betreiber
des Pflegeheims. In der Vereinbarung
wird das Konzept, die Abweichungen von
den Mindeststandards und die Sicherung der
grundlegenden Rechte der Bewohner/-innen
und ihrer Interessen und Bedürfnisse verbindlich
niedergelegt. Auf diese Weise sollen
neue Wohn- und Betreuungsformen erprobt
werden können (vgl. § 5 HmbWBG 5 ). In
diesen Vereinbarungen kann auch festgelegt
werden, wie die Entscheidung über die Aufnahme
in eine Pflegeoase erfolgt, etwa unter
Abhaltung einer ethischen Fallbesprechung.
Die zuständigen Behörden bleiben so in der
Verantwortung, ohne die neuen Konzepte
von vornherein zu verhindern. Sinnvollerweise
wird zumeist vorgesehen, dass die in
den Projekten gewonnenen Erfahrungen
systematisch auszuwerten und für die Weiterentwicklung
der Pflege- und Betreuungskonzepte
zu nutzen sind. Auch mit den
Qualitätsvereinbarungen des SGB XI kommen
Oasen regelmäßig in Konflikt. Schließlich
verlangt das WBVG 6 eine dezidierte Leistungsbeschreibung,
die sich in den entsprechenden
Wohn- und Betreuungsverträgen
niederzuschlagen hat.
Aus der Altersforschung
Informationsdienst Altersfragen 38 (3), 2011
15
Pflegeoasen sind rechtlich und fachlich besonders
begründungs- und legitimationsbedürftig.
Dabei sollte es bleiben. Das legen
auch die Ergebnisse der Begleitforschung
nahe, die nicht nur die vielfältigen Variationsformen
von Pflegeoasen sichtbar machen,
sondern auch die besonderen Bedingungen,
unter denen sie ihre ggf. positiven Wirkungen
entfalten. Allgemeingültige Standards
für die Zulässigkeit von Oasen, neue heimrechtliche
Schubladen, erscheinen nicht als
Weg, Pflegeoasen staatlicherseits mit zu
verantworten.
Fazit: Pflegeoasen als Lernorte
Die vieldiskutierte Frage, ob durch Mehrpersonenräume
die Würde von Menschen mit
weitfortgeschrittener Demenz missachtet
wird, lässt sich nur bedingt durch empirische
Erkenntnisse beantworten. Die Achtung der
Würde des Menschen wird über seine Anerkennung
als Person gewährleistet (Wetzstein
2010). Sie hat einen Bezug sowohl zum
Recht auf Privatheit, wie auch zum Recht
auf soziale Teilhabe. Das gemeinschaftliche
Leben von Menschen mit sehr schwerer
Demenz sollte nicht zwangsläufig gleichgesetzt
werden mit einer Missachtung ihrer
personalen Würde, sondern es stellt den Versuch
dar, bedürfnisorientiert eine Balance
zwischen privatem Rückzug und sozialer Interaktion
herzustellen.
„Anerkennung als Person“ bedeutet für
Menschen mit weit fortgeschrittener Demenz
auch Anerkennung ihrer somatischen
und psychosozialen Bedürfnisse, Kenntnis
und bewussten Umgang mit ihrer Lebensgeschichte
sowie den Aufbau von respekt-
und liebevollen Beziehungen. Empirische
Ergebnisse zeigen, dass diese Erfordernisse
durch das gemeinsame Leben von Menschen
mit weit fortgeschrittener Demenz in
einem Mehrpersonenraum unterstützt
werden können, da Wegezeiten kürzer und
Kontaktzeiten länger werden und die Wahrnehmung
und Aufmerksamkeit der professionellen
Helfer/-innen für die Bewohner/-
innen hoch ist.
Pflegeoasen bieten einen Schutzraum, sollten
aber nicht hermetisch abgeriegelt sein. Die
Lern- und Arbeitsprozesse und das Leben in
der Pflegeoase entwickeln sich in Auseinan-

16
dersetzung mit Einflüssen aus den angrenzenden
Wohnbereichen, aus der gesamten
Einrichtung und mit Einflüssen von außerhalb
der Einrichtung. Umgekehrt sollten positive
Erfahrungen aus der Pflegeoase (z. B.
mit Wellness-Bädern, Ernährungskonzepten,
Aromatherapie) auch von „innen nach außen“
wirken können und somit Einfluss auf andere
Bereiche der Pflege nehmen können.
Birgit Schuhmacher, Dipl.-Soziologin, ist
Wissenschaftliche Mitarbeiterin am Institut
für angewandte Sozialforschung AGP in
Freiburg und war für die Durchführung der
Pflegeoasen-Studie mitverantwortlich.
Prof. Dr. jur. Thomas Klie, Projektleiter der
Pflegeoasen-Studie, lehrt Öffentliches
Recht und Verwaltungswissenschaft an der
Evangelischen Hochschule Freiburg und leitet
das Institut für angewandte Sozialforschung
AGP.
Kontakt:
schuhmacher@eh-freiburg.de
klie@eh-freiburg.de
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Informationsdienst Altersfragen 38 (3), 2011

Kurzinformationen aus der Altersforschung
Pflegeoasen: (K)Ein Lebensraum
für Menschen im Alter mit
schwerer Demenz!? POLA-SD
Brandenburg. H.; Adam-Paffrath, R.; Brühl,
A. & Burbaum, J. (2011).
Die Pflegewissenschaftliche Fakultät der
Philosophisch-Theologischen Hochschule
Vallendar (PTHV) hat die Ergebnisse einer
Studie zu Pflegeoasen veröffentlicht. Es
geht dabei um eine Versorgungsform, bei
der drei bis sieben Menschen mit schwerer
Demenz in einem Raum gepflegt werden.
Die zweijährige Studie wurde in Kooperation
mit zwei Einrichtungen der Arbeiterwohl -
fahrt in Rheinland-Pfalz durchgeführt. Gefördert
wurde die Studie seitens der AWO
Rheinland und des MASGFF RPL. Der Endbericht
umfasst neben den Ergebnissen
der Studie Empfehlungen für Einrichtungen,
die eine Pflegeoase implementieren möchten,
sowie Hinweise zur Verantwortung von
Gesellschaft und Politik.
Ziel der Studie war es, mögliche Auswirkungen
der Pflegeoase auf die Lebensqualität
der betroffenen alten Menschen und die Belastung
der Pflegenden zu untersuchen.
Darüber hinaus wurden Einschätzungen weiterer
beteiligter Berufsgruppen und der Angehörigen
erfasst. Eine zentrale Herausforderung
sehen die Autoren der Studie in der
Weiterentwicklung der Rahmenbedingungen
der Altenpflege, um eine adäquate Versorgung
von Menschen mit schwerer Demenz
in der Zukunft zu sichern. Sie fordern die Politik
auf, die Rahmenbedingungen für die professionelle
Altenpflege zu verbessern sowie
das zivilgesellschaftliche Engagement in den
Einrichtungen zu fördern und zu unterstützen.
Zentrale Ergebnisse: Die Lebensqualität der
Bewohner wurde in der Pflegeoase (gering-
Aus der Altersforschung
Informationsdienst Altersfragen 38 (3), 2011
17
fügig) höher eingeschätzt als in der Vergleichseinrichtung.
Diese Befunde wurden
qualitativ in Gruppendiskussionen mit Angehörigen
und Pflegenden vertieft und analysiert.
Seitens der Pflegenden sind Mimik,
Gestik und Geräusche, aber auch der Grad
der Entspannung und das Nichtvorhandensein
von Nervosität, Aggressivität oder
herausforderndem Verhalten genannt worden.
Seitens der Angehörigen gilt die ständige
Anwesenheit und Ansprechbarkeit der Pflegenden
als wichtigstes Qualitätsmerkmal.
Die Privatsphäre für Menschen mit Demenz
wurde als nicht so bedeutsam beurteilt. Entscheidend
ist das Gefühl, dass die Bewohner
gut versorgt und nicht alleine sind.
Die subjektiven Perspektiven der Pflegenden
und der Angehörigen wurde umfassend untersucht.
Für die Pflegenden ergab sich mit
der Pflegeoase ein Freiraum, der es ihnen erlaubte,
ihre Arbeit weitgehend nach eigenen
Prioritäten zu gestalten und dort am ehesten
zu realisieren, was „eigentlich“ Pflegearbeit
bedeutet. Pflegende, die diese Herausforderung
annehmen wollten und konnten, waren
von der Pflegeoase überzeugt und äußerten
sich positiv. Den Vorteil der Pflegeoase zur
herkömmlichen Versorgung sahen die Angehörigen
in der Tatsache, dass der zu Pflegende
nicht mehr alleine und isoliert im Einzelzimmer
lag und dass dadurch die Befindlichkeiten
des Bewohners besser beobachtet
und kontrolliert werden konnten.
Nach den Ergebnissen eines Belastungsscreenings
liegt ein eindeutig geringeres Belastungsniveau
der Mitarbeiter in der Pflegeoase
vor. Dies gilt für nahezu alle inhaltlichen
Bereiche, die erfasst werden, wie z.B.
emotionale Erschöpfung.
Quelle mit Download des Abschlussberichts:
www.pthv.de/topnavigation/home/newsdetail/?tx_ttnews[tt_news]=110&tx_
ttnews[year]=2011&tx_ttnews[month]=04
&cHash=03e827685e

18
1) Die Bearbeitung er-
folgte durch die TU Dort-
mund, Forschungseinheit
„Soziale Gerontologie
mit dem Schwerpunkt
Lebenslaufforschung“
(Prof. Dr. Monika Reichert,
Anja Ehlers), durch das
Institut für Gerontologie
an der TU Dortmund
(Verena Leve, Dr. Marina
Schmitt, Barbara Zimmer)
und durch die Sozial-
forschungsstelle, Zentrale
wissenschaftliche Ein-
richtung der TU Dortmund
(Dr. Monika Goldmann,
Kerstin Köhler, Bärbel
Meschkutat). Vgl.
www.leuchtturmprojekt-
evident.de
2) öffentliche Bekannt-
machung des BMG,
27.11.2007
Evaluation vernetzter Versorgungsstrukturen für Demenzkranke
und ihre Angehörigen 1
Ermittlung des Innovationspotenzials und Handlungsempfehlungen für den Transfer
(EVIDENT) – Ergebnisse des Leuchtturmprojektes „Demenz“
Monika Reichert für das Projektteam EVIDENT
Die Pflege-, Gesundheits- und Sozialpolitik
steht in Anbetracht der steigenden Zahl von
Menschen mit Demenz vor enormen Aufgaben,
soll die Verbesserung und nachhaltige
Sicherung ihrer Lebensqualität und die ihrer
Angehörigen erklärtes Ziel sein. Um diesen
Aufgaben gerecht zu werden, hat sich der
vierte Altenbericht (BMFSFJ 2002) ausführlich
dem Thema Demenz gewidmet und
auch die durch das Bundesministerium für
Gesundheit geförderten „Leuchtturmprojekte
Demenz“ dienen „… der Identifikation
und Weiterentwicklung herausragender
Projekte, die einen wesentlichen Beitrag zur
Verbesserung der gesundheitlichen Versorgung
demenziell Erkrankter leisten“ 2 .
Was die Versorgungssituation für Menschen
mit Demenz und ihre Angehörigen betrifft,
so ist zwar mittlerweile eine Vielzahl von
qualitativ hochwertigen Angeboten vorhanden
(Re u. Wilbers, 2004). Allerdings ist die
Demenzerkrankung durch Besonderheiten
gekennzeichnet, die die Inanspruchnahme
unterschiedlicher Einrichtungen und Berufsgruppen
notwendig machen (Alzheimer Europe
2008). Pflegende Angehörige wiederum
sind mehrheitlich psychisch und physisch
überfordert und leiden an chronischem Zeitmangel
(Zank u. Schacke, 2006). Sie empfinden
die Organisation von unterschiedlichen
Hilfs- und Unterstützungsmöglichkeiten als
zusätzliche Belastung. Hinzu kommen häufig
eine mangelnde Informiertheit über Entlastungsangebote
sowie Hemmschwellen im
Hinblick auf deren Inanspruchnahme (Ehlers
2010). Es steht somit außer Frage, dass
beide Gruppen – Menschen mit Demenz und
pflegende Angehörige – ein ganzheitliches
und koordiniertes Unterstützungssystem benötigen,
das den Besonderheiten der Demenzerkrankung
bzw. der Lebenssituation
der Betroffenen gerecht wird.
Indes lassen sich in verschiedenen inhalt-
Aus Politik und Praxis der Altenhilfe
lichen und strukturellen Bereichen des Unterstützungssystems
nach wie vor Schwächen
identifizieren (Klie u.a., 2005). Diese Schwächen
betreffen zum Teil generell die Versorgung
Pflegebedürftiger in Deutschland,
sie sind aber in ihren Auswirkungen auf
Demenzkranke und ihre Angehörigen besonders
bedeutsam. So werden im Fachdiskurs
vor allem folgende Punkte kritisiert:
– die fehlende Integration und Vernetzung der
unterschiedlichen Teile des Versorgungssystems,
– das Beharren auf starrer Trennung zwischen
ambulanter und stationärer Versorgung und
Betreuung,
– die unzureichende Berücksichtigung der
spezifischen Belange an Demenz Erkrankter
und ihrer Angehörigen in ambulanten und
stationären Einrichtungen,
– eine zu wenig ausgebaute Beratungsstruktur
für demenziell Erkrankte und deren Angehörige,
– die fehlende Evaluation von Versorgungskonzepten
und -strukturen (BMFSFJ 2004).
Erfolgreiche Vernetzung – hier verstanden
als das Zusammenwachsen von verschiedenen
Elementen des Hilfesystems im Hinblick
auf Ziele, Normen, Werte, Spielregeln (Dietz
1999) – kann sowohl auf individueller Ebene
(Stichwort: Case Management) als auch auf
der Ebene von Diensten und Einrichtungen
(Stichwort: Care Management) realisiert
werden (vgl. auch Kofahl u.a. 2003). Gerade
vor dem Hintergrund des Wachstums und
der Differenzierung gesundheitsbezogener
und sozialer Dienste für Menschen mit Demenz
und ihre Angehörigen ist Vernetzung
bzw. Kooperation und Koordination notwendig,
soll die Effizienz und Effektivität von
Diensten und Einrichtungen erhöht werden.
Dies gilt u. a. in Bezug auf Qualitäts-, Ergebnis-
und Patientenorientierung, aber auch in
Bezug auf ethische Aspekte.
Informationsdienst Altersfragen 38 (3), 2011

Nicht nur in anderen Ländern (Fleury u. Mercier,
2002; Lemiey-Charles u.a., 2005; Otero
u.a. 2009), sondern auch in Deutschland wird
zunehmend die Notwendigkeit erkannt,
Akteure aus den verschiedenen Ebenen der
(Demenz-)versorgung, bspw. aus ärztlichem
und pflegerischem Dienst, aus Beratung und
Selbsthilfe sowie bürgerschaftlichem Engagement
mitein ander zu vernetzen (Hirsch
2008). Durch Vernetzungsaktivitäten sollen
diese Ziele verfolgt werden (vgl. von Kardorff
1998; Schicker 2008):
– Vermeidung von Doppelstrukturen,
– Schließung von Versorgungslücken,
– bessere Ausschöpfung vorhandener personeller
und finanzieller Ressourcen und
damit der Hilfemöglichkeiten, d.h. Nutzung
von Synergieeffekten,
– Arbeits-, Zeit- und Kostenersparnis,
– effiziente Bündelung und Weitergabe von
Informationen,
– Erhöhung der Transparenz in Bezug auf
Dienste und Leistungen für Anbieter und
Klienten,
– Überwindung der Schnittstellen und Fragmentierungen
im Sozial- und Gesundheitswesen.
Allerdings ist Vernetzung noch längst nicht
überall gelungen (Roth u. Reichert 2004), obwohl
es durchaus Modelle gibt, die von der
Vernetzung von Hausärzten bis hin zu Pflegekonferenzen
reichen (vgl. Poser 2008). Nach
wie vor bestehen große Lücken in der Zusammenarbeit
und Kommunikation der unterschiedlichen
beteiligten Berufsgruppen,
Sektoren und Angebotsformen (BMFSFJ
2004). Hinzu kommt, dass die Frage, ob bestehende
Vernetzungsbemühungen mittel-
und langfristig wirksam sind, bisher nur
selten wissenschaftlich untersucht wurde
(Re u. Wilbers 2004). An dieser Stelle setzt
EVIDENT an.
Grundlegende Informationen zum Projekt
EVIDENT
Das Projekt EVIDENT wurde im Rahmen der
Ausschreibung „Leuchtturmprojekt Demenz“
vom Bundesministerium für Gesundheit
in der Zeit vom 15. April 2008 bis zum
31. März 2010 gefördert. EVIDENT hatte zum
Aus Politik und Praxis der Altenhilfe
Informationsdienst Altersfragen 38 (3), 2011
19
Ziel, bestehende Versorgungsmodelle und
-netzwerke, die als „gute Praxis“ gelten
können, zu evaluieren, um Empfehlungen für
gute Netzwerkarbeit ableiten zu können.
Hierzu wurden sechs Versorgungsnetzwerke
aus Nordrhein-Westfalen, die über gut ausgebaute
Strukturen zur Demenzversorgung
verfügen, untersucht. Es handelte sich
um die Stadt Dortmund, die Stadt Köln, den
Rhein-Erft-Kreis, den Rhein-Sieg-Kreis, den
Verein Alt und Jung Süd-West e.V. in Bielefeld
und das Demenz-Servicezentrum für
Menschen mit Zuwanderungsgeschichte in
Gelsenkirchen.
Die Kooperationsbeziehungen und Kommunikationsstrukturen
innerhalb dieser Netzwerke
wurden im Rahmen von Fallstudien
ausführlich untersucht. Neben Dokumentenanalysen
und der beobachtenden Teilnahme
an zahlreichen Arbeits- und Netzwerk-Treffen
sowie Veranstaltungen, wurden in den sechs
Regionen über 90 Interviews mit Expert/-
innen aus der Versorgungspraxis geführt und
inhaltsanalytisch ausgewertet. An diesen
Gesprächen beteiligten sich die entsprechenden
Fachstellen der Kommunen und Kreise,
Wohlfahrtsverbände sowie private Anbieter
ambulanter Dienste, teilstationärer und stationärer
Einrichtungen, Beratungsstellen, Demenz-Servicezentren,
sozialpsychiatrische-
und gerontopsychiatrische Zentren, Wohnungsbaugesellschaften,Alzheimer-Gesellschaften,
Haus- und Fach ärzt/-innen, Kliniken,
Krankenkassen, der Medizinische Dienst der
Krankenkassen (MDK), Selbsthilfegruppen und
Ehrenamtlichen- Organisationen. Besonderes
Augenmerk galt den Rahmenbedingungen
für erfolgreiche Vernetzung sowie den zukünftig
bedeutsamen Handlungsfeldern für die
Zusammenarbeit in der Versorgung. Wesentliche
Forschungsfragen von EVIDENT waren:
– Welche Formen der Vernetzung und Netzwerkaktivitäten
gibt es?
– Was ist die Basis für eine Kooperation der
Akteure?
– Welche Motive und Interessen liegen der
Vernetzung zugrunde?
– Welche Rahmenbedingungen fördern oder
hemmen Vernetzung?
– Welche Entwicklungsmöglichkeiten gibt es
für vernetzte Versorgungsstrukturen?

20
3) z.B. Koordinierungs-
stellen für niedrigschwel-
lige Entlastungsdienste
4) z.B. ehrenamtliche
Pflegebegleiter/-innen
Neben diesen Forschungsfragen an die Netzwerkpartner/-innen
wurde bei EVIDENT auch
die Perspektive der pflegenden Angehörigen
von Menschen mit Demenz in den Blick genommen.
Um mehr über deren Erfahrungen
mit Angeboten der Demenzversorgung sowie
über ihre Wünsche zur Optimierung der
Pflegesituation zu wissen, wurden im Rahmen
des Projektes zu Hause pflegende Angehörige
aus den beteiligten Netzwerken sowohl
schriftlich (n=394) als auch mündlich
(n=37) befragt. Im Rahmen dieser Befragungen
wurden die unterschiedlichsten Versorgungsebenen
einbezogen: von ärztlichen und
pflegerischen Angeboten über Beratungs-
und Schulungsangebote bis zur Unterstützung
durch ehrenamtliche Dienste, Haushaltshilfen
sowie Selbsthilfegruppen. Eine Literaturanalyse
zum Themenkreis „Versorgung Demenzkranker“
rundete diesen Untersuchungsteil ab.
Die untersuchten Netzwerke und ihre Besonderheiten
– Dortmund hat stadtweit Seniorenbüros
eingerichtet, die von der Kommune und
jeweils einem Wohlfahrtsverband betrieben
werden. Hier hat sich eine auf Dauer angelegte,
zentral gesteuerte Netzwerkstruktur
entwickelt. Die Seniorenbüros bieten eine
quartiersbezogene, wohnortnahe Beratung
an und koordinieren die Versorgung in ihrem
Stadtbezirk. Demenzversorgung hat sich in
den letzten Jahren zu einem wichtigen Teil
der Arbeit ent wickelt und neue Kooperationsformen
erforderlich gemacht. Netzwerkarbeit
wird in diesem Modell von allen Beteiligten
als klarer Arbeitsauftrag gesehen. Dialog
und Abstimmung werden sichergestellt
und Konkurrenzen zwischen den Trägern entschärft.
– Vernetzung kann dazu beitragen, den Aus-
und Aufbau von Versorgungsstrukturen auf
verschiedenen Ebenen zu optimieren, wie
das Beispiel der Stadt Köln eindrucksvoll aufzeigt.
In Köln hat die Kommune Steuerungsinstrumente
3 zur Abstimmung von Angeboten
in einem ausdifferenzierten Versorgungsangebot
entwickelt, wobei gerontopsychiatrische
Zentren mit kommunal finanzierten
Fachberatungsstellen eine große Rolle spielen.
Koordinierungsaufgaben werden in
kleinräumige Netzwerke innerhalb des Ge-
Aus Politik und Praxis der Altenhilfe
samtnetzes übertragen. Kooperationen sind
zunehmend formalisiert, Strukturen werden
vereinheitlicht. Aktiv betrieben wird zudem
die Einbindung der niedergelassenen Ärzte
über gerontopsychiatrische Fachberatung in
den Praxen.
– Im Rhein Erft-Kreis moderiert und koordiniert
die Kreisverwaltung die demenzbezogene
Vernetzung. Ein 2006 entwickeltes
Konzept zum Aufbau von Versorgungsangeboten
wird sukzessive umgesetzt. Ein
Schwerpunkt liegt auf dem Aufbau niedrigschwelliger
Hilfe- und Betreuungs angebote 4 ,
die Wohnortnähe in der ländlichen Region
gewährleisten sollen. Es gibt eine enge Kooperation
mit Expert/-innen des Demenz-
Servicezentrums Köln/Rheinland.
– Im Rhein-Sieg-Kreis sind die regionalen
Netzwerke zusammen mit den Sozialpsychiatrischen
Zentren zu wichtigen Bausteinen
in der gerontopsychiatrischen Versorgung
geworden und tragen aktiv zur Verbesserung
der Versorgungslandschaft bei.
Das Versorgungskonzept umfasst die Koordination
und Entwicklung des Hilfesystems
durch den Kreis, das vor allem auf die Schaffung
regionaler Versorgungsstrukturen sowie
die Integration bestehender und neuer
Anbieter und Angebote abzielt.
– Der „Verein Alt und Jung Süd-West e.V.“
in Bielefeld hat ein Modell für quartiersbezogene
Versorgung entwickelt, das von
vielen Menschen mit Demenz genutzt wird.
Durch die enge Kooperation von Wohnungsbaugesellschaften
mit Pflegediensten wird
eine innovative Versorgung für hilfsbedürftige
Menschen angeboten, die die Umsetzung
von „ambulant vor stationär“ aktiv betreibt.
Damit können Pflegebedürftige in ihrer Wohngegend
bleiben und eine qualifizierte ambulante
Betreuung und Pflege erhalten, gestützt
durch viele niedrigschwellige Angebote
und ein großes ehrenamtliches Engagement.
Durch die gewachsenen vernetzten Strukturen
in der Stadt Bielefeld, wurde das Konzept
von vielen Organisationen übernommen und
bildet einen wichtigen Bestandteil der Alten-
und Demenzversorgung.
– Das Demenz-Servicezentrum für Menschen
mit Zuwanderungsgeschichte baut ein überregionales
Angebot für die Zielgruppe und
ihre pflegenden Angehörigen auf. Es kooperiert
regional, wie landes- und bundesweit
mit einer Vielzahl unterschiedlicher, an der
Informationsdienst Altersfragen 38 (3), 2011

5) z.B. Wohnberatung, ge-
rontopsychiatrischeFach- beratung
6) z.B. Gewinnung von
Ehrenamtlichen
7) z.B. über das Stadtge-
biet hinaus
8) z.B. Organisation und
Durchführung von Fach-
tagungen
Demenzversorgung beteiligter Akteursgruppen.
Empfehlungen für eine gelungene vernetzte
Versorgung von Menschen mit
Demenz und ihren Angehörigen
Im Folgenden werden thesenartig einige
wichtige Empfehlungen benannt, die sich
aus den Fallstudienergebnissen und der
Angehörigenbefragung von EVIDENT ableiten
lassen und die in einer praxisorientierten Broschüre
zusammengefasst sind. Diese
Empfehlungen – so unsere Ansicht – sollten
bei einem Auf- oder Ausbau von Vernetzungsstrukturen
zur Verbesserung der Demenzversorgung
Berücksichtigung finden.
– Versorgungsangebote weiter ausdifferenzieren:
Wenngleich in allen Netzwerken
bereits ein umfassendes Unterstützungsangebot
für demenziell Erkrankte und ihre
pflegenden Angehörigen vorhanden ist, so
ist vor dem Hintergrund des Grundsatzes
„ambulant vor stationär“ dennoch der Aus-
und Aufbau insbesondere von niederschwelligen
Betreuungsmaßnahmen, Tages-, Nacht-
und Kurzzeitpflege sowie spezifischen Beratungsangeboten
5 erforderlich. Diese dienen
nicht nur dem möglichst langen Verbleib der
Erkrankten im häuslichen Umfeld, sondern
auch der effektiven Entlastung der Pflegenden.
Kann die Betreuung eines demenzkranken
Menschen nicht mehr im häuslichen Setting
erfolgen, so sollten neue Wohnformen
wie ambulant betreute Wohngruppen in ausreichender
Zahl zur Verfügung stehen. Diese
bilden nicht nur eine Alternative zum Umzug
in eine stationäre Einrichtung, sondern sie
ent sprechen auch den sich verändernden individuellen
Wohn- und Lebensbedürfnissen
von Menschen mit Demenz.
– Versorgungsangebote für spezielle Patientengruppen
ausbauen: Netzwerke sollten
die besonderen Bedürfnisse spezieller Patientengruppen
in den Blick nehmen und
Angebote für sie bereithalten. Beispielhaft
sei hier auf allein lebende Demenzkranke
oder demenzkranke Migrant/-innen verwiesen.
Unterstützungsmaßnahmen für diese
Gruppen können nicht nur Zugangsbarrieren
zum Versorgungssystem abbauen, sondern
auch ihren Bedürfnissen gerecht werden.
Aus Politik und Praxis der Altenhilfe
Informationsdienst Altersfragen 38 (3), 2011
21
Werden sie trägerübergreifend initiiert, ist
ein möglichst breites Versorgungsspektrum
bei geringer Risikoverteilung auf die jeweiligen
Netzwerkpartner/-innen gewährleistet.
Ergänzt werden könnte das Angebot durch
eine enge Kooperation mit Fachärzt/-innen.
– Sozialraum- bzw. quartiersbezogene Strukturen
ausbauen: Der Erhalt und Ausbau der
quartiersbezogenen Strukturen ist zukünftig
für die Versorgung vom Menschen mit Demenz
zwingend, da durch die wohnortnahe
Versorgung der Verbleib in der eigenen Häuslichkeit
oder im späteren Krankheitsverlauf
auch stationär im Quartier gesichert werden
kann. Dies gilt insbesondere für ländliche
Regionen, wo häufig weite Anreisen zum
nächstgelegenen Versorgungsangebot nötig
sind und dies bei oft geringer Anbindung an
den öffentlichen Nahverkehr. Sozialraumbezogene
Netzwerke arbeiten zudem deutlich
effektiver, wenn es um die Umsetzung konkreter
Projekte 6 geht. Netzwerke, die überregional
agieren 7 , werden stattdessen eher
für die Bearbeitung übergeordneter Themen
als sinnvoll angesehen 8 . Zur Förderung des
Sozialraumbezugs eignen sich bspw. der Aufbau
quartiersbezogener Runder Tische oder
von Arbeitskreisen „Demenz“, die eine
sinnvolle Ergänzung zu den stadt- oder kreisweit
agierenden Gremien sein können. Um
Netzwerkprozesse im Sozialraum zu initiieren,
koordinieren und begleiten, bedarf es zu
schaffender Zeit- und Personalressourcen.
– Wichtige Akteure einbinden: Wenn die Lebensqualität
von Menschen mit Demenz und
ihren pflegenden Angehörigen nachhaltig
verbessert werden soll, ist eine stärkere Einbindung
wichtiger Akteure wie Haus- und
Fachärzt/-innen, aber auch von Pflegekassen,
Wohnungsbaugenossenschaften und „altenhilfefernen“
Akteuren in ein Versorgungsnetzwerk
notwendig. Bei der Einbindung
kommt den Ärzt/-innen eine besondere Bedeutung
zu, denn sie sind häufig die ersten
Kontaktpersonen für Erkrankte und ihre Angehörigen
und können eine wichtige Türöffner-Funktion
zum Hilfesystem übernehmen.
Insgesamt ist daher ein stärkeres Engagement
der Ärzteschaft im Hinblick auf Vernetzung
zu fördern bzw. gilt es, vorhandene Ärztenetzwerke
in bereits bestehende Netzwerkaktivitäten
einzubinden. Allerdings erweist
sich dies – so die bisherige Erfahrung – als
schwierig, da auch Finanzierungsfragen eine

22
9) Das „DemenzNetz Aa-
chen“ ist eine Initiative
der Arbeitsgemeinschaft
Aachener Hausärzte
(AGAH) und des Alexianer
Krankenhauses Aachen
GmbH in Kooperation mit
der Leitstelle „Älter wer-
den“ der Stadt Aachen,
der Servicestelle Hospiz
Aachen und der katholi-
schen Fachhochschule
NRW, Abteilung Aachen,
hier ist der Einbezug von
Hausärzten durch eine
Anreizfinanzierung ge-
lungen. Siehe auch
www.demenznetz-
aachen.de.
Rolle spielen. Gefragt sind also innovative
Lösungen, wie sie z.B. im Leuchtturmprojekt
„DemenzNetz Aachen“ 9 angeboten werden.
Umfassende Informationen für „altenhilfeferne“
Akteure wie Polizei, Einzelhandel und
Apotheken zum Krankheitsbild Demenz sind
wiederum wichtig, da diese Akteure hilfebedürftige
Menschen mit Demenz und deren
Angehörige in ihren Lebens- und Sozialräumen
unterstützen und sie z.B. bei Bedarf an kompetente
Beratungsstellen verweisen können.
Auch kann so zu einer Enttabuisierung der
Erkrankung beigetragen werden – für pflegende
Angehörige eine enorme Entlastung! Mit
Blick auf die Aktivierung von Selbsthilfepotenzialen
erscheint ein stärkerer Einbezug der
Interessensvertretungen wie Selbsthilfeorganisationen
sinnvoll. Über die Vernetzung
mit den Interessensvertretungen kann im
Quartiersbezug die Beteiligung der Bürger/innen
an der Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen
eben so gesichert werden,
wie ihr ehrenamtliches Engagement in der
Unterstützung von Demenzkranken und ihren
Angehörigen.
– Steuerfunktion von Kommunen stärken: Den
Kommunen kommt vor dem Hintergrund der
ausdifferenzierten Angebotsstrukturen, der
vorliegenden Trägervielfalt und des gesetzlichen
Auftrags zur Öffnung des Pflegemarktes
eine zentrale Steuer funktion zu. Kommunen
können durch entsprechende Steuerungsinstrumente
den Ausbau von Versorgungsstrukturen
und Netzwerken begleiten, einer
Monopolbildung in der Versorgungslandschaft
sowie dem Aufbau von Doppelstrukturen
entgegenwirken und Konkurrenzen
durch ihre weitestgehende Neutralität entschärfen.
Zudem können sie einen Überblick
über Netzwerk aktivitäten im Kreis- oder
Stadtgebiet geben, als auch eine Vernetzung
mit überregionalen Angeboten forcieren.
Des Weiteren kann durch die verstetigte Bereitstellung
von Unterstützungsleistungen
von Seiten der Kommune Nachhaltigkeit gesichert
werden. Die Schaffung von Anreizstrukturen
fördert wirkungsorientierte Ansätze
im Auf- und Ausbau der Versorgungsstrukturen
und lässt die Kommunen moderierend
tätig werden. Gleichwohl kann es sinnvoll
sein, Koordinierungsaufgaben dezentral in
kleinräumige Netzwerke innerhalb des Gesamtnetzwerks
zu übertragen.
Aus Politik und Praxis der Altenhilfe
– Qualifikationsprofil für Netzwerker/-innen
entwickeln: Netzwerker/-innen haben anspruchsvolle
und nicht immer leichte Aufgaben.
Für ihre Tätigkeit sind daher besondere
Kompetenzen wie Kommunikationsfähigkeit,
diplomatisches Geschick, Offenheit und
Kontaktfreude notwendig. Es wird dringend
empfohlen, ein entsprechendes Fort- und
Weiterbildungskonzept zu entwickeln und
anzubieten, dies könnte es Netzwerker/-innen
ermöglichen, ihre Tätigkeit qualifiziert
auszuüben bzw. besser zu bewältigen.
– Case Management weiterentwickeln: Bei
einer Erkrankung wie der Demenz mit sich
ständig wandelndem Versorgungsbedarf,
wird Case Management zukünftig eine große
Bedeutung zukommen, u.a. weil dadurch der
Zugang zu allen Versorgungsbe reichen gesichert
werden kann. Notwendig für gutes
Case Management sind eine Professionalisierung
desselben sowie eine transparent
gestaltete Aufgabenbeschreibung und Zielformulierung.
Des Weiteren erleichtert
sozialraum bezogene Vernetzung von bestehenden
Beratungsangeboten unter Einbezug
der ge rontopsychiatrischen Beratungsstellen
die Implementierung eines flächendeckenden
Case Managements.
– Öffentlichkeitsarbeit intensivieren: Trotz
zahlreicher bereits vorhandener Aktivitäten
bestehen in der breiten Öffentlichkeit nach
wie vor große Berührungsängste und Informationsdefizite
zum Thema Demenz. Ziel
muss somit eine allgemeine Aufklärung zum
bzw. die Akzeptanz des Themas Demenz
sein, d.h. insbesondere von Personen, die
keine oder wenig direkte Bezüge zu Menschen
mit Demenz hatten. Darüber hinaus ist es notwendig,
durch eine gezielte Öffentlichkeitsarbeit
schwer erreichbaren Gruppen wie
allein lebenden Menschen mit Demenz den
Anschluss ans Hilfesystem zu ermöglichen.
Schließlich muss mit Blick auf die pflegenden
Angehörigen das immer noch vorhandene
Informationsdefizit im Hinblick auf Unterstützungsangebote
gedeckt werden; sie sind
zu ermutigen, diese ohne Vorbehalte in Anspruch
zu nehmen. Zu empfehlen ist eine
kontinuierliche, nach Möglichkeit innerhalb
eines Netzwerks abgestimmte, Öffentlichkeitsarbeit.
– Unterstützung von Netzwerkaktivitäten
durch Kostenträger und Politik ausbauen:
Unabdingbar für vielfältige Netzwerkaktivi-
Informationsdienst Altersfragen 38 (3), 2011

täten ist schließlich eine effektive Unterstützung
durch die Kostenträger und durch die
Politik. So sollte darüber nachgedacht werden,
wie bisher nicht refinanzierbare Kosten für
Vernetzungsarbeit in der Sozialgesetzgebung
entsprechend abgebildet werden können.
Auch das Nebeneinander der verschiedenen
Säulen der Sozialgesetzgebung wird als
deutlich zu komplex empfunden und zieht
hohen bürokratischen Aufwand für Pflegende
und Beratende bei der Beantragung von
Leistungen und letztendlich der Zusammenstellung
eines bedarfsgerechten Hilfesystems
nach sich. Hier sollten Lösungen
entwickelt werden, die der Fragmentierung
der Leistungsbereiche entgegenwirken.
Es sei noch erwähnt, dass die Ergebnisse
der Angehörigenbefragung die Ergebnisse
der Fallstudien sinnvoll ergänzen. So ist für
einen leichteren Zugang zum Versorgungssystem
durch Angehörige die Verfügbarkeit
gebündelter Informationen über vorhandene
Angebote (bspw. über „case management“)
ebenso bedeutsam wie die Lotsenfunktion
von Hausärzt/-innen. Zudem betonen Angehörige
das hohe Entlastungspotenzial einer
wohnortnahen Versorgung mit Tages-, Nacht-
und Kurzzeitpflege und von niedrigschwelligen
Angeboten. Schließlich weisen sie immer
wieder auf die Rolle der Öffentlichkeitsarbeit
bei der Enttabuisierung der Demenzerkrankung
hin.
Prof. Dr. phil. Monika Reichert ist Professorin
für Soziale Gerontologie mit dem Schwerpunkt
Lebenslaufforschung, Leiterin des
Studiums für Seniorinnen und Senioren an
der TU Dortmund
Kontakt:
mreichert@fk12.tu-dortmund.de
Literatur:
Alzheimer Europe (2008). Dementia in Europe. Yearbook
2008. Luxemburg.
Bundesministerium für Gesundheit (2007). Öffentliche
Bekanntmachung des Bundesministeriums für
Ge sundheit im Rahmen der Ressortforschung zum
„Leuchtturmprojekt Demenz“ vom 27. 11. 2007.
Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und
Jugend (2002). Vierter Bericht zur Lage der älteren
Generation. Berlin.
Aus Politik und Praxis der Altenhilfe
Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und
Jugend (2004). Altenhilfestrukturen der Zukunft.
Abschlussbericht der wissenschaftlichen Begleitfor-
schung zum Bundesmodellprogramm. Berlin.
Dietz, B. (1999). Vernetzung als Steuerungsinstrument
kommunaler Gesundheits- und Altenpflegepolitik. In:
Informationsdienst Altersfragen 38 (3), 2011
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B. Dietz, D. Eißel & D. Naumann (Hrsg.), Handbuch der
kommunalen Sozialpolitik (S. 203–221). Opladen:
Leske & Budrich.
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genbefragung. www.leuchtturmprojekt-evident.de
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services. Administration and Policy in Mental Health,
30, 1, 55–73.
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Pflege und Politik: Menschen mit Demenz. Zeitschrift
für Gerontologie und Geriatrie, 41, 2, 106 –116.
Klie, T., Pfundstien, T., Eitenbichler, L., Szymczak, M. u.
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Varianten der Versorgung von Menschen mit Demenz
zwischen ambulant und stationär. Zeitschrift für
Gerontologie und Geriatrie, 2, 83–84.
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netzung. Anmerkungen zur Schnittstellenproblematik
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innovativer Ansätze zur vernetzten Versorgung älterer
Menschen in Deutschland“ ProNETZ. Hamburg.
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Community-Based Dementia Care Networks: The
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6.7.2009 im Rahmen des Weltkongresses für
Gerontology und Geriatrie in Paris.
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Re, S. u. Wilbers, J. (2004). Versorgung demenzkranker
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In K. Leichsenring & A. M. Alaszewski (Ed.), Providing
Integrated Health and Social Care for Older Persons
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zur Belastung pflegender Angehöriger von demenziell
Erkrankten (LEANDER). Abschlussbericht Phase 2:
Längsschnittergebnisse der LEANDER Studie.

24
Kurzinformationen aus Politik und Praxis der Altenhilfe
Projekt Technische Unterstützung
bei Demenz in der eigenen Häuslichkeit
Das Projekt wird von der Erich und Liselotte
Gradmann Stiftung in Kooperation mit
Demenz Support Stuttgart durchgeführt und
durch das Sozialministerium des Landes
Baden-Württemberg gefördert (Leitung Sibylle
Heeg). Ziel ist es, die Nutzung technischer
Möglichkeiten und Produkte zu fördern, die
dazu beitragen können, die Lebens- und
Versorgungsqualität von Menschen mit Demenz
in der eigenen Häuslichkeit zu verbessern.
Hierzu werden in einem ersten Schritt
relevante Informationen zu geeigneten Produkten
zusammengetragen und der Wissenstand
zu deren Potenzial für den spezifischen
Nutzerkreis aufbereitet. In Schritt 2 geht es
dann darum, ausgewählte Produkte in der
privaten Häuslichkeit zu erproben und die
Nutzungserfahrungen zu evaluieren. Neben
Aussagen zur Tauglichkeit bei spezifischen
Problemlagen sind Empfehlungen zur Einbettung
der Technikberatung in die Hilfestruktur
zu erwarten. Das Projekt wird in enger
Zusammenarbeit mit gerontopsychiatrischen
Diensten und Beratungsstellen der
Stadt Stuttgart und des Landkreises Esslingen
durchgeführt.
Quelle: Juni-Newsletter Demenz Support
Stuttgart
Programm Menschen mit
Demenz in der Kommune
Im Rahmen seiner Aktivitäten zum Thema
„demenzfreundliche Kommunen“ führt
Aktion Demenz e.V. das von der Robert Bosch
Stiftung aufgelegte Programm „Menschen
mit Demenz in der Kommune“ durch. Ver-
Aus Politik und Praxis der Altenhilfe
treter der im Rahmen der zweiten Auflage
dieses Programms geförderten 37 Projekte
trafen sich Ende Mai in Kassel, um Erfahrungen
auszutauschen und sich über Möglichkeiten
einer stärkeren Vernetzung und Beförderung
der Idee zu beraten. Die Teilnehmenden
stellten eine bunte Mischung von
Akteurinnen und Akteuren dar – vom Bürgermeister
und kommunalen Verwaltungsangestellten
über pflegende Angehörige, Vertreterinnen
und Vertreter der Kirchen bis
zu freiwillig engagierten Bürgerinnen und
Bürgern. Die Resonanz auf die Veranstaltung
war durchgehend positiv – Organisatoren
und Teilnehmende versprechen sich für die
Zukunft eine verbesserte Kommunikation
unter den geförderten Projekten und ein
Überspringen des Funkens auf weitere Initiativen
und Vorhaben in diesem Bereich.
Quelle: Juni-Newsletter Demenz Support
Stuttgart
Demenz Report
Das Berlin-Institut für Bevölkerung und Entwicklung
hat jetzt „Landkarten der Demenz“
für Deutschland, Österreich und die Schweiz
vorgelegt. Daraus lassen sich für jede einzelne
Region der heutige Stand (auf Grundlage
der Daten von 2008) und die Prognose
für 2025 ablesen. Warum regionale Demenz-
Szenarien? Entscheidungsträger in Kommunen,
Kreisen, Kantonen oder Bezirken benötigen
die vorgelegten kleinräumigen Daten,
um planen und Vorkehrungen treffen zu
können. Denn Demenz stellt Gesellschaft
und Politik vor neue Herausforderungen, die
dort am größten sind, wo die Jungen abwandern
und die zurückbleibenden Älteren
zum Teil von Armut bedroht sind.
Quelle und Download unter www.berlin-
institut.org/studien/demenz-report.html
Informationsdienst Altersfragen 38 (3), 2011

Aus dem Deutschen Zentrum für Altersfragen
Neue Veröffentlichungen
Hachfeld, A., Lippke, S., Ziegelmann, J. P., & Freund, A.
M. (2011). Wahrgenommene Zielkonflikte zwischen
Gesundheitszielen: Ergebnisse einer Intervention zur
Förderung von körperlicher Aktivität und Ernährung.
Zeitschrift für Medizinische Psychologie, 20(2),
S. 60 – 71. doi: 10.3233/ZMP-2011-2014.
Romeu Gordo, L. (2011). Compression of morbidity and
the labour supply of older people. Applied Economics,
43(4), S. 503 – 513.
Romeu Gordo, L., & Wolff, J. (2011). Creating employment
or keeping them busy? An evaluation of training
programmes for older workers in Germany. Journal of
Aging & Social Policy, 23(2), S. 198 – 218.
Schwarzer, R., & Warner, L. M. (2011). Forschung zur
Selbstwirksamkeit bei Lehrerinnen und Lehrern. In: E.
Terhart, H. Bennewitz & M. Rothland (Hrsg.) Handbuch
der Forschung zum Lehrerberuf (S. 496 – 510).
Münster: Waxmann-Verlag.
Warner, L. M., Ziegelmann, J. P., Schüz, B., Wurm, S.,
Tesch-Römer, C., & Schwarzer, R. (2011). Maintaining
autonomy despite multimorbidity : self-efficacy and
the two faces of social support. European Journal of
Ageing, 8(1), S. 3 – 12.
Wiedemann, A. U., Lippke, S., Reuter, T., Ziegelmann, J. P.,
& Schüz, B. (2011). The more the better? The number
of plans predicts health behaviour change. Applied
Psychology: Health and Well-Being, 3(1), S. 87 – 106.
Vorträge
Naumann, D. (2011). Wohn- und Lebenskonzepte der
Zu kunft. Vortrag auf der Tagung „Pflege im Dialog –
Wenn viele alt sind, wie leben wir dann gemeinsam?”
der AGUS Akademie für Gesundheits-und Sozialberufe
gGmbH, ASB Gesellschaft für soziale Einrichtungen
mbH, MBN Medizinische Bildungsakademie
Neuruppin GmbH am 12. April 2011, Neuruppin.
Schwitzer, K.-P. (2011). Der Sechste Altenbericht der
Bundesregierung zum Thema „Altersbilder in der
Arbeitswelt“. Vortrag anlässlich des jährlichen Treffens
des ddn-Regionalnetzwerkes Berlin Brandenburg am
14. April, Berlin.
Wiest, M., Schüz, B., Wurm, S. & Tesch-Römer, C. (2011).
Changes in Subjective Well-Being in the Second Half
of Life as Predictor of Mortality. Talk given at the VII.
European Congress of the IAGG „Healthy And Active
Aus dem DZA
Ageing For All Europeans”, 14. – 17. April 2011,
Bologna, Italy.
Informationsdienst Altersfragen 38 (3), 2011
25
Wurm, S., Nowossadeck, S., Schöllgen, I. & Tesch-Römer,
C. (2011). Are the „New Old“ Fitter and Healthier?
Findings from the German Ageing Survey (DEAS),
presented at the VII. European Congress of the IAGG
„Healthy And Active Ageing For All Europeans”,
14. – 17. April 2011, Bologna, Italy.
Wurm, S., Schüz, B., Schöllgen, I. & Tesch-Römer, C.
(2011). What do older people include when they
self-rate their health? Differential associations
according to health status, presented at the VII.
European Congress of the IAGG „Healthy And Active
Ageing For All Europeans”, 14. – 17. April 2011,
Bologna, Italy.
Auswirkungen des Wandels
der Erwerbsbiografien und der
Rentenreformen auf die Altersrenten
in Deutschland
Vortrag von Prof. Dr. Viktor Steiner, Freie
Universität Berlin, am 05.05.2011 im Rahmen
der Vortragsreihe des DZA
Es wurden Ergebnisse eines Mikrosimulationsmodells
zur Entwicklung der zukünftigen
Altersrenten der Geburtskohorten 1937 – 71
berichtet. Grundlage ist eine integrierte
Datenbasis der deutschen Rentenversicherungsstatistik
und des Sozioökonomischen
Panels. Die Ergebnisse zeigen, dass sowohl
die Arbeitsmarktentwicklungen seit der
Wiedervereinigung als auch die jüngsten
Rentenreformen erhebliche Auswirkungen
auf die Rentenansprüche insbesondere
der jüngeren Geburtskohorten haben werden.
Dabei zeigen sich deutliche Unterschiede
zwischen Ost- und Westdeutschland.
Mehr über die Website des DZA (www.dza.de)

26
Bibliographie gerontologischer Monographien
Die vorliegende Bibliografie gerontologischer
Monografien wird zusammengestellt von der
Bibliothek von Pro Senectute Schweiz, der
größten Fachbibliothek zu den Themen Alter,
Altern und Generationenbeziehungen in der
Schweiz. Alle aufgeführten Bücher sind im
Buchhandel oder bei der angegebenen Bezugsadresse
erhältlich.
Gerontologie allgemein
Haustein, Uwe-Frithjof: Das Altern in der Moderne.–
Leipzig: Sächsische Akademie der Wissenschaften
zu Leipzig, 2010.– 42 S.: Ill.– (Sitzungsberichte der
Sächsischen Akademie der Wissenschaften zu Leipzig
– Mathematisch-naturwissenschaftliche Klasse, ;
Band 131, H. 5)
ISBN 978–377–762–1111: EUR 14.00
Issues of ageing and disability: international perspectives
/ ed. by Mary J. Mayer and Florence L. Denmark.–
New York: NGO committee on ageing, 2010.– 73 S.:
USD 33.45
Psychologische Gerontologie / Psychologie
Bär, Marion: Sinn erleben im Angesicht der Alzheimerdemenz:
ein anthropologischer Bezugsrahmen.–
Marburg: Tectum, 2010.– 325 S. ; Zugl.: Diss. Univ.
Heidelberg 2009
ISBN 978–382–882–4348: EUR 29.90
Hochaltrigkeit: Herausforderung für persönliche Lebens-
führung / Hilarion G. Petzold, Erika Horn, Lotti Müller
(Hrsg.).– [S.l.]: VS Verlag für Sozialwissenschaften,
2011.– 375 S.– (Integrative Modelle in Psychotherapie,
Supervision und Beratung)
ISBN 978–353–117–5232: EUR 39.95
Lebensqualität bei Demenz?: zum gesellschaftlichen und
individuellen Umgang mit einer Grenzsituation im Alter
/ Hrsg.: Andreas Kruse.– Heidelberg: Akad. Verlagsgesellschaft
AKA, 2010.– 434 S. ; Register
ISBN 978–389–838–6272: EUR 81.00
Radebold, Hartmut: Abwesende Väter und Kriegskindheit:
alle Verletzungen bewältigen.– Stuttgart: Klett-Cotta,
2010.– 261 S.: Ill.
ISBN 978–360–894–6338: EUR 29.95
Stähli, Andreas: Antike philosophische ars moriendi und
ihre Gegenwart in der Hospizpraxis .– Berlin: Lit
Verlag, 2010.– 255 S.– (Münsteraner Philosophische
Schriften ; Bd. 12).– Zugl.: Münster (Westf.), Univ.,
Diss., 2009
ISBN 978–364–310–4922: EUR 24.90
Bibliografie gerontologischer Monografien
Soziologische und Sozialpsychologische Gerontologie
/ Soziologie
Potenziale im Altern: Chancen und Aufgaben für Indivi -
duum und Gesellschaft / Hrsg.: Andreas Kruse.– Heidelberg:
Akad. Verlagsges., 2010.– 394 S.– Register
ISBN 978–389–838–6289: EUR 79.00
Geriatrie / Gerontopsychiatrie
Demenz psychosozial behandeln: psychosoziale Interventionen
bei Demenz in Praxis und Forschung / Hrsg.:
Julia Haberstroh und Johannes Pantel.– Heidelberg:
Akadem. Verlagsges., 2011.– 411 S.
ISBN 978–389–838–6388: EUR 48.00
Werheid, Katja; Angelika Thöne-Otto: Alzheimer-Krankheit:
ein neuropsychologisch-verhaltenstherapeutisches
Manual.– Weinheim: Beltz, 2010.– 224 S.: Ill.– Register
ISBN 978–362–127–7075: EUR 44.95
Wege zum Leben [DVD-Video]: Dokumentationsmaterial
der Tagung „Stimmig!“ / Demenz Support Stuttgart.–
Frankfurt a.M.: Mabuse, 2011.– 3 DVD in Hülle + 1
Begleitheft.– Kongressteilnehmer: Christian Zimmermann,
Richard Taylor, Helga Rohra, James McKillop,
John Killick, Peter Whitehouse
ISBN 978–394–052–9886: EUR 12.90
Altenhilfe / Altenpolitik / Altenarbeit
Freiling ,Thomas; Brigitte Geldermann, Karin Töpsch:
Handlungsfelder zur Gestaltung einer demografiefesten
Personalpolitik in der Altenpflege: Methoden,
Konzepte, Praxisbeispiele.– Bielefeld: W. Bertelsmann,
2010.– 64 S.: Ill.– (Leitfaden für die Bildungspraxis
; Bd. 46)
ISBN 978–376–394–6679: EUR 17.90
Gute Mitarbeiter finden, fördern, binden: Personalmarketing
in der Altenhilfe / Thomas Müller, Lars Rosner
(Hg.) ; unter der Mitarb. von Märle Poser et al.– Hannover:
Vincentz Network, 2010.– 263 S.: graph. Darst.–
(Management Tools)
ISBN 978–386–630–1146: EUR 46.00
Selbstbestimmung im Alter / F.A.Z.-Institut, Zentrum für
Qualität in der Pflege (Hrsg.).– Frankfurt a.M. etc.:
F.A.Z.-Institut, 2010.– 30 S.: graph. Darst.–(Kundenkompass)
ISBN 978–389–981–7003: EUR 75.00
Tesch-Römer, Clemens; Rebecka Andrick: Alter und
Altern.– Erfurt: LZT, 2011.– 134 S.: graph. Darst.
ISBN 978–393–796–7707: EUR 5.00
Informationsdienst Altersfragen 38 (3), 2011

Sozialarbeit / Selbsthilfe / Freiwillige Hilfe
Wachter, Karin: Angehörigenarbeit durch Sozialarbeiter-
Innen in Altenpflegeheimen: Luxus oder Notwendig-
keit? – Duisburg ; Köln: WiKu-Verlag, 2010.– 123 S.:
graph. Darst.– Zugl. Diplomarbeit, 2007
ISBN 978–386–553–3548: EUR 32.35
Wohnen / Wohnumfeld
Brinker-Meyendriesch, Elfriede; Anke Erdmann: Demenz:
Leben und Lernen im Modellheim Haus Schwansen:
Forschungsergebnisse aus dem Leuchtturmprojekt
TransAltern / hrsg. vom Institut für Bildung und
wissenschaftliche Dienstleistungen im Sozial- und Gesundheitswesen
; unter Mitarb. von Marcus Kober.–
Frankfurt a. M.: Mabuse, 2011.– 262 S.: graph. Darst.
ISBN 978–394–052–9633: EUR 29.90
Seidl, Norbert: Aggressives Verhalten in Altenpflegeheimen:
eine Untersuchung von Erscheinungsformen,
Einflussfaktoren und Versorgungserfordernissen bei
kognitiv beeinträchtigten Menschen in der stationären
Versorgung.– Frankfurt a.M.: Mabuse, 2010.– 224 S.–
(Bonner Schriftenreihe „Gewalt im Alter“ ; Bd. 19)
ISBN 978–394–052–9831: EUR 24.90
Arbeit / Ältere Erwerbstätige / Ruhestand
Schat, Hans-Dieter; Angela Jäger: Einfluss demografischer
Entwicklungen in Betrieben auf deren Innovationsfähigkeit.–
Karlsruhe: Fraunhofer Institut für Systemund
Innovationsforschung, 2010.– 27 S.– (Fraunhofer
ISI Discussion papers innovation systems and policy
analysis, ISSN 1612-1430 ; No. 23)
[Download: www.isi.fraunhofer.de]
Generationen / Generationenbeziehungen
Connidis, Ingrid Arnet.– Family ties and aging / Ingrid
Arnet Connidis.– 2nd ed.– Los Angeles [etc.]: Pine
Forge Press, 2010.– 345 S.– Register
ISBN 978–14–1295–9575: USD 57.95
Generationengerechtigkeit: was vererben wir unseren
(Enkel-)Kindern? / Institut der deutschen Wirtschaft
Köln ; Roman Herzog Institut (Hrsg.).– [S.l.]:
Roman Herzog Institut, 2010.– 28 S.: Ill.– (Diskussion,
ISSN 1863-3978 ; Nr. 16) – ISBN 978–394–103–6161:
[Download: www.romanherzoginstitut.de]
Gundlach, Alida: Miteinander oder gar nicht: wie Generationen
voneinander profitieren können.– München:
Südwest, 2010.– 320 S.: Ill.
ISBN 978–351–708–5562: EUR 17.95
Potenziale intergenerationaler Beziehungen: Chancen
und Herausforderungen für die Gestaltung des
demografischen Wandels / hrsg. von Andreas Ette,
Kerstin Ruckdeschel, Rainer Unger.– Würzburg:
Ergon, 2010.– 371 S.– (Beiträge zur Bevölkerungswissenschaft
; Bd. 40)
ISBN 978–389–913–7651: EUR 57.00
Sterben / Sterbebegleitung / Tod
Buchmann, Klaus-Peter: Pflegen in Würde: Hospizkultur
und Palliative Care in der Altenpflege / Klaus-Peter
Buchmann.– Wuppertal: Hospiz Verlag, 2010.– 160 S.
ISBN 978–394–125–1373: EUR 21.80
Bibliografie gerontologischer Monografien
Informationsdienst Altersfragen 38 (3), 2011
27
Aus-, Fort- und Weiterbildung in Gerontologie /
Geriatrie / Altenhilfe
Falk, Juliane: Methoden selbstgesteuerten Lernens für
Gesundheits- und Pflegeberufe: Lern- und Arbeitsbuch
zur Methodenkompetenz / Juliane Falk.– Weinheim:
Juventa, 2010.– 272 S.– (Pflegepädagogik).– Register
ISBN 978–377–992–4005: EUR 19.00
Nigg, Bernhard; Siegfried Steidl: Gerontologie, Geriatrie
und Gerontopsychiatrie: ein Lehrbuch für Pflege- und
Gesundheitsberufe.– 3. überarb. Aufl.– Wien: Facultas,
2011.– 158 S.: graph. Darst. ; Register
ISBN 978–370–890–6751: EUR 19.40
Wissenschaftliches Arbeiten in der Pflege: Lehr- und
Arbeitsbuch für Pflegende / Eva-Maria Panfil (Hrsg.).–
Bern: Hans Huber, 2011.– 437 S.: Ill.– (Programmbereich
Pflege).– Register
ISBN 978–345–684–8105: EUR 29.95
Aktivierung / Pflege / Rehabilitation / Therapie
Anderson, Dörte: Demenz und Überleitung zwischen
Krankenhaus und Pflegeeinrichtung: eine gesundheitswissenschaftliche
Analyse / Reimer Groenemeyer,
Gabriele Kreutzner, Verena Rothe (hrsg.).– Berlin: LIT,
2010.– 243 S.– (Demenz ; Bd. 1)
ISBN 978–364–310–8708: EUR 24.90
Feil, Naomi; Vicki de Klerk Rubin: Validation: ein Weg zum
Verständnis verwirrter alter Menschen.– 9., überarb.
und erw. Aufl.– München ; Basel: Ernst Reinhardt, 2010
– 169 S.– (Reinhardts Gerontologische Reihe ; Bd. 16)
– Übers. von: Validation - the Feil Method. How to help
disoriented old-old.– Register
ISBN 978–349–702–1567: EUR 19.90
Henze, Birgit: 366 Tage: Aktivierungsarbeit mit älteren
Menschen.– Hannover: Schlütersche, 2011.– 184 S.–
(Pflege)
ISBN 978–389–993–2751: EUR 26.95
Lenthe, Ulrike: Transkulturelle Pflege: kulturspezifische
Faktoren erkennen - verstehen - integrieren.– Wien:
Facultas, 2011.– 190 S.: graph. Darst.– Register
ISBN 978–370–890–6041: EUR 19.40
Mathys, Rosemarie; Jan Straub: Spastizität: pflegerische
Interventionen aus der Sicht der Basalen Stimulation
und der Ortho-Bionomy.– Bern: Hans Huber, 2011.–
253 S.: Ill.– (Programmbereich Pflege).– Register
ISBN 978–345–684–8990: EUR 29.95
Struppek, Delia: Patientensouveränität im Pflegeheim:
Sichtweisen hochaltriger mehrfach erkrankter
Pflege heimbewohner, ihrer Pflegekräfte, Ärzte und
privaten Bezugspersonen.– Bern: Hans Huber,
2010.– 237 S.– (Multimorbidität im Alter) (Projektreihe
der Robert-Bosch-Stiftung).– Zugl. Dissertation, Freie
Universität Berlin
ISBN 978–345–684–7214: EUR 29.95
Wilmes, Andrea: Spielen und Gestalten mit älteren
Menschen: Materialsammlung für sozialpädagogische
und sozialpflegerische Berufe.– Troisdorf: Bildungsverlag
EINS, 2010.– 139 S.: Ill.– Register
ISBN 978–342–740–1926: EUR 22.45

28
DZA, Manfred-von-Richthofen-Str. 2, 12101 Berlin
PVST, Deutsche Post AG Entgelt bezahlt
A 20690E
Informationsdienst Altersfragen im Internet: www.dza.de
Informationsdienst Altersfragen 38 (3), 2011