M 017/2003 ERZ Motion 2116 Heuberger, Oberhofen (GFL) 8 10.02 ...

6. Die Hausarztmedizin stellt die anerkanntermassen günstigste und effizienteste Art der
ambulanten ärztlichen Versorgung dar.
7. Sie wird von den Krankenversicherungen wegen ihrem wirtschaftlichen Leistungsausweis
gefördert und propagiert (Grundversorger als „Gatekeeper“).
8. Die FIAM hat aus diesen Gründen ein Modell für die Ausbildung der Studierenden in
Hausarztmedizin entwickelt: dieses beinhaltet eine 1 : 1 Ausbildung unter grossem zeitlichen
und persönlichen Aufwand der Praxisinhaber in Hausarztpraxen mit erheblichen
Auswirkungen auf die Praxisarbeit. Es wurde als Pilotprojekt durchgeführt, teilweise
durch die Erziehungsdirektion finanziert, vornehmlich aber durch nichthonorierte Eigenleistungen
der Praxisinhaber ermöglicht.
9. Dieses Modell, das es kleinen Studentengruppen ermöglicht, als „Lehrlinge“ in der Praxis
den Alltag zu erleben und zu lernen, ist ein wesentlicher Bestandteil der Ausbildung
als Grundstein für die Arbeit als Grundversorger. Viele Fachleute und Politiker jeglicher
Couleur taxieren diese praxisnahe Ausbildung der Studierenden in Hausarztpraxen
nach dem Modell der FIAM als „ausgezeichnet“ und „zukunftsweisend“.
10. Sollten anderseits wegen mangelnder Ausbildung (und Motivation) in Zukunft Grundversorgerpraxen
nicht mehr besetzt werden können, stellt dies eine markante Verschlechterung
der medizinischen Versorgung besonders in Randgebieten und auf dem
Land dar, stärkt die Tendenz zur Zentralisierung der Behandlungsmöglichkeiten und erhöht
die Gesundheitskosten.
Mit einer gezielten Förderung und Finanzierung dieser Ausbildungsgänge in Regionalspitälern
und besonders in den Hausarztpraxen könnte der Kanton Bern auch beispielgebend
für die ganze Schweiz einem System zum Durchbruch verhelfen, das wesentliche neue
Impulse im Kampf gegen die steigenden Gesundheitskosten geben könnte. Auch würde
hiermit dem Universitätsstandort Bern ein gutes Argument im Konkurrenzkampf der Hochschulpolitik
zur Verfügung stehen, das dringlich benötigt wird.
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Die Auseinandersetzung mit der medizinischen Grundversorgung gehört nach Ansicht des
Regierungsrates zur Ausbildung der Studierenden in Humanmedizin. Ebenso unbestritten
ist, dass Ausbildungsanteile hiervon im Rahmen von Hausarztpraxen oder Bezirks- und
Regionalspitälern gelehrt werden können. Die Universität Bern hat dies schon früh erkannt
und mit der Einsetzung der Fakultären Instanz für Allgemeinmedizin (FIAM) ein entsprechendes
Angebot für die Studierenden aufgebaut. Auch die Ausbildungsmöglichkeiten in
Bezirks- und Regionalspitälern des Kantons Bern und in Spitälern anderer Kantone sind für
die Sicherstellung der Ausbildungskapazitäten von grosser Bedeutung.
Die medizinischen Ausbildungsgänge sind durch Verordnungen des Bundes geregelt. Die
Finanzierung ist indessen mehrheitlich Sache der Kantone. Ganz allgemein gilt es festzuhalten,
dass sowohl die Finanzierung der medizinischen Grundausbildung bis zum
Staatsexamen wie auch die Finanzierung der fachärztlichen Weiterbildung einer neuen
Regelung bedürfen, damit die tatsächlichen Lehr- und Forschungsaufwendungen abgegolten
werden. Neben dem Inselspital erhalten zur Zeit nur der Spitalverband Bern sowie einzelne
Praxisärzte eine Entschädigung für ihre Ausbildungsleistungen.
In einer gemeinsamen Arbeitsgruppe der Universität und des Inselspitals wurde ein neues
Modell für die Abgeltung der Lehr- und Forschungsleistungen, welche zugunsten der Medizinischen
Fakultät erbracht werden, entwickelt. Mit der Einführung dieses Modells könnten
auch die zukünftigen Lehrleistungen der Regional- und Bezirksspitäler sowie der Hausarztpraxen
abgegolten werden. Die Einführung des neuen Abgeltungsmodells hängt im Wesentlichen
von den damit verbunden Kosten ab und davon, wie ein neuer Kostenteiler
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