Journal für Ärztinnen und Ärzte

BLUTZUCKERMESSUNG
Coverstory
Mehr Sicherheit und Zuverlässigkeit bei
der Blutzuckermessung
Stephanie Gawlitta
Blutzuckerkontrollen, besonders die Selbstmessung der
Diabetespatienten, sind in den vergangenen Jahrzehnten
immer wichtiger geworden. Regelmäßige Messungen sind
entscheidender Bestandteil eines zielführenden Diabetes-
Managements und tragen nachweislich zur Senkung der Sterberaten
bzw. der Gesundheitskosten bei. Gerade bei insulin-
Falsch kodierte
Blutzuckermessgeräte
Die meisten Blutzuckermessgeräte
benötigen eine manuelle Kodierung,
entweder über eine Kodierziffer oder
über einen Kodierchip. Studien belegen,
dass falsch oder nicht kodierte Blutzuckermessgeräte
nicht selten vorkommen:
Einer von sechs Patienten kodiert
sein Blutzuckermessgerät oft falsch oder
gar nicht.
Daraus resultieren Messabweichungen,
die wiederum zu falschen Therapie-
88%
Inkorrekt kodiertes Messgerät
Korrekt kodiertes Messgerät
entscheidungen – basierend auf falschen
Messergebnissen – führen und ernstzunehmende
Folgen haben können. Das
wiederum kann besonders bei insulinpflichtigen
Diabetikern, die auf eine
genaue Insulinanpassung angewiesen
sind, ernste Konsequenzen haben.
Abweichende
Messergebnisse
Wie Studien belegen, haben 16% der
Diabetespatienten Schwierigkeiten mit
ihrem Messgerät: Sie kodieren es falsch
oder gar nicht!
12% 17%
83%
Typ-1-Diabetes Typ-2-Diabetes
pflichtigen Patienten sind sie daher unerlässlich, um den Blutzuckerspiegel
zu überwachen und optimal anzupassen. Daher
können ungenaue oder unzuverlässige Messergebnisse
sowohl im Krankenhausbereich wie auch im häuslichen
Selbsttestbereich schwerwiegende Auswirkungen und Folgen
haben.
Abbildung 1
Falsch oder nicht kodierte Blutzuckermessgeräte bei Typ-1- und Typ-2-Diabetikern, Raine CH, III:
Self-monitored blood glucose: a common pitfall. Endocr Pract 2003;9:137-9.
In einer Multicenter-Studie konnten
die Auswirkungen der Anwendung falsch
kodierter Blutzuckermessgeräte aufgezeigt
und quantifiziert werden. Dabei
stellte sich heraus, dass die Wahrscheinlichkeit
von fehlerhaften Messungen
und damit falschen Insulindosierungen
durch so genannte No-Coding-Geräte
erheblich reduziert werden konnte. No-
Coding-Geräte müssen nicht mehr vom
Bediener kodiert werden, das geschieht
bei diesem Messgerätetyp automatisch.
Falsch oder nicht kodierte Blutzuckermessgeräte
hingegen können falsche
Insulindosierungen von bis zu fünf Einheiten
zur Folge haben. Damit liegt die
Wahrscheinlichkeit einer falschen Insulindosis
von zwei Einheiten aufgrund
von falsch oder nicht kodierten Messgeräten
sogar bei 50%!
Warum kodieren?
Die Blutzuckerstreifen zur Selbstkontrolle
sind Reagenzien, die einem speziellen
Produktionsprozess unterworfen sind.
Aufgrund verschiedener Rohmaterialien
sowie anderer Einflüsse während der
Produktion muss die Herstellung und die
Reaktivität dieser Reagenzien genau
kontrolliert und überwacht werden. Die
Teststreifen bzw. Sensoren werden in kleinen
Produktionseinheiten, so genannten
Lots, hergestellt. Diese werden mit denselben
Rohmaterialen zu einer bestimmten
Zeit gefertigt. Um die genaueste Kalibrationskurve
ermitteln zu können, wird
die Reaktivität jedes Charge-Teststreifens
gemessen. Jede Charge hat ihre eigene
spezifische Reaktivität und damit nur ei-
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