Journal für Ärztinnen und Ärzte

FORUM MEDICUM
Fortbildung
Kein Zusammenhang zwischen Todesfall und HPV-Impfung –
Impfung weiterhin im Österreichischen Impfplan
Trotz Screening zur Früherkennung
bleibt Gebärmutterhalskrebs europaweit
die zweithäufigste Krebserkrankung
bei Frauen zwischen 15 und 44 Jahren,
wobei jährlich in der EU an die
15.000 Todesfälle zu beklagen sind.
Gardasil ® kann helfen, Gebärmutterhalskrebs
zu verhindern. Der Impfstoff ist
seit 2006 zur Vorbeugung von Gebärmutterhalskrebs
und anderen mit humanen
Papillomviren der Typen 6, 11, 16 und 18
assoziierten Erkrankungen in mittlerweile
etwa 90 Ländern weltweit zugelassen. Die
österreichische Agentur für Gesundheit
und Ernährungssicherheit (AGES), internationale
Behörden, Fachgesellschaften
und Experten sowie das European Center
for Disease Control (ECDC) sehen in dem
Impfstoff eine wirksame Vorbeugungsstrategie
gegen Gebärmutterhalskrebs.
Presseberichte der vergangenen Tage
haben die HPV-Impfung in Zusammenhang
mit dem Tod einer 19-jährigen Frau
gebracht, die drei Wochen vor ihrem Tod
eine HPV-Impfung erhalten hatte. Das
erst drei Monate nach dem tragischen Ereignis
fertig gestellte gerichtsmedizinische
Gutachten fand als Todesursache eine
Atemlähmung, deren Auslöser aber nicht
festgestellt werden konnte. Wenngleich
das Ergebnis des Gutachtens darauf verweist,
dass ein konkreter Hinweis für das
tatsächliche Vorliegen einer todesursächlichen
Arzneimittelnebenwirkung aus den
Befunden nicht ableitbar ist und ein
Zusammenhang nach Bedachtnahme auf
Befundmuster und Symptome nur wenig
wahrscheinlich ist, hat die Tatsache, dass
es kein Testverfahren gibt, einen Zusammenhang
mit 100%-iger Sicherheit auszuschließen,
zu massiver Verunsicherung
geführt.
Experten empfehlen Gebärmutterhalskrebsimpfung
weiterhin
Bei weltweit über 20 Millionen verimpften
Dosen haben derzeit weder die
EMEA noch die FDA schwerwiegende
gesundheitsschädliche Wirkungen der
HPV-Impfung festgestellt. Auch die
internationale Pharmakovigilanzübersicht
gibt bisher keinen Hinweis auf
schwerwiegende unerwünschte Nebenwirkungen
der HPV-Impfung, weshalb
1-2/2008 DER MEDIZINER
aufgrund aktuell vefügbarer Daten keine
Änderung in der Nutzen-Risiko-Bewertung
der HPV-Impfung notwendig ist.
Der Oberste Sanitätsrat hat die HPV-
Impfung Anfang 2007 in den Österreichischen
Impfplan aufgenommen und
empfiehlt die Impfung allen Mädchen
und Frauen, möglichst vor Eintritt in das
sexuell aktive Alter. Auch die Impfung
von Knaben bzw. männlichen Jugendlichen
wird laut Impfplan als sinnvoll erachtet,
besonders wenn ein Impfstoff
verwendet wird, der auch vor Kondylom
verursachenden Viren schützt. Diese
Empfehlung hat auch weiterhin uneingeschränkt
Gütigkeit.
Auch das Präsidium der Österreichischen
Gesellschaft für Kinder- und Jugendheilkunde
sowie der Vorsitzende des
Impfausschusses des OSR nahmen zu
den Meldungen rund um die HPV-Impfung
Stellung. Nach derzeitigem Stand
des Wissens sei ein unerwarteter Todesfall
drei Wochen nach einer Impfung mit
an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit
nicht in ursächlichem Zusammenhang
mit dieser Impfung zu sehen“.
Keinen Anlass für die derzeitige Änderung
der Nutzen-Risiko-Bewertung der
HPV-Impfung sehen auch die Österreichische
Gesellschaft für Gynäkologie und
Geburtshilfe (OEGGG) sowie die Arbeitsgruppe
für sexuell übertragbare
Krankheiten und dermatologische Mikro-
biologie der Österreichischen Gesellschaft
für Dermatologie und Venerologie.
Der Oberste Sanitätsrat hat die HPV-
Impfung in den Österreichischen Impfplan
aufgenommen und diese Empfehlung
gilt weiterhin für Österreich.
Volle Rehabilitation von Gardasil ®
Die Europäische Arzneimittelbehörde
(EMEA) hat inzwischen bekannt gegeben,
dass kein ursächlicher Zusammenhang
zwischen dem Tod der 19-jährigen
Studentin und der Impfung besteht.
Auch der zuständige Gerichtsmediziner
und die Staatsanwaltschaft sind zu dem
Schluss gekommen, dass kein kausaler
Zusammenhang zwischen Tod und Impfung
feststellbar ist.
Die Österreichische Krebshilfe unter
der Präsidentschaft von Herrn Univ.-Prof.
Dr. Paul Sevelda sieht nunmehr keine
Veranlassung, dass jene Frauen, die sich
auf Grund der Berichterstattung in den
Medien verunsichert gefühlt hatten, weiter
zuwarten, bevor sie weitere fällige
Teilimpfungen durchführen lassen. Sie
bedauert jedoch, dass die HPV-Impfung
als präventive Maßnahme zur Vermeidung
der HPV-assoziierten Erkrankungen
derzeit nicht ins nationale Impfprogramm
aufgenommen wird, auch wenn
sich deren Nutzen erst längerfristig auswirken
wird.
Andrea Ballasch
seite 35