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Aller guten Dinge sind 4: Die Blutgruppen und ihr Entdecker 09.01.2007 der Mythologie als frommes und zahmes Tier, durch dessen Blut man nicht die Übertragung schlechter Charakter-Eigenschaften befürchten musste. Hätte man beispielsweise Hundeblut genommen, so hätte die große Gefahr bestanden, den Transfusionsempfänger „bissig“ zu machen. Der Junge überlebte – aus welchen Gründen auch immer. Dementsprechend verbreitet sich diese Therapiemethode innerhalb Europas wie ein Lauffeuer (auch ohne Radio, Fernsehen und Internet) und es wurde Mode, Patienten (was immer sie auch hatten) Lammblut zu transfundieren. Nun, wie nicht anders zu erwarten, ging diese Art der Transfusion nicht immer gut aus und es kam wie es kommen musste. Die sog. Chirurgia transfusioria (wie man damals die Transfusionsmedizin nannte) kam in Verruf und es dauerte nicht lange, bis sich die Juristen der Sache annahmen. So schränkte der französische Gerichtshof „Le Chatelet“ durch einen Urteilsspruch am 17. April 1668 (also bereits ein Jahr nach der ersten Lammbluttransfusion) die ärztliche Therapiefreiheit in der Form ein, dass „es von nun an ……keinem erlaubt sein solle, ohne die Einwilligung eines der Pariser Fakultät angehörenden Arztes die Transfusion anzustellen“. Trotz dieses Richterspruchs wurde die Transfusion von Schafsblut eine der beliebtesten Therapiemethoden über Jahrhunderte hinweg. Es dauerte immerhin bis in die zweite Hälfte des 19ten Jahrhunderts, bis sich – wie manche Spötter damals meinten – die Erkenntnis durchsetzte, dass man für eine solche Transfusion 3 Schafe benötigte: einmal das Schaf, das als Blutspender diente, einmal das Schaf, das eine solche Procedur über sich ergehen ließ (gemeint war der Patient) und letztendlich das größte aller Schafe, nämlich das, welches eine solche Therapiemethode durchführte (gemeint natürlich der Arzt). Zu Begin des 19ten Jahrhunderts wurde von James Blundell, einem englischen Physiologen und Geburtshelfer eine neue Ära der Transfusionsmedizin eingeleitet. Er wagte als erster im Jahre 1818 (also 82 Jahre vor Landsteiners Entdeckung) eine Bluttransfusion von Mensch zu Mensch. Der Patient verstarb, allerdings nicht – wie die spätere Obduktion ergab – an den Folgen der Transfusion, sondern an den Folgen einer Blutleere. Damit glaubte man die Unschädlichkeit der Bluttransfusion als bewiesen. Den Ruf als Vater der modernen Transfusionsmedizin erwarb sich Blundell einige Jahre später im Jahre 1825, als er über die Rettung von 6 Frauen berichtete, die nach der Geburt zu verbluten drohten und die er durch eine Bluttransfusion am Leben erhalten konnte. Blundell nannte seinen Transfusionsapparat damals „The Gravitator“. Im Grunde war das nichts anderes als ein Trichter, über den das Spenderblut mit Hilfe eines Metallrohres per Schwerkraft in die Vene der Patientin geleitet wurde. Nach seinem Bericht in der Royal Society im Jahre 1828 über diese Transfusionserfolge entwickelte sich die Transfusion von Menschblut zu einer recht anerkannten Therapiemaßnahme mit „nicht zu unterschätzendem Erfolg“. Jenes Zitat aus einer Publikation Mitte des 19 Jahrhunderts spricht Bände: 10
Aller guten Dinge sind 4: Die Blutgruppen und ihr Entdecker 09.01.2007 „Die Transfusion ist eine der sichersten chirurgischen Eingriffe. Die Sterberate liegt bei einem von drei Patienten. Damit ist sie noch niedriger als nach der Behandlung von Eingeweidebrüchen und entspricht etwa der Sterberate von Amputationen“. Auf eine wirklich wissenschaftliche Basis wurde die Blutransfusion allerdings erst durch die Entdeckung Karl Landsteiners gehoben, die ihm 30 Jahre später den Nobelpreis einbringen sollte. Was hatte Landsteiner gemacht? Wie zum damaligen Zeitpunkt nahezu jede Bahn brechende Erkenntnis war auch Landsteiners Versuchsaufbau denkbar simpel und einfach. Landsteiner entnahm von sich selbst und 5 weiteren Mitarbeitern Blut und trennte dieses durch Zentrifugation in Blutserum (d.h. die Flüssigkeit des Blutes) und rote Blutkörperchen (Erythrozyten) auf. Anschließend mischte er sein Serum und die Blutkörperchen der einzelnen Mitarbeiter Dr. Sturli, Dr. Pleen, Dr. Störk, Dr. Erdheim, Dr. Zarisch untereinander und beobachtete was passierte. Gleiches tat dann er dann in einem weiteren Versuch auch mit den Seren aller anderen Mitarbeiter. Da gab es Mischungen, wo gar nichts passierte, beispielsweise wenn man das Serum Landsteiners mit den Erythrozyten von Dr. Pleen zusammen gab. Die Erythrozyten und des Plasma vermischten sich problemlos und die Mischung sah aus wie ganz normales Blut. Es gab aber auch eine ganz andere Situation, beispielsweise beim Zusammenmischen von Landsteiners Serum mit den Erythrozyten von Dr. Sturli. Hier entstanden merkwürdige Klumpen (die Landsteiner Agglutinate nannte), die ganz anders aussahen als normales Blut. Offensichtlich wurden hier die Erythrozyten durch irgendeine Eigenschaft des zugegebenen Serums zusammengeballt. Diese Ergebnisse publizierte Landsteiner am 14. November 1901 in der Wiener klinischen Wochenschrift unter dem Titel „Über Agglutinationserschienungen normalen menschlichen Blutes“. Landsteiner schloss daraus, dass es drei Blutgruppen geben müsse, nämlich A, B und O. Alle Menschen besitzen in ihrem Serum Antikörper gegen die jeweils fremde Eigenschaft, also Patienten der Blutgruppe A weisen anti-B auf, Patienten der B anti-A, Patienten der Blutgruppe 0 sowohl anti-A als auch anti-B. Die 4te Blutgruppe AB konnte Landsteiner nicht entdecken, da keiner seiner Mitarbeiter diese Blutgruppe aufwies (sie ist die seltenste). Sie wurde kurz danach von seinem Schüler Adriano Sturli entdeckt und definiert. Damit war er Grundstein für die moderne Transfusionsmedizin gelegt. Damit war auch erklärt, warum damals ein Drittel der Patienten bei der Bluttransfusion verstarben. Das waren nämlich all diejenigen Patienten, deren Blutflüssigkeit Antikörper gegen die Blutgruppen-Eigenschaften der transfundierten Erythrozyten des Spenders aufwiesen. 11
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