ICD-10-GM Version 2011 Systematisches Verzeichnis
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Internationale Klassifikation der Krankheiten - ICD-10-GM 2011Nicht alkoholbedingtes organisches amnestisches Syndrom (F04)Postiktale Amnesie bei Epilepsie (G40.-)F44.1 Dissoziative FugueEine dissoziative Fugue ist eine zielgerichtete Ortsveränderung, die über die gewöhnliche Alltagsmobilitäthinausgeht. Darüber hinaus zeigt sie alle Kennzeichen einer dissoziativen Amnesie (F44.0). Obwohl für dieZeit der Fugue eine Amnesie besteht, kann das Verhalten des Patienten während dieser Zeit auf unabhängigeBeobachter vollständig normal wirken.Exkl.: Postiktale Fugue bei Epilepsie (G40.-)F44.2 Dissoziativer StuporDissoziativer Stupor wird aufgrund einer beträchtlichen Verringerung oder des Fehlens von willkürlichenBewegungen und normalen Reaktionen auf äußere Reize wie Licht, Geräusche oder Berührung diagnostiziert.Dabei lassen Befragung und Untersuchung keinen Anhalt für eine körperliche Ursache erkennen. ZusätzlicheHinweise auf die psychogene Verursachung geben kurz vorhergegangene belastende Ereignisse oder Probleme.Exkl.: Organische katatone Störung (F06.1)Stupor:• depressiv (F31-F33)• kataton (F20.2)• manisch (F30.2)• o.n.A. (R40.1)F44.3 Trance- und BesessenheitszuständeBei diesen Störungen tritt ein zeitweiliger Verlust der persönlichen Identität und der vollständigenWahrnehmung der Umgebung auf. Hier sind nur Trancezustände zu klassifizieren, die unfreiwillig oderungewollt sind, und die außerhalb von religiösen oder kulturell akzeptierten Situationen auftreten.Exkl.: Zustandsbilder bei:• Intoxikation mit psychotropen Substanzen (F10-F19, vierte Stelle .0)• organischem Psychosyndrom nach Schädelhirntrauma (F07.2)• organischer Persönlichkeitsstörung (F07.0)• Schizophrenie (F20.-)• vorübergehenden akuten psychotischen Störungen (F23.-)F44.4 Dissoziative BewegungsstörungenDie häufigsten Formen zeigen den vollständigen oder teilweisen Verlust der Bewegungsfähigkeit eines odermehrerer Körperglieder. Sie haben große Ähnlichkeit mit fast jeder Form von Ataxie, Apraxie, Akinesie,Aphonie, Dysarthrie, Dyskinesie, Anfällen oder Lähmungen.Psychogen:• Aphonie• DysphonieDIMDIF44.5 Dissoziative KrampfanfälleDissoziative Krampfanfälle können epileptischen Anfällen bezüglich ihrer Bewegungen sehr stark ähneln.Zungenbiss, Verletzungen beim Sturz oder Urininkontinenz sind jedoch selten. Ein Bewusstseinsverlust fehltoder es findet sich statt dessen ein stupor- oder tranceähnlicher Zustand.F44.6 Dissoziative Sensibilitäts- und EmpfindungsstörungenDie Grenzen anästhetischer Hautareale entsprechen oft eher den Vorstellungen des Patienten überKörperfunktionen als medizinischen Tatsachen. Es kann auch unterschiedliche Ausfälle der sensorischenModalitäten geben, die nicht Folge einer neurologischen Läsion sein können. Sensorische Ausfälle können vonKlagen über Parästhesien begleitet sein. Vollständige Seh- oder Hörverluste bei dissoziativen Störungen sindselten.Psychogene Schwerhörigkeit oder TaubheitF44.7 Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen], gemischtKombinationen der unter F44.0-F44.6 beschriebenen Störungen.F44.8-Sonstige dissoziative Störungen [Konversionsstörungen]F44.80 Ganser-SyndromF44.81 Multiple Persönlichkeit(sstörung)F44.82 Transitorische dissoziative Störungen [Konversionsstörungen] in Kindheit und Jugend198
Kapitel VF44.88 Sonstige dissoziative Störungen [Konversionsstörungen]Psychogen:• Dämmerzustand• VerwirrtheitF44.9 Dissoziative Störung [Konversionsstörung], nicht näher bezeichnetF45.-Somatoforme StörungenDas Charakteristikum ist die wiederholte Darbietung körperlicher Symptome in Verbindung mit hartnäckigenForderungen nach medizinischen Untersuchungen trotz wiederholter negativer Ergebnisse und Versicherungder Ärzte, dass die Symptome nicht körperlich begründbar sind. Wenn somatische Störungen vorhanden sind,erklären sie nicht die Art und das Ausmaß der Symptome, das Leiden und die innerliche Beteiligung desPatienten.Für die Anwendung der Schlüsselnummer F45.41 sind die vorgenannten Kriterien nichtheranzuziehen. Für die Anwendung dieser Kategorie gelten die im Hinweistext derSchlüsselnummer aufgeführten Kriterien.Exkl.: Ausreißen der Haare (F98.4)Daumenlutschen (F98.8)Dissoziative Störungen (F44.-)Lallen (F80.0)Lispeln (F80.8)Nägelkauen (F98.8)Psychologische oder Verhaltensfaktoren bei anderenorts klassifizierten Störungen undKrankheiten (F54)Sexuelle Funktionsstörungen, nicht verursacht durch eine organische Störung oder Krankheit(F52.-)Ticstörungen (im Kindes- und Jugendalter) (F95.-)Tourette-Syndrom (F95.2)Trichotillomanie (F63.3)F45.0 SomatisierungsstörungCharakteristisch sind multiple, wiederholt auftretende und häufig wechselnde körperliche Symptome, diewenigstens zwei Jahre bestehen. Die meisten Patienten haben eine lange und komplizierte Patienten-Karrierehinter sich, sowohl in der Primärversorgung als auch in spezialisierten medizinischen Einrichtungen, wo vielenegative Untersuchungen und ergebnislose explorative Operationen durchgeführt sein können. Die Symptomekönnen sich auf jeden Körperteil oder jedes System des Körpers beziehen. Der Verlauf der Störung istchronisch und fluktuierend und häufig mit einer langdauernden Störung des sozialen, interpersonalen undfamiliären Verhaltens verbunden. Eine kurzdauernde (weniger als zwei Jahre) und weniger auffallendeSymptomatik wird besser unter F45.1 klassifiziert (undifferenzierte Somatisierungsstörung).DIMDIBriquet-SyndromMultiple psychosomatische StörungExkl.: Simulation [bewusste Simulation] (Z76.8)F45.1 Undifferenzierte SomatisierungsstörungWenn die körperlichen Beschwerden zahlreich, unterschiedlich und hartnäckig sind, aber das vollständige undtypische klinische Bild einer Somatisierungsstörung nicht erfüllt ist, ist die Diagnose undifferenzierteSomatisierungsstörung zu erwägen.Undifferenzierte psychosomatische Störung199
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Kapitel VF44.88 Sonstige dissoziative Störungen [Konversionsstörungen]Psychogen:• Dämmerzustand• VerwirrtheitF44.9 Dissoziative Störung [Konversionsstörung], nicht näher bezeichnetF45.-Somatoforme StörungenDas Charakteristikum ist die wiederholte Darbietung körperlicher Symptome in Verbindung mit hartnäckigenForderungen nach medizinischen Untersuchungen trotz wiederholter negativer Ergebnisse und Versicherungder Ärzte, dass die Symptome nicht körperlich begründbar sind. Wenn somatische Störungen vorhanden sind,erklären sie nicht die Art und das Ausmaß der Symptome, das Leiden und die innerliche Beteiligung desPatienten.Für die Anwendung der Schlüsselnummer F45.41 sind die vorgenannten Kriterien nichtheranzuziehen. Für die Anwendung dieser Kategorie gelten die im Hinweistext derSchlüsselnummer aufgeführten Kriterien.Exkl.: Ausreißen der Haare (F98.4)Daumenlutschen (F98.8)Dissoziative Störungen (F44.-)Lallen (F80.0)Lispeln (F80.8)Nägelkauen (F98.8)Psychologische oder Verhaltensfaktoren bei anderenorts klassifizierten Störungen undKrankheiten (F54)Sexuelle Funktionsstörungen, nicht verursacht durch eine organische Störung oder Krankheit(F52.-)Ticstörungen (im Kindes- und Jugendalter) (F95.-)Tourette-Syndrom (F95.2)Trichotillomanie (F63.3)F45.0 SomatisierungsstörungCharakteristisch sind multiple, wiederholt auftretende und häufig wechselnde körperliche Symptome, diewenigstens zwei Jahre bestehen. Die meisten Patienten haben eine lange und komplizierte Patienten-Karrierehinter sich, sowohl in der Primärversorgung als auch in spezialisierten medizinischen Einrichtungen, wo vielenegative Untersuchungen und ergebnislose explorative Operationen durchgeführt sein können. Die Symptomekönnen sich auf jeden Körperteil oder jedes System des Körpers beziehen. Der Verlauf der Störung istchronisch und fluktuierend und häufig mit einer langdauernden Störung des sozialen, interpersonalen undfamiliären Verhaltens verbunden. Eine kurzdauernde (weniger als zwei Jahre) und weniger auffallendeSymptomatik wird besser unter F45.1 klassifiziert (undifferenzierte Somatisierungsstörung).DIMDIBriquet-SyndromMultiple psychosomatische StörungExkl.: Simulation [bewusste Simulation] (Z76.8)F45.1 Undifferenzierte SomatisierungsstörungWenn die körperlichen Beschwerden zahlreich, unterschiedlich und hartnäckig sind, aber das vollständige undtypische klinische Bild einer Somatisierungsstörung nicht erfüllt ist, ist die Diagnose undifferenzierteSomatisierungsstörung zu erwägen.Undifferenzierte psychosomatische Störung199
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