ICD-10-GM Version 2011 Systematisches Verzeichnis

Kapitel VSchizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen(F20-F29)In diesem Abschnitt finden sich die Schizophrenie als das wichtigste Krankheitsbild dieser Gruppe, dieschizotype Störung, die anhaltenden wahnhaften Störungen und eine größere Gruppe akuter vorübergehenderpsychotischer Störungen. Schizoaffektive Störungen werden trotz ihrer umstrittenen Natur weiterhin hieraufgeführt.F20.-SchizophrenieDie schizophrenen Störungen sind im allgemeinen durch grundlegende und charakteristische Störungen vonDenken und Wahrnehmung sowie inadäquate oder verflachte Affekte gekennzeichnet. DieBewusstseinsklarheit und intellektuellen Fähigkeiten sind in der Regel nicht beeinträchtigt, obwohl sich imLaufe der Zeit gewisse kognitive Defizite entwickeln können. Die wichtigsten psychopathologischenPhänomene sind Gedankenlautwerden, Gedankeneingebung oder Gedankenentzug, Gedankenausbreitung,Wahnwahrnehmung, Kontrollwahn, Beeinflussungswahn oder das Gefühl des Gemachten, Stimmen, die in derdritten Person den Patienten kommentieren oder über ihn sprechen, Denkstörungen und Negativsymptome.Der Verlauf der schizophrenen Störungen kann entweder kontinuierlich episodisch mit zunehmenden oderstabilen Defiziten sein, oder es können eine oder mehrere Episoden mit vollständiger oder unvollständigerRemission auftreten.Die Diagnose Schizophrenie soll bei ausgeprägten depressiven oder manischen Symptomen nicht gestelltwerden, es sei denn, schizophrene Symptome wären der affektiven Störung vorausgegangen. Ebenso wenig isteine Schizophrenie bei eindeutiger Gehirnerkrankung, während einer Intoxikation oder während einesEntzugssyndroms zu diagnostizieren. Ähnliche Störungen bei Epilepsie oder anderen Hirnerkrankungen sollenunter F06.2 kodiert werden, die durch psychotrope Substanzen bedingten psychotischen Störungen unter F10-F19, vierte Stelle .5.Exkl.: Schizophrene Reaktion (F23.2)Schizophrenie:• akut (undifferenziert) (F23.2)• zyklisch (F25.2)Schizotype Störung (F21)F20.0 Paranoide SchizophrenieDie paranoide Schizophrenie ist durch beständige, häufig paranoide Wahnvorstellungen gekennzeichnet, meistbegleitet von akustischen Halluzinationen und Wahrnehmungsstörungen. Störungen der Stimmung, desAntriebs und der Sprache, katatone Symptome fehlen entweder oder sind wenig auffallend.Paraphrene SchizophrenieExkl.: Paranoia (F22.0)Paranoider Involutionszustand (F22.8)DIMDIF20.1 Hebephrene SchizophrenieEine Form der Schizophrenie, bei der die affektiven Veränderungen im Vordergrund stehen,Wahnvorstellungen und Halluzinationen flüchtig und bruchstückhaft auftreten, das Verhaltenverantwortungslos und unvorhersehbar ist und Manierismen häufig sind. Die Stimmung ist flach undunangemessen. Das Denken ist desorganisiert, die Sprache zerfahren. Der Kranke neigt dazu, sich sozial zuisolieren. Wegen der schnellen Entwicklung der Minussymptomatik, besonders von Affektverflachung undAntriebsverlust, ist die Prognose zumeist schlecht. Eine Hebephrenie soll in aller Regel nur bei Jugendlichenoder jungen Erwachsenen diagnostiziert werden.Desintegrative SchizophrenieHebephrenie183