Jahreskongress der Thüringischen Gesellschaft für Chirurgie

InhaltSeiteGrußwort 4Allgemeine Hinweise 5Wissenschaftliches Programm, Freitag 6 - 9Wissenschaftliches Programm, Samstag 10 - 12OP-Workshops, Freitag 14 – 15Rahmenprogramm Freitag 16 – 17Referentenverzeichnis 18 – 24Sponsorenliste 26Impressum, Bildnachweis 273www.tgc-jahrestagung.de

Allgemeine HinweiseVeranstalter: Thüringische Gesellschaft für Chirurgie e.V.Kongressleitung: PD Dr. med. Thomas LesserSRH Wald-Klinikum Gera GmbHKlinik für Thorax- und Gefäßchirurgie,Angiologie/GefäßzentrumStrasse des Friedens 122, 07548 GeraEmail: thomas.lesser@wkg.srh.deTel.: 03658-28-3151Kongress-Organisation:Gabriele SponholzTannenring 52, 65207 WiesbadenEmail: gs@mce.info,Tel.: 0160-8459502Tagungsort: NOVOTEL GeraBerliner Straße 38, 07545 GeraEmail: H5386-RE@accor.comTel.: 0365 4344 709Hotelkontingent: bitte online buchen über www.tgc-jahrestagung.dePreise: EZ 66,- €; DZ 72,- €; Frühstück 14,- €(Kennwort TGC-Tagung)Tagungsgebühr: TGC-Mitglieder und Studenten frei1 Tag: 20,- €2 Tage: 30,- €OP Workshops kostenlos,nur nach vorheriger Online-Anmeldungbis spätestens 17. Mai. 2013Zertifizierung: Die Zertifizierung der Jahrestagung wird überdie Landesärztekammer Thüringen beantragt.Rahmenprogramm: Festabend am Freitag, 24. Mai 2013siehe Details Seite 16 18:00 Uhr - 19:00 Uhr Stadtführung vom Novotel zumHofgut per pedes oder18:30 Uhr Abfahrt Kleinbus oder Großraumtaxivom Novotel zum Hofgut19:00 Uhr - ca. 24:00 Uhr Festabend im Hofgut mit Kabarettund anschließendem DinnerTicketpreis 35,- €5www.tgc-jahrestagung.de

FreitagWissenschaftliches Programm6Freitag, 24. Mai 201308:30 Uhr - 09:30 Uhr BegrüßungMusikalische Umrahmung: Trio Brass PurGrußwortGrußwortGrußwort09:30 Uhr-11:00 Uhr Junges Forum IFrau Dr. Viola Hahn,Oberbürgemeisterin der Stadt Gerader Deutschen Gesellschaft für Chirurgie e.V.Prof. Dr. Dr. h.c. Karl-Walter Jauchdes Berufsverbandes der Deutschen Chirurgen e.V.Prof. Dr. Hans-Peter BruchMusikalische Umrahmung: Trio Brass PurVorsitz: Th. Manger, Gera /L.-D. Schreiber, Langensalza1. C-reaktives Protein und Procalcitonin als frühzeitige Prädiktoren infektiöserKomplikationen nach viszeralchirurgischen Eingriffen – die Wertigkeitsystemischer Infektparameter im postoperativen VerlaufV. Gottwald, A. Stier, M. Mille, Erfurt2. Seltene Lokalisationen der zystischen Medianekrose Erdheim-GsellJ. Herrmann, Gera3. Horner-Syndrom – ein Fall für den Chirurgen?F. Dondorf, H. Mothes, U. Settmacher, Jena4. Agieren oder reagieren?Das juxtapapilläre, perforierte Duodenaldivertikel - ein FallberichtB. Wilhelm, Nordhausen5. Thoraxchirurgie im AlterJ. Mukdessi, Gera6. Nekrotisierende Fasziitis bei einem jungen DiabetikerA. Schröter, O. Jarullina, SonnebergRedezeit: 10 Min. / Diskussion: 5 Min.11:00 Uhr – 11:15 Uhr Pausewww.tgc-jahrestagung.de

FreitagWissenschaftliches Programm11:15 Uhr - 12:45 Uhr Junges Forum IIVorsitz: A. Stier, ErfurtH. Helfritzsch, Saalfeld1. Thromboembolieprophylaxe bei adipositaschirurgischen Operationen -eine kritische Auswertung der Qualitätssicherungsstudiefür operative Therapie der Adipositas der Jahre 2005 bis 2010D. Luderer, Gera2. Spätrezidiv eines Morbus Hodgkin (28 Jahre nach der Erstdiagnose)als seltene Diagnose einer Raumforderung des Pankreas.Fallschilderung und Nachbetrachtung aus chirurgischer Sicht.R. Partschefeld, Saalfeld3. Chirurgische Behandlung der Mediastinitis -eigenes Vorgehen an Hand von 3 FällenM. Kachel, Erfurt4. Die laparoskopische Therapie des Dunbar-SyndromA. Kebsch, Gera5. Ergebnisse der zweizeitigen Behandlung einer sakralen Pilonidalerkrankungmittels primärer Exzision und plastischer Deckung nach Limberg im IntervallM. Ardelt, JenaRedezeit: 10 Min. / Diskussion: 7 Min.12:45 Uhr – 13:30 Uhr Mittagspause7www.tgc-jahrestagung.de

FreitagWissenschaftliches Programm13:30 Uhr - 15:00 Uhr Neoadjuvante Therapien IVorsitz: Dieter Kupczyk-Joeris, SuhlJürgen Füller, Gera1. Neoadjuvante Therapie des Magenkarzinoms aus chirurgischer Sicht-Daten der QualitätssicherungL. Meyer, Plauen2. Multimodales Behandlungskonzept beim peritoneal metastasiertenMagenkarzinom unter Einschluss der hyperthermen PeritonealperfusionH. Müller, T. Hotopp, A. Tofeili, Bad Frankenhausen3. Stellenwert der Chirurgie bei der interdisziplinären Behandlung hepatischmetastasierter neuroendokriner TumorenA. Altendorf-Hoffmann, C. Wurst, S. Schüle, U. Settmacher, Jena4. Stellenwert der neoadjuvanten Therapie beim LungenkarzinomJ. Krönert, GeraRedezeit: 15 Min. / Diskussion: 7 Min.15:00 Uhr - 15:15 Uhr Pause8www.tgc-jahrestagung.de

FreitagWissenschaftliches Programm15:15 Uhr - 16:45 Uhr Neoadjuvante Therapien IIVorsitz: U. Settmacher, JenaJ. Pertschy, Erfurt1. Neoadjuvante Therapie beim Rectumkarzinom aus strahlentherapeutischerSichtJ. Füller, Gera2. Neoadjuvante Therapiestrategien beim RektumkarzinomD. Kupczyk-Joeris, Suhl3. Neoadjuvante Therapiekonzepte für resektable, nicht metastasierteAdenokarzinome des PankreasD. Kalisch, Gera4. Intraduktale papillär muzinöse Neoplasien: ein interdisziplinäres ProblemD. Alekseev, B. Tarcea, Y. Chen, NordhausenRedezeit: 15 Min. / Diskussion: 7 Min.16:45 Uhr Preisverleihung „Junges Forum“Jury: Vorstand der TGC16:50 Uhr - 17:15 Uhr MitgliederversammlungThüringische Gesellschaft für Chirurgieund BDC9www.tgc-jahrestagung.de

SamstagWissenschaftliches ProgrammSamstag, 25. Mai 201308:30 Uhr - 10:00 Uhr Degenerative Wirbelsäulenerkrankungen IVorsitz: R. Kalff, JenaJ. Silbermann, Gera1. Degenerative Wirbelsäulenveränderungen zur Zeit der Völkerwanderung(300 – 450 n. Chr) in Mitteldeutschland - Ergebnisse einercomputertomographischen Studie von 20 Skeletten aus einem Gräberfeldim Saale / Mittelelbe TalP. Dünisch, H. Bruchhaus, R. Kalff, C. Ewald, Jena2. Zu viele Wirbelsäulenoperationen?R. Kalff, Jena3. Operative Therapie der degenerativen Wirbelsäulenerkrankungender LWS und HWSJ.-P. Warnke, Zwickau4. Physikalische Therapie bei Osteoporose der WirbelsäuleA. Fischer, E. Seidel, Weimar5. Operative Therapie der osteoporotischen WirbelkörperfrakturJ. Silbermann, GeraRedezeit: 12 Min. / Diskussion: 6 Min.10:00 Uhr - 10:10 Uhr Pause10www.tgc-jahrestagung.de

SamstagWissenschaftliches Programm10:10 Uhr - 11:30 Uhr Degenerative Wirbelsäulenerkrankungen IIVorsitz: J.-P. Warnke, ZwickauH. Böhm, Bad Berka1. Operative Möglichkeiten der Korrektur bei degenerativer SkolioseH. Böhm, Bad Berka2. Vergleich der CT-navigierten und Bildwandler-gestützten Implantationvon Pedikelschrauben in die thorakolumbale Wirbelsäule -Erfahrungen nach 4500 SchraubenA. Waschke, Jena3. Die wirbelsäulenchirurgische Therapie der degenerativenWirbelsäulenstenosenA. Ezzati, Erfurt4. Pro und Kontra der operativen Behandlung der Claudicatio spinalisJ. Walter, JenaRedezeit: 12 Min. / Diskussion: 6 Min.11:30 Uhr - 11:45 Uhr Pause11www.tgc-jahrestagung.de

SamstagWissenschaftliches Programm11:45 Uhr - 13:45 Uhr pAVK im Stadium der ClaudicatioVorsitz: Sabine Venth, GeraKlaus-Dieter Thom, Suhl1. Welche Diagnostik und Therapie ist bei der pAVKim Stadium der Claudicatio angezeigt?S. Venth, Gera2. Stellenwert der perkutanen InterventionT. Krößner, Gera3. Indikationen zur operativen RevaskularisationJ. Zanow, Jena4. Risikofaktoren für die Bypassfunktion nach Anlageeines femoro-poplitealen P1-BypassesH. Bergert (1) , P. Bernhard (1) , P. Zapf (1) , E. Klingelhöfer (2) , G. Gäbel (2) ,Erfurt (1) , Dresden (2)5. Konventionelle rt-PA Fibrinolyse akuter und subakuter arterieller Obliterationender unteren Extremität: Ergebnisse, Qualitätssicherung,Komplikationsmanagement und Reinterventionen im VerlaufR. Puls, Erfurt6. Antikoagulation und Antiaggregation nach Gefäßeingriffen:was ist evidenzbasiert?K. Möller (1) , A. Neumeister (1) , G. Gäbel (2) , N. Weiss (2) , H. Bergert (1) ,Erfurt (1) , Dresden (2)Redezeit: 1)-3): 15 Min; 4)-6) 10 Min. / Diskussion: 6 Min.13:45 Uhr Verabschiedung12www.tgc-jahrestagung.de

Sie haben...- Innovative Produkte- eine gepflegte Kundendatenbank- eine flächendeckende AußendienstorganisationFirmenserviceSie möchten...- Ihre Produkte national und/oder international präsentieren- mit Klinikpartnern oder anderen Firmen kooperieren- Ihre Kunden/Interessenten in den Mittelpunkt stellenIhnen fehlt...- ein flexibler Partner im Veranstaltungsmanagement,der selbstständig, unkonventionell und schnell Ideen umsetzt- interne Resourcen und Logistik- die Zeit, neue und kreative Wege einzuschlagenWir bieten Ihnen...- professionelles Eventmanagement(Workshops, Roadshows, Seminare) für bis zu 500 Teilnehmern- über 20 Jahre Erfahrung in der Medizinbranche und im Kongressmanagement- sehr gute Kontakte in vielen Bereichen der Chirurgie, national und international- mehrsprachige Betreuung in deutsch, englisch, französisch,spanisch und italienisch (weitere Sprachen auf Anfrage)- korrekte Abwicklung aller Belange nach FSA - Kodex- Zertifizierung der Veranstaltungen über die zuständige LÄK- persönliche Betreuung Ihrer wichtigen Kunden- das Erstellen von Veranstaltungshomepages gemäß Ihrem C.I. Vorgaben,Verlinkung mit Firmenhomepage, inhaltliche und graphische Gestaltungder Flyer/Programme- transparente Rechnungslegung und regelmäßige Budgetkontrolle- vollständige finanzielle und steuerliche Abwicklung über MCE - Konten- eine klare KostenstrukturGabriele Sponholz M.A.Tannenring 52, D-65207 Wiesbadenfon 0160-8459502fax 06127-703311

Workshop IFreitag, 24. Mai 2013Gefäßfreilegung, Blutungskontrolle, GefäßnahtLeitung: Herr Frank RitterOrt: SRH Wald-Klinikum Gera ,OP-Zentrum, Ebene U2, Raum 15907:45 Uhr – 08:15 Uhr Theoretische Einführung08:30 Uhr – 10:30 Uhr Teilnahme im OP14www.tgc-jahrestagung.de

Workshop IIFreitag, 24. Mai 2013Thoraxdrainagen: Wann? Wo? Wie?Leitung: Herr OA Dr. Matthias SchumannOrt: SRH Wald-Klinikum Gera, Hauptgebäude, Raum 006807:45 Uhr – 08:15 Uhr Theoretische Einführung08:30 Uhr – 10:30 Uhr Teilnahme im OP15www.tgc-jahrestagung.de

RahmenprogrammFreitag, 24. Mai 201318:00 Uhr - 19:00 Uhr Stadtführung per pedes vom Novotel zum HofgutUntermhaus, Mohrenplatz 5, 07548 Gera(Theater, Hofwiesenpark, Orangerie, Dix-Haus)alternativ18:30 Uhr Abfahrt Bus vom Novotel zum Hofgut19:00 Uhr Festabendempfang, Begrüßung19:15 Uhr - 20:00 Uhr Kabarett „Fettnäppchen“ab 20 UhrFestabend im Hofgut mit musikalischer Untermalungdurch www.golle-live.de23:00 Uhr und 00:30 Uhr Busshuttle zurück zum HotelTicketpreis 35,- €Bitte direkt im Kongressbüro vor Ort zahlen, bar oder perEC- / Kreditkarte (alle gängigen CC werden akzeptiert)Bitte legere Kleidung – kein Schlipszwang!16www.tgc-jahrestagung.de

ReferentenAlekseev, DenisSüdharz-Klinikum Nordhausen gGmbHAllgemein- und Viszeralchirurgie99734 Nordhausenallgemeinchirurgie@shk-ndh.deAltendorf-Hofmann, Annelore, Prof. Dr. med.Universitätsklinikum JenaAllgemein-, Visceral- und Gefäßchirurgie07740 Jenaannelore.altendorf-hofmann@gmx.deArdelt, Michael, Dr. med.Universitätsklinikum JenaAllgemein-, Visceral- und Gefäßchirurgie07740 Jenamichael.ardelt@med.uni-jena.deBergert, Hendrik, PD Dr. med.Helios Klinikum ErfurtKlinik für Gefäß- und endovaskuläre Chirurgie99089 ErfurtHendrik.Bergert@helios-kliniken.deBöhm, Heinrich, Prof. Dr. med.Zentralklinik Bad Berka GmbHWirbelsäulenchirurgie und Querschnittsgelähmte99437 Bad Berkawsq@zentralklinik.deBruch, Hans-Peter, Prof. Dr. med.BDC e.V.Langenbeck-Virchow-Haus10117 Berlinpraesident@bdc.deDondorf, FelixUniversitätsklinikum JenaAllgemein-,Viszeral- und Gefäßchirurgie07740 JenaFelix.Dondorf@med.uni-jena.de18www.tgc-jahrestagung.de

ReferentenDünisch, Pedro, Dr. med.Universitätsklinikum JenaNeurochirurgie07740 Jenapedro.duenisch@med.uni-jena.deEzzati, Ali, Dr. med.Helios Klinikum ErfurtWirbelsäulenchirurgie99089 Erfurtchristina.weidemann@helios-kliniken.deFischer, Alexander, Dr. med.Sophien- und Hufeland-Klinikum WeimarPhysikalische und Rehabilitative Medizin99425 Weimara.fischer@klinikum-weimar.deFüller, Jürgen, PD Dr. med.SRH Wald-Klinikum GeraStrahlentherapie/ Radioonkologie07548 Gerajuergen.fueller@wkg.srh.deGottwald, ValeskaHelios Klinikum ErfurtAllgemein- und Viszeralchirurgie99089 Erfurtvaleska.gottwald@helios-kliniken.deHahn, Viola, Dr.Oberbürgermeisterin der Stadt Gera07545 Gerabuero.oberbuergermeister@gera.deHelfritzsch, Herry, Dr. med.Thüringen-Klinik „Georgius Agricola“ GmbHAllgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie07318 Saalfeldbauchchirurgie@thueringen-kliniken.de19www.tgc-jahrestagung.de

ReferentenHerrmann, JuliaSRH Wald-Klinikum GeraThorax- und Gefäßchirurgie07548 GeraJu.He@gmx.deJauch, Karl-Walter, Prof. Dr. Dr. h.c.DGCh Präsident/ LMU MünchenKlinikum der Universität – Großhadern81377 Münchenheidrun.dankwart@med.uni-muenchen.deKachel, MartinHelios Klinikum ErfurtThoraxchirurgie99089 Erfurtmartin.kachel@heliosKalff, Rolf, Prof. Dr. med.Universitätsklinikum JenaNeurochirurgie07740 Jenarolf.kalff@med.uni-jena.deKalisch David, Dr. med.SRH Wald-Klinikum GeraAllgmein-, Viszeral- und Kinderchirurgie07548 Geradavid.kalisch@me.comKebsch, AstridSRH Wald-Klinikum GeraThorax- und Gefäßchirurgie07548 Geraastridweller@hotmail.comKrönert, Jo, Dr. med.SRH Wald-Klinikum GeraThorax- und Gefäßchirurgie07548 Gerajo.kroenert@wkg.srh.de20www.tgc-jahrestagung.de

ReferentenKrößner, Tobias, Dr. med.SRH Wald-Klinikum GeraGefäßzentrum Gera,Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie07548 Geratobias.kroessner@wkg.srh.deKupczyk-Joeris, Dieter, PD Dr. med.SRH Zentralklinikum Suhl gGmbHKlinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie98527 Suhld.kupczyk-joeris@zs.srh.deLesser, Thomas, PD Dr. med.SRH Wald-Klinikum GeraThorax- und Gefäßchirurgie07548 GeraThomas.Lesser@wkg.srh.deLuderer, DanielSRH Wald-Klinikum GeraAllgmein-, Viszeral- und Kinderchirurgie07548 Geradaniel.luderer@wkg.srh.deManger, Thomas, Prof. Dr. med.SRH Wald-Klinikum GeraAllgmein-, Viszeral- und Kinderchirurgie07548 Gerathomas.manger@wkg.srh.deMeyer, Lutz, Dr. med.Helios Vogtland-Klinikum PlauenAllgemein- und Viszeralchirurgie08529 Plauenlutz.meyer@helios-kliniken.deMöller, Karina, Dr. med.Helios Klinikum ErfurtGefäßchirurgie99089 Erfurtkarina.moeller@helios-kliniken.de21www.tgc-jahrestagung.de

ReferentenMukdessi, JerarSRH Wald-Klinikum GeraThorax- und Gefäßchirurgie07548 Gerajerar.mukdessi@wkg.srh.deMüller, Herwart, Dr. med.DRK Manniske KH Bad FrankenhausenViszeralchirurgie06567 Bad Frankenhausenh.mueller@bfh.drk-tb.dePartschefeld, Runa, Dr. med.Thüringen-Klinik „Georgius Agricola“ GmbHAllgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie07318 Saalfeldruna.p@t-online.dePertschy, Jürgen, Dr. med.Katholisches KHAllgemein- und Viszeralchirurgie99097 Erfurtvisceralchirurgie@kkh-erfurt.dePuls, Ralf, Prof. Dr. med.Helios Klinikum ErfurtInstitut für diagnostische und interventionelle Radiologie99089 Erfurtralf.puls@helios-kliniken.deSchreiber, Lutz-Dieter, PD Dr. med.Hufeland Klinikum GmbHAllgemein- und Viszeralchirurgie99947 Bad Langensalzamedizin.lsz@hufeland.deSchröter, AnjaMedinos Kliniken SonnebergAllgemeinchirurgie96515 Sonneberganja.schroeter@web.de22www.tgc-jahrestagung.de

ReferentenSettmacher, Utz, Prof. Dr. med.Universitätsklinikum JenaAllgemein-, Visceral- und Gefäßchirurgie07747 Jenautz.settmacher@med.uni-jena.deSilbermann, Jörg, Dr. med.SRH Wald-Klinikum GeraWirbelsäulenchirurgie07548 Gerajoerg.silbermann@srh-poliklinik.deStier, Albrecht, Prof. Dr. med.Helios Klinikum ErfurtAllgemein- und Viszeralchirurgie99089 Erfurtsilke.uschpurwies@helios-kliniken.deThom, Klaus-Dieter, Dr. med.SRK Zentralklinikum SuhlGefäß- und Thoraxchirurgie98527 Suhlklaus.thom@zs.srh.deVenth, SabineSRH Wald-Klinikum GeraThorax- und Gefäßchirurgie07548 Gerasabine.venth@wkg.srh.deWalter, Jan, Prof. Dr. med.Universitätsklinikum JenaNeurochirurgie07747 Jenajan.walter@med.uni-jena.deWarnke, Jan-Peter, Prof. Dr. med.Paracelsus-Klinik ZwickauNeurochirurgie08060 Zwickauprof.jan-peter.warnke@pk-mx.de23www.tgc-jahrestagung.de

ReferentenWaschke, Albrecht, Dr. med.Universitätsklinikum JenaNeurochirurgie07740 Jenaalbrecht.waschke@med.uni-jena.deWilhelm, Bruno, Dr. med.Südharz-Klinikum Nordhausen gGmbHAllgemein- und Viszeralchirurgie99734 NordhausenBruno.Wilhelm@gmx.deZanow, Jürgen, PD Dr. med.Universitätsklinikum JenaAllgemein-, Visceral- und Gefäßchirurgie07740 Jenajuergen.zanow@med.uni-jena.de24www.tgc-jahrestagung.de

Notizen25www.tgc-jahrestagung.de

SponsorenHauptsponsorenJohnson & Johnson Medical GmbH / ETHICON Surgical CareCovidien Deutschland GmbH26Aesculap AG 1.400,00 €AstraZeneca GmbH 700,00 €Baxter Deutschland GmbH 700,00 €C. R. Bard GmbH (ohne Stand) 500,00 €Catgut GmbH 850,00 €ERBE Elektromedizin GmbH 1.400,00 €Gore & Ass.GmbH 900,00 €Karl Storz GmbH & Co. KG 1.400,00 €LeMaitre Vascular GmbH 700,00 €Medela Medizintechnik GmbH & Co. Handels KG 1.400,00 €medi GmbH & Co KG 1.050,00 €Medtronic Deutschland GmbH 1.400,00 €MedXpert GmbH 1.500,00 €Olympus Deutschland GmbH 2.000,00 €Pfizer AG 700,00 €pfm medical GmbH 1.400,00 €Roche Pharma AG 700,00 €Sanofi-Aventis Deutschland GmbH 1.000,00 €Takeda Pharma AG 1.050,00 €Tutogen Medical GmbH / RTI biologics 700,00 €VASCUTEK Deutschland GmbH 1.050,00 €www.tgc-jahrestagung.de

ImpressumVerantwortlichim Sinne des Presserechts:PD Dr. med. Thomas LesserSRH Wald-Klinikum Gera GmbHKlinik für Thorax- und Gefäßchirurgie,Angiologie/GefäßzentrumStrasse des Friedens 122,07548 GeraEmail: thomas.lesser@wkg.srh.deTel. 03658-28-3151Organisation:MCE Medical Congresses & EventsGabriele SponholzTannenring 52,65207 WiesbadenEmail: gs@mce.infoTel. +49 (0)160-8459502Graphik-Design:Druck:Katja Urban-Harbott, Aachenonline via www.flyeralarm.deMusikalische Umrahmung Trio Brass PurTagung und Festabend: Horn Janice StandEuphonium Martin LesserTuba Sören HofmannGolle-live feat. Marie B.www.golle-live.deBildnachweis:Insertionen:Otto Dix, „Blick auf Untermhaus“,1907, Öl auf LeinwandCovidien (U2),Johnson & Johnson Medical (U4),MCE (S.13)27www.tgc-jahrestagung.de

ECHELON FLEXPowered Endo-Cutterfür Stabilität, Kompressionund kontrollierte LeistungJohnson & Johnson MEDICAL GmbHEthicon Surgical CareHummelsbütteler Steindamm 7122851 Norderstedtwww.ethicon.com©2013 Johnson & Johnson