Rundschreiben Nr. 08/2008 - Kassenärztliche Vereinigung ...

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Kassenärztliche Vereinigung
Mecklenburg-Vorpommern
Körperschaft des öffentlichen Rechts
KV Mecklenburg - Vorpommern | Postfach 160145 | 19091 Schwerin
An alle niedergelassenen und
ermächtigten Ärztinnen und Ärzte,
psychologischen Psychotherapeuten
sowie Einrichtungen in
Mecklenburg-Vorpommern
R U N D S C H R E I B E N N R . 8 / 2 0 0 8
zur Abrechnung der ärztlichen Leistungen im 2. Quartal 2008
Sehr geehrte Damen und Herren,
Neumühler Straße 22 | 19057 Schwerin
Deutsche Apotheker- und Ärztebank Schwerin | Kto 0 003 053 393 | BLZ 120 906 40 | IK 200 201 957
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RS_2_08.doc
Ansprechpartner(in):
Frau Gläser
--
Telefon: 0385.7431.299
Fax: 0385.7431.461
eMail: aschaarschmidt@kvmv.de
www.kvmv.de
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Unsere Zeichen / AZ: Gl/Schaa
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Datum: 24. Juni 2008
nichts ist so stetig wie die Veränderungen. Dieses philosophische Sprichwort ist auf viele Bereiche
anzuwenden, die den Menschen selbst und auch sein tägliches Umfeld umgeben. Gerne hätte ich
Ihnen nur neue Hinweise zur aktuellen Abrechnung des zweiten Quartals 2008 mitgeteilt. Aber es
stehen wieder grundlegende aktuelle Änderungen für das laufende zweite Halbjahr an, aufgrund
dessen Sie dieses Rundschreiben später als gewohnt erhalten.
Die Kassenärztliche Vereinigung wird gemeinsam mit dem Vorstand dafür Sorge tragen, dass die
Umsetzung aller Neuregelungen und der bürokratische Mehraufwand für die Arztpraxen in
Mecklenburg-Vorpommern auf das Notwendigste reduziert wird.
Für anstehende Fragen in der Umsetzung zum Vertragsarztrechtsänderungsgesetz (VÄndG), zur
Labor- oder zur Honorarreform 2009 stehen Ihnen in unserem Hause kompetente Mitarbeiter zur
Verfügung.
Wichtig ist, dass Sie die aktuellen Veröffentlichungen der Beschlüsse und Festlegungen des
Bewertungsausschusses im Rundschreiben, im Journal, auf unserer Homepage oder im
Deutschen Ärzteblatt unbedingt verfolgen.
Zur Abrechnung des 2. Quartals 2008 berücksichtigen Sie bitte folgende Hinweise:
Im Rahmen des Vertragsarztrechtsänderungsgesetzes und der
damit zum 01.07.2008 einzuführenden Lebenslangen Arztnummer
(LANR) sowie Betriebsstätten- (BSNR) und Nebenbetriebsstättennummer
(NBSNR) werden die Abrechnungssysteme
umgestellt.
Aufgrund dessen bitten wir Sie im eigenen Interesse, alle
Behandlungsscheine des aktuellen 2. Quartals 2008 und
etwaige Vorquartalsfälle aus dem Jahr 2007 sowie dem
1. Quartal 2008 jetzt zur Abrechnung zu bringen.
Da es aus EDV-technischen Gründen nicht möglich ist, unter zwei
neuen Systemen abzurechnen, werden wir später eingereichte
Vorquartalsfälle sammeln und erst nach einem Jahr mit dem
2. Quartal 2009 für Sie abrechnen. Bitte haben Sie dafür
Verständnis, dass wir an dieser Stelle den unverhältnismäßig
hohen Verwaltungsaufwand somit auf ein Quartal reduzieren.
Abrechnungsabteilung
Vorquartalsfälle und alle
aktuellen Fälle 2/2008
einreichen

Beim ersten besuchten Patienten in einem Alten- und Pflegeheim
wird der Hausbesuch entsprechend dem EBM nach den Ziffern
01410 bis 01412 bzw. 01415 abgerechnet und bei allen weiteren
besuchten Patienten in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang
der Mitbesuch nach Ziffer 01413.
Auch mit Einführung der neuen Ziffer 01415 für den
dringenden Besuch u.a. in Alten- und Pflegeheimen hat sich
die Berechnungsfähigkeit des Mitbesuchens gegenüber der
Regelung im EBM 2000plus nicht geändert. Der Begriff „soziale
Gemeinschaft“ umfasst nicht nur die zusammenwohnenden
Angehörigen einer Familie, sondern auch sämtliche Bewohner
eines Alten- oder Pflegeheimes.
Hierbei ist es egal, ob die Mitglieder dieser sozialen Gemeinschaft
in demselben Gebäudeteil oder auf verschiedenen Etagen
untergebracht sind oder auf einem Gelände in verschiedenen ggf.
auch weit auseinanderliegenden Gebäuden wohnen.
Bitte berücksichtigen Sie bei der Abrechnung die vorgenannte
Regelung.
Die Konsultationspauschale ist für den persönlichen Arzt-
Patientenkontakt nur in folgenden Fällen berechnungsfähig:
1. Auftragsleistungen im Rahmen der kurativen
Behandlung, ausgenommen Ärzte, die nur auf
Überweisung tätig werden dürfen
2. Überweisung an Hausärzte zur präoperativen Diagnostik
aus dem Kapitel 31.1
3. Überweisung innerhalb derselben Arztgruppe zur Durchführung
operativer Eingriffe aus Kapitel 31.2 und/oder 31.5
4. Überweisung innerhalb derselben Arztgruppe zur
postoperativen Behandlung aus Kapitel 31.4
Die unter den Punkten 2 und 3 genannten Überweisungen lassen
gegebenenfalls die Abrechnung der Ziffer 01436 auch in mehreren
Sitzungen zu. Diese Regelung gilt nicht beim Zielauftrag und bei
einer Überweisung zur postoperativen Behandlung.
Hier ein Hinweis an die Hausärzte:
Da die Ziffer 01436 im Rahmen der präoperativen Diagnostik nur
bei Vorliegen einer Überweisung berechnungsfähig ist, legen Sie
bitte die Überweisungsscheine separat in das dafür vorgesehene
Faltblatt. Das erspart Ihnen zusätzliche Nachfragen in der Praxis.
Mit Einführung der Versicherten- und Grundpauschalen sind im
Behandlungsfall zusätzlich keine Briefe nach den Ziffern 01600
und 01601 berechnungsfähig.
Die Versandkosten sind davon aber nicht betroffen. Vergessen
Sie also nicht, das Porto nach Ziffer 40120 und ggf.
Kopiegebühren nach Ziffer 40144 abzurechnen.
An dieser Stelle der Hinweis für Ärzte aus dem fachärztlichen
Versorgungsbereich, ausgenommen Laborärzte, Pathologen,
Nuklearmediziner, Radiologen und Strahlentherapeuten:
Sollten Sie über den an den Veranlasser geschriebenen Brief
oder Bericht hinaus eine Kopie an den Hausarzt schicken,
können Sie unter Angabe der Arztnummer oder des Namens
des Hausarztes die Ziffer 01602 plus Porto abrechnen.
Für Hausärzte, die die Versichertenpauschale abrechnen, ist auch
bei Übermittlung der Befundkopie an einen anderen Hausarzt die
Ziffer 01602 nicht berechnungsfähig.
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Mitbesuche in Alten- und
Pflegeheimen nach Ziffer
01413
Konsultationspauschale
nach Ziffer 01436 nur bei
Erfüllung des
Leistungsinhaltes
Befundkopie nach Ziffer
01602 nur bei
Übermittlung an den
Hausarzt

Aufgrund der Abrechnungsergebnisse des 1. Quartals 2008
möchten wir darauf hinweisen, dass für die entfallenden
arztspezifischen Konsultationskomplexe KEINE
Ersatzleistungen zur Kennzeichnung des Arzt-Patienten-
Kontaktes verwendet werden dürfen. Teilweise wurden die
Pseudonummer „00000“, alte Konsultationskomplexe, die Ziffer
01435 als telefonische Beratung oder die Ziffer 01436 als
Konsultationspauschale abgerechnet. Bitte berücksichtigen Sie,
dass es sich bei den Letztgenannten um
Gebührenordnungspositionen im EBM handelt, die einen
spezifischen Leistungsinhalt abbilden.
Auch wenn Sie bestimmte Behandlungstage nicht mehr
kennzeichnen können, weil durch die Pauschalierung
Einzelleistungen in den Versicherten- und Grundpauschalen
eingeflossen sind, ist diese im 1. Quartal 2008 vorgenommene
analoge Abrechnung nicht EBM-konform und führt zu einem
erheblichen Mehraufwand in der Bearbeitung, einschließlich der
Rückfragen und Korrekturen in Ihren Abrechnungen.
Hier ist nur die Dokumentation in der eigenen Patientenakte
notwendig.
Wichtiger Hinweis:
Die darüber hinausgehende Einzelleistungsdokumentation im
Praxisverwaltungssystem der Arztpraxen, die ursprünglich
zum 01.07.2008 von der KBV avisiert wurde, ist im
Arbeitsausschuss des Bewertungsausschusses in seiner
305. Sitzung vorerst zurückgenommen worden.
Gemeinsam haben die Vertragspartner auf Bundesebene
beschlossen, ein Konzept zur Teilleistungsdokumentation durch
eine repräsentative Erhebung an freiwillig teilnehmenden Praxen in
Kooperation mit PVS-Herstellern spätestens ab dem ersten
Quartal 2009 umzusetzen. Über den Stand werden wir Sie nach
Beschlussfassung informieren.
In Abstimmung mit dem Landesamt für Gesundheit und Soziales
wurde festgelegt, dass mit dem zweiten Quartal 2007 die Kosten
für Kontrolluntersuchungen (EBM-Ziffer 01912) nach ambulant
durchgeführten operativen Schwangerschaftsabbrüchen für
Bedürftige erstattet werden.
Nicht berechnungsfähig ist die Ziffer 01912 bei einem
medikamentösen Schwangerschaftsabbruch, wenn dieser für
Bedürftige über die Pauschale nach Ziffer 91906A abgerechnet
wird. Hier ist der Anteil der sonographischen Nachkontrolle in der
Pauschale enthalten, über die sich ggf. zwei beteiligte Ärzte im
Innenverhältnis einigen müssen.
Da wie vorgenannt sehr oft zwei Gynäkologen in die Behandlung
von Patientinnen nach einem Schwangerschaftsabbruch
eingebunden sind, ist zur Klarstellung der abgerechneten
sonographischen Nachsorge nach Ziffer 01912, die nur in
einem Zeitraum zwischen dem 7. bis 14. Tag nach Abbruch
berechnungsfähig ist, ab dem 2. Quartal 2008 als Begründung
das OP-Datum zu vermerken, für ADT-Ärzte in der dafür
vorgesehen Feldkennung 5034.
Damit ist auch bei nachsorgenden Gynäkologen keine Nachfrage
mehr notwendig. Sollten Sie das OP-Datum nicht mehr in der
Abrechnung 2/2008 berücksichtigen können, akzeptieren wir auch
eine Patientenliste mit dem OP-Datum.
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keine Ersatzleistung für
entfallende
Konsultationskomplexe
und andere
Leistungsziffern
Ziffer 01912 für Bedürftige
nur nach operativem
Schwangerschaftsabbruch
berechnungsfähig

Mit dem EBM 2008 sind kleinchirurgische Eingriffe aus den
Kapiteln 2, 6, 9, 10, 15 und 26 dann fünfmal pro Behandlungstag
zulässig, wenn eine Behandlung unter den aufgeführten
Diagnosen Nävuszellnävussyndrom D 22.- und/oder mehrere
offene Wunden T 01.- erfolgt. Bei den Diagnosen handelt es sich
um eine abschließende Aufzählung.
Diagnosen wie z.B. T 07 Viruswarzen, T 97 Ulcus crusis oder
T 14.1 eine offene Wunde lassen keine mehrfache Abrechnung der
kleinchirurgischen Ziffern zu. Bitte prüfen Sie bei
Mehrfachabrechnung der Ziffern 02300 bis 02302 Ihre Diagnosen.
Bei unplausibler Abrechnung werden wir eine ersatzlose
Streichung vornehmen müssen.
Hinweis:
Lassen die Diagnosen die Berechnung zu, sind die verschiedenen
kleinchirurgischen Ziffern bis zu 5mal am Behandlungstag
nebeneinander berechnungsfähig.
Im EBM wurden in unterschiedlichen arztspezifischen Kapiteln
Zusatzpauschalen für die Behandlung und/oder Betreuung
eines Patienten mit gesicherter onkologischer Erkrankung bei
laufender onkologischer Therapie oder Betreuung im Rahmen
der Nachsorge aufgenommen. Bei diesen neuen Ziffern handelt
es sich um solche, die nicht dem Regelleistungsvolumen
unterliegen und außerbudgetär von den Primärkassen und
innerbudgetär von den Ersatzkassen vergütet werden.
Demzufolge haben Sie bitte Verständnis, dass eine Abrechnung
nur in den Fällen erfolgen kann, in denen die in den
Anmerkungen abschließend aufgeführten Diagnosen, die
gesichert (G) als ICD-10-Code verschlüsselt werden müssen,
in der Abrechnung dokumentiert sind.
Wir haben Sie mit der Abrechnung des 1. Quartals 2008 auf diese
Festlegungen hingewiesen und werden bei fehlender gesicherter
Diagnose oder bei Diagnosen, die auf einen Verdacht (V)
verweisen, diese Zusatzpauschalen ersatzlos streichen.
Im Abschnitt 30.7.1 des EBM sind Leistungen für die
schmerztherapeutische Versorgung chronisch schmerzkranker
Patienten gemäß Qualitätssicherungsvereinbarung verankert, die
den Ärzten mit einer Schmerztherapie-Genehmigung vorbehalten
sind.
Bereits im Februar-Journal haben wir Sie darüber informiert.
Im Rahmen einer Klarstellung durch Beschluss des
Bewertungsausschusses in seiner 143. Sitzung wurde festgelegt,
dass die Abrechnung der schmerztherapeutischen
Beratungsleistung nach Ziffer 30708 im Behandlungsfall nur in
den Fällen gegeben ist, in denen die Grundpauschale 30700
abgerechnet wird.
Darüber hinaus wurde beschlossen, dass komplementär
behandelnde Ärzte für die Teilnahme an einer
schmerztherapeutischen Fallkonferenz die Ziffer 30706
berechnen können.
Dazu ist es allerdings notwendig, den primär
schmerztherapeutisch verantwortlichen Arzt mit Namen oder
der Arztnummer anzugeben.
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Abrechnung der Ziffern
02300 – 02302 bis zu 5mal
nur bei besonderer
Diagnose
Zusatzpauschale für die
Behandlung eines
Patienten nur mit
gesicherter onkologischer
Erkrankung
Schmerztherapeutische
Fallkonferenz nach Ziffer
30706 auch für
komplementär
behandelnde Ärzte

Mit dem 01.01.2007 wurden im EBM neue Akupunkturleistungen
eingeführt, die ausschließlich bei den Indikationen
• chronische Schmerzen der Lendenwirbelsäule
• chronische Schmerzen eines oder beider Kniegelenke
durch Gonathrose
berechnungsfähig sind. Eine Vergütung der
Akupunkturleistungen kann nur erfolgen, wenn die Indikation
durch die angegebene Diagnose klar erkennbar wird.
Es ist somit nicht ausreichend, wenn die Angabe der ICD-
Diagnose zu unspezifisch erfolgt (M 54.99 G Rückenschmerzen,
nicht näher bezeichnet oder M 81.99 G, Osteoporose, nicht näher
bezeichnet). Ebenfalls ist eine Verdachts- oder
Ausschlussdiagnose nicht zu akzeptieren.
Aufgrund von Hinweisen mehrerer Krankenkassen bitten wir
zukünftig um korrekte Codierung, da sonst Anträge der
Krankenkassen im Rahmen der Plausibilitätsprüfung nach § 106 a
Abs. 3 SGB V gestellt werden.
Hinweis:
Der Gemeinsame Bewertungsausschuss wird die Übergangsregelung
für die Genehmigungserteilung über den 30.06.2008
hinaus nicht verlängern. Für Fragen wenden Sie sich an die Abt.
Qualitätssicherung, Frau Ludwig, Tel. 0385 7431-384.
Mit Änderung der Heilfürsorgebestimmungen für die
Polizeivollzugsbeamten des Landes Mecklenburg-
Vorpommern vom 18. Juli 2005 wurden zum 01.10.2005 die
Zuzahlungsregelungen für die Praxisgebühr, für die
Verordnung von Arznei- und Verband-, Heil- und Hilfsmitteln
u.s.w. gleich den Gesetzlichen Krankenkassen eingeführt.
Das Innenministerium des Landes teilt uns mit, dass im Rahmen
eines laufenden Verfahrens vor dem Bundesverwaltungsgericht
geklärt wird, ob die Aufwendung für die Praxisgebühr im Rahmen
der Beihilfevorschriften rechtens ist.
Bis zur endgültigen Urteilsverkündung bleiben die
Heilfürsorgebestimmungen in Mecklenburg-Vorpommern
unverändert, d.h. die Praxisgebühr wird weiterhin von den
Polizeivollzugsbeamten zu entrichten sein.
Wir werden Sie sofort informieren, wenn sich diese Festlegung
ändern sollte.
Mit dem Dezember-Rundschreiben haben wir Ihnen mitgeteilt,
dass die Abrechnung der ambulanten Operationen und der
stationsersetzenden Eingriffe sowie der damit im Zusammenhang
stehenden prä-, intra- und postoperativen Leistungen nach dem
AOP-Vertrag § 115b außerbudgetär vergütet werden.
Notwendig ist allerdings eine separate Abrechnung auf einem
Behandlungsschein entweder unter Kennzeichnung der Pseudo-
Nr. 88115 oder unter Verwendung des im KVDT der
Praxissoftware neu eingeführten Abrechnungsgebietes 15
(Amb. OP § 115b). Leider stand den Mecklenburger Ärzten dieser
neue Abrechnungsbereich erst zum 2. Quartal 2008 zur
Verfügung.
Sollten Sie weiterhin die Pseudo-Nr. 88115 auf dem separaten
Schein dokumentieren, bitte im Abrechnungsfeld, nicht im
Diagnosefeld.
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Akupunkturbehandlung
nach den Ziffern
30790/30791 nur bei
entsprechender Indikation
Praxisgebühr gilt nach
wie vor für
Polizeivollzugsbeamte in
Mecklenburg-
Vorpommern
Abrechnung der
Leistungen im
Zusammenhang mit
ambulanten Operationen
nach AOP-Vertrag § 115 b

Den Dialysepraxen in Mecklenburg-Vorpommern möchten wir die
Mitteilung geben, dass es der KBV gelungen ist, die mit dem
Gemeinsamen Bundesausschuss vereinbarte Frist zur Weitergabe
der Daten an den Datenanalysten um fünf Tage zu verlängern.
Hierdurch ist es ausreichend, wenn Sie uns zeitgleich mit Ihrer
Abrechnung bis zum Abgabetermin am 10. Juli 2008 die
elektronische Dokumentation der Dialyse übermitteln. Diese
Regelung gilt selbstverständlich auch für Folgequartale.
Wie wir bereits informierten, kann die Abgabe über „KV Online“
erfolgen. Für diesbezügliche Fragen steht Ihnen gerne Herr Groth,
Tel.-Nr. 0385 7431-268 zur Verfügung.
Für die LKK MOD, Kassennummer 79201, besteht keine
Vertreterregelung mehr durch den IKK-Landesverband Nord.
Demzufolge enden die Verträge für die Sachkostenerstattung
Katarakt nach Ziffer 99030, Leistungen der Handwerkerintensivkur
nach den Ziffern 99053/99054, der Vertrag Homöopathie nach den
Ziffern 99600 – 99607 sowie der Vertrag mit dem Haff-Net
Rückenschmerz.
Für die LKK MOD gelten weiterhin der Altvertrag Diabetes Typ 1
und die DMP-Verträge Diabetes Typ I/II mit- und ohne Insulin
sowie die DMP-Verträge Brustkrebs, KHK und Asthma und COPD.
Diese Regelung gilt in der Umsetzung bereits ab 01.01.2008.
Wir möchten Sie nur kurz darüber informieren, dass der IKK-
Landesverband Nord fristgemäß die Vereinbarung über die
ärztliche Versorgung mit Klassischer Homöopathie im Rahmen
einer Erprobungsregelung zum 31.07.2008 gekündigt hat.
Damit scheidet die Abrechnung der Ziffern 99600 – 99607 ab o.g.
Datum aus.
Wichtige Hinweise, die Sie bitte ab dem 01.07.2008 in Ihrer Praxis berücksichtigen:
Mit Wirkung zum 01.01.2008 wurde das
Vertragsarztrechtsänderungsgesetz (VändG) durch den
Gesetzgeber beschlossen.
Die Umsetzung erfolgt zum 01.07.2008 unter Vergabe von
Lebenslangen Arztnummern (LANR), Betriebsstättennummern
(BSNR) und ggf. Nebenbetriebsstättennummern (NBSNR).
Jeder Arzt, Psychotherapeut, ermächtigte Arzt und jede
Einrichtung in Mecklenburg Vorpommern hat mit Schreiben
vom 05.06.2008 die für ihn gültigen Nummern mit
entsprechenden Erläuterungen erhalten, um diese für die
Kennzeichnung der abgerechneten Leistungen und zum
Bedrucken vertragsärztlicher Formulare im Personalienfeld zu
verwenden.
Alle Formulare, einschließlich Ihrer Rezepte, können über den
01.07.2008 hinaus verwendet werden, ausgenommen der
Laborüberweisungsschein Muster 10, hier gilt die
Stichtagregelung.
Bis Ende Juni erhalten die Ärzte von unserer Inneren Verwaltung
automatisch eine entsprechende Ausstattung an
Laborüberweisungsscheinen. Für Ihre Fragen in der Umsetzung
der Neuregelungen stehen Ihnen die Mitarbeiter in der
Abrechnungs-, Zulassungs- und EDV-Abteilung jederzeit zur
Verfügung.
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Abgabe der
elektronischen
Dokumentation – Dialyse
mit der normalen
Abrechnung einreichen
Zusammenarbeit der LKK
MOD mit dem IKK-
Landesverband
aufgehoben
IKK-Landesverband Nord
kündigt Vertrag
Homöopathie zum
31.07.2008
Einführung einer
lebenslangen Arztnummer
LANR und
Betriebsstättennummer
BSNR zum 01.07.2008

Bereits mit Rundschreiben im Dezember haben wir Sie darüber
informiert, dass die Schutzimpfungs-Richtlinie SiR am 04.12.2007
im Bundesanzeiger veröffentlicht wurde und rückwirkend zum
01.07.2007 anzuwenden ist, die in der SiR § 15 Satz 2 genannte
Anlage 2 (Dokumentationsschlüssel für Impfungen) hingegen erst
mit Wirkung zum 01.07.2008.
Da jeder Arzt in Mecklenburg-Vorpommern entsprechend der
Abrechnungsrichtlinie der KVMV gemäß § 3 Punkt 7.g die
Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses zur
Abrechnung der Früherkennungsmaßnahmen verbindlich
umsetzen muss, werden die in den Impfvereinbarungen bis zum
30.06.2008 gültigen landesinternen Impfziffern durch die
Dokumentationsschlüssel der Anlage 2 der SiR ersetzt.
Damit sind ab dem 01.07.2008 diese als NEUE
ABRECHNUNGSZIFFERN in der KVMV gültig und
abzurechnen. Um Ihnen diese Umsetzung zu erleichtern, haben
wir als Anlage 1 zum Rundschreiben eine Übersicht beigefügt, die
darüber hinaus auch Hinweise zu Regelungen der SiR enthält.
Sie müssen diese neu strukturierten Impfziffern zwingend
abrechnen, eine rechentechnische Umsetzung über unser
Regelwerk kann leider nicht erfolgen.
Die KKH hat zum 30. Juni 2008 fristgemäß die Impfvereinbarung
zur HPV-Impfung für Frauen vom vollendeten 18. bis zum
vollendeten 26. Lebensjahr gekündigt.
Damit ist die Abrechnung der Ziffer 89043B ab dem 1. Juli 2008
für die KKH nicht mehr gegeben. Eine HPV-Impfung für Frauen
über das vollendete 18. Lebensjahr hinaus ist dann ausschließlich
nur als Wunschleistung ohne Kostenerstattung der KKH im
Rahmen der Privatliquidation nach GOÄ gegenüber der Patientin
vorzunehmen. Eine Ausnahme besteht nur für Patientinnen, bei
denen die erste und/oder die zweite HPV-Impfung vor dem
30. Juni 2008 stattgefunden hat. Hier ist die KKH über den
1. Juli 2008 hinaus bereit, die Vervollständigung der Impfserie zu
ihren Lasten zu akzeptieren.
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Umsetzung der SiR und
Einführung
neuer Impfziffern
zum 01.07.2008
HPV-Impfung KKH ab dem
vollendeten 18. – 26.
Lebensjahr zum
30.06.2008 gekündigt
Wichtige Beschlüsse des Arbeitsausschusses des Bewertungsausschusses aus der 308. Sitzung,
mit Wirkung zum 01.07.2008:
Der Gemeinsame Bundesausschuss hat mit Wirkung zum
01.07.2008 die Krebsfrüherkennungs-Richtlinie um das Hautkrebs-
Screening erweitert. Versicherte ab dem 35. Lebensjahr haben
alle zwei Jahre Anspruch auf das Hautkrebs-Screening. Die neuen
Leistungen, die im EBM ab 01.07.2008 aufgenommen werden,
sind nur mit Genehmigung der KVMV berechnungsfähig.
Allgemeine Hausärzte und Dermatologen können bei Erfüllung der
Voraussetzungen folgende neue Ziffern abrechnen.
Ziffer 01745 Hautkrebs-Screening
Ziffer 01746 Hautkrebs-Screening im Zusammenhang mit der
Gesundheitsuntersuchung nach Ziffer 01732
(nur Hausärzte)
Darüber hinaus werden im Kapitel 10 der Dermatologen im Bereich
Kleinchirurgie die Ziffern 10343 und 10344 für die (Teil-)Exision
neues Hautkrebs-
Screening ab 01.07.2008
von Gewebe nach unterschiedlichen Körperregionen neu
aufgenommen.
Hinweis:
Mit Einführung des neuen Hautkrebs-Screenings enden die auf
Landesebene geschlossenen Verträge zur Hautvorsorge.

Wir weisen ausdrücklich darauf hin, dass der Beschluss des Arbeitsausschusses des
Bewertungsausschusses noch der abschließenden Bestätigung des Bewertungsausschusses
bedarf und unter dem Vorbehalt der Nichtbeanstandung des BMG steht. Die
Veröffentlichung der detaillierten Beschlüsse erfolgt umgehend im Deutschen Ärzteblatt.
Für den Fall, dass das Beschlussverfahren gestoppt und die Einführung der neuen Leistungsziffern
verzögert wird, werden wir Sie umgehend über die weitere Verfahrensweise informieren. Bitte
verfolgen Sie auch unsere aktuellen Veröffentlichungen auf unserer Homepage unter
www.kvmv.de.
Keine Einigung konnte zwischen den Vertragspartnern bezüglich
der Neuaufnahme einer Gebührenziffer für die
U7a - Kinderuntersuchung im 34. bis 36. Lebensmonat - erzielt
werden.
Der Gemeinsame Bundesausschuss hatte mit Beschluss vom
15. Mai 2008 die Kinder-Richtlinie um die neue U7a erweitert.
Allerdings steht die Veröffentlichung des Beschlusses im
Bundesanzeiger noch aus. Wir gehen davon aus, dass noch im
Juli 2008 mit Veröffentlichung des Beschlusses im Bundesanzeiger
eine neue EBM-Position in den Leistungskatalog aufgenommen
wird.
Wir werden Sie sofort nach Bekanntgabe informieren.
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keine Einigung über U7a
Abschließend informieren wir Sie aktuell über einen Beschluss der Vertreterversammlung der
KVMV vom 18.06.2008:
Die zum Jahresbeginn 2008 eingeführte Kennzeichnung der Überweisungsscheine mit der
Kategorie C (Pseudo-Nr. 95000C) „Überweisung durch den Überweisungsempfänger initiiert“
entfällt.
Weiterhin umzusetzen ist das Überweisungskonzept für Überweisungen der Kategorie A (95000A)
und B (95000B).
Bitte berücksichtigen Sie, dass mit einer Überweisung der Kategorie A und B ein schriftlicher
Krankheitsbericht zur Weiterbehandlung für den akut behandlungsbedürftigen Patienten gegeben
werden muss. Mindestangabe sind Diagnose und durchgeführte Therapie.
Ihre Abrechnung des 2. Quartals 2008 geben Sie bitte bis zum 10.07.2008 zu folgenden Zeiten bei
uns ab:
01.07.2008 – 04.07.2008 7.00 Uhr – 16.00 Uhr
05.07.2008 8.00 Uhr – 16.00 Uhr
07.07.2008 7.00 Uhr – 16.00 Uhr
08.07.2008 – 10.07.2008 7.00 Uhr – 18.00 Uhr
Ich wünsche Ihnen für den bevorstehenden Urlaub Erholung und Freude im Kreise Ihrer Familie
und Freunde.
Mit freundlichen Grüßen
Maren Gläser

Anlage Seite 1 von 2
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