spektrum der augenheilkunde - 150 Jahre Augenklinik Graz

Abstracts der eingeladenen Vorträgechungs- und Planungsphase (Magnetresonanz, Computertomographie).Wiederholte Bildgebung während der Bestrahlung stellt dieexakte Positionierung des Auges bzw. des Tumors bis zum Behandlungsendesicher. Dadurch ist eine Strahlentherapie mit engenSicherheitssäumen wie beim Gamma Knife möglich, unter gleichzeitigerNutzung der Vorteile der fraktionierten Bestrahlung beimLINAC. Darüber hinaus bietet der MedEye-Trac durch die Reproduzierbarkeitder Augenposition auch nach langen Zeiträumen idealeMöglichkeiten zur Verlaufskontrolle der Tumorrückbildung.Zusammenfassung: Durch die Weiterentwicklung der Technologieergeben sich durch den Wechsel von Gamma Knife hin zumLINAC theoretisch verbesserte Möglichkeiten zur augenerhaltendenBehandlung, Diagnose und Verlaufskontrolle von Aderhautmelanomen.Die Einsetzbarkeit der entwickelten Methode in derDiagnostik und Therapie anderer Augenerkrankungen ist Gegenstandlaufender Studien.27-Gauge-Vitrektomie – small is beautifulAnton Haas, GrazDie neueste Entwicklung in der Trokar-geführten pars-plana-Vitrektomiehinsichtlich Größe, oder, besser gesagt, hinsichtlichKleinheit stellt die von Oshima eingeführte 27G-Vitrektomie dar.Der Außendurchmesser dieser neuen Instrumente beträgt nurmehr 0,4 mm, das Lumen ungefähr 0,275 mm. Für den postoperativenPatientenkomfort und für die Vermeidung der Bulbushypotonieist diese Entwicklung natürlich eine weitere Verbesserung, aberist die 27G-Vitrekomie für den Chirurgen auch effizient? Der kleineInnendurchmesser des Vitrektoms verringert die Flussrate und verlängertdamit die Operationsdauer. Die Instrumente sind flexiblerund in ihrer Funktionalität eingeschränkter als die von Instrumentenhöhere Gaugezahlen. Um diesen Nachteilen entgegenzuwirken,wurden die Instrumente zur Verringerung der Biegsamkeit verkürztund die Vitrektomiegeräte hinsichtlich Flussrate und Vakuum denBedürfnissen der 27G-Vitrektomie adaptiert bzw. neu entwickelt.Trotz der angeführten Nachteile kann mit diesem 27G-System gutgearbeitet werden. Vorerst beschränken sich die Indikationen der27G-Vitrektomie auf die Makulachirurgie und leichtere Diabetesfälle.Wie die Zukunft ausschaut, wissen wir aber nicht.LiteraturOshima Y, Wakabayashi T, Sato T, Ohji M, Tano Y. A 27-gauge instrumentsystem for transconjunctival sutureless microincision vitrectomysurgery. Ophthalmology. 2010 Jan;117(1):93–102.Inzidenz der HGA nach Katarakt-OPDomagoj Ivastinovic, GrazEinleitung: Die hintere Glaskörperabhebung (HGA) ist ein physiologischer,altersbedingter Prozess der in der Regel ohne Komplikationenverläuft. In manchen Fällen kann aber die HGA zu vitreomakulärenTraktionen (VMT), Makulaloch oder zu Netzhautdefektenbis hin zur Netzhautabhebung führen. Bisher wurden PatientInnenmit VMT oder Makulalöchern chirurgisch mittels Vitrektomiebehandelt. Kürzlich wurde für diese Indikationen eine pharmakologischeintravitreale Therapie mit Ocriplasmin (JETREA ® ) zugelassen.Interessanterweise ist nach einer Katarakt-Operation die Inzidenzeiner symptomatischen HGA erhöht, wodurch sich das höhereRisiko einer Netzhautabhebung im Vergleich zu phaken PatientInnenerklären lässt.Methoden: In dieser Übersichtsdarstellung wird auf potentielleKomplikationen der HGA, insbesondere VMT und Makulaloch eingegangensowie auf deren Behandlungsmöglichkeiten. Dabei wirdder Fokus auf die neue pharmakologische Therapie mit JETREA ®gelegt. Zusätzlich wird anhand von auf der Universitäts-AugenklinikGraz durchgeführten Studien der Zusammenhang zwischeneiner Katarakt-Operation und der symptomatischen HGA erläutert.Ergebnisse: Komplikationen im Rahmen einer HGA entstehenin der Regel bei starken vitreoretinalen Adhäsionen. Mit der pharmakologischenVitreolyse lassen sich vitreomakuläre Adhäsionenin 26,5 % der betroffenen PatientInnen innerhalb von 4 Wochenlösen. Bei PatientInnen mit Makulalöchern konnte ein Verschlussin 40,6 % der Fälle innerhalb von 4 Wochen erzielt werden. Es tratendabei keine dauerhaften gravierenden Komplikationen auf. EineHGA wurde nach einer Katarakt-Operation in 71,4 % der PatientInneninnerhalb von 3 Monaten und in 100 % der PatientInnen innerhalbeines Jahres beobachtet.Zusammenfassung: In einem ausgewählten Kollektiv von PatientInnenmit VMT oder Makulaloch stellt Ocriplasmin (JETREA® )eine gute und sichere Alternative zur Vitrektomie dar. Eine Katarakt-Operationführt durch strukturelle Glaskörperveränderungenzu einer beschleunigten HGA wodurch vitreoretinale Traktionenbegünstigt werden und damit das Risiko einer Netzhautabhebungerhöht wird.Optische Kohärenz Tomographie und epiretinaleMembranenGerald Seidel, GrazHintergrund: Optische Kohärenz Tomographie (OCT) ist ein Standardverfahrenzur Bildgebung bei epiretinalen Membranen (ERM).Es dient nicht nur der Indikationsstellung und der Operationsplanung,sondern last auch Schlüsse auf den postoperativen Visusverlaufzu.Methoden: Literatursuche und retrospektive Fallstudie von 119Augen zur Beleuchtung der Rolle des OCTs bei ERMs.Ergebnisse: OCT bietet Informationen über die zu erwartendeSchwierigkeit der Mobilisation der ERM und den postoperativenVisus. Die durchgeführte Fallstudie zeigte weiter eine Assoziationvon dickeren und abgehobenen ERMs mit einer Persistenz derMembrana Limitans Interna.Schlussfolgerungen: OCT bietet die Möglichkeit, die Operationsstrategieund die postoperative Visuskapazitätsschätzung zuoptimieren.Current and future aspects in artificial visionYannick Le Mer, ParisIntroduction: Restoring some degree of vision in blind patientsis an old dream and the recent improvements in artificial visionopen the way for new hopes. Four possibilities theoretically exist9to achieve visual function: extraoptical stimulations (skin or lingualstimulations), direct occipital brain stimulation, optic nerve stimulationand “artificial retina”.Extra optical stimulations: when you draw with your finger aletter on the palm of a blind patient with a useful memory of shapes,he will “see” the letter. Thanks to the cerebral plasticity and theassociations between different cortical areas, it is therefore possibleto use this property to give some visual information to patients. Thetongue is a natural candidate for electrical stimulation, thanks inpart to a high density of sensory receptors and the concentration ofelectrolytes found in saliva. The BrainPort Vision device, associatinga camera and a portable unit transforming the captured video324 Festtagung 150 Jahre Universitäts-Augenklinik Graz1 3