spektrum der augenheilkunde - 150 Jahre Augenklinik Graz

Abstracts der eingeladenen Vorträgejedoch, dass ein eventueller Nachteil des Nicht-Berücksichtigensbei Ausschluss von extremen Augenlängen klinisch in aller Regelauf eine nicht relevante Größenordnung schrumpft.Zusammenfassend ist die beidseitige Katarakt-OP in 1 Sitzungbei Einhaltung der Kautelen und Indikationen sicher und ein Vorteilsowohl aus ökonomischer Sicht, als auch für Patient und Chirurg.Dies hat sich auch in der eigenen Erfahrung gänzlich bestätigt.Fuchs endothelial corneal dystrophy: surgical andmedical treatmentsAlbert S. Jun, BaltimoreFuchs endothelial corneal dystrophy is a common cause of cornealvision loss and keratoplasty. Endothelial replacement surgery hasrevolutionized the treatment of this disease, and these proceduresare evolving to yield faster and more complete visual rehabilitation.Studies into the cellular pathophysiology of this disease have allowedthe selection and testing of potential medical treatments toslow disease progression. Current endothelial keratoplasty techniquesand approaches for identifying possible medical therapies forFuchs dystrophy will be presented.Seit wenigen Jahren stehen mehrere Femtosekunden-Laser-Systemeverschiedener Firmen zur Verfügung, welche bereits in derklinischen Routine bei der Operation der Cataract eingesetzt werdenkönnen. Dabei ist es derzeit möglich fünf OP-Schritte mit demLaser durchzuführen: die Kapsulorhexis, die Fragmentation desLinsenkernes, die Parazentesen und corneale Hauptinzision, sowie,falls medizinisch indiziert, astigmatische Keratotomien (etwa AK,LRI, ISAK) zur Korrektur eines Hornhaut-Astigmatismus von ca. 0,5bis etwa 3 Dioptrien.Seit Oktober 2012 wird an der Univ.-Augenklinik Salzburg derCatalys Femtosekunden-Laser (Optimedica/AMO, CA) in der klinischenRoutine eingesetzt. Über die technischen und logistischenErfahrungen bei der Implementierung des neuen Verfahrens undüber die Beobachtungen bei den ersten 500 Patienten wird berichtet.Dabei hat sich herausgestellt, dass sowohl logistische als auchtechnische Fragen bei der Aufstellung des fs-Lasers gelöst werdenmüssen und eine gute Mydriase vor dem Laser-OP-Schritt (durcheine Umstellung der Lokaltherapie) zwingend erforderlich ist. Einekomplette Kapsulorhexis war in allen Fällen - bis auf einen - (bei> 500 Schnitten) zu erzielen, die Fragmentation des Kernes erleichtertdie noch häufig erforderliche Phakoemulsifikation, wobeidabei die Operationstechnik gering umgestellt werden muss. DieInzisionen müssen individuell an die Anforderungen der Chirurgenangepasst werden. Eine ISAK ist sehr rasch programmiert und routinemäßigdurchführbar, präzise Nomogramme erfordern jedocheinen recht großen präoperativen Aufwand und größere Fallzahlen.Analog der langsamen Einführung der Phakoemulsifikation vorüber 30 Jahren ist eine Umstellung auf den Einsatz eines Femtosekunden-Lasersbei der Cataract-Operation mit ungewohntenlogistischen, neuen technischen, und auch klinischen Herausforderungenbehaftet.Eine weitere Steigerung der bereits sehr hohen Sicherheit undPräzision dieses häufigsten Routineeingriffes der Ophthalmologieist durch Einführung dieser Systeme zu erwarten, muss jedoch ingroßen Serien noch statistisch nachgewiesen werden.Von der Linse auf der Hornhaut zur Linse unter derHornhautNavid Ardjomand, Bertram Vidic, GrazHintergrund: Phake Intraokularlinsen (IOL) gewinnen zunehmendan Popularität, da sie einfach zu implantieren sind und auchhohe Ametropien gut korrigieren können.Während der letzten Jahre haben sich die IOLs sowohl hinsichtlichdes Designs als auch im Material entscheidend verändert.Material und Methodik: Während die ersten IOLs, die zur Korrekturder Fehlsichtigkeit implantiert wurden aus PMMA Materialbestanden und ein kammerwinkelgestütztes Design aufwiesen,bestehen die aktuell weltweit am häufigsten implantierten Linsenaus Collamer oder Silikon Material. Auch konnte über die Jahre dieImplantationsinzisionsgröße von 6,5 auf 3,2 mm reduziert werden.Ergebnisse: Die Implantation der modernen phaken Intraokularlinsenkann Patienten mit hoher Ametropie eine gute Sehqualitätbei kalkulierbarem Risiko geben.Schlussfolgerung: Phake IOLs stellen eine gute Option zurKorrektur der hohen Myopie dar, aber genaue präoperative undregelmäßige postoperative Untersuchungen sind zwingend, um dasRisiko langfristiger Komplikationen zu vermeiden.Der Femtosekunden-Laser als „mikrochirurgischesInstrument“ – eine neue Ära der Cataract-Chirurgie?Günther Grabner, SalzburgDie unterschätzte Bedeutung des Augenlidrandesbeim Trockenen Auge. MGD und LWE – was ist das?Erich Knop, Nadja Knop, BerlinBei Erkrankungen der Augenoberfläche wird zunehmend dieBedeutung des Lidrandes erkannt. Der Lidschlagmechanismuszieht die Tränen zum dünnen prä-cornealen Tränenfilm aus, derwichtig für die intakte Sehschärfe ist. An der hinteren Lidkante gibtes verschiedene Zonen, die wichtig für die Erhaltung der Gesundheitder Augenoberfläche sind. Die marginale Konjunktiva bildeteine verdickte Epithellippe, die dem Bulbus direkt gegenüber liegt.Dies ist die Struktur, die beim Lidschlag über die Oberfläche desBulbus wischt und die Becherzellen zur Reduzierung der mechanischenReibung enthält. Lid Wiper Epitheliopathie (LWE) bestehtaus Epithelstörungen mit entsprechender vitaler Anfärbbarkeit indieser Region und entsteht bei Zuständen mit erhöhter Reibung,wie z. B. bei Kontaktlinsentragen und Trockenem Auge. LWE istdas empfindlichste klinische Zeichen für eine erhöhte Reibungan der Augenoberfläche. Nahe an der hinteren Lidkante habendie Meibomdrüsen ihre Öffnungen noch in der verhornten Epidermis.Diese Drüsen produzieren Lipide für die oberflächlicheSchicht des Tränenfilms, die die Tränenausbreitung verbessernund die Verdunstung der wässrigen Tränen vermindern. Dysfunktionder Meibomdrüsen (Meibomian Gland Dysfunction, MGD),meist vom obstruktiven Typ, ist als häufigste Form des TrockenenAuges erkannt mit Lipidmangel, erhöhter Verdunstung und sekundärerwässriger Defizienz. Dies legt eine gestiegene Bedeutung desLipidersatzes bei der Tränensubstitution nahe und ebenso einerphysikalischen Therapie mit Wärmung und Expression der Drüsenzur Verhinderung ihrer obstruktiven Atrophie. Beide Pathologien(MGD und LWE) erfordern eine erhöhte Aufmerksamkeit des Ophthalmologenund eine frühzeitige Therapie.Aktuelle Strategien für die Behandlung des LidrandesJutta Horwath-Winter, GrazDer Lidrand stellt eine wesentliche Komponente des Tränenfilm-Augenoberflächen-Systemsdar, wobei die Öffnungen der1 3Festtagung 150 Jahre Universitäts-Augenklinik Graz 321