spektrum der augenheilkunde - 150 Jahre Augenklinik Graz

Abstracts der eingeladenen VorträgeSpektrum Augenheilkd (2013) 27:320–325DOI 10.1007/s00717-013-0202-5spektrum deraugenheilkundeFesttagung 150 Jahre Universitäts-Augenklinik GrazGraz, 7. Dezember 2013Online publiziert: 16. November 2013© Springer-Verlag Wien 2013Ophthalmopathologie: Gestern-heute-morgenNikolaos E. Bechrakis, InnsbruckDie Ophthalmopathologie ist ein integrativer Bestandteil der Ophthalmologieund definiert sich als interdisziplinäre Spezialisierungbasierend auf der klinischen Ophthalmologie und der klassischenHistopathologie. Die moderne Ophthalmopathologie ist ein Teilder ophthalmologischen Ausbildung, in dem durch ihr Studiumdas fundamentale Verständnis aller Augenerkrankungen vertieftwird. G.O.H. Naumann sagte, dass ophthalmologische Mikrochirurgieangewandte Ophthalmopathologie ist und somit eine wichtigeVoraussetzung für eine optimale Diagnose, Therapieplanungund chirurgische Durchführung bietet. Die Ophthalmopathologieleiht sich Methoden von der allgemeinen Pathologie, sowohl beider makroskopischen als auch bei der mikroskopischen Untersuchungund Begutachtung exzidierter Präparate aus. Dabei ist sowohldie makroskopische Begutachtung und Dokumentation als auchdie Anwendung moderner histopathologischer Methoden erforderlich.Durch die makroskopische Untersuchung sind wichtigeklinisch-pathologische Korrelationen möglich und somit eineanschließende gezielte histopathologische Untersuchung. Dieimmunhistochemische Untersuchung diverser Augenpathologienbietet fast unbegrenzte Möglichkeiten der klinisch-pathologischenEinschätzung als auch im Bereich der histopathologischenForschung. Eine adäquate Fixation der exzidierten Präparate isthierzu eine unabdingbare Voraussetzung. Des Weiteren bietensich moderne molekularbiologische bzw. molekulargenetischeMethoden an, die in der weiteren zytogenetischen Analyse diverserPathologien hilfreich sind (z. B. Identifikation einer Monosomie 3beim Aderhautmelanom). Die Ophthalmopathologie hat sich seitder Pionierarbeit von Ernst Fuchs deutlich erweitert und sollte injeder ophthalmologischen universitären Einrichtungen in der klassischenTrias der augenärztlichen Krankenversorgung, Lehre undForschung integriert werden.Bilaterale Kataraktchirurgie in 1 Sitzung: SinnvolleRoutine oder unnötiges Risiko? – KritischeBeleuchtung vor dem Hintergrund eigener Erfahrungmit 1500 konsekutiven PatientInnenRupert Menapace, WienSeit mehr als 5 Jahren führt der Autor routinemässig beidseitigeKataraktoperationen in ein und derselben Sitzung durch. Wieimmer gilt es, Vor- und Nachteile gegeneinander abzuwägen unddie Voraussetzungen für eine sichere Durchführung zu prüfen.Die Vorteile sind zunächst einmal ökonomischer Natur: Dasenorme Einsparungspotential wurde in einer finnischen Studie inZahlen gegossen: Unter Berücksichtigung der Einsparungen imfamiliären Pflegeaufwand betrugen diese insgesamt mehr als 1600 €pro PatientIn. Die Vorteile für die meist älteren PatientInnen sindvor allem die Verringerung der körperlichen und seelischen Belastungeines neuerlichen operativen Ereignisses für Familie undsoziales Umfeld und die Ersparnis an zeitlichem Aufwand. Für denChirurgen bringt es nicht nur effektiveren Einsatz seiner Kräfte,sondern auch die Möglichkeit, individuelle Besonderheiten (z. B.Anhaltspunkt für Zentrierung und Grösse der Rhexis) beim 2. Augeberücksichtigen zu können.Mögliche Risiken werden in der Entwicklung einer beidseitigenEndophthalmitis, aber auch eines beidseitigen Hornhaut- oderzystoiden Makulaödems gesehen. Unter Einsatz entsprechenderKautelen: Minutiöse Desinfektion und intrakamerale Antibiotikagabe,Verwendung verschiedener Lots von Instrumentar undVerbrauchsmaterialien lässt sich eine beidseitige Endophthalmitisjedoch praktisch ausschliessen. Bei der damit zu erwartendenEndophthalmitisrate von 0,05 % im Einzelauge wäre die Wahrscheinlichkeiteines bilaterales Auftretens 1 : 4 Mio. Die Kostenfür die Vermeidung eines einzigen solchen Ereignisses betrügenrechnerisch damit fast 3 Mrd. €. Als weitere Sorge wird häufig dasAuftreten einer Hornhautdekompensation, eines zystoiden Makulaödems,oder einer Netzhautabhebung beidseits geäußert. Schließtman Hornhaut- und Netzhautrisiko- sowie PEX-PatientInnen großzügigaus, so bleiben immer noch gut 3 Viertel aller PatientInnen alsgute KandidatInnen.Bleibt zuletzt der Nachteil, die Differenz zwischen errechneterund erzielter Refraktion des erstoperierten Auges bei der Linsenwahlfür das 2. Auge vorteilhaft berücksichtigen zu können. DieLiteratur zeigt hier allerdings kontroversielle Ergebnisse. Klar ist320 Festtagung 150 Jahre Universitäts-Augenklinik Graz 1 3