spektrum der augenheilkunde - 150 Jahre Augenklinik Graz

originalarbeitAbb. 3 EYESi Vitroretinal-Simulator – chirurgisches Trainingam hinteren Abschnitt des Auges, Medizinische Fakultät derUniversität MariborAbb. 4 Simulator für die indirekte Ophthalmoskopie – EYESiIndirekt Ophthalmoskop-Simulator für den Training von Netzhautuntersuchungenan virtuellen Patienten, Medizinische Fakultätder Universität Mariborchern. Alle Evaluierungsdaten werden gespeichert undermöglichen eine Kontrolle und Analyse der individuellenLernkurven (Abb. 4 ).DiskussionDie Simulationstechnik für die Ausbildung von Studenten,Assistenzärzten und Fachärzten wird in verschiedenenmedizinischen Bereichen eingesetzt [ 4 , 27 , 28 ]. DieEntwicklung der computerbasierten Simulationstechnikbietet eine neue Methode für das chirurgische Training.Um den Effekt und die Tauglichkeit der Simulationstechnologieauf die ophthalmochirurgische Ausbildung vonAnfängern abschätzen zu können, wurde der VRMagicEYESi Operationssimulator speziell darauf hinuntersuchtund benutzt [ 4 , 5 , 29 , 30 ]. Dieses System gilt alseines der entwickeltsten, die derzeit zur Verfügung ste-hen [ 13 , 31 ]. Es wurden schon zahlreiche Beiträge mitdetaillierten Trainingsresultaten und Abschätzungendes EYESi Operationssimulators aus der Sicht unterschiedlicherfahrener Probanden im Bereich der Ophthalmologieveröffentlicht. Ergebnisse dieser Studienzeigten, dass die Simulationstrainings die Präzision undchirurgische Fertigkeiten tatsächlich und wirksam verbessern[4 , 5 , 13 , 32 , 33 ]. Unterschiedliche Fähigkeitenkönnen durch strukturierte und betreute Ausbildungsprogrammeerzielt werden.Hintere Kapselruptur mit oder ohne Kernverlust zähltzu den häufigsten und wichtigsten intraoperativen Komplikationenwährend einer Katarakt-Operation und wirdals ein Maßstab bzw. Bezugspunkt für die Qualitätsbeurteilungder chirurgischen Leistung betrachtet [ 14 , 34 ].In einer Studie betrug die Komplikationsrate bei den ersten80 Fällen 6,3 % und ist nachher bis zu 3,5 % gesenkt[ 34 ]. Baxter et al. konnten die Effektivität der Ausbildungam Operationssimulator EYESi anhand eines intensiven50-Stündigen strukturierten Katarkttrainings nachweisen:die Kapselrupturrate konnte nach 80 Fällenvon 1,67 % auf 0,4 % reduziert werden [ 14 ]. Dooley et al.bemerkte eine Kapselrupturrate von 9 % bei den ersten100 Fällen, wobei Baxter bei einem Intensivprogrammnur 1,33 % feststellte [ 14 , 35 ]. Rogers et al. bekräftigtedie Feststellungen noch dadurch, dass ein strukturiertesCurriculum mit Wet-lab und Simulationstraining dieKapselrupturrate von 7,17 % auf 3,77 % reduzierte [ 36 ].Die Bedeutung von Operationssimulatoren nimmtständig zu und stellt eine Möglichkeit sowohl für dieAusbildung als auch für die Weiterbildung chirurgischerFähigkeiten dar [ 1 , 37 – 40 ]. Im Rahmen einer Metaanalysevon Simulatoren zum Erlernen von chirurgischenEingriffen konnte ihre Effektivität nachgewiesen werden[ 41 ]. Das Hauptproblem der ophthalmochirurgischenOperationen sind die langen Lernkurven. Das Trainingam Simulator sollte deshalb ein fester Bestandteil desAusbildungsprozesses werden und somit die Lernkurvenverkürzen, zugleich aber auch für eine Ausbildung ohneRisiko für den Patienten sorgen. Mit der ständigen Weiterentwicklungvon Simulatoren besteht eine umfangreicheTrainingsstation für Studenten und Ärzte.Ergebnisse früherer Studien zeigten, dass das Trainingan den Operationssimulatoren die chirurgischeLeistung bei den ersten Eingriffen im Operationssaalverbessert. Die Simulationstechnologie soll ein festerBestandteil der modernen chirurgischen Ausbildungwerden, um die Sicherheit der Patienten zu erhöhen,insbesondere bei den vitreoretinalen Eingriffen undKatarakt-Operationen. Strukturierte Curricula mit Simulationstrainingsprogrammensollen bei keinem Aus- undWeiterbildungsprogramm fehlen. Die Ausbildung vonOphthalmochirurgen soll nach einem Trainingscurriculummit der Vermittlung von Grundfertigkeiten, wieHand-Augen-Koordination, Tiefeneffekt, Anti-TremorTraining usw. beginnen. Ein vielseitiges Trainingsprogrammzusammenlegen ist keine leichte Aufgabe. Manbenötigt standardisierte Ansätze zur chirurgischen Ausbildung.Nur mithilfe von integrierten Ansätzen wird272 Virtuelle Realität und Simulation für die ophthalmochirurgische Ausbildung 1 3