spektrum der augenheilkunde - 150 Jahre Augenklinik Graz

originalarbeitEYESi Indirekt ist ein Simulator zum Training von Netzhautuntersuchungenmit einer Vielfalt an klinisch relevantenKrankheitsbildern. Der Simulator bietet einerealistische, dreidimensionale Simulation der Netzhautuntersuchung,grundlegende Handhabung desindirekten Ophthalmoskops, Kurs zur Bestimmung deranatomischen Strukturen, Vermittlung erster Kenntnisseim Diagnostizieren und klinische Fälle. Multiple-Choice-Fragenund medizinische Hintergrundinformationenbieten Hilfestellung bei der Bestimmung der Krankheitsbilder.Unter Patientendaten findet man auch die Krankheitsgeschichteund Symptome. Trainierende könnenihre Befunde und Diagnosestellung mithilfe von Kennzeichnungssymbolenin einem Fundus-Schema speiunddie Trainingsmodule auswählen – die Simulationkann gestartet werden. Der Monitor kann auch genutztwerden, um die Simulation zu einem späteren Zeitpunktanzusehen. Frei bewegliche Instrumente werden in daselektronische Modellauge eingeführt. Gewebeverhaltenbei Kontakt mit den Operationsinstrumenten wirdrealistisch und in Echtzeit simuliert. Mikroskop undInstrumente können über Fußpedale angesteuert werden.Während der Simulation sieht der Chirurg durchein Stereomikroskop das computergenerierte Szenariumeines Augeninnenraumes, dabei können das Mikroskopund Instrumente über Fußpedale angesteuert werden.Der Simulator für Katarakt-Operation bietet verschiedeneModule, wie Anti-Tremor, Forceps, Kapsulorhexis,Phakoemulsifikation.Jedes Modul verfügt über verschiedene Schwierigkeitsgrade,um die zunehmend komplizierten Aufgabenzu simulieren. Kurse können individuell zusammengestelltund damit den aktuellen Fähigkeiten der Auszubildendenangepasst werden. Erforderliche chirurgischeFähigkeiten können separat trainiert werden, bis derKandidat sie vollständig beherrscht. Jeder Kurs bestehtaus Grundfertigkeitentraining und aufbauenden chirurgischenEingriffen, welche die Studenten schrittweise zurErbringung fachgerechter Leistung heranführen. ChirurgischeGrundfertigkeiten, wie die Orientierung im Augeninnenraumund die Handhabung der chirurgischenInstrumente, können anhand verschiedener abstrakterModule trainiert werden. Zur Verbesserung der bimanuellenGeschicklichkeit sind auch Trainingsmodule erhältlich.Die Simulatoren bieten eine detaillierte Evaluationder Leistungen und ermöglichen so einen Überblick überindividuelle Lernkurven. Der EYESi-Trainingsreport gibteinen Überblick über den aktuellen Trainingsstand einesNutzers, während der Training-History-Browser einedetaillierte Analyse aller Trainingsdaten ermöglicht.KatarakttrainingsmodulDie Zahl der EYESi® Trainingsmodule wird ständig erweitertund kann aufgerüstet werden wenn ein neues Modelverfügbar ist. Die Plattform dieses Models ist mit einemKataraktinterface, Kataraktinstrumenten und Fußpedalenausgerüstet. Das Modellauge ist für den frontalenund temporalen Zugang ausgelegt. Operationsschrittewie Kapsulorhexis, Hydrodissektion und Phako stehenzur Verfügung, um schrittweise beherrscht zu werden(Abb. 2 ).Der Forceps-Modul für den vorderen Augenabschnittist so konzipiert, dass der Chirurg sechs Objekte vomRand der Vorderkammer greift und sie in ein Körbchenin der Vorderkammer stellt. Die Größe, Form und anteroposterioreLage der Objekte innerhalb der Vorderkammerunterscheiden sich je nach dem Schwierigkeitsgradvon 1 bis 4. Mit dieser Aufgabe lernt man die nötigenFertigkeiten, um den Rand des Kapsulorhexislappens zugreifen, das Auge zentriert zu halten und Verletzungender Linse oder Hornhaut zu vermeiden. Die Gesamt-Abb. 2 EYESi Katarakt -Simulator – Katarakttrainingsmodule,Medizinische Fakultät der Universität Mariborpunktezahl für jeden Versuch variiert von 0 bis 100 Punkten.Je nachdem, zu wie viel Prozent die Aufgabe bereitserledigt wurde, gibt es positive Punkte. Bei geringererEffizienz und Fehlern, wie z. B. beim übermäßigen Zeitaufwand,Hornhaut- und Linsenverletzungen, oder wennman längere Züge mit den Instrumenten innerhalb derVorderkammer vollzieht (Wegmesser), ohne Red Reflexoperiert, die Instrumente nicht horizontal einsetzt undaußerhalb des Feldes tätig ist, werden Punkte abgezogen.VitreoretinaltrainingsmoduleDiese Module wurden entwickelt, um Operationen amhinteren Abschnitt des Auges zu trainieren. Sie verfügenüber einfache und komplizierte Aufgaben und Eingriffe,wie Ablösung der Glaskörpergrenzmembran, der Durchführungperipherer Vitrektomien, dem Peelen der innerenGrenzmembran und der Entfernung von epiretinalenMembranen. Sklerale Indentation, Umgang mit demVitrektor, unterschiedliche Beleuchtung und Endolaserkönnen realistisch geübt werden (Abb. 3 ).EYESi Indirekt Ophthalmoskop-Simulator1 3Virtuelle Realität und Simulation für die ophthalmochirurgische Ausbildung 271