Anmeldeformular - Berufsbildende Schule Naturwissenschaften ...

Berufsbildende Schule NaturwissenschaftenFranz-Zang-Str.3, 67059 Ludwigshafen/RheinTel 0621 / 504-4171 schule@n.bbslu.deSekretariat geöffnet 7:30 bis 15:30, Freitags bis 12:00Aufnahmeantragfür die FachschuleBewerbung um eine schulische Weiterbildung zum/zur Techniker/infür Chemie - Labor Chemie - Produktion PhysikTeilzeit Vollzeit abends Schicht, und zwar Schicht ........Falls Sie sich für mehrere Bildungsgänge bewerben wollen, tragen Sie bitte die Prioritäten (1, 2, 3 ...) ein !Ich möchte nicht den ganzen Bildungsgang absolvieren, sondern nur einzelne Module belegenLesen Sie bitte den Aufnahmeantrag zunächst durch (insbesondere die Hinweise am Ende)und füllen Sie ihn dann sorgfältig, vollständig und deutlich lesbar - in Blockschrift - aus.Reichen Sie alle erforderlichen Nachweise bitte als beglaubigte Kopien ein !1. Angaben zur PersonFamiliennameVornameStraße, Hausnr. PLZ Wohnort[ ] männlich[ ] weiblichStaatsangehörigkeit[ ] deutsch_______________. (sonstige)Geburtsdatum GeburtsortBei Rückfragenerreichbar unterTel., HandyeMail2. Angaben zur Zugangsvoraussetzung(a) Schulische Vorbildung Hauptschulabschluss *) Mittlere Reife *)(markieren Sie den letzten Abschluss) Fachhochschulreife *) Abitur *)*) Der angegebene Abschluss wird/wurde erworben an folgender Schulart:HauptschuleGymnasiumRealschule Gesamtschule ...........Regionalschule Fach-, Berufsoberschule (sonstige Schule)BerufsschuleBerufsfachschule IITechn. o. Wirtschafts-GymnasiumKolleg, Höhere Berufsfachschule(b) Berufliche Vorbildung Berufsausbildung als (Ausbildungsberuf)(siehe Hinweise hinten ! )Abschlussprüfung (Monat) (Jahr)Abschlusszeugnisse bei dualer Berufsausbildung:Abschlusszeugnis bei schulischer Berufsausbildung:bei Bewerbung für FS Teilzeitwährend der Berufsausbildungsind die jeweils letztenZwischen- oder HalbjahreszeugnissevorzulegenKammer und BerufsschuleHöhere Berufsfachschule/Kollegeinschlägige Berufstätigkeit ( Dauer insgesamt )(Monate) als(Monate) als(Monate) als

3. Geleistete Dienste und HärtegesichtspunkteDiese sind durch beglaubigte Kopien zu belegen - bitte keine Originalbelege einreichen !FSWehrdienst Zivildienst freiw. soziales Jahr einjährige Entwicklungshilfezweijährige Entwicklungshilfe(es ist nachzuweisen, dass der angegebene Dienst bis Schuljahresbeginn vollständig abgeleistet ist !)Behinderung Hinweis: Bitte klären Sie mit Ihrem Arzt ab, dass diese Behinderung einerüberwiegend stehend ausgeübten Labortätigkeit nicht im Wege steht !Grad der Behinderung nach dem Schwerbehindertengesetz:unter 30% bis unter 50% bis unter 70% über 70%Ich bin Halbwaise ohne eigenes EinkommenIch bin Vollwaise ohne eigenes EinkommenBei mir sind auf Grund der persönlichen / sozialen / familiären Lage außergewöhnlicheHärten gegeben, wie auf einem gesonderten Blatt erläutertIch beantrage aus anderen Gründen eine bevorzugte Zuteilung eines Ausbildungsplatzes(den Antragsgrund bitte auf einem gesonderten Blatt erläutern)4. Erklärung:Ich beantrage einen Weiterbildungsplatz gemäß vorstehender Angaben und versichere,dass diese - nach bestem Wissen und Gewissen - vollständig und richtig sind. Mir istbekannt, dass fahrlässig oder vorsätzlich falsche Angaben ordnungswidrig sind undzum Ausschluss vom Vergabeverfahren bzw. zum Widerruf der Zulassung führen.Ort Datum Unterschrift der Bewerberin / des BewerbersAlle erforderlichen Nachweise liegen beiBei Minderjährigen:Ich bestätige obige Angaben und erkläre mein Einverständnis zum AufnahmeantragOrt Datum Unterschrift einer/eines ErziehungsberechtigtenHinweise zum Aufnahmeverfahren:Ihr Antrag muss bis zum 1.März des laufenden Schuljahres bei der BBS Nat eingegangen sein,einschließlich aller erforderlichen Nachweise (als beglaubigte Kopien ! )Bei schriftlichen Anträgen bitte keine Originaldokumente beilegen ! Die Beglaubigung von Kopienkann durch unser Sekretariat erfolgen, wenn Sie Originale + Kopien persönlich vorlegen.Nachzuweisen sind mindestens 12 Monate einer einschlägigen Beruftstätigkeit.Diese Zeit muss bei der Fachschule Vollzeit VOR Beginn des Bildungsgangs am 01.08. liegen !Bei der Fachschule Teilzeit kann Zulassung ohne diesen Nachweis erfolgen, falls nach Berücksichtigungder regulären Bewerber Plätze frei sind; Bewerbung ist also möglich, während Sie sich noch in der Berufsausbildungbefinden, die Berufstätigkeit ist dann bis zum Abschluss des Bildungsgangs nachzuweisen.Falls mehr Bewerbungen eingehen als Schulplätze verfügbar sind, erfolgt die Auswahl(a) anhand der Durchschnittsnoten der (unter Nr.2) eingereichten Zeugnisse(b) anhand der Wartezeit seit Erwerb des (unter Nr.2) angegeben Berufsabschlusses(c) unter Berücksichtigung der (unter 3.) angegebenen Dienste / Gesichtspunkteentsprechend der geltenden Verordnung. Die Benachrichtigung über den Erfolg Ihrer Bewerbungergeht Anfang März schriftlich an IHRE unter 1. angegebene Adresse.Für eventuelle Rückfragen unsererseits ist es hilfreich, wenn Sie (unter 1.) Tel.-Nummer(n) angeben, unterdenen Sie bzw. ein Erziehungsberechtigter tagsüber erreichbar sind.