Dr. Carsten Helfrich - Hüft- und Kniearthrose - Merian Iselin Virtuell

Orthopädieam RhyDr. med. Carsten Helfrich

Orthopädieam RhyNeueste Therapiekonzepte beiHüft- und Kniearthrose

OrthopädieFacharzt Orthopädische Chirurgie u.Traumatologie d. Bewegungsapparates FMHSpezialgebiet Hüft- und Kniechirurgieam RhyPraxisinhaber „Orthopädie am Rhy“ BS/St. JohannLeitender Arzt Hüftchirurgie KSBH

Orthopädieam Rhy

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Orthopädieam RhyArthrose – GelenkverschleissKnorpelschäden/-verlust- primäre Arthrose: unbekannt,biolog. Minderwertigkeit d. Knorpels- sekundäre Arthrose: mechan. ÜberlastungEntzündungenStoffwechselerkrankungennach Unfällen

Orthopädieam RhyAnatomieHüftgelenk

Orthopädieam RhyBelastung HüftgelenkZweibeinstandAufstehen v. StuhlEinbeinstandVelo fahrenAuto einsteigenStolpern0.8 Körpergewich2.5 KG3.5 KG0.5 – 1.4 KG5.9 KG8.7 KG

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Orthopädieam RhyBelastung Hüftgelenk3-5 x KG für tägliche Belastungen5-10 x KG für sportl. Aktivitäten (Wandern, Skifahrebis 20x KG für Spitzenleistungen (Gewichtheben)

Orthopädieam RhyBelastung Hüftgelenk1.000.000 Schritte/Jahr 500.000 pro Bein75Kg (300Kg x 500.000 150.000.000T)

Orthopädieam RhyBelastung Hüftgelenk1.000.000 Schritte/Jahr 500.000 pro Bein75Kg (300Kg x 500.000 150.000.000T)Titanic 50.000 Tonnen

Orthopädieam RhyGelenkknorpel- bezüglich seiner biomechanischen Eigenschaften einzigartig- hohe Druckfestigkeit und stoßdämpfende Eigenschaften- besteht zum größten Teil aus einer Matrix –dreidimensionalem Netzwerk- nur 1-3% seines Volumens werden durch Knorpelzellen gebildet- verformt sich bei Belastung (Prinzip einer Feder)

Orthopädieam RhyGelenkknorpel- keine direkte Blut- oder Nervenversorgung- eingeschränktes Selbstheilungsvermögen

Orthopädieam RhySymptome der Hüftarthrose- Hüftschmerzen- Leistenschmerz (Beugung und Innendrehung)- Schuhe anziehen, Nägel schneiden- Anlaufschmerz „Einlaufen“- Nachtschmerz- Knieschmerzen (weitergeleiteter Schmerz)- Abnahme der Beweglichkeit

Orthopädieam RhySymptome der Hüftarthrose- Aufsuchen des Arztes- Untersuchung !

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Orthopädieam RhyTherapiemöglichkeiten derArthrose

Orthopädieam RhyTherapiemöglichkeiten derArthroseMedikamente-Symptombehandlung-Knorpelaufbau (-stärkung)

WeihrauchOrthopädieam Rhy- Baumart Horn von Afrika und Indien- 3500 Jahre Ägypten, Hippokrates, Hildegard von Bingen- hemmt Enzym, dass für Entzündung verantwortlich ist- internationale Studien: entzündungshemmende undschmerzlinderndeWirkung- stärker als z.B. Aspirin, Celebrex usw.

TeufelskralleOrthopädieam Rhy- Krautpflanze Namibia/Südafrika- lange Zeit Heilpflanze bei Eingeborenen Südafrikas- Bitterstoffe aus der Wurzel- bei leichten Schmerzen allein oder unterstützend- nicht bei akuten Schmerzen (Wirkung nach >2 Wochen)- entzündungshemmende, schmerzlinderndeund antirheumatischeWirkung

Steroid-Injektion (Kortison)Orthopädieam Rhysynthetische Form des Kortisonsehr starke entzündungshemmende WirkungNebenwirkungen durch die Injektionsbehandlung nicht/kaum zuerwarten, da sich die Hauptwirkung im Gelenk entfaltetbei Personen mit Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) kann es zuSchwankungen der Blutzuckerwerte nach der Injektion kommen

HyaluronsäureOrthopädieam Rhy- Hauptbestandteil der Synovia (Gelenkflüssigkeit)- speichert 6Liter Wasser pro Gramm

HyaluronsäureOrthopädieam Rhy

OrthopädieHyaluronsäure- Schmiermittel: verringert die Reibung der Knorpelflächenaneinander- Stoßdämpfer: fängt wie ein Puffer die Stöße ab, die z. B. beimGehender Springen auf das Gelenk einwirken- Platzhalter: hält die Gelenkflächen auf Distanz und verhindertdadurchzu große Abriebkräfte- Filter: lässt die Nährstoffe zum Knorpel, unterbindet aber denZugangknorpelschädlicher Substanzen und Zellenam Rhy

HyaluronsäureOrthopädieam Rhy- Gewinnung: Hahnenkamm, E. coli Bakterien

OrthopädieGlucosamin und Chondroitin- Zucker, Bestandteil des Bindegewebe, Knorpel undGelenkflüssigkeitam Rhy- Vorstellung, dass das zugeführte Glucosamin in den Knorpel„eingebaut“wird- Gewinnung: aus Krustentieren, Krabben und Insektenbzw. Knorpelgewebe von Rindern, Schweinen und Haifischen

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Orthopädieam RhyACP - Autologous Conditioned Plasma- körpereigenes thrombozytenreiches Plasma wird in das Gelenkgespritzt- Wirkung: Freisetzung von Wachstumsfaktoren,leiten am Ort der Injektion Selbstheilungs- undRegenerationsprozesse ein

Orthopädieam RhyACP - Autologous Conditioned Plasma1x/Woche (5x)

PhysiotherapieOrthopädieam Rhy- Behandlung von akuten und chronischen Schmerzen sowieFunktionsstörungen

PhysiotherapieOrthopädieam RhyBeispiele (Krankengymnastik)- Krafttraining (gelenkführende Muskeln)- Mobilisation versteifter Gelenke und Kontrakturprophylaxe- Belastungstraining (dosiert)- Hilfsmittelgebrauch- Koordinations- und Gleichgewichtstraining

PhysiotherapieOrthopädieam RhyBeispiele (physikalische Therapie)- Wärme-/Kälteanwendungen (je nach Krankheitsphase)- Massage- Elektrotherapie- Akupunktur- intermittierende Extension/Stretching

PhysiotherapieOrthopädieam Rhy

OperationenOrthopädieam RhyGelenk-erhaltender EingriffGelenk-Ersatz(Kunstgelenk/Prothese)

OperationenOrthopädieam RhyGelenk-erhaltender Eingriff- Hüftarthroskopie („Spiegelung“)- Chirurgische Hüftluxationi.d.R. bei noch nicht zu weit fortgeschrittener Arthrose

OperationenOrthopädieam RhyHüftimpingement „Einklemmen“

OperationenOrthopädieam RhyHüftarthroskopie

OperationenOrthopädieam RhyHüftarthroskopie

OperationenOrthopädieam RhyChirurgische Hüftluxation („gewolltes Ausrenk

OperationenOrthopädieam RhyChirurgische Hüftluxation

OperationenOrthopädieam RhyGelenkersatz (Kunstgelenk)

OperationenOrthopädieam Rhy

OperationenOrthopädieam RhyGelenkersatz (Kunstgelenk)

OperationenOrthopädieam RhyGelenkersatz (Kunstgelenk)

OperationenOrthopädieam RhyGelenkersatz (Kunstgelenk)unzementiertzementiert

OperationenOrthopädieam RhyGelenkersatz (Kunstgelenk)Planung

OperationenOrthopädieam RhyGelenkersatz (Kunstgelenk)

OperationenOrthopädieam RhyGelenkersatz (Kunstgelenk)traditionell oder minimal-invasivNICHT Länge des Hautschni

OperationenOrthopädieam RhyGelenkersatz (Kunstgelenk)computer-navigiert

OperationenOrthopädieam RhyGelenkersatz (Kunstgelenk)computer-navigiert

OperationenOrthopädieam RhyGelenkersatz (Individual-Prothese)

OperationenOrthopädieam RhyGelenkersatz (Kunstgelenk)

OperationenOrthopädieam RhyGelenkersatz (Kunstgelenk)

OperationenOrthopädieam RhyNicht nur das Röntgenbild, auch der Patient muss reiffür die Operation seinMan operiert nicht Ihr Röntgenbild, sondern Sie…Ob und wann OP ist letztlich Entscheid des Patienten

OperationenOrthopädieam RhyDetaillierte Besprechung der OP, Modell, etc.Risiken und KomplikationenVerlauf n. Operation

OperationenOrthopädieam RhyNeueste Technik muss nicht immer auch die beste seinBewährte ProthesenmodelleInternet „Fehl“informationen

OperationenOrthopädieam RhyKomplikationenASRDurom

OperationenOrthopädieam RhyVollbelastung am ersten Tag nach OP6-8 Tage im Spital (Fallpauschale)ggf. Rehabilitation4 Wochen StöckeSport nach 3 Monaten

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Orthopädieam Rhy>80 Prozent aller 70-jährigen arthrotischeGelenkveränderungen4 Prozent aller 20-jährigen.- 3% der Gesundheitskosten- Hüftgelenk-Arthrose -> beide Geschlechter gleichermaßen- Knie- und Fingergelenke -> Frauen doppelt so häufig

KniescheibeOrthopädieam RhyKnorpelAussenbandAussen-MeniskusInnen-MeniskusInnenbandAnatomieKniegelenkWadenbeinOberschenkelKniescheibeWadenbeinHKBInnen-MeniskusWadenbeinKniescheiben-SehneSchienbeinAussen-MeniskusVKBSchienbein

Orthopädieam RhyBelastung KniegelenkGehenTreppensteigenWandernFahrrad fahrenJoggenDrehmoment 530 Nm3-4 Körpergewich6 KG8 KG1.2 KG8-9 KG

Orthopädieam RhyAston MartinV12 Motor6 l0-100km/h 5.1 sec460PS540 Nm

OperationenOrthopädieam RhyGelenk-erhaltender EingriffGelenk-Ersatz(Kunstgelenk/Prothese)

OperationenOrthopädieam RhyGelenk-erhaltender Eingriff- Arthroskopie („Spiegelung“) mit „Ausputzen“- arthroskop. und/oder offener Knorpelersatz- Achskorrekturen

KniearthroskopieOrthopädieam Rhy

KniearthroskopieOrthopädieam Rhy

KniearthroskopieOrthopädieam RhyAbhängig von der Ausdehnung des Knorpelschadens- Mikrofrakturierung (aus dem Knochen austretendesBlut und Stammzellen bilden Ersatzknorpel)

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KniearthroskopieOrthopädieam RhyAbhängig von der Ausdehnung des Knorpelschadens- Kollagenmembran(AMIC, Autogene Matrix Induzierte Chondrogenese)

KniearthroskopieOrthopädieam RhyACT (Autologe Chondrocyten Transplantation)1. Entnahme körpereigener Knorpelzellen(Chondrozyten) arthroskopisch2. Anzüchtung der Knorpelzellen3. 3-dimensionale Kügelchen (Sphäroide,200.000 Knorpelzellen)4. Einbringung in den Knorpeldefekt5. ausschließlich mit patienteneigenen Blutserum

OperationenOrthopädieam RhyBeinachsenkorrektur

Orthopädieam RhyPrinzip: Umverteilung der Last

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Orthopädieam RhyPrinzip: Umverteilung der Last

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Teil-ProthesenOrthopädieam Rhy(“Schlittenprothesen”)

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TotalprotheseOrthopädieam Rhy

TotalprotheseOrthopädieam Rhy

• Computer-Navigation(“Überwachung”)Orthopädieam Rhy

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„Individual-Operation“Orthopädieam RhySchnitt-Blöcke nach CT/MRI

geführte ProthesenOrthopädieam Rhy

Gender Knee (“Frauen-Knie”)Orthopädieam Rhy

Orthopädieam RhyCopyright by Zimmer

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OperationenOrthopädieam RhyVollbelastung am ersten Tag nach OP6 Tage im Spitalggf. Rehabilitation4 Wochen StöckeSport nach 3 Monaten

• Knie-ProtheseOrthopädieam RhyGrundsätzlich alles, was vor der OP möglich war

ProthesenOrthopädieam Rhy>2 Millionen Menschen in DE haben ein künstlichesGelenkSchweiz Jährlich20.000 künstliche Hüftgelenke16.000 künstliche Kniegelenke600 künstliche Schultergelenke

OperationenOrthopädieam Rhy

OperationenOrthopädieam RhyMerian Iselin Spital 2012:700 Hüft-Totalprothesen876 Knie-Totalprothesen58 Schulterprothesen

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Orthopädieam RhyHerzlichen Dank!Dr. med. Carsten HelfrichPraxis Orthopädie am RhySt. Johanns-Vorstadt 864056 Basel