Dr. Carsten Helfrich - Hüft- und Kniearthrose - Merian Iselin Virtuell
Dr. Carsten Helfrich - Hüft- und Kniearthrose - Merian Iselin Virtuell
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Orthopädieam Rhy<strong>Dr</strong>. med. <strong>Carsten</strong> <strong>Helfrich</strong>
Orthopädieam RhyNeueste Therapiekonzepte bei<strong>Hüft</strong>- <strong>und</strong> <strong>Kniearthrose</strong>
OrthopädieFacharzt Orthopädische Chirurgie u.Traumatologie d. Bewegungsapparates FMHSpezialgebiet <strong>Hüft</strong>- <strong>und</strong> Kniechirurgieam RhyPraxisinhaber „Orthopädie am Rhy“ BS/St. JohannLeitender Arzt <strong>Hüft</strong>chirurgie KSBH
Orthopädieam Rhy
Orthopädieam Rhy
Orthopädieam RhyArthrose – GelenkverschleissKnorpelschäden/-verlust- primäre Arthrose: unbekannt,biolog. Minderwertigkeit d. Knorpels- sek<strong>und</strong>äre Arthrose: mechan. ÜberlastungEntzündungenStoffwechselerkrankungennach Unfällen
Orthopädieam RhyAnatomie<strong>Hüft</strong>gelenk
Orthopädieam RhyBelastung <strong>Hüft</strong>gelenkZweibeinstandAufstehen v. StuhlEinbeinstandVelo fahrenAuto einsteigenStolpern0.8 Körpergewich2.5 KG3.5 KG0.5 – 1.4 KG5.9 KG8.7 KG
Orthopädieam Rhy
Orthopädieam RhyBelastung <strong>Hüft</strong>gelenk3-5 x KG für tägliche Belastungen5-10 x KG für sportl. Aktivitäten (Wandern, Skifahrebis 20x KG für Spitzenleistungen (Gewichtheben)
Orthopädieam RhyBelastung <strong>Hüft</strong>gelenk1.000.000 Schritte/Jahr 500.000 pro Bein75Kg (300Kg x 500.000 150.000.000T)
Orthopädieam RhyBelastung <strong>Hüft</strong>gelenk1.000.000 Schritte/Jahr 500.000 pro Bein75Kg (300Kg x 500.000 150.000.000T)Titanic 50.000 Tonnen
Orthopädieam RhyGelenkknorpel- bezüglich seiner biomechanischen Eigenschaften einzigartig- hohe <strong>Dr</strong>uckfestigkeit <strong>und</strong> stoßdämpfende Eigenschaften- besteht zum größten Teil aus einer Matrix –dreidimensionalem Netzwerk- nur 1-3% seines Volumens werden durch Knorpelzellen gebildet- verformt sich bei Belastung (Prinzip einer Feder)
Orthopädieam RhyGelenkknorpel- keine direkte Blut- oder Nervenversorgung- eingeschränktes Selbstheilungsvermögen
Orthopädieam RhySymptome der <strong>Hüft</strong>arthrose- <strong>Hüft</strong>schmerzen- Leistenschmerz (Beugung <strong>und</strong> Innendrehung)- Schuhe anziehen, Nägel schneiden- Anlaufschmerz „Einlaufen“- Nachtschmerz- Knieschmerzen (weitergeleiteter Schmerz)- Abnahme der Beweglichkeit
Orthopädieam RhySymptome der <strong>Hüft</strong>arthrose- Aufsuchen des Arztes- Untersuchung !
Orthopädieam Rhy
Orthopädieam RhyTherapiemöglichkeiten derArthrose
Orthopädieam RhyTherapiemöglichkeiten derArthroseMedikamente-Symptombehandlung-Knorpelaufbau (-stärkung)
WeihrauchOrthopädieam Rhy- Baumart Horn von Afrika <strong>und</strong> Indien- 3500 Jahre Ägypten, Hippokrates, Hildegard von Bingen- hemmt Enzym, dass für Entzündung verantwortlich ist- internationale Studien: entzündungshemmende <strong>und</strong>schmerzlinderndeWirkung- stärker als z.B. Aspirin, Celebrex usw.
TeufelskralleOrthopädieam Rhy- Krautpflanze Namibia/Südafrika- lange Zeit Heilpflanze bei Eingeborenen Südafrikas- Bitterstoffe aus der Wurzel- bei leichten Schmerzen allein oder unterstützend- nicht bei akuten Schmerzen (Wirkung nach >2 Wochen)- entzündungshemmende, schmerzlindernde<strong>und</strong> antirheumatischeWirkung
Steroid-Injektion (Kortison)Orthopädieam Rhysynthetische Form des Kortisonsehr starke entzündungshemmende WirkungNebenwirkungen durch die Injektionsbehandlung nicht/kaum zuerwarten, da sich die Hauptwirkung im Gelenk entfaltetbei Personen mit Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) kann es zuSchwankungen der Blutzuckerwerte nach der Injektion kommen
HyaluronsäureOrthopädieam Rhy- Hauptbestandteil der Synovia (Gelenkflüssigkeit)- speichert 6Liter Wasser pro Gramm
HyaluronsäureOrthopädieam Rhy
OrthopädieHyaluronsäure- Schmiermittel: verringert die Reibung der Knorpelflächenaneinander- Stoßdämpfer: fängt wie ein Puffer die Stöße ab, die z. B. beimGehender Springen auf das Gelenk einwirken- Platzhalter: hält die Gelenkflächen auf Distanz <strong>und</strong> verhindertdadurchzu große Abriebkräfte- Filter: lässt die Nährstoffe zum Knorpel, unterbindet aber denZugangknorpelschädlicher Substanzen <strong>und</strong> Zellenam Rhy
HyaluronsäureOrthopädieam Rhy- Gewinnung: Hahnenkamm, E. coli Bakterien
OrthopädieGlucosamin <strong>und</strong> Chondroitin- Zucker, Bestandteil des Bindegewebe, Knorpel <strong>und</strong>Gelenkflüssigkeitam Rhy- Vorstellung, dass das zugeführte Glucosamin in den Knorpel„eingebaut“wird- Gewinnung: aus Krustentieren, Krabben <strong>und</strong> Insektenbzw. Knorpelgewebe von Rindern, Schweinen <strong>und</strong> Haifischen
Orthopädieam Rhy
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Orthopädieam RhyACP - Autologous Conditioned Plasma- körpereigenes thrombozytenreiches Plasma wird in das Gelenkgespritzt- Wirkung: Freisetzung von Wachstumsfaktoren,leiten am Ort der Injektion Selbstheilungs- <strong>und</strong>Regenerationsprozesse ein
Orthopädieam RhyACP - Autologous Conditioned Plasma1x/Woche (5x)
PhysiotherapieOrthopädieam Rhy- Behandlung von akuten <strong>und</strong> chronischen Schmerzen sowieFunktionsstörungen
PhysiotherapieOrthopädieam RhyBeispiele (Krankengymnastik)- Krafttraining (gelenkführende Muskeln)- Mobilisation versteifter Gelenke <strong>und</strong> Kontrakturprophylaxe- Belastungstraining (dosiert)- Hilfsmittelgebrauch- Koordinations- <strong>und</strong> Gleichgewichtstraining
PhysiotherapieOrthopädieam RhyBeispiele (physikalische Therapie)- Wärme-/Kälteanwendungen (je nach Krankheitsphase)- Massage- Elektrotherapie- Akupunktur- intermittierende Extension/Stretching
PhysiotherapieOrthopädieam Rhy
OperationenOrthopädieam RhyGelenk-erhaltender EingriffGelenk-Ersatz(Kunstgelenk/Prothese)
OperationenOrthopädieam RhyGelenk-erhaltender Eingriff- <strong>Hüft</strong>arthroskopie („Spiegelung“)- Chirurgische <strong>Hüft</strong>luxationi.d.R. bei noch nicht zu weit fortgeschrittener Arthrose
OperationenOrthopädieam Rhy<strong>Hüft</strong>impingement „Einklemmen“
OperationenOrthopädieam Rhy<strong>Hüft</strong>arthroskopie
OperationenOrthopädieam Rhy<strong>Hüft</strong>arthroskopie
OperationenOrthopädieam RhyChirurgische <strong>Hüft</strong>luxation („gewolltes Ausrenk
OperationenOrthopädieam RhyChirurgische <strong>Hüft</strong>luxation
OperationenOrthopädieam RhyGelenkersatz (Kunstgelenk)
OperationenOrthopädieam Rhy
OperationenOrthopädieam RhyGelenkersatz (Kunstgelenk)
OperationenOrthopädieam RhyGelenkersatz (Kunstgelenk)
OperationenOrthopädieam RhyGelenkersatz (Kunstgelenk)unzementiertzementiert
OperationenOrthopädieam RhyGelenkersatz (Kunstgelenk)Planung
OperationenOrthopädieam RhyGelenkersatz (Kunstgelenk)
OperationenOrthopädieam RhyGelenkersatz (Kunstgelenk)traditionell oder minimal-invasivNICHT Länge des Hautschni
OperationenOrthopädieam RhyGelenkersatz (Kunstgelenk)computer-navigiert
OperationenOrthopädieam RhyGelenkersatz (Kunstgelenk)computer-navigiert
OperationenOrthopädieam RhyGelenkersatz (Individual-Prothese)
OperationenOrthopädieam RhyGelenkersatz (Kunstgelenk)
OperationenOrthopädieam RhyGelenkersatz (Kunstgelenk)
OperationenOrthopädieam RhyNicht nur das Röntgenbild, auch der Patient muss reiffür die Operation seinMan operiert nicht Ihr Röntgenbild, sondern Sie…Ob <strong>und</strong> wann OP ist letztlich Entscheid des Patienten
OperationenOrthopädieam RhyDetaillierte Besprechung der OP, Modell, etc.Risiken <strong>und</strong> KomplikationenVerlauf n. Operation
OperationenOrthopädieam RhyNeueste Technik muss nicht immer auch die beste seinBewährte ProthesenmodelleInternet „Fehl“informationen
OperationenOrthopädieam RhyKomplikationenASRDurom
OperationenOrthopädieam RhyVollbelastung am ersten Tag nach OP6-8 Tage im Spital (Fallpauschale)ggf. Rehabilitation4 Wochen StöckeSport nach 3 Monaten
Orthopädieam Rhy
Orthopädieam Rhy>80 Prozent aller 70-jährigen arthrotischeGelenkveränderungen4 Prozent aller 20-jährigen.- 3% der Ges<strong>und</strong>heitskosten- <strong>Hüft</strong>gelenk-Arthrose -> beide Geschlechter gleichermaßen- Knie- <strong>und</strong> Fingergelenke -> Frauen doppelt so häufig
KniescheibeOrthopädieam RhyKnorpelAussenbandAussen-MeniskusInnen-MeniskusInnenbandAnatomieKniegelenkWadenbeinOberschenkelKniescheibeWadenbeinHKBInnen-MeniskusWadenbeinKniescheiben-SehneSchienbeinAussen-MeniskusVKBSchienbein
Orthopädieam RhyBelastung KniegelenkGehenTreppensteigenWandernFahrrad fahrenJoggen<strong>Dr</strong>ehmoment 530 Nm3-4 Körpergewich6 KG8 KG1.2 KG8-9 KG
Orthopädieam RhyAston MartinV12 Motor6 l0-100km/h 5.1 sec460PS540 Nm
OperationenOrthopädieam RhyGelenk-erhaltender EingriffGelenk-Ersatz(Kunstgelenk/Prothese)
OperationenOrthopädieam RhyGelenk-erhaltender Eingriff- Arthroskopie („Spiegelung“) mit „Ausputzen“- arthroskop. <strong>und</strong>/oder offener Knorpelersatz- Achskorrekturen
KniearthroskopieOrthopädieam Rhy
KniearthroskopieOrthopädieam Rhy
KniearthroskopieOrthopädieam RhyAbhängig von der Ausdehnung des Knorpelschadens- Mikrofrakturierung (aus dem Knochen austretendesBlut <strong>und</strong> Stammzellen bilden Ersatzknorpel)
Orthopädieam Rhy
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KniearthroskopieOrthopädieam RhyAbhängig von der Ausdehnung des Knorpelschadens- Kollagenmembran(AMIC, Autogene Matrix Induzierte Chondrogenese)
KniearthroskopieOrthopädieam RhyACT (Autologe Chondrocyten Transplantation)1. Entnahme körpereigener Knorpelzellen(Chondrozyten) arthroskopisch2. Anzüchtung der Knorpelzellen3. 3-dimensionale Kügelchen (Sphäroide,200.000 Knorpelzellen)4. Einbringung in den Knorpeldefekt5. ausschließlich mit patienteneigenen Blutserum
OperationenOrthopädieam RhyBeinachsenkorrektur
Orthopädieam RhyPrinzip: Umverteilung der Last
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Orthopädieam RhyPrinzip: Umverteilung der Last
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Teil-ProthesenOrthopädieam Rhy(“Schlittenprothesen”)
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TotalprotheseOrthopädieam Rhy
TotalprotheseOrthopädieam Rhy
• Computer-Navigation(“Überwachung”)Orthopädieam Rhy
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„Individual-Operation“Orthopädieam RhySchnitt-Blöcke nach CT/MRI
geführte ProthesenOrthopädieam Rhy
Gender Knee (“Frauen-Knie”)Orthopädieam Rhy
Orthopädieam RhyCopyright by Zimmer
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OperationenOrthopädieam RhyVollbelastung am ersten Tag nach OP6 Tage im Spitalggf. Rehabilitation4 Wochen StöckeSport nach 3 Monaten
• Knie-ProtheseOrthopädieam RhyGr<strong>und</strong>sätzlich alles, was vor der OP möglich war
ProthesenOrthopädieam Rhy>2 Millionen Menschen in DE haben ein künstlichesGelenkSchweiz Jährlich20.000 künstliche <strong>Hüft</strong>gelenke16.000 künstliche Kniegelenke600 künstliche Schultergelenke
OperationenOrthopädieam Rhy
OperationenOrthopädieam Rhy<strong>Merian</strong> <strong>Iselin</strong> Spital 2012:700 <strong>Hüft</strong>-Totalprothesen876 Knie-Totalprothesen58 Schulterprothesen
Orthopädieam Rhy
Orthopädieam RhyHerzlichen Dank!<strong>Dr</strong>. med. <strong>Carsten</strong> <strong>Helfrich</strong>Praxis Orthopädie am RhySt. Johanns-Vorstadt 864056 Basel