Bewerbungsbogen - Sozialhilfeverband Linz-Land

Bewerbungsbogenfür die Aufnahmebei ..............................................................................................................................................als ..............................................................................................................................................Lichtbild(Eingangsstempel der Dienststelle)Familienname (allenfalls frühere Familiennamen):1Akademischer Grad:(z. B. Dr. jur., Dr. techn., usw.)Vorname(n):Sozialversicherungsnummer:2Geborenamin(auch Land)3Wohnadresse:(Postleitzahl, Bezirk, Straße, Hausnummer, allenfallsTelefon-Nr.)4Staatsbürgerschaftseit:Frühere Staatsbürgerschaften und deren Dauer:5Familien- und Vorname, Geburtsdatuma) des Vaters der Bewerberin/des Bewerbersb) der Mutter der Bewerberin/des Bewerbers(allenfalls: „gestorben am ...“)a)b)6Familienstand:(ledig, verheiratet, verwitwet, geschieden)verheiratet, verwitwet oder geschieden seit:verheiratet mit:(Zu- und Vorname des Ehepartners, Geburtsdatum und -ort,Angabe des Berufes und des Dienstgebers)KinderZu- und Vorname geboren am Beruf (Lehre) Schule Anmerkung7

Muttersprache:Fremdsprache und Umfang der Kenntnisse(perfekt in Wort und Schrift, gut, zur Verständigungausreichend, Schulkenntnisse):Schulbildung mit Angabe des Tages derAbschlussprüfung (Studienrichtung):8Erlernter Beruf:Fachprüfungen, Tag der Ablegung und derenErfolg:Maschinschreiben und Stenographie(perfekt oder Schulkenntnisse):Sonstige Kenntnisse:Wird derzeit ein Studium betrieben oder einePraxis ausgeübt und welcher Art?Berufstätigkeiten:Dienstgeber samt AnschriftArt der BeschäftigungAusmaßvombis9Militär- oder Zivildienst:als vom bis10

Angaben über den Bezug einer Pension, Provision, Gnadenpension, eines Unterhaltsbeitrages, eines Versorgungsgenusses,einer Sozialrente (Witwer/Witwenrente) von einer Unfall- oder sonstigen Pensionsversicherungsanstalt, vonRenten nach dem Kriegsopferversorgungsgesetz, Opferfürsorgegesetz oder HeeresversorgungsgesetzAuszahlende Stelle(Dienstgeber) samt AnschriftArt des Bezugesa) seit .....b) Bescheid(Dekret)datenDerzeitige Höhe samtallen Zuschlägen p. M.Anmerkung111213Begünstigte Person gemäßBehinderteneinstellungsgesetz:Bescheiddaten:(Behörde, Zahl, Datum)Prozentsatz des bescheidmäßig festgestelltenGrades der BehinderungBescheiddaten:(Behörde, Zahl, Datum)Besteht derzeit ein (ungekündigtes odergekündigtes) Dienstverhältnis?14Wenn ja:1. Dienstgeber samt Anschrift:2. Nächstmöglicher Dienstantrittstermin:Anmerkungen (allenfalls auch für Fortsetzungen zu den Spalten 1-14):15Eine eigenhändig geschriebene Darstellung des Lebenslaufes liegt bei.Die wahrheitsgetreue Beantwortung obiger Fragen bestätige ich mit meiner eigenhändigen Unterschrift. Mir ist bekannt, dasswahrheitswidrige Angaben dienstrechtlich und strafrechtlich verfolgt werden können............................................................., am ................................................. 20.................................................................................................(Unterschrift)

Raum für Amtsvermerke und Vormerkungen im Falle einer beabsichtigten Aufnahme der Bewerberin/desBewerbers:I. Folgende Urkunden wurden vorgelegt, mit den Angaben verglichen und wieder zurückgestellt(Name und Amtseigenschaft überprüfenden Organe sind samt Datum beizusetzen):II. Folgende Auskünfte wurden eingeholt am ......................................., eingelangt am ................................1. Strafregisterauszug2. LeumundIII. Amtsärztliche Untersuchung:1. angeordnet am ......................................................2. Befund eingelangt am ......................................................3. Datum und Ergebnis der amtsärztlichen Untersuchung:IV. Eignungsprüfung gemäß Ausschreibungsgesetz, BGBI. Nr. 85/1989:V. Auf Grund des Ergebnisses der Eignungsprüfung ist die Bewerberin/der BewerberFür die Verwendung als .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................besonders geeignetgeeignetnicht geeignet................................................................... ...............................................................................(Datum)(Name und Amtseigenschaft)

..................................................................................................................................................................(Name, Adresse, Tel. Nummer)Der Sozialhilfeverband Linz-Land betreibt dzt. 9 Bezirksaltenheime, und zwarBezirksaltenheim Ansfelden-Haid 4053 Haid Salzburger Str. 24 07229/80402Bezirksaltenheim Enns 4470 Enns Eichbergstr. 6 b 07223/82833Bezirksaltenheim Hart 4060 Leonding Waggerlstr. 2 0732/670037Bezirksaltenheim Hörsching 4063 Hörsching R.-Willenstorfer-Str. 7 07221/73626Bezirksaltenheim Leonding 4060 Leonding Ruflinger Str. 12 0732/677808Bezirksaltenheim Neuhofen/Kr. 4501 Neuhofen/Kr. Römerweg 7 07227/5808Bezirksaltenheim St. Dionysen 4050 Traun Wilhelm-Anger-Str. 21 07229/73401Bezirksaltenheim St. Florian 4490 St. Florian Linzer Str. 17 07224/8283Bezirksaltenheim Traun 4050 Traun Traunstadlweg 17 07229/61821sowie dieMobilen Betreuungsdienste 4060 Leonding Ruflinger Str. 12 a 0732/672243Bewerben Sie sich für das Bezirksaltenheim Ansfelden-Haid Bezirksaltenheim Enns Bezirksaltenheim Hart Bezirksaltenheim Hörsching Bezirksaltenheim Leonding Bezirksaltenheim Neuhofen/Kr. Bezirksaltenheim St. Dionysen Bezirksaltenheim St. Florian Bezirksaltenheim Traunals Heimleiter/in Sachbearbeiter/in in der Geschäftsstelle Mitarbeiter/in im Verwaltungsdienst in den Bezirksaltenheimen Dipl. Physiotherapeut/in Pflegedienstleiter/in Dipl. Ges.- und Krankenschwester/-pfleger Fachsozialbetreuer/in-Altenarbeit Heimhelfer/in Haustechniker/in Küchenleiter/in Koch/Köchin (nur jedes 2. Wochenende dienstfrei) Küchenhilfskraft (nur jedes 2. Wochenende dienstfrei und teilweise geteilter Dienst,z. B. vormittags 5 Stunden und am späten Nachmittag 3 Stunden) Reinigungskraft (nur jedes 2. Wochenende dienstfrei, unter Umständen geteilter Dienst)

ei den Mobilen Betreuungsdiensten als Dipl. Ges.- und Krankenschwester/pfleger Fachsozialbetreuer/in-Altenarbeit Heimhelfer/in Vollzeitbeschäftigung Voll- und Teilzeitbeschäftigung (Teilzeitbeschäftigung mindestens …… Wochenstunden) nur Teilzeitbeschäftigung (maximal …… Wochenstunden)Besteht derzeit ein ungekündigtes Dienstverhältnis? nein jaWenn ja, zu welcher Firma:Name: .................................................................................................................Anschrift:.............................................................................................................Tel. Nr.:...............................................................................................................Welche Kündigungsfrist hätten Sie einzuhalten?Beziehen Sie Arbeitslose – seit wann?............................................................................................ Notstandshilfe – seit wann?....................................................................................... Beziehen Sie Sozialhilfeunterstützung – seit wann?..................................................Wären Sie bereit, als Aushilfskraft ein zeitlich befristetes Dienstverhältnis einzugehen? ja neinHaben Sie unversorgte Kinder? nein jaWenn ja, wie viele: …....Würden Sie den Weg zwischen Ihrem Wohnort und dem Arbeitsplatz zurücklegen mit Ihrem eigenen Fahrzeug mit einem öffentlichen VerkehrsmittelHaben Sie sonstige Wünsche bezüglich Ihres angestrebten Dienstverhältnisses? nein jaWenn ja, welche:........................................................................................................................................................................................... ................................................................(Datum)(Unterschrift) Zutreffendes bitte ankreuzen