Samuel-Hahnemann-Schule Band 19 - Script zur Neurologie

Hirntod:Definition:Pathologie:Tod des Individuums durch Organtod des GehirnsIrreversibler Ausfall aller Hirnfunktionen bei noch aufrechterhaltener KreislauffunktionDas reaktionslose Gehirn wird durch Infiltrate von den Stellen, die noch durchblutetwerden (Sehnerv, Hypophyse, Zervikalmark), abgegrenzt. Durch den maximal erhöhtenInnendruck werden Teile des Kleinhirns in den Spinalkanal hineingepreßt.Voraussetzungen für die Feststellung des Hirntods:Vorliegen einer schweren Hirnschädigung und hochwahrscheinlich Ausschluß einerreversiblen Störung der Hirnfunktionen oder von Bewußtseinsstörungen bekannterUrsache, z.B. nach Vergiftungen.Kriterien:1. neurologisch-klinische Zeichen (müssen wiederholt geprüft werden):- Koma- Ausfall der SpontanatmungApnoetest : erst nach Ausfall der Hirnstammreflexedurchzuführendes Verfahren zur Prüfung desAtemstillstands im Rahmen der Feststellung desHirntods; nach Beatmung des Patienten mit 100%Sauerstoff wird das Ventilationsvolumen auf ca. einViertel des Ausgangswerts reduziert, bis der arterielleCO2-Partialdruck mindestens 60mmHg erreicht hat;unter Zuführung von Sauerstoff in denEndotrachealtubus wird der Patient vomBeatmungsgerät getrennt. Treten innerhalb einerbestimmten Frist keine spontanen Atemzüge auf, ist dieApnoe bewiesen.- Pupillenstarre- fehlender Korneal- u. Pharyngealreflex- fehlender okulozephaler Reflex- keine Reaktion auf Schmerzreize im Versorgungsgebiet des N. trigeminus2. Resultate apparativer Zusatzuntersuchungen:- bei einer über 30Min. kontinuierlich abgeleiteten Elektroenzephalographieentsprechend den Kriterien der Deutschen EEG-Gesellschaft muß eineisoelektrische Linie bestehen- akustisch evozierte Potentiale dürfen nicht nachweisbar sein (bei Säuglingenbzw. Kleinkindern Wiederholung nach 72 bzw. 24Std. erforderlich).- Ein Zirkulationsstillstand innerhalb der Gehirngefäße kann durchAngiographie oder Doppler-Sonographie nachgewiesen werden und beweistebenfalls den Hirntod.- Die Feststellung des Hirntods ist eine der notwendigen Voraussetzungen fürdie Entnahme von Organen zur Transplantation; sie wird von zwei Ärztenunabhängig voneinander durchgeführt, die nicht Mitglieder des Transplantationsteamssein dürfen.Luise Melhus & Arne Krüger / Script zur Neurologie 2007 / Seite 73 von 149Srcipt zur Anatomie & Pathologie / Band 19 / Samuel-Hahnemann-Schule ( Heilpraktikerschule )