Samuel-Hahnemann-Schule Band 19 - Script zur Neurologie

10b) HydrocephalusSogenannter WasserkopfDefinition:- Erweiterung der Liquorräume auf Kosten der HirnsubstanzFormen: - Hydrocephalus externus: Erweiterung des Subarachnoidalraums- Hydrocephalus internus: Erweiterung des Ventrikelsystems- Hydrocephalus communicans: Hydrocephalus externus und internus bei erhaltenerVerbindung zwischen inneren und äußerenLiquorräumenÄtiologie:Es kommen zwei Mechanismen in Frage:1. Störung der Liquorzirkulation:a) Verminderung der Liquorresorption, z.B. als postmeningitische Komplikationb) Störung der Liquorpassage, z.B. durch Aquäduktstenose bei Fehlbildungen,Tumoren, Entzündungen, Blutgerinnsel, Ventrikelblutungen unter der Geburtc) Vermehrte Liquorproduktion, z.B. durch entzündliche, toxische Reize2. Primäre Hirnatrophie mit kompensatorischer Erweiterung der Liquorräume, z.B. beioder nach frühkindlichen Hirnschäden,Enzephalitis, AbszeßNur die unter 1. genannten Hydrozephalusformen führen zu einer Steigerung des intrakraniellen Drucks.Klinik:Diagnose:Therapie:Das klinische Bild ist je nach Alter des Patienten sehr unterschiedlich:- Bei Feten, Säuglingen und Kleinkindern entsteht abnormes Schädelwachstum bis zuerheblichen Ausmaßen (ballonförmiger Schädel). Die auseinanderweichendenSchädelnähte sind als auseinanderklaffende Spalten zu tasten. Die Fontanellen sindgespannt und vorgewölbt.- Pupillen und Iris verschwinden unter dem Unterlid. ( = Zeichen der untergehendenSonne).- Zentralnervöse Ausfallerscheinungen (Spastik, Nystagmus, geistige Behinderung)- Bei älteren Kindern stehen wegen der bereits abgeschlossenen Synostosierung derSchädelknochen die Symptome einer Hirndrucksteigerung im Vordergrund. Eskommt zu - Kopfschmerzen- pathologischen Reflexen- Bewußtseinstrübungen- neurologischen Ausfällen- Ultraschalldiagnostik- Computertomographie- eventuell Messung des Liquordrucks- Neurochirurgisch: VentrikeldrainageLuise Melhus & Arne Krüger / Script zur Neurologie 2007 / Seite 130 von 149Srcipt zur Anatomie & Pathologie / Band 19 / Samuel-Hahnemann-Schule ( Heilpraktikerschule )