Samuel-Hahnemann-Schule Band 19 - Script zur Neurologie

9e)Neurosyphilissyn. NeuroluesDefinition:Erreger:Vorkommen:Formen:- Manifestationen der Syphilis im zentralen und peripheren Nervensystem- Treponema pallidum, gramnegative Stäbchen- Durch die Anwendung von Antibiotika sind die luischen Krankheiten des ZNS imVergleich zu früheren Jahrzehnten sehr selten geworden.- 1. Lues cerebrospinalisa) Vasculäre Formb) Luische Spätmeningitis und Gummen- 2. Parenchymatöse Neurolues (frühere Bezeichnung Metasyphilis), beider im Gegensatz zur Lues cerebrospinalis erregertypische Gewebeveränderungenfehlen und die erst sehr spät im Verlauf einer Syphilis auftritt:a) Tabes dorsalis; b) progressive Paralyse.Zu 1)Die Lues cerebrospinalis kann schon in den ersten 5 Jahren nach der Infektion auftreten.1a) Vaskuläre FormPathologie:Symptomatikund Verlauf:Diagnose:Prognose:- die Treponemen dringen über die Vasa vasorum in die Gefäßwände ein und löseneine Gefäßwandentzündung mit Intimawucherungen aus. Dadurch verengt sich dasGefäßlumen konzentrisch bis zum Gefäßverschluß. Dadurch kommt es sekundärzur ischämischen Schädigung des Nervengewebes.- Beginn mit Allgemeinsymptomen wie Kopfschmerz, Schwindel, Leistungsschwäche,und Schlafstörungen, die auf einer Verminderung der Sauerstoffzufuhr des Gehirnsim ganzen beruhen.- TIA und PRIND, die anfangs noch rückbildungsfähig sind.- Monoparesen- Hemiparesen mit und ohne Aphasie- Parkinson-Syndrom- Epileptische Anfälle- Bei Entzündung der Rückenmarksgefäße kommt es zu MS-artigen Symptomen- Serologie- CCT- bei Einsatz von Antibiotika können sich selbst schwere neurologische Symptomewieder zurückbilden, ansonsten ist die Prognose schlecht. Es kommt zu Demenz,großen apoplektischen Insulten und zum Tod.1b) Luische Spätmeningitis und GummenGummen nennt man auch Syphillinome. Es handelt sich um derb-elastische, nicht schmerzhafteGranulome, die sich von den Meningen aus in Hirn und Rückenmark ausbreiten und bis zu faustgroßwerden können. Je nach Lokalisation entspricht die Symptomatik der eines Hirn-oderRückemarktumors.Meningitische Allgemeinsymptome wie Fieber, Erbrechen, Kopfschmerz sind kaum vorhanden.Luise Melhus & Arne Krüger / Script zur Neurologie 2007 / Seite 119 von 149Srcipt zur Anatomie & Pathologie / Band 19 / Samuel-Hahnemann-Schule ( Heilpraktikerschule )