Projekt Feuchte Wundversorgung Tirol

Projekt Feuchte Wundversorgung TirolErstelldatum:PatientendatenNameBlattnummer:TelefonName, VornameHausarztVSNRStraßeGeb.Dat.FacharztWundmanagerPLZWohnortTelefonnummerSV-TrägerAngehörige (Tel)PatientenanamneseWunde besteht seitAllergien/PassMedikamenteBisherige Therapie/WundauflageArt der WundeWundeUlcus crurisart/ven/mixDekubitusGrad (I-V)**nach NPUAPChirurgische WundeAbschürfung,Ablederung/sonst.Sozialsprengel/HauskrankenpflegeDiagnostikLaborAbstrichDermatologieAllergietestDopplerindex *ABPI08ChirurgieGefäßchirurgiePhlebologieAngiologieDuplexsonographieArteriographieMR-AngiographieHistologieSonstigesDatumWundursacheBegleiterkrankungDiabetes mellitusArterielleVerschlusskrankheitChronische venöseInsuffizienz(oberflächlich/tief)PolyneuropathieImmobilitätInfektion (systematisch)TraumaAdipositas/KachexieImmunsuppressionAlbuminmangelComplianceSonstiges* ABPI: Ankle brachial pressure index = Knöchel-Arm-Index**NPUAP = National Pressure UlcerGrad 1: Persistierende (= nicht wegdrückbare) , umschriebene Hautrötung bei intakter Haut.Grad 2: Blase, Hautabschürfung oder flaches Geschwür. Epidermis bis hin zu Anteilen der Dermissind geschädigt.Grad 3: Tiefenschädigung von Haut- und Gewebe. Verlust aller Hautschichten und Schädigung oderNekrose des subkutanen Gewebes, die bis auf die darunter liegende Fascie reichen kann. DerDekubitus zeigt sich klinisch als tiefes, offenes Geschwür.Grad 4: Verlust aller Hautschichten mit ausgedehnter Zerstörung, Gewebsnekrose oder Schädigungvon Muskeln, Knochen oder unterstützenden Strukturen (Sehnen, Gelenkkapsel)Wundlokalisation:Bitte von Hand einzeichnen und alphabetisch kennzeichnenVIII/33

PatientendatenName, VornameFotodokumentationDatum:Anzahl:Einwilligung Patient(Unterschrift):Geb.Dat.Wunde:Bitte die folgenden Seiten für jede einzelne Wunde neu anlegen und wenn möglich doppelseitig ausdrucken!Die Wunden sollen wie auf Seite 1 (Wundlokalisation) eingezeichnet alphabetisch gekennzeichnet werden.

PatientendatenName, VornameGeb.Dat.Wunde:UntersuchungsergebnisseDatum:WundgeruchJaJaJaJaJaJaWundschmerz(Schmerzskala 1 - 10)Wundtaschen/Fisteln(12:00 h kopfwärts)WundgrößeLänge (cm)Breite (cm)Tiefe (cm)Lokale InfektionszeichenKeineRötungÜberwärmungSchwellungWundumgebungintaktschuppigpergamentartigEkzemÖdemSpannungsblasegerötetmazeriertWundrandintakttrocken/rissigzerklüftetwulstiggerötetunterminiertmazeriertWundexsudation(+++: viel; ++: mäßig; +: wenig; 0: keine)serösblutigeitrigWundgrund-WundstadiumA) Nekrosetrockenfeuchtfreiliegende Strukturen(Sehne/Muskel/Knochen)B) Fibrinbelagschmierigfest haftendC) Granulationblassfrisch rotD) EpithelisierungBeginn vom Rand herInselnkomplett

PatientendatenName, VornameBehandlungDebridementchirurgischautolytischDatum:enzymatisch mit:Sonstig/UltraschallWundreinigung/Antiseptik mit:Na Cl 0,9%RingerlactatPolyhexanide/ProntosanOcteniseptPVP-JodTherapie:Produktname und Größe bitte angeben:Geb.Dat.Wunde:WundfüllerWundauflage/SekundärverbandFixierungWundrandschutzHäufigkeit/WochenächsterVerbandwechselUnterdrucktherapieZusatzmaßnahmenSystemischeAntibioseAnalgesieDruckentlastungmitKompressionsverband(Art)SchuhversorgungLagerungsartZusatz-/TrinknahrungHautpflegemittelmedizinischeFußpflegeHandzeichen/Unterschrift: