Oph 14 – Nachstar-Behandlung – mit Laserdurch chirurgische ...

Dokumentierte Patientenaufklärung Nachstar-Behandlung proComplianceÄrztliche Anmerkungen zumAufklärungsgespräch(z.B. individuelle Risiken und damit verbundene möglicheKomplikationen, Neben- u. Folgemaßnahmen, besondereFragen des Patienten, mögliche Nachteile im Falle einerAblehnung/Verschiebung der Operation, Gründe fürdie Ablehnung, Betreuungsfall)Bei Ablehnung der OperationDie vorgeschlagene Operation wurde nachdem ausführlichen Aufklärungsgespräch abgelehnt.Über die möglichen Nachteile derAblehnung wurde informiert.Ort/Datum/UhrzeitUnterschrift der Ärztin/des ArztesUnterschrift der Patientin/des Patienten/beider Eltern*/ggf. des ZeugenEINWILLIGUNGSERKLÄRUNGÜber die geplante Operation sowie eventuellerforderliche Erweiterungsmaßnahmen hat michdie Ärztin/der Arztin einem Aufklärungsgespräch ausführlich informiert.Dabei konnte ich alle mir wichtig erscheinendenFragen über Art und Bedeutung des Eingriffes,über spezielle Risiken und mögliche Komplikationen,über Neben- und Folgeeingriffe undihre Risiken sowie Alternativverfahren stellen.Ich habe keine weiteren Fragen, fühle michgenügend informiert und willige hiermit nachangemessener Bedenkzeit in die geplante Operationein. Mit unvorhersehbaren, notwendigen Erweiterungendes Eingriffes bin ich ebenfalls einverstanden.Ort/Datum/UhrzeitUnterschrift der Patientin/des Patienten/beider Eltern*Ort/Datum/UhrzeitUnterschrift der Ärztin/des Arztes* Grundsätzlich sollten beide Elternteile die Einwilligungserklärungunterschreiben. Liegt die Unterschriftnur eines Elternteils vor, so versichert die/der Unterzeichnendezugleich, dass sie/er im Einverständnis mitdem anderen Elternteil handelt oder dass sie/er das alleinigeSorgerecht für das Kind hat.4