ORTHOPÄDIE ERKRANKUNGEN DES BEWEGUNGSAPPARATES ...

4.2.6 Hämophile Arthropathie/ BlutergelenkDefinition:Traumatisch bedingte Einblutung in ein Gelenk im Rahmen einer Hämophilie A oder B(Erbkrankheit mit Mangel an bestimmten Gerinnungsfaktoren des Blutes).Klinik:Mikrotraumen führen zu Gelenkeinblutungen, die degenerative Umbauprozesse im Gelenkauslösen können, die Knorpel und Knochen allmählich zerstören. Meist sind Knie- undEllbogengelenk betroffen. Es kommt zu Schwellung, Deformierung und eventuell zurKontraktur des betroffenen Gelenks.Therapie:Behandlung der Grunderkrankung4.3 WeichteilrheumatismusDefinition:Entzündlicher Befall des BGW (Muskeln, Sehnen, Bänder)4.3.1 Periarthropathia humeroscapularis (PHS)Definition:Sammelbegriff für verschiedene degenerative Prozesse im Bereich der Rotatorenmanschette,der Gelenkkapsel oder der langen Bizepssehne.Ursache:Mechanisch- traumatisch (Verschleißerscheinungen); auch psychisch bedingtPathogenese:Degenerative Veränderungen im Bereich der Sehnen, Schleimbeutel und Bänder mitmöglichen Kalkeinlagerungen und Rupturen; es folgen entzündliche VeränderungenFormen:1. Chronisch/ Subakute Form (Schmerz bei bestimmten Bewegungen gegen Widerstand undDruckschmerzhaftigkeit an typischen Punkten) mit folgender Unterscheidung:- Supraspinatussehnensyndrom: Schmerz zwischen 60- 120° Abduktion des Armes(„Painful arc“) durch die Einklemmung der Sehne zwischen Tuberculum majus undSchulterdach; Druckschmerz unterhalb des Akromions und am Tuberculum majus- Bizeps- longus- Syndrom: Schmerz bei Beugung und Supination des Unterarms gegenWiderstand; Druck im Bereich der Ansatzsehne- Bizeps- brevis- Syndrom: Schmerz bei Adduktion und Anteversion gegen Widerstand;Druckschmerz am Ursprung (Processus coracoideus)2. Akute Form: akute Entzündungsreaktion um verkalkte Herde mit plötzlich einsetzendemheftigen Dauerschmerz3. Rotatorenmanschettenruptur4. P. h. ankylosans: Schultersteife durch fibröse Schrumpfung der Gelenkkapsel5. Kombinierte Formen