ORTHOPÄDIE ERKRANKUNGEN DES BEWEGUNGSAPPARATES ...

4.1.6 Lyme-ArthritisDefinition:Rheumatische Arthritis, die im Rahmen der durch Zecken übertragenen Lyme- Borreliose(Erreger: Borellia burgdorferi) auftreten kann.Klinik:Im Stadium I kann es neben dem typischen Erythema migrans und unspezifischenAllgemeinsymptomen wie Fieber, Abgeschlagenheit und gastrointestinalen Beschwerdenauch zu Gelenk- und Muskelschmerzen kommen.Stadium II zeichnet sich durch Lymphknotenschwellung, Karditis, Meningoencephalitis undNervenlähmungen aus.Im Stadium III (Monate bis Jahre nach Infektion) kommt es zur Entzündung eines odermehrerer Gelenke. Meist mit Übergang in eine chronisch- erosive Arthritis.Diagnose:Nachweis spezifischer Antikörper im Blut (schwierig)Therapie:Antibiotika (Stadium I = oral, Stadium II und III i. v.)4.1.7 Reiter- KrankheitDefinition:Reaktive Arthritis; meist bei Männern auftretend nach Infektion mit Bakterien oderChlamydienUrsache:Unklar; HLA- B27 assoziiert (70- 80% der Fälle)Klinik:Trias aus steriler Arthritis (Fuß- und Kniegelenke), unspezifischer (nicht- gonorrhoischer)Urethritis und Konjunktivitis.Beginnt mit hohem Fieber; Balanitis, Exanthem an Handinnenflächen und Fußsohlen;Onychodystrophie; Rezidive nach Wochen oder Jahren möglichDiagnose:Rheumafaktor negativ; über die KlinikTherapie:Antiphlogistika, Immunsuppressiva