ORTHOPÄDIE ERKRANKUNGEN DES BEWEGUNGSAPPARATES ...

4.1.4 Arthritis uricaDefinition:Im Rahmen der Gicht* auftretender Befall der Gelenke.* eine Erkrankung des Purinstoffwechsels, die mit erhöhter Konzentration von Harnsäure imBlut einhergeht. Die Salze der Harnsäure werden an verschiedenen Körperstellen, bevorzugtan den Gelenken abgelagert.Klinik mit 4 Stadien:I) Asymptomatische HyperurikämieII) Akuter Gichtanfall; beginnt meist nachts oder früh morgens mit heftigen Schmerzen (zweiDrittel aller Fälle: Großzehengrundgelenk = Podagra; auch Sprung- oder Fußwurzelgelenk,Knie, Daumengrundgelenk, Handgelenk, Schultergelenk; das betroffene Gelenk ist hochrotund schmerzhaft, oft teigig geschwollen; der Anfall kann Stunden oder Tage dauern;begleitend tritt Fieber aufIII) Interkritische Phase: symptomlosIV) Chronische Gicht mit Ablagerung typischer Tophi (besonders am Rand der Ohrmuschel,Augenlider, Nasenflügel und in den Gelenken mit irreversiblen GelenkdestruktionenKomplikationen:Auftreten weiterer Begleiterkrankungen (Nephrolithiasis, Fettstoffwechselstörungen, Diabetesmellitus)Diagnose:Über die Klinik,; Labor: Hyperurikämie; Röntgen (Knochen- Tophi)Therapie:Im Anfall: NSAR, Colchicin, Glukokortikoide, Ruhigstellung und feucht- kalte Umschläge;Rezidivprophylaxe mit Urikostatika und Diät4.1.5 Arhtritis psoriatica (Psoriasis arthropathica)Definition:Bei ca. 5% der Patienten mit Psoriasis (Schuppenflechte) auftretende Beteiligung desBewegungsapparates.Klinik:Befall der kleinen Gelenke von Fuß und Hand, aber auch Kniegelenk oderGroßzehengrundgelenk können betroffen sein.Diagnose:Labor: HLA- B27 positiv in ca. 25- 65% der Fälle; Röntgen mit spezifischen Veränderungen(asymmetrische Erosion und Proliferation, Ankylosen); auch häufig mitSpondylitis ankylosans vergesellschaftetTherapie:NSAR, Zytostatika, Physiotherapie