ORTHOPÄDIE ERKRANKUNGEN DES BEWEGUNGSAPPARATES ...

4. Erkrankungen des rheumatischen FormenkreisesDefinition:Sammelbegriff für alle schmerzhaften Erkrankungen am Stütz- und Bindegewebe desBewegungsapparats.Insgesamt gibt es ca. 300- 400 verschiedene Krankheiten, die einen eigenen Fachbereichdarstellen = Rheumatologie.Man unterscheidet grob 3 Gruppen:- entzündliche Formen- degenerative Formen- Weichteilrheumatismus4.1 Entzündlich- rheumatische Erkrankungen4.1.1 Rheumatisches Fieber (RF)Definition:Es handelt sich um eine sekundäre Reaktion auf eine Infektion mit beta- hämolysierendenStreptokokken der Serogruppe A bei genetischer Disposition.Vorkommen:Vor allem bei Kindern und JugendlichenPathogenese:Ca. 1- 5 Wochen nach Infektion (Scharlach, Angina tonsillaris, Otitis media etc.) kommt es zueiner Autoimmunreaktion mit Befall des Endokards, der Synovia, des BGW und desNervensystems.Klinik:„Jones- Kriterien“:Major- Kriterien: Karditis, Polyarthritis, Chorea minor, Erythema anulare, subkutaneKnötchenMinor- Kriterien: Arthralgie, Fieber, vorausgegangener Infekt, EKG- Veränderungen, Labor(BSG und CRG erhöt)Befund gilt als sicher, wenn mind. 2 Major- oder 1 Major- und 2 Minor- Kriterien vorliegen.Komplikationen:Herzfehler (Mitral- und Aortenklappe sind am meisten betroffen)Diagnose:Erregernachweis aus Rachenabstrich (ASL- oder Antistreptokinase- Titer), Jones- KriterienTherapie:Penicillin, ASS, Prednisolon bei Herzbeteiligung