ORTHOPÄDIE ERKRANKUNGEN DES BEWEGUNGSAPPARATES ...

3.3 Lumbago/ Ischiassyndrom/ Radikuläres LWS- SyndromDefinition:Akut oder subakut auftretende radikuläre Reizsymptomatik mit Schmerzausstrahlung inspezifische Dermatome.Ursache:Reizung b. z. w. Kompression des Nervus ischiadicus oder seiner Wurzeln, z. B. durchBandscheibenvorfall* in L4- S1, Tumore, in der Schwangerschaft; kann begleitend auftretenbei: Spondylose, Herpes zoster oder ist traumatisch bedingt* auch: Prolaps; entsteht durch Austritt von Gallertmasse (Material des Nucleus pulposus)Klinik:Schmerzen in der Lendengegend, die in das betroffene Bein bis zum Fußrand ausstrahlen;eventuell Verstärkung der Schmerzen beim Husten, Niesen oder Pressen;Typische Schonhaltung: leicht angewinkeltes und nach außen rotiertes Bein;Lokale Druckempfindlichkeit mit Klopfempfindlichkeit über den Dornfortsätzen;Sensibilitätsstörungen und motorische Lähmungen (besonders betroffen: Fuß- undZehensenker, Zehenspreizer, Kniebeuger)Komplikation:Kaudasyndrom; schlaffe Lähmung nach Läsion der Cauda equina (Nervenbündel aus denLenden-, Sakral- und Coccygealwurzeln; verläuft von L2 caudal). Mit starken Schmerzen undSensibilitätsstörungen einhergehend („Reithosenanästhesie“). Oft kommt es zuDarm- und Blasenentleerungsstörungen.=> NOTFALL!!Funktionsprüfungen:Lasègue- Zeichen positiv, Bragard- Gowers- Zeichen positiv, Schober- Zeichen positiv,Achilles- Sehnen- Reflex ist abgeschwächtDiagnose:Röntgen, CT, MRTTherapieBei Kompression der Nervenwurzel: Flach- oder Stufenlagerung, Analgetika, Antiphlogistika,Massage, Krankengymnastik, Bandscheiben- OP